279例术后麻醉恢复期患者的观察与护理

麻醉术后恢复室（PACU）是术后患者恢复神智、意识清醒的重要场所。凡进入PACU的患者，多为年老体弱，手术范围大，创伤大的患者。在PACU观察可有效减少麻醉与手术并发症，使患者平稳度过麻醉苏醒期，降低术后患者的生命危险系数。2005年3～4月，我院PACU共观察护理患者279例。现报告如下。     

静脉全麻联合硬膜外麻醉用于胸科手术及术后镇痛疗效观察

胸科手术麻醉多采用全麻或静脉复合麻醉，如何提高胸科手术麻醉质量，降低患者围术期应激反应，保持循环、呼吸功能稳定，减少术后并发症，提高患者康复质量甚为重要。1997年6月～2002年6月我院对83例胸科手术患者采用静脉浅全麻联合硬膜外阻滞进行手术，并与同期83例单纯应用静脉全麻手术的患者进行了对照比较，效果良好。     

集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响

目的研究集束化护理对糖尿病手术患者全身麻醉术后并发症的影响。方法收集2018年6月-2019年6月在该院手术室行全麻手术的2型糖尿病患者306例。根据时间分为150例患者为对照组,2019年1-12月156例患者为观察组,两组患者均实施普通的手术护理常规,观察组在对照组的基础上针对全麻术后并发症实施集束化护理。对比两组患者全麻后并发症的发生率,两组患者血糖控制情况及护理满意度。结果观察组患者全麻后并发症如呼吸系统、循环系统、低血糖、高渗性昏迷、谵妄、苏醒延迟与躁动等方面均低于对照组,血糖控制情况比较,观察组血糖达标时间、平均血糖波动明显低于对照组。结论集束化护理用于糖尿病手术患者降低了全身麻醉术后并发症的发生,利于血糖的控制,提高了患者满意度,值得推广。     

1例胃癌穿孔修补术后并发症的护理体会

我院普外科2002—10—27收治1例胃癌穿孔的病人。入院后在硬膜外麻醉下行“胃癌穿孔大网膜填塞修补术”，术后由于病人身体状况差，腹腔内污染严重，并发了多种严重的并发症。经精心治疗和护理，病人切口愈合，自主进食，协助生活自理，好转出院。现将护理体会报告如下。     

心脏介入术后护理管理

目的：为了有效地预防和减少心脏病介入手术后的并发症。方法：本文通过对197例心脏介入术后护理过程进行管理，即对术后监测、一般护理、抗凝治疗期间和拔鞘管时的护理、腰痛的护理、心理护理和健康教育等各个不同的环节进行有效地组织实施、协调和评价。使护理过程有的放矢，重点突出。结果：提高了手术成功率，减少了术后并发症的发生。197例中除1例发生假性动脉瘤，3例穿刺局部形成血肿外，其它均无并发症发生。结论：对心脏介入术后护理的过程和环节实施有效的管理，可提高护理人员的专科业务素质和护理工作成效，达到预防和减少并发症的发生，促进患者早日康复的目的。     

腰-硬联合麻醉术后常见并发症的防治

近年来，由于麻醉穿刺设备的精细和穿刺技术水平的提高，单纯由麻醉引起的术后并发症显著降低，为了进一步提高术后并发症的治愈率，结合本人多年临床工作的亲身经验，现将术后常见并发症的防治综述如下。     

诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复

目的 评估诱导期间亚麻醉剂量艾司氯胺酮延迟老年腹腔镜胆囊切除术后麻醉恢复情况。方法 老年腹腔镜胆囊切除术患者47例随机分为两组，分别给予单剂艾司氯胺酮0.2 mg/kg(艾司氯胺酮组，n=23)或安慰剂(对照组，n=24)。对比两组麻醉恢复时间、术后疼痛、恶心呕吐、术后躁动等情况。结果 艾司氯胺酮组麻醉恢复时间明显长于对照组(P<0.05)。艾司氯胺酮组术后疼痛明显低于对照组(P<0.05)。两组术后恶心、呕吐、躁动发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮可以减轻腹腔镜胆囊切除术后疼痛，但延迟恢复时间，且对术后并发症发生率无明显不利影响，临床上可综合考虑应用。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响

