小型钛板用于肋骨折治疗的效果观察

2003-2006年，我院对8例多发肋骨折患者进行了小型钛板内固定手术治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者中男6例，女2例；年龄25～56岁，平均38岁。单侧多发性肋骨折7例，双侧多发性肋骨折1例。肋骨折数3～10根；胸壁软化5例，严重胸壁塌陷2例；合并血气胸7例，肺挫伤5例，伴顽固性剧烈胸痛3例。     

多发性肋骨骨折的内固定治疗

1一般资料 2006年4月-2008年4月，我院共收治胸部损伤多发性肋骨骨折35例：男30例，女5例，年龄15岁-70岁，平均年龄40岁。10例患者为单侧肋骨骨折，25例为双侧肋骨骨折；主要为侧后肋骨骨折，肋骨骨折数4～7根；其中严重胸壁塌陷3例，胸壁软化4例，合并血胸4例，肺挫伤4例，其中4例合并有严重呼吸困难，1例患者胸壁有顽固性疼痛。     

连枷胸的治疗分析

所谓的连枷胸就是胸部创伤后造成的多发、多段 ,肋骨骨折形成浮动的胸壁。我院 1985～ 2 0 0 1年共收治连枷胸患者96例 ,均取得满意疗效。1　临床资料96例患者中 ,男 72例 ,女 2 4例。年龄 7～ 81岁。单侧 78例 ,双侧 18例。合并气胸 2 4例 ,血胸 35例 ,血气胸 30例 ,创伤窒息 12例 ,休克 2 1例 ,肋间动脉损伤 8例 ,叶支气管断裂 5例 ,心脏损伤 3例 ,肺裂伤 10例 ,胸骨骨折 3例 ,复合伤 9例。行胸腔闭式引流术 82例 ,手术治疗 36例 ,其中 4例为单纯行肋骨内固定术 ,余为其它原因开胸同时行肋骨内固定术。非手术治疗 6 0例均行弹性胸带或棉垫…     

记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉在治疗多发肋骨骨折中的应用研究

目的:研究记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉在治疗多发肋骨骨折中的应用,并对其治疗效果进行比较。方法:选取我院胸外科就诊的68例多发性肋骨骨折患者,分为2组,记忆合金肋骨环抱器内固定组38例,用记忆合金肋骨环抱器内固定肋骨断段。可吸收肋骨钉内固定组患者30例,用可吸收肋骨钉内固定肋骨断段。术后对2组患者的住院时间、疼痛缓解时间、胸壁畸形发生率进行对比分析。结果:2组患者手术均获得成功,手术以后,于2周、3个月复查胸部正侧位片,固定疗效均满意,2组患者术后住院时间、疼痛缓解时间、胸壁畸形发生率无统计学差异(P0.05)。结论:对于多发肋骨骨折,记忆合金肋骨环抱器和可吸收肋骨钉均可获得满意的治疗效果。     

连枷胸56例临床诊治分析

连枷胸又称“浮动胸壁” ,是多根多段肋骨骨折 ,或多根肋骨骨折并发肋骨与肋软骨分离而引起的一种严重胸部创伤 ,因常并发肺挫伤 ,造成呼吸循环功能紊乱 ,病死率较高。现就本院 1 994年 5月～ 2 0 0 2年 5月收治的 56例连枷胸病例诊治情况分析报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 56例 ,男 44例 ,女 1 2例 ;年龄 1 8～ 74岁 ,平均 39岁。致伤原因 :交通事故伤 35例 ,机械挤压伤 1 6例 ,高处坠落 3例 ,其他 2例。其中单侧连枷胸 45例 ,双侧1 1例 ;多根单处肋骨骨折 48例 ,多根多段肋骨骨折 7例 ;肋骨骨折数 3～ 7根 ,平均 5 .5根。1 .…     

