经腹部联合经会阴彩色多普勒超声产前诊断凶险型前置胎盘

目的:探讨产前经腹部联合经会阴彩色多普勒超声在凶险型前置胎盘诊断中的临床价值。方法:选取疑似凶险型前置胎盘孕妇58例为研究对象,产前均接受经腹部联合经会阴彩色多普勒超声检查,将联合检查结果、单纯经腹部彩色多普勒超声检查结果与产后手术病理检验结果进行对比。结果:产后证实凶险型前置胎盘者45例,产前单纯经腹超声确诊37例,误诊2例,漏诊6例,诊断符合率为82.22%;产前经腹部联合经会阴超声确诊43例,漏诊2例,诊断符合率为95.56%,联合检查符合率显著提高(P0.05);经腹联合经会阴超声检查诊断特异度、灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于单纯经腹超声检查,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:经腹部联合经会阴彩色多普勒超声能有效提高凶险型前置胎盘产前诊断准确性,降低误诊、漏诊率,对临床诊治有重要指导作用。     

剖宫产后子宫瘢痕早期妊娠的超声诊断及误诊原因分析

目的 :总结剖宫产后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的超声表现及误诊原因。方法 :回顾性分析2009年3月至2014年5月确诊的早期CSP患者26例的超声图像。结果:本组26例,首次超声检查检出23例,诊断符合率88.5%,其中,单纯经腹部超声检查8例,检出6例,误诊2例,诊断符合率75.0%;单纯经阴道超声检查6例,检出5例,误诊1例,诊断符合率83.3%;经腹部和经阴道联合超声检查12例,检出12例,诊断符合率100%。误诊3例中,2例误诊为正常宫内妊娠,1例误诊为难免流产。超声检出的23例中,孕囊型16例,混合回声型7例。结论:超声对CSP的早期诊断有重要价值。     

核磁共振成像在前置胎盘诊断中的应用价值

目的 探讨MRI在前置胎盘诊断中的应用价值.方法 回顾性分析温州医科大学附属第二医院产科2010年1月～2013年9月收治的74例经剖宫产手术确诊为前置胎盘患者的临床资料,所有患者产前均进行多普勒超声及MRI检查了解胎盘位置,并与剖宫产术中所见结果进行比较.结果 所有患者经剖宫产终止妊娠并明确胎盘位置,其中完全性前置胎盘49例,部分性前置胎盘7例,边缘性前置胎盘18例,多普勒超声诊断完全符合63例,符合率为85.1％（63/74）,MRI诊断完全符合71例,符合率为95.9％（71/74）,两种检查方法诊断符合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MRI检查的诊断符合率较B超检查更高,且应用MRI检查可对前置胎盘的位置、范围进行精确定位,更有利于临床医生对其进行术前评估.     

经腹联合经会阴彩色多普勒超声对凶险型前置胎盘产前诊断的价值

目的:探讨经腹联合经会阴彩色多普勒超声(彩超)对凶险型前置胎盘的产前诊断价值。方法 :选取凶险型前置胎盘疑似孕妇86例,均于产前接受经腹联合经会阴彩超检查,对比单纯经腹彩超及两者联合检测结果。结果:86例经产后病理证实为凶险型前置胎盘67例。产前单纯经腹彩超的诊断符合率为82.09%(55/67);产前经腹联合经会阴超声的诊断符合率为97.01%(65/67),差异有统计学意义(P0.05)。产前单纯经腹彩超的诊断灵敏度、阳性预测值均显著低于两者联合(均P0.05)。结论:经腹联合经会阴超声检查可显著提高凶险型前置胎盘的检出率,降低误诊及漏诊率,临床诊断价值较高,但其对小范围粘连性胎盘的诊断具有局限性。     

前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值

目的 探讨前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值.方法 回顾性分析产前经腹超声（TAS）联合经会阴超声（TPS）检查的112例经剖宫产证实为前置胎盘的影像资料,以产后临床诊断为标准,探讨前置胎盘的彩色多普勒超声声像图特点和临床应用价值.结果 本文112例前置胎盘者中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘39例;单纯经腹部超声检查发现前置胎盘93例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘20例;单纯经会阴超声检查发现前置胎盘104例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘31例;经腹部联合会阴超声检查发现前置胎盘107例,其中中央性前置胎盘37例,边缘性前置胎盘36例,低置胎盘34例;经统计学分析发现单纯经会阴超声检查的准确率明显高于单纯经会阴超声的检查准确率,且差异具有统计学意义（x2 =5.10,P＜0.05）.经腹部联合会阴超声检查的准确率高于单纯经腹部超声和单纯经会阴超声的检查准确率.结论 产前TAS联合TVS诊断前置胎盘既能避开先露干扰,又能获得高清晰图像,显示晚孕期宫颈内口与胎盘下缘关系,为临床医生提供更多的诊断信息.     