目的探讨全身麻醉与硬膜外麻醉对老年患者前列腺汽化术后认知功能障碍的影响。方法选择2012年6月至2012年12月该院行前列腺汽化手术的92例老年患者为研究对象,运用随机数表,将其分为全身麻醉组与硬膜外麻醉组各46例。比较两组患者麻醉前、术后6、24、72 h的MMSE评分、术后认知功能障碍(POCD)发生率、麻醉药用量及术后疾病恢复时间。结果两组患者MMSE评分在术后6、24 h与麻醉前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h硬膜外麻醉组MMSE评分高于全身麻醉组(P<0.05);术后72 h,两组间的MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6 h,硬膜外麻醉组POCD发生率(21.74%)明显低于全身麻醉组(34.78%)(P<0.05);术后6 d,硬膜外麻醉组与全身麻醉组比较,POCD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者麻醉药用量比较差异无统计学意义(P>0.05);硬膜外麻醉组的术后恢复时间明显少于全身麻醉组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉与全身麻醉相比,在不增加麻醉药用量的情况下,对老年患者POCD影响轻,且POCD发生率低,患者术后恢复快,是老年患者手术适宜的麻醉方法,值得临床推广。     

术中垫枕与去枕对腰、硬联合麻醉患者术后头痛的影响

腰麻、硬膜外联合麻醉(腰、硬联合麻醉)是临床上较多应用的麻醉方法，具有麻醉起效快、成功率高、阻滞满意等优点。传统护理要求患者术中及术后必须去枕平卧，以减少术后头痛的发生。但患者大多神志清醒，对去枕平卧难以忍受。为此，1999年1月至2000年2月，我们对1000例行剖宫产术的产妇对比观察了术中头颈部垫枕与去枕平卧位麻醉后头痛的发生率。现报告如下。     

术后应用自控镇痛泵致腓总神经损伤5例原因分析及预防

近年来，自控镇痛泵广泛用于各类手术后患者，可减轻术后疼痛，降低并发症发生率，但应用不当可引起腓总神经损伤。2005年1月-2006年1月，我院骨科共为521例患者术后安置一次性微量麻醉镇痛泵，其中5例并发腓总神经损伤。现分析原因并提出预防措施。     

穿刺针勺状口不同方向对麻醉后腰痛的影响

腰痛是椎管内麻醉术后较常见的并发症，其发生原因较多。硬膜外麻醉穿刺时Tuohy针勺状口斜面的不同方向对穿刺路径组织损伤形态学具有明显不同改变。我们于2005～2008年对我院实施硬膜外麻醉的200例患者的腰痛发生情况进行观察，为硬膜外麻醉Tuohy穿刺针勺状口斜面提供最佳的穿刺方向。     

心内直视手术后心包填塞急诊手术的麻醉处理

心包填塞是心内直视手术后严重并发症之一 ,开胸止血是关键。但是 ,如何使病人度过麻醉是一个重要问题。本院1994年至 1996年共有术后心包填塞 16例 ,现将麻醉处理报告如下。临床资料　 16例心内直视术后心包填塞再次开胸手术者 ,男 6例 ,女 11例 ,年龄 5～ 6 0岁 ,平均 17 0 7岁。实施手术三尖瓣下移矫正术 3例 ,主动脉瘤人工血管置换术 2例 ,法乐四联症根治 3例 ,双瓣置换 2例 ,单瓣置换 2例 ,主动脉窦瘤、室间隔缺损和房间隔缺损修补各 1例。结果　 16例病人平安度过麻醉诱导及手术。但是麻醉诱导前与诱导后比较血压下降 ,心率增快显著。…     

常温不停跳冠状动脉旁路移植术的麻醉

目的：探讨常温不停跳冠状动脉旁路移植术(CABG)的麻醉管理方法。方法：32例冠心病人在静脉吸入复合麻醉下行不停跳冠状动脉旁路移植术，术中心率控制于50—70次／min，平均动脉压大于60mmHg。结果：所有病例均顺利完成手术，无1例改用体外循环，术后恢复良好，无并发症发生。结论：不停跳冠状动脉旁路移植术具有创伤小，病人恢复快，费用低等优点，但对麻醉有更高的要求。     

硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的观察及护理

2002年5月～2005年10月，我们将硬膜外镇痛泵（PEA）用于剖宫产术后