多发性肋骨骨折手术方式及切口的选择

目的:探讨多发性肋骨骨折手术方式及切口的选择。方法:回顾性分析解放军第123医院2014年2月到2016年5月手术治疗194例多发性肋骨折患者的临床资料,其中开胸探查+肋骨固定术43例;胸腔镜辅助下肋骨固定术24例;单纯肋骨固定术127例。男性126例,女性68例,年龄41(24-66)岁。结果:开胸探查+肋骨固定术平均手术时间约135分钟,平均住院天数约20天,胸腔镜辅助下肋骨固定术平均手术时间约122分钟,平均住院天数约15天,单纯肋骨固定术平均手术时间约136分钟,平均住院天数约18天。术后患者胸廓支撑性稳定,可自主咳痰,疼痛感较术前明显改善,术后均可早期下床运动。5例患者出现手术切口愈合不良;12例患者术侧出现包裹性胸腔积液。146例患者随访6个月-1年,胸部CT示骨折断端对位良好,均有骨痂形成。结论:手术方式及手术切口的选择根据胸腔内病情及肋骨骨折的位置来定,肋骨骨折固定的根数以维持胸廓支撑稳定性为标准。     

26例胸壁结核外科治疗体会

自 1 98 5年 8月至 1 997年 1 2月 ,我们共手术治疗胸壁结核 2 6例 ,取得了满意的效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般情况　本组男 1 6例 ,女 1 0例 ,年龄 9～ 6 5岁 ,平均 2 9岁。其中以胸壁脓肿为主要症状者 1 6例 ,胸壁慢性窦道者 8例 ,胸壁痛性包块者 2例。本组有结核病史者 2 2例 ,有中毒症状者 9例 ,Ｘ线检查发现肺结核1 2例 ,结核性胸膜炎 4例 ,肋骨破坏者 6例。1 .2　手术方法　本组病人均施行了彻底的病灶清除术 ,其中切除肋骨、肋软骨者 2 5例 ,同期行局部改良胸廓成形术 4例 ,肌皮瓣转移修复创面 2例。全组无手术死亡…     

156胸壁结核的诊断与外科治疗

近年来结核的发病在全球又有上升的趋势。为探讨和总结胸壁结核的诊断及手术方法 ,本文对 1971年 11月至 1999年 4月我科收治的胸壁结核 15 6例进行了回顾性分析 ,其中复发性胸壁结核 2 8例 ,占 17.9% ,全部病人经手术治愈 ,现报道如下。1　资料、方法与结果1.1　临床资料　本组 15 6例中男 91例 ,女 6 5例。年龄 9～75岁 ,平均 2 9.3岁 ,其中 9～ 40岁 132例 ,41岁以上者 2 4例。胸壁脓肿位于右侧胸壁者 97例 ,左侧胸壁者 5 9例 ;脓肿破溃合并继发感染者 33例 ;胸壁两处以上脓肿者 7例。胸壁结核合并肋骨破坏者 10 7例 ,合并肺结核者 2 6例…     

多根多处肋骨骨折的内固定治疗

目的:探讨内固定治疗多根多处肋骨骨折的价值。方法:以拟固定的几根肋骨中间的一根设计切口,手术在全麻下进行。21例多根多处肋骨骨折中6例用软钢丝内固定,2例用钢板内固定,13例用肋骨接骨板内固定。肋骨骨折数3～10根,其中15例严重胸廓塌陷、变形,有明显胸壁软化。结果:术后胸壁稳定,胸廓塌陷畸形基本矫正,疗效满意。结论:对多根多处肋骨骨折致严重胸壁塌陷者应行切开复位肋骨内固定治疗,钢丝内固定简单、经济、有效,钢板、肋骨接骨板内固定矫形更佳、更可靠。     

胸部闭合性复合伤的治疗(附45例分析)

胸部闭合性复合伤较多见 ,处理不当易导致严重后果甚至死亡。本院1 997年 7月～ 2 0 0 3年 7月收治的 1 64例胸外伤病人中胸部闭合性复合伤 45例 ,其中手术治疗 3 4例。现报告如下。1　资料与方法　　 45例中男 3 8例 ,女 7例 ;年龄 1 1～67岁 ,平均 3 6岁。胸壁软组织伤 9例(合并肺挫裂伤 2例、单处肋骨骨折5例、多处肋骨骨折 2例 ) ,肋骨骨折伤3 6例 (合并胸骨骨折 2例 ,肺挫裂伤 9例 ,心包积液 2例 ,血管损伤 5例 ,支气管断裂 1例、多根多处肋骨骨折 1 5例、其他 2例 )。全组病例均给予吸氧 ,抗炎 ,止痛 ,雾化等基本治疗。保守治疗 1 1例…     

