66例胃癌腹腔冲洗细胞学的临床研究

目的 探讨腹腔游离癌细胞形成的相关因素及其与胃癌预后的关系。方法 对66例胃癌患者进行术中腹腔冲洗液细胞学检测,分析其与浆膜受侵、淋巴结转移、分期等因素的相关性,并通过累积复发曲线分析预后。结果 66例胃癌腹腔冲洗液细胞学阳性率为36．4％(24／66),浆膜侵犯及淋巴结转移阳性组中,腹腔游离癌细胞检出率明显高于阴性组(P＜0．025)。相关因素分析显示,浆膜受侵、淋巴结转移及分期,与腹腔冲洗细胞学阳性显著相关;累积复发分析显示,腹腔游离癌细胞阳性者术后腹腔复发较阴性者显著增高(P＜0．01),提示预后不佳。结论 腹腔脱落癌细胞形成微转移灶,是胃癌术后腹腔复发转移及降低预后的主要危险因素之一,浆膜侵犯及腹腔淋巴结转移与腹腔脱落癌细胞呈正相关。术中检测腹腔游离癌细胞有助于评价手术效果、判断预后以及为辅助治疗提供依据。     

胃癌术中腹腔冲洗液CK20mRNA、COX-2 mRNA检测及与腹膜微转移的相关性

目的:运用细胞学及实时荧光定量RT-PCR方法对胃癌术中腹腔冲洗液进行检测,以探讨对预测胃癌腹膜微转移的意义.方法:胃癌50例和胃良性病变10例,收集患者术中腹腔冲洗液,用实时荧光定量RT-PCR方法测定腹腔冲洗液中游离细胞的CK20mRNA、COX-2 mRNA表达,同时作冲洗液细胞学检测(PLC).结果:50例胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性表达为62.0%(31/50);COX-2 mRNA阳性表达率60.0%(30/50),CK20mRNA、COX-2 mRNA联合检测阳性率为68.0%(34/50),皆高于腹腔冲洗液细胞学28.2%(11/50),CK20mRNA、COX-2 mRNA的阳性率与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、浆膜侵犯程度呈正相关.结论:CK20mRNA、COX-2 mRNA实时荧光定量RT-PCR方法检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度,是一种检测胃癌腹膜微转移的有效方法.     

胃癌术中腹腔冲洗液CK20mRNA、COX-2 mRNA检测及与腹膜微转移的相关性

目的：运用细胞学及实时荧光定量RT-PCR方法对胃癌术中腹腔冲洗液进行检测,以探讨对预测胃癌腹膜微转移的意义。方法：胃癌50例和胃良性病变10例,收集患者术中腹腔冲洗液,用实时荧光定量RT-PCR方法测定腹腔冲洗液中游离细胞的CK20mRNA、COX-2 mRNA表达,同时作冲洗液细胞学检测（PLC）。结果：50例胃癌患者腹腔冲洗液中CK20mRNA阳性表达为62.0%（31/50）;COX-2 mRNA阳性表达率60.0%（30/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA联合检测阳性率为68.0%（34/50）,皆高于腹腔冲洗液细胞学28.2%（11/50）,CK20mRNA、COX-2 mRNA的阳性率与肿瘤分期、浸润深度、淋巴结转移、浆膜侵犯程度呈正相关。结论：CK20mRNA、COX-2 mRNA实时荧光定量RT-PCR方法检测腹腔微量游离癌细胞较PLC有更高的灵敏度,是一种检测胃癌腹膜微转移的有效方法。     

流式细胞术在胃癌腹膜转移诊断中的应用价值

目的:探讨检测胃癌腹膜转移诊断的方法.方法:收集50例胃癌患者及10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液及临床资料,同时收集胃癌原发灶组织标本做阳性对照.采用流式细胞术检测标本中肿瘤标志物CK19,同时采用HE染色进行腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查.结果:胃癌患者腹腔冲洗液中CK19的阳性表达率为62.0%(31例),明显高于PLC检测24.0%(12例)(P＜0.01),且阳性检出率随着肿瘤浸润深度、TNM分期增加而增加.50例胃癌原发灶中CK19的阳性表达率为100%,10例良性病变患者腹腔冲洗液中CK19无阳性表达.结论:流式细胞术可作为预测胃癌腹膜种植转移的手段.其检测CK19可提高腹腔冲洗液中游离癌细胞的检测灵敏度.     

胃癌腹膜转移患者腹腔脱落细胞学阳性的影响因素分析

目的 探讨晚期胃癌腹膜转移患者中腹腔脱落细胞学阳性的相关影响因素.方法 纳入2017年6月至2020年6月在广东省中医院住院且病理明确为胃癌腹膜转移的患者60例,通过腹腔镜探查收集冲洗液并行腹腔冲洗细胞学检查(peritoneal lavage cytology,PLC).收集患者的性别、年龄、临床T分期、肿瘤部位、B...     

