硬膜外麻醉引起呼吸紊乱126例分析

硬膜外麻醉可以引起呼吸频率、节律、幅度、方式的严重紊乱，如能及时发现，给予正确处理，可使危急状态获得纠正。现将我院２年来硬膜外麻醉中发生的较严重的呼吸紊乱１２６例分析如下。１临床资料１１一般资料本组１２６例，男性４４例，女性８２例，年龄最大７８岁，...     

不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率的影响

为了观察不同节段硬膜外阻滞对阿托品增快心率作用的影响，将拟行胸壁手术，上腹部手术，盆腔会阴部手术患者各１５例分别列为Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ另选拟行以上手术患者１５例为对照组（Ⅳ组）。记录入室安静后心率。均拟硬膜外阻滞下手术。Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组麻醉平面固定后测定平面，均静注阿托品０．０１ｍｇ／ｋｇ，Ⅳ组硬膜外注药前静注阿托品。记录注阿托品前心率和静注后１０ｍｉｎ内最快心率。计算各组静注阿托品前后心率增快幅度分别为：（     

硬膜外阻滞气管插管全麻联合应用于腹部肿瘤手术的观察

观察硬膜外阻滞／气管插管复合全麻在腹部肿瘤手术的应用情况。将２４０例腹部肿瘤患者ＡＳＡ（Ⅰ￣Ⅲ）随机分三组（ｎ＝８０），对照组（Ⅰ、Ⅱ）分别在单纯吸全麻、硬外麻下行手术；实验组（Ⅲ）采用两者复合，通过三种方式的运用，对比，发现复合组优于对照组。表明此方法在腹部肿瘤手术中有较好的应用价值。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术患者的观察

硬膜外阻滞操作简单，花费少，用于上腹部手术时，由于其对交感神经的阻滞作用而影响循环系统功能。全身麻醉单独用于上腹部手术不但用药量大，且在麻醉诱导、插管和手术探查时也有引起剧烈血流动力学变化的风险。我们将硬膜外麻醉和全身麻醉复合应用于上腹部手术取得了满意的临床效果。     

连续硬膜外阻滞复合全麻临床疗效分析

全身麻醉复合硬膜外阻滞适用于胸、腹及下肢手术，本文选择30例腹腔黏连、复杂腹部手术以及手术时间冗长的下肢手术采用全身麻醉复合连续硬膜外阻滞，与另30例单纯静脉复合全麻施术者比较，临床效果良好，现报告如下。     

上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对比观察

上腹部手术应用全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对比观察温州医学院附属二院麻醉科（３２５０２７）金胜威徐旭仲全麻复合硬膜外阻滞用于全胃切除优于单纯全麻（１），我院于１９９５年上腹部选择性手术应用全麻复合硬膜外阻滞１００例，并与同期应用单纯全麻１００例做比较...     

M_1强化小儿硬膜外阻滞48例体会

<正> 我院自1986年至1989年在48例学龄儿童腹部和下肢手术中采用冬眠1号(简称M_1)强化硬膜外阻滞取得满意效果,初步体会如下: 临床资料及方法本组48例,男31例,女17例,年龄6～13岁间,手术种类见表1。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于上腹部手术病人的体会

目的探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术病人。方法择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅲ级病人20例随机分为两组：A组（复合组）和B组（单纯硬膜外阻滞组）。两组分别于麻醉前、麻醉后15min，术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应及术中知晓情况。结果A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05）。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。A组病人术后使用了镇痛治疗，有利于病人早期下床活动和术后恢复。结论硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小，术中循环稳定，术后疼痛减轻，有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。     

芬太尼—利多卡因混合液硬膜外阻滞在老年人上腹部手术中的应用

本文用芬太尼—利多卡因混合液硬膜外麻醉对老年人进行上腹部手术。４０例病人随机分两组（Ｌ组和Ｆ组），分别用利多卡因和芬太尼—利多卡因混合液。结果表明，加芬太尼组起效快，术中局麻药总用量和辅助用药少。Ｌ—下混合液麻醉可以阻断手术刺激引起的心血管不良反应，维持循环稳定，适合于老年人。     

上腹部手术的麻醉选择

目的：探讨上腹部手术的最佳麻醉方式。方法：择期上腹部手术ASAⅠ-Ⅱ级病人60例随机分为三组：A组（复合组）、B组（单纯硬膜外阻滞组）和C组（单纯全麻组）。三组分别于麻醉前、麻醉后15min，术中监测病人BP、HR、ECG、SPO2手术探查应激反应72．术中知晓情况。结果：A组和B组术中BP比麻醉前均下降（P〈0．05），C组无明显差异。B组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高，恶心、呕吐率高，且术中知晓（P〈0．01）。C组术中较平稳、无知晓，术后恶心呕吐率高，烦躁。A组病人术后使用了镇痛治疗，有利于病人早期下床活动和术后恢复。结论：硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小、术中循环稳定、术后疼痛减轻、有利于疾病康复等优点，值得进一步探讨。     

用单管逆行硬膜外阻滞进行腹会阴联合手术的体会

硬膜外阻滞是目前国内最常用的麻醉方法之一，广泛用于腹部、下肢等多种手术，但对手术范围较大的如腹会阴联合手术，则常感困难，为此，有的作者采用两点穿刺，分别向头端和尾端置入两根导管的方法［１］，以满足手术的需求，但这种方法操作较复杂，并发症也较多。近年来本院选择一点穿刺，向尾端置管的单管逆行硬膜外阻滞的方法（简称逆连硬）进行该类手术，取得了较好的麻醉效果，现报道如下。１临床资料本组病例４５例，男性２５例，女性１０例，年龄１４～６８岁。均为复杂的腹会阴联合手术的病人。其中直肠癌根治术３８例，尿道会师术…     

100例高血压病人硬膜外阻滞分析

１００例高血压病人硬膜外阻滞分析宁夏自治区医院麻醉科李凤桂高血压病人采用硬膜外阻滞是否安全尚有争议，现将我院近年来外科腹部、肾及输尿管、前列腺手术的高血压病人（收缩压大于２１．３ｋＰａ，舒张压大于１２ｋＰａ）施行连续硬膜外麻醉的体会介绍如下。１临床资...     