可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折177例

目的总结可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的手术适应证、方法及经验。方法采用可吸收肋骨钉在全麻下行手术内固定骨折肋骨。结果 177例均获随访,平均时间7（1～15）个月。骨折于3～6个月内均获骨性愈合。5例胸廓稍有不对称,其余均未发现有胸廓塌陷或畸形,胸部无明显疼痛,恢复良好。171例恢复术前体力劳动,6例生活可自理。结论对于严重胸壁塌陷的多发性肋骨骨折应行内固定治疗,采用可吸收肋骨钉进行复位固定,方法简单易行,疗效满意。     

记忆合金内接骨板和可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折中的临床应用

目的探讨记忆合金环抱接骨板和可吸收肋骨钉在治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法选取我院胸外科收治的36例多发性肋骨骨折患者,按照随机的原则选取其中20例患者(记忆合金组),应用记忆合金接骨板将肋骨骨折部位切开复位。选取采用可吸收肋骨钉内固定的16例患者作为对照组(肋骨钉组)。比较手术时间,住院费用及术后两组患者的胸痛缓解时间、住院时间、骨折愈合状况及相关并发症发生情况。结果两组患者均临床愈合.治愈率均为100%。但肋骨钉组出现2例骨折断端偏移,畸形愈合;而记忆合金组未出现骨折断端移位情况。两组平均手术时间及住院费用无明显差异(P>0.05)。两组患者的胸痛缓解时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合状况及相关并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论应用记忆合金内接骨板及可吸收肋骨钉均有利于促进骨折愈合,有助于呼吸功能改善.是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。但对于骨折内径偏小,斜行骨折断端大于3cm,粉碎性骨折应避免使用可吸收肋骨钉。防治术后骨折端移位。对不同类型的骨折应选用其适合的内固定方法。     

多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗效果分析

目的：探讨可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：采用可吸收肋骨钉手术治疗的28例多发性肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果：所有患者手术均顺利完成,无1例死亡,术后7d内复查X线片,有1例患者肋骨骨折固定部位有轻度分离移位现象发生,2例患者出现切口脂肪液化,3例患者并发肺部感染,不良反应发生率为21.43%。术后随访6个月,随访率为100%,随访患者均能胜任正常的工作及劳动,复查胸部X线片结果显示,所有患者骨折固定位置对位良好,未出现接合端移位及胸壁畸形病例,患者对手术效果满意。结论：可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折疗效确切,可有效促进骨折愈合,缩短患者的疼痛缓解时间,且安全性高,可作为多发性肋骨骨折的首先治疗方法。     

内服外用治疗胸壁挫伤并肋骨骨折425例的临床体会

笔者自1994年10月至2010年10月用内服加减香附旋覆花汤和外敷云南白药膏治疗胸壁挫伤并肋骨骨折425例,取得了良好的疗效,现报告如下. 1 临床资料 425例中男386例,女39例,年龄39-67岁,病程最短在半天至三天以内256例,病程在4天至7天以内135例,病程在二周以上24例;胸壁挫伤369例,胸壁挫伤并左侧肋骨单根骨折23例,右侧单根肋骨骨折16例,胸壁挫伤并左侧肋骨多发性骨折(3-5根)11例,并右侧肋骨多发性骨折6例.     

可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折28例分析

目的探讨可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法 28例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉手术治疗,观察术后疗效。结果 28例患者均顺利完成手术,均治愈出院。术后出现肺部感染2例,肺不张1例,局部性包裹性积液1例。均获得随访,随访时间6～12个月,平均8个月。术后随访动态胸部X线或多层螺旋CT三维重建复查,肋骨接合部固定良好,未发现骨接合端移位,无胸壁畸形,均达骨性愈合。结论可吸收肋骨钉手术治疗多发性肋骨骨折具有骨折愈合快、疼痛持续时间短及并发症少等优点,是治疗多发性肋骨骨折较好的选择之一。     