经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值

目的 探讨经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值。方法 分析了妇产科急腹症患者90例的经阴道与经腹部超声检查资料进行回顾性分析,探讨经阴道超声（腔内超声）在妇产科常见急症中的诊断价值。结果 90例患者在术后经病理检查发现异位妊娠51例,卵巢肿瘤蒂扭转5例,黄体囊肿破裂13例,流产12例,前置胎盘7例,胎盘早剥2例。与经阴道超声和经腹部超声两种检查方法进行对比分析发现经阴道超声检查的诊断符合率（96.67%）明显高于经腹部超声检查对妇产科急症的诊断符合率（74.44%）,且差异具有统计学意义（x2=8.54,P〈0.05）。结论 经阴道彩色多普勒超声对妇产科急腹症有重要的诊断价值,明显优于经腹部超声,临床早期诊断治疗提供依据。     

MRI与超声检查在粘连性胎盘植入诊断价值中的对比研究

目的 探讨MRI与超声检查在产前粘连性胎盘植入诊断价值中的对比分析。方法 选取在德州市妇幼保健院经手术或病理证实的胎盘植入患者19例，均行MRI和经阴或经腹超声检查，患者行胎盘SSFSE序列和Fiesta序列T₂WI的矢状位、冠状位、轴位扫描和FIRM No BH序列的矢状位T₁WI和DWI(b值=1 000)序列轴位扫描。超声检查为二维经阴或经腹、彩色多普勒(CDFI)检查。结果 19例超声检查根据胎盘位置诊断前置胎盘15例、低置胎盘2例、胎盘位置正常2例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入2例、植入性胎盘植入10例、穿透性前置胎盘1例，无胎盘植入6例。经MRI检查，根据胎盘位置诊断前置胎盘16例，低置胎盘2例，胎盘位置正常1例；根据胎盘绒毛侵入子宫肌层的深度诊断粘连性胎盘植入9例、植入性胎盘植入6例、穿透性前置胎盘2例，无胎盘植入2例。结论 MRI在产前诊断胎盘粘连较超声检查有明显优势，术前准确诊断胎盘植入的分型，对临床医师制定有效的手术方案具有一定的临床价值。     

凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征

目的探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断声像图特征。方法选取我院收治的68例凶险型前置胎盘孕妇作为观察对象,其中合并胎盘植入42例,对所有孕妇进行经腹联合经会阴超声检查,分析总结其声像图特征,并将其与术后病理诊断结果进行对照。结果 52例(76.47%)为完全性前置胎盘,16例(23.53%)为不完全性前置胎盘。完全性前置胎盘孕妇的胎盘植入发生率(88.46%)显著高于不完全性前置胎盘孕妇(43.75%),P0.05。产后病理检查证实合并胎盘植入58例(85.29%),未合并胎盘植入10例(14.71%),诊断符合率为91.38%(53/58),误诊5例(7.35%),漏诊5例(7.35%)。合并胎盘植入孕妇的子宫肌层变薄、胎盘增厚、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、子宫下段及宫颈管胎盘覆盖处血流丰富,检出率均显著高于未合并胎盘植入孕妇(P0.05)。结论经腹联合经会阴超声检查,可通过显示胎盘实质、后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜层回声及相关血流变化,提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的诊断准确率。     

腹部与经阴道超声检查卵巢囊肿蒂扭转的临床分析

目的探讨腹部超声与经阴道超声对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法对56例卵巢囊肿蒂扭转患者分别行腹部和经阴道超声检查,比较临床价值。结果腹部超声检查显示有40例患者发生卵巢囊肿蒂扭转,诊断符合率为71.43%;经阴道超声检查显示有51例患者发生卵巢囊肿蒂扭转,诊断符合率为91.07%。相比腹部超声检查,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断符合率明显升高(P0.05)。相比腹部超声检查,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的误诊率明显下降(P0.05)。两种超声诊断方法均出现误诊情况,但二者对阑尾周围脓肿、黄体囊肿破裂、输卵管积水扭转、异位妊娠破裂误诊率的比较,并无明显差异(P0.05)。结论与腹部超声检查相比,经阴道超声检查对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值较高,为临床提供可靠的影像学信息。     