硬膜外阻滞在强直性脊柱炎患者的应用

强直性脊柱炎的特点是椎间盘纤维环及其附近结缔组织骨化和椎间活动关节类似类风湿性关节炎的改变。由于椎间盘纤维化 ,椎体间骨桥形成 ,给硬膜外穿刺带来困难。我院为16 8例强直性脊柱炎患者施行脊柱或非脊柱手术 ,均采用硬膜外阻滞 ,取得成功 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 16 8例均为男性 ,年龄 2 2～ 6 6岁。患脊柱炎时间 2～ 5年 5 1例 ,6～ 10年 89例 ,10年以上 2 8例。施行腹部手术 2 9例 ,脊柱侧弯行内固定术 37例 ,全髋关节置换5 2例 ,股骨骨折内固定 7例 ,膝关节手术 2 1例 ,踝关节手术2 2例。1.2　麻醉方法　…     

小儿腹部手术的麻醉体会

自 1 998年以来 ,我院对 3 0例患儿腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻 ,取得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组患儿 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2～ 1 0岁。手术包括先天性巨结肠 ,肠套叠 ,脾巨大肿瘤 ,肠梗阻 ,腹腔囊性肿物。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 2     

小儿硬膜外阻滞的临床应用

目的 探讨小儿麻醉中使用硬膜外阻滞的特点。方法 回顾性总结60例小儿腹部手术应用硬膜外阻滞的临床资料。结果麻醉效果满意度达60％，稍欠满意占20％，优良率达80％。结论 在合理应用基础麻醉或辅助用药的基础上，小儿硬膜外阻滞麻醉可收到良好的效果。     

老年人全麻下上腹部手术后肺部感染的临床分析

目的：探讨老年人上腹部手术全麻后肺部感染临床特点及其防治。方法：我院100例老年上腹部手术患者中全麻术后19例肺部感染患者进行分析,并与同期100例老年上腹部手术患者硬膜外阻滞麻醉后肺部感染患者比较。结果：全麻组和硬膜外组术后肺部感染率没有差异,P〉0.05;痰菌培养阳性率高,多以G-杆菌为主。结论：有效避免麻醉中各种易感因素,可以有效避免全麻术后肺部感染的发生。     

硬膜外神经阻滞治疗腹部术后肠梗阻(附28例分析)

目的:探讨硬膜外神经阻滞治疗腹部术后肠梗阻的应用效果和意义。方法:采用硬膜外神经阻滞治疗腹部术后肠梗阻28例,其中3例是在手术探查术前行硬膜外神经阻滞麻醉过程中意外获得的效果;25例在病床前行穿刺治疗。结果:24例治愈,4例中转手术治疗。结论:硬膜外神经阻滞治疗术后肠梗阻,尤其是手术后1个月内的早期炎性肠梗阻,疗效显著,对术后时间较长的术后粘连性肠梗阻也有较好疗效。     

利多卡因、布比卡因混合液用于硬膜外阻滞下腹部再次手术的体会

腹部再次手术因其探查范围广泛，涉及邻近器官较多，加之存在不同程度粘连，因此麻醉要求高，除了完善的硬膜外阻滞外，还需要极好的肌肉松弛，以满足手术要求。过去我们常用利多卡因与地卡因混合液，带来术中循环功能不易稳定，血压波动大。近三年来，我们对40例腹部再次手术患者应用利多卡因与布比卡因混合液(简称利布合剂)较好的解决了上述问题。现将结果报告如下：     

连续硬膜外麻醉对高龄上腹部手术病人血流动力学影响的观察

为了提高老年人麻醉的安全性,我们对53例70岁以上老年人行上腹部手术时应用连续硬膜外麻醉对血流动力学的影响作了分析,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　A组为高龄组,共53例,男28例,女25例,年龄70～83岁,均系上腹部择期手术;其中胆囊切除术16例,胆总管探查 胆囊切除术12例,胃部手术19例,左或右半结肠切除术4例,胰部分切除术2例。术前伴高血压病6例,冠心病4例,高心病4例,肺部疾患(慢支、肺气肿等)8例,均行适当的术前准备。B组为对照组共40例,男22例,女18例,年龄30～55岁,为随机抽样的同期上腹部手术病人。1.2　方法　1两组均选择连续…     

硬膜外阻滞穿破硬脊膜后的麻醉再选择（附50例报告）

硬膜外阻滞是目前国内腹部,尤其是中下腹部手术的首选麻醉方法,但绝非尽善尽美。由多种原因可能误穿破硬脊膜,势必给麻醉处理带来困难。我科1988～1992年在用Tuhy's针常规直入法穿刺过程中,直接穿破硬脊膜,明显见脑脊液回流证实者50例,需再次选择麻醉以完成手术。