应用流式细胞术检测胃癌患者术中腹腔冲洗液脱落细胞的临床研究

  目的  应用流式细胞技术(flow cvtometry, FCM)对腹腔冲洗液进行DNA倍体分析, 作为胃癌腹腔脱落癌细胞(exfoliat-ed canceF cells, , ECC)检测的辅助手段为临床提供依据。  方法  收集62例胃癌患者术中腹腔冲洗液, 应用FCM进行脱落细胞DNA倍体分析, 同时行腹腔冲洗液细胞学(peritoneal lavage eytologv, PLC)检查, 比较二者的检测敏感度, 并分析FCM与胃癌不同临床病理特征的相关性。  结果  62例胃癌腹腔冲洗液流式细胞术DNA倍体分析检测阳性率为67.74%, 而PLC阳性率仅为33.87%, 两组差异有统计学意义(P < 0.001)肿瘤类型、浸润深度、受侵面积、淋巴结转移、脉管瘤栓、TNM分期与腹腔冲洗液异倍体肿瘤细胞相关(P均 > 0.05)在局限性胃癌、肿瘤浸润深度、浆膜受侵面积 < 10cm2、淋巴结转移、无脉管瘤栓、TNM分期方面腹腔冲洗液FCM检测阳性率优于PLC(P均 > 0.05)。  结论  流式细胞术可作为胃癌患者术中检测ECC的有效辅助诊断手段。      

肺癌术中胸腔冲洗液细胞学的临床意义

目的：研究术中胸腔冲洗液细胞学检测对肺癌患者的预后价值。方法：无恶性胸腔积液的100例肺癌患者，剖胸后及术毕胸膜腔冲洗，冲洗液行病理细胞学检查，术后患者随访。结果：冲洗液细胞学检测：术前阳性8例．术后阳性5例。3年生存率随访：冲洗液细胞学阳性者为20％，阴性者为60％。冲洗液阳性的相关因素包括：病理分期、细胞类型、肿瘤大小、胸膜侵犯程度。结论：术中胸膜腔冲洗液细胞学检查可提示胸膜腔的微转移，是一个重要的预后因素。     

腹腔镜胃癌根治术无瘤技术的应用研究

目的:探讨应用无瘤技术后腹腔镜下胃癌根治术对肿瘤脱落细胞的影响,评价其安全性及可行性。方法:收集65例行腹腔镜胃癌手术患者切除前后腹腔冲洗液,细胞学检测腹腔游离癌细胞,并以流式细胞学(FCM)方法检测腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)及基质金属蛋白酶-7（MMP-7),对比术前、术后检出率。结果:65例规范无瘤操作的腹腔镜胃癌根治术患者腹腔游离癌细胞术前、术后检出率分别为6.15%（4/65）和9.23%（6/65）,CEA检测阳性率术前、术后分别为46.2%（30/65）和52.3%（34/65）,MMP-7检测阳性率术前、术后分别为56.9%（37/65）和 64.6%(42/65),术后较手术前高,但两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论:严格遵守无瘤操作规程的腹腔镜胃癌根治术,不增加癌细胞的脱落,也不增加腹腔种植转移几率,是安全可行的。     

胃癌患者腹腔冲洗液细胞学检查的临床研究

目的观察胃癌患者腹腔脱落细胞与临床病理分期的关系,为术中采用杀死脱落癌细胞及术后治疗提供依据.方法对80例胃癌患者腹腔冲洗液行细胞学检查并将结果与临床分期对比分析.结果本组患者脱落癌细胞阳性者52例,占65%.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者脱落细胞学检出率分别为0、50%、63.8%、100%.T1、T2和T3以上者脱落癌细胞检出率分别为7.1%、18.9%、54.2%.结论胃癌患者腹腔脱落癌细胞检出率随着病期进展、肿瘤增大而增加.术中腹腔采用杀死癌细胞、术后采用腹腔灌注化疗是必要的.     

检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原mRNA和细胞角蛋白20 mRNA的临床意义

目的探讨采用巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测胃癌患者腹腔冲洗液中癌胚抗原(CEA)mRNA和细胞角蛋白20(CK-20)mRNA的临床价值。方法收集80例胃癌患者和10例胃良性病变患者的腹腔冲洗液或腹水,常规行HE染色细胞学检查,采用巢式RT-PCR方法检测腹腔冲洗液中CEA mRNA和CK-20 mRNA的表达,并以人胃癌细胞株SGC-7901作为阳性对照。结果80例胃癌患者腹腔冲洗液中CEA mRNA的阳性表达率为52.5%(42/80),CK-20 mRNA的阳性表达率为57.5%(46/80),CEA mRNA和CK-20 mRNA的联合检测阳性率为70.0%(56/80),皆高于腹腔冲洗液细胞学(PLC)检查的27.5%(22/80,P<0.05),且22例PLC检查阳性患者的CEA mRNA和CK-20 mRNA检测结果均为阳性。CEA mRNA和CK-20 mRNA的阳性率与淋巴结转移和TNM分期明显相关(P<0.05)。结论巢式RT-PCR检测胃癌患者腹腔冲洗液中CEA和CK-20基因,可以提高腹腔内游离癌细胞(IFCCs)的检测灵敏度和特异度,对于早期诊断胃癌腹膜微转移有一定的临床价值,可为手术方式选择及术中、术后化疗提供依据。     

血管内皮生长因子、癌基因c-erbB-2在胃癌中的表达及临床意义

目的：探讨血管内皮生长因子（VEGF）、癌基因c-erbB-2在胃癌组织中表达及其临床特征之间的关系。方法：应用免疫组化技术，检测102例人胃癌组织中VEGF、c-erbB-2蛋白表达，分析VEGF、c-erbB-2与胃癌组织学分型、浸润深度、生长方式、淋巴结转移和预后的关系。结果：102例胃癌组织中VEGF表达阳性率为50％（51／102）与胃癌浸润深度（P＜0．01）、生长方式（P＜0．01）、淋巴结转移（P＜0．01）密切相关，而与组织学类型无关（P＞0．05）。102例胃癌组织中c-erbB-2表达阳性率为38．24％（39／102），与胃癌浸润深度（P＜0．05）、淋巴结转移（P＜0．05）密切相关，而与组织学类型及生长方式无关（P＞0．05）。生存期分析显示VEGF和c-erbB-2阳性的胃癌患者预后差，VEGF表达阳性的或c-erbB2-表达阳性的胃癌患者5年生存率较低。结论：VEGF、c-erbB-2与胃癌的生长、浸润、转移、预后均有密切关系，同时进行VEGF和c-erbB-2免疫组化检测对于评估胃癌的预后会更有意义。     

子宫内膜乳头状浆液性腺癌与透明细胞癌临床分析

  目的  分析子宫内膜乳头状浆液性腺癌(UPSC)与透明细胞癌(UCCC)的临床特点及预后。   方法  回顾性分析天津市中心妇产科医院2004年4月至2012年7月收治的41例UPSC与19例UCCC临床资料。   结果   UPSC完全手术分期24例, 早期(仅Ⅰ期)9例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)15例。UCCC完全手术分期10例, 早期(仅Ⅰ期)6例, 晚期(Ⅲ、Ⅳ期)4例。单因素分析显示: 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性及淋巴结转移者总生存期(OS)较短; 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者无病生存期(DFS)较短。多因素Cox回归分析显示: 淋巴结转移、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者OS较短; 脉管浸润、腹水/腹腔冲洗液细胞学阳性者的患者DFS较短。   结论  UPSC确诊时多为晚期, 预后差。治疗强调全面手术分期, 脉管浸润、肌层浸润、腹水/腹腔冲洗液及淋巴结转移与预后相关。      

层黏连蛋白及其受体在胃癌中的表达及其与侵袭和转移的关系

目的 :探讨层黏连蛋白 (LN)和LN受体 (LN R)的表达与胃癌侵袭和转移的关系。方法 :应用免疫组织化学S P法检测 68例胃癌组织中LN和LN R的表达。结果 :LN在有淋巴结转移组中阳性表达率明显低于无转移组 ,P <0 0 1;LN在其他各组中的表达差异无统计学意义 ,P >0 0 5 ;LN R的阳性表达率有随肿瘤分化水平的降低、浸润深度的增加而增高 ,P <0 0 1;淋巴结转移组中的LN R表达明显高于无淋巴结转移组 ,P <0 0 0 1。结论 :LN的低表达与肿瘤的转移有关 ,LN R的高表达与肿瘤分化、侵袭和转移的关系十分密切。LN和LN R可作为胃癌进展的重要生物学指标之一。     

CEA levels in peritoneal washings from gastric cancer patients as a prognostic guide

Carcinoembryonic antigen (CEA) levels were determined in the peritoneal washings from 44 patients with gastric cancer to evaluate the usefulness for a predictor of postsurgical prognosis. Seventeen of the 21 patients (80.9%) with serosal invasion showed elevated levels of CEA, whereas most of the patients with no serosal invasion (22/23) showed low levels of CEA and did not develop peritoneal metastasis. All patients with positive cytology showed elevated levels of CEA in the peritoneal washings. Therefore, CEA levels in the peritoneal washings could be an adjunctive tool for predicting the postsurgical prognosis in gastric cancer.     

低中危子宫内膜癌术中腹腔冲洗液细胞学阳性患者的预后相关因素分析

目的:探讨影响腹腔细胞学阳性的低中危组子宫内膜癌患者复发及预后的相关因素。方法:选择腹腔细胞学阳性的低中危组子宫内膜癌患者,其中18例患者术后未行化学治疗,28例患者术后行全身化疗,分析与患者复发有关的临床病理因素,分析影响子宫内膜癌腹腔细胞学阳性复发及预后因素。结果:患者的复发与年龄（P=0.044）、病理分级（P=0.035）、脉管癌栓（P=0.009）及治疗方法（P=0.015）有关。单因素分析显示患者年龄、病理分级、浸润肌层深度、脉管癌栓、化疗与患者的预后有关,多因素分析表明影响患者预后的独立危险因素是全身化疗和病理分级。结论:全身化疗及病理分级是影响腹腔冲洗液阳性的低中危组子宫内膜癌患者预后的独立危险因素,全身化疗可以提高患者的5年生存率,改善患者预后。     

胃癌患者腹腔游离癌细胞的检测及其临床意义

腹腔播散是进展期胃癌常见的转移方式,由于目前尚没有标准的检测胃癌腹腔微转移的方法,故大部分腹腔微转移的胃癌患者难以得到临床诊断。应用腹腔灌洗细胞学(PLC)检测腹腔游离癌细胞(IFCCs)的结果与腹腔镜检查结果相似,但是腹腔镜结合PLC可增加检查的敏感性。应用免疫组化和酶联免疫吸附试验可检测腹腔灌洗液(PLF)中IFCCs肿瘤标志,IFCCs预测胃癌复发的阳性预报值为91%,特异性为97%。应用免疫组化检测IFCCs是一个有效的、独立的预测胃癌生存期的阴性指标。应用酶联免疫吸附试验检测PLF中CEA水平是预测腹腔播散的指标,其诊断腹腔微转移的敏感性和特异性分别是75.8%和90.8%。应用PLF进行分子诊断的敏感性优于PLC、免疫组化和酶联免疫吸附试验。逆转录聚合酶链式反应(RTPCR)是一种新的诊断腹腔灌洗液中IFCCs的方法,基于靶基因的RTPCR方法可用于检测腹腔微转移的肿瘤分子标志。在IFCCs中表达的这些分子标志还可用于腹腔微转移治疗。存在IFCCs的胃癌患者的预后很差,无论应用哪种方法预测腹腔微转移都是困难的,但术前均应进行IFCCs检查,以明确诊断和指导治疗。     

INVESTIGATION OF THE RELATIONSHIP BETWEEN CELL PROLIFERATIVE ACTIVITY AND INVASION, METASTASIS AND PROGNOSIS OF GASTRIC CANCER

Objective: To evaluated Bromodeoxyuridine (BrdUrd)/DNA doubleparametric method in detection of gastric carcinoma and to analyze the relationships of cellular BrdUrd labeling indices(LI), G2/M-phase fraction(G2/MPE) and DNA content to the depth of invasion, lymphatic vessel invasion, lymphatic node metastasis, peritoneal dissemination and blood vessel invasion and prognosis.Methods: Fresh tumor samples from 60 cases were examined by BrdUrd/DNA doubleparametric flowcytometry. Propidium iodide(PI) was used as fluorescent probe for total cellular DNA and a monoclonal antibody against BrdUrd incorporated into DNA.Fluorescein-labeled goat anti-mouse antibody was used as second antibody. Results: The values of BrdUrd LI in patients with serosa invasion was significantly higher than those without serosa invasion (P＜0.01); there was statistical significance in 5-year survival rate between the two groups (P＜0.01). Both BrdUrd LI and G2/MPF values were significantly higher in patients with lymphatic vessel invasion than those without invasion (P＜0.01); the patients with lymphatic vascular invasion carried a significantly poor prognosis (P＜0.01). Both BrdUrd LI and G2/MPF values were significantly higher in patients with lymphatic node metastasis than those without metastasis (P＜0.01),there was a statistical significance in 5 years survival between these 2 groups. The incidence of lymphatic node metastasis was significantly higher in aneuploid carcinoma (P＜0.05), and the patients with aneuploid carried a significantly poor prognosis (P＜0.05). Patients with peritoneal dissemination had a significantly worse prognosis (P＜0.01). G2/MPF values were significantly higher in patients with blood vessel invasion than thosew ithout invasion (P＜0.01). Conclusion: Cellular BrdUrd LI,G2/MPF and DNA content are related to depth of invasion,lymphatic vessel invasion, peritoneal dissemination, blood vessel invasion and prognosis of gastric carcinoma.