连枷胸及合并ARDS的临床探讨

连枷胸是多根多处肋骨骨折后 ,局部胸壁因失去肋骨支撑而软化 ,并出现反常呼吸。 1986年至 2 0 0 0年间我院共收治了连枷胸患者 4 5例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例 ,占连枷胸 35 .5 %。我们针对不同情况的连枷胸 ,采用固定与非固定的治疗 ,早期建立人工气道 ,正确使用呼吸机治疗ＡＲＤＳ ,取得良好疗效。现报告如下 :1 　资料与方法连枷胸中 ,男性 37例 ,女性 8例 ,年龄 16～ 6 5岁。致伤原因 :车祸 35例 ,工伤 8例 ,塌方 2例。肺挫伤 35例 ,其中合并ＡＲＤＳ16例。单侧多发骨折 4 0例 ,双侧多发骨折 5例 ,肋骨骨折最少 2根 ,最多 12根。血和 或…     

外伤性支气管断裂的诊断及治疗

外伤性支气管断裂是胸外伤患者早期死亡的主要原因之一。本院自 1990年 5月～ 1999年 5月共收治 8例支气管断裂患者 ,报道如下。1　临床资料　　本组男性 3例 ,女性 5例。年龄 6～ 4 0岁 ,平均2 8岁。致伤原因 :倒墙砸伤 2例 ,牛角顶伤 1例 ,交通事故挤压伤 4例 ,重物压伤 1例。合并伤情况 :5例合并肋骨骨折 ,2例锁骨骨折 ,1例脑挫裂伤 ,1例合并脾破裂。受伤至明确诊断时间 :15ｄ内 6例 ,其中最短为 1ｈ ,其余 2例均大于 15ｄ ,最长 1例为 4 5ｄ。断裂部位 :右主支气管 4例 ,左主支气管 3例 ,左下叶支气管 1例。治疗结果 :1例死亡 ,5例行支…     

严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征16例

1995年 1月至 2 0 0 1年 1 0月 ,共收治胸部创伤患者 2 92例 ,其中严重胸部创伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 1 6例 ,治愈 1 2例 ,死亡 4例 ,病死率 2 5 .0 % ,现将其诊治情况报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 6例患者 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 6 1岁。车祸伤 1 1例 ,挤压伤 3例 ,坠落伤 2例。单侧多发肋骨骨折 9例 ;双侧肋骨骨折 7例 ;浮动胸壁 8例 ;单侧血 (气 )胸1 2例 ;双侧血 (气 )胸 4例。合并四肢或骨盆骨折 6例 ;腹部脏器伤 5例 ;颅脑损伤 4例 ;支气管断裂及膈肌破裂各 1例。伴多器官功能障碍 5例。ARDS发生时…     

20例连枷胸治疗体会

<正> 连枷胸是多根多处肋骨骨折导致胸壁浮动,反常呼吸,常合并肺挫裂伤。治疗上根据个体伤情不同,区别处理浮动胸型和肺挫伤可取得较好效果。现将近年我院收治的20例连枷胸治疗体会,报告如下。 1.临床资料 男15例,女5例;年龄20～69岁。前壁型8例,侧壁型10例,合并肺挫伤18例,血或(和)气胸15例,合并其他损伤9例。临床表现:胸痛、反常呼吸、呼吸困难。入院后常规血气分析、SPO_2监测、定期X线、CT复查。胸腔闭式引流14例,气管切开3例,手术内固定4例,其中开胸探查后,顺便固定肋骨3例,肋骨牵引3例,呼吸机治疗3例,余浮动胸壁未特殊处理。 2.结果 治愈18例,死亡2例,1例合并多脏器损伤,1例老年肥胖病人伤前合并支气管炎、严重心脏病。     

螺纹针内固定治疗粉碎性锁骨骨折

我科自 1996年 3月至 2 0 0 0年 12月 ,对 11例严重粉碎性锁骨骨折采用螺纹针内固定治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　本组 11例 ,均为男性 ,年龄 17岁～ 5 6岁 ,平均 2 6.5岁。右侧 8例 ,左侧 3例 ,骨折部位位于锁骨中段或中外 1/ 3处。致伤原因 :直接暴力 5例 ,间接暴力 6例 ,均为严重粉碎性骨折。受伤至手术时间 2h～ 14d ,均为闭合性骨折 ,无血管损伤 ,有轻度臂丛神经症状者2例。1.2　治疗方法 :显露清理骨断端 ,将直径 2 .5mm或3mm螺纹针旋入远折端髓腔内 ,于肩后外侧穿出 ,针内侧端斜形剪断 ,使之锐利 ,并露出少许 ,…