子宫粘膜下肌瘤的MRI、超声及宫腔镜对照研究

目的:评价磁共振、经阴道超声诊断子宫粘膜下肌瘤的价值,并以宫腔镜及手术病理结果为标准对两种检查方法进行比较。方法:回顾性分析31例子宫粘膜下肌瘤患者的MRI、经阴道超声检查结果,并与宫腔镜及手术病理结果对照。结果:MRI诊断符合率为96%,阴道超声诊断准确率83%。MRI、阴道超声对子宫粘膜下肌瘤的分型符合率分别为90%、80%。MRI分型结果与病理结果密切相关,对Ⅰ型粘膜下肌瘤的评价MRI与超声有明显统计学差异。结论:MRI对子宫粘膜下肌瘤的诊断及确定分型有较高的临床价值。     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

经腹部及经阴道超声在子宫黏膜下肌瘤诊断中的应用分析

目的探讨经腹部超声及经阴道超声在子宫黏膜下肌瘤中的诊断价值。方法对76例子宫黏膜下肌瘤(3cm)患者中,分别接受经腹部超声检查和经阴道超声检查,回顾性分析全部患者临床检查结果。结果经腹部超声检出肌瘤直径0.8~3.0cm共54例,诊断符合率为71.05%,误诊率为9.21%,漏诊率为19.74%,经阴道超声检出肌瘤直径0.5~3.0cm共69例,诊断符合率为90.79%,误诊率为3.95%,漏诊率为5.26%,两种诊断方式检出符合率差异具有统计学意义;对子宫黏膜下肌瘤直径0~1cm、1~2cm、2~3cm进行检查,经阴道超声和经腹部超声检查结果无明显差异(P0.05)。结论经腹部超声及经阴道超声两者结合起来,可提高诊断准确率,减少误诊漏诊。     

超声在妊娠早期筛查剖宫产后胎盘植入中的应用

目的评价产前超声在妊娠早期诊断胎盘植入高危孕妇(具有剖宫产史合并胎盘低置)是否存在胎盘植入的可行性。资料与方法筛选有剖宫产史、胎儿头臀径45~84 mm且合并胎盘低置的904例孕妇。所有患者的胎盘均经手术证实或随访其胎盘情况;分析确诊为胎盘植入患者早孕期胎盘的超声声像图特点,计算早孕期筛查胎盘植入的敏感度和特异度。结果产后证实胎盘植入42例(4.65%)。早孕期超声诊断胎盘植入40例,未诊断胎盘植入864例,其中超声误诊6例、漏诊8例胎盘植入。超声检查诊断胎盘植入的敏感度和特异度分别为80.95%和99.30%;胎盘植入超声征象发生率由高到低依次为胎盘内漩涡形成(64.70%)、胎盘后方彩色多普勒血流增多(55.88%)、胎盘后间隙消失(44.12%)及子宫下段前壁肌层菲薄与胎盘分界不清(35.29%)。早孕期超声诊断为胎盘植入,且产后证实为胎盘植入的34例患者中,均出现1种和(或)以上胎盘植入的超声征象;早孕期超声未发现胎盘植入的856例患者中,仅8例出现1种上述征象。与前置胎盘并植入患者比较,前置胎盘无植入以及无前置胎盘无植入患者在胎盘漩涡、胎盘后间隙消失、子宫下段前壁肌层薄而不清、胎盘后方彩色血流增多等超声征象的出现率均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前超声可在妊娠早期有效诊断胎盘植入高危孕妇是否存在胎盘植入,为临床早期干预提供依据。     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

急诊床旁超声在腹部脏器闭合性损伤诊断中的应用价值

目的 探讨急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断应用价值.方法 应用便携式超声仪对184例外伤患者行急诊床旁超声检查,观察腹部脏器声像图有无异常改变,并重视观察腹腔内有无游离液体及气体.结果 超声诊断总符合率91.8%(169/184),其中单脏器损伤156例,符合率95.5%(149/156),多脏器损伤28例,符合率71.4%(20/28),漏诊21例,误诊3例,漏、误诊率13%(24/184).手术治疗119例;保守治疗65例,经CT、MRI检查及临床保守治疗证实.结论 急诊床旁超声检查对腹部闭合性损伤的诊断符合率高,为临床提供迅速、可靠的诊断信息.     

彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的临床应用价值

目的探讨产前应用彩色多普勒超声在帆状胎盘诊断中的价值及临床意义。方法对我院诊断为帆状胎盘经分娩后证实的78例产妇的超声的声像图资料进行观察总结随访。结果分娩后确诊为帆状胎盘78例,符合率93.98%,其中误诊9例均为球拍状胎盘,漏诊4例;在妊娠28周前帆状胎盘的诊断符合率显著高于妊娠28周后,两组差异有统计学意义(P0.05);78例帆状胎盘产妇有69例行剖宫产,9例经阴道分娩,其中77例活婴,1例围生儿死亡。结论产前应用彩色多普勒超声诊断帆状胎盘诊断符合率高,是诊断帆状胎盘及血管前置的重要手段。     

彩色多普勒超声对帆状胎盘的漏诊与误诊分析

目的：探讨彩色多普勒超声对帆状胎盘的诊断及漏诊。方法回顾性分析本院2010年1月-2013年5月超声产前筛查的8000例孕妇,观察脐带附着的部位,胎盘的血流分布,了解有无帆状胎盘及是否合并血管前置。结果经产前超声检查疑诊断帆状胎盘22例,胎盘血管前置2例,后经结合临床手术确诊15例,超声误诊4例,漏诊3例,其中包括双胎一例。结论彩色多普勒超声是诊断帆状胎盘的首选方法,但受一系列因素的影响,易存在漏诊与误诊。     

超声在妇产科急诊中的应用分析

目的 探讨超声在妇产科急诊中的应用。方法 对200例行急诊超声检查的患者进行分析,经腹式及经阴式对二维图像,血流分布,频谱特征,进行讨论并结合病史及化验检查综合分析。结果 200例妇产科急诊患者中,经超声检查且均经手术及临床病理证实。其中异位妊娠占70例,诊断符合率93%。盆腔炎急性发作占17例,诊断符合率100%。卵巢囊肿破裂占15例,诊断符合率100%。各种类型流产占47例,诊断符合率94%。前置胎盘占34例,诊断符合率85%。胎盘早剥占12例,诊断符合率83%。产后出血占2例,诊断符合率100%。妊娠合并子宫肌瘤红色变性占1例,诊断符合率100%。功能失调性子宫出血占2例,诊断符合率100%。结论总之,超声在妇产科急诊中的应用起到至关重要的作用。     

超声联合MRI检查前置胎盘、产前胎盘植入的临床价值

目的探讨超声与MRI平衡式快速梯度回波(B-FFE)和单次激发快速自旋回波(SS-TSE)序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入的价值。方法收集90例因超声诊断前置胎盘或疑诊胎盘植入而行MRI检查的孕妇的临床资料,行B-FFE、SS-TSE序列检查,并分析其诊断结果。结果经病理检查,诊断胎盘植入62例,其中穿透性与植入性胎盘39例,粘连性胎盘植入23例;单纯胎盘植入5例,前置胎盘伴胎盘植入57例;子宫前壁植入11例,子宫后壁植入51例。以病理结果为金标准,超声单独检查对前置胎盘诊断敏感度为72. 73%,特异度为83. 33%,准确性为75. 56%;超声联合MRI检查对前置胎盘诊断敏感度为93. 94%,特异度为75. 00%,准确性为88. 89%。超声单独检查对胎盘植入诊断敏感度为70. 97%,特异度为82. 14%,准确性为74. 44%;超声联合MRI检查对胎盘植入诊断敏感度为91. 94%,特异度为71. 43%,准确性为85. 56%。结论超声联合MRI B-FFE和SS-TSE序列在诊断前置胎盘、产前胎盘植入中的准确性较高。     

经阴道超声结合腹部加压法在卵巢恶性肿瘤中的应用

目的：探讨经阴道彩色多普勒超声结合腹部加压法检查在卵巢恶性肿瘤中的诊断价值。方法对68例卵巢恶性肿瘤患者经阴道超声结合腹部加压法检查结果与手术病理结果相对照。结果本组68例经阴道超声结合腹部加压法诊断准确率为87％,分别为黏液性囊腺癌28例,浆液性囊腺癌19例,恶性畸胎瘤3例,无性细胞瘤6例,内胚窦瘤5例,库肯勃瘤7例,误诊8例,漏诊1例。结论经阴道超声结合腹部加压法诊断卵巢恶性肿瘤符合率高,可为临床诊断治疗提供重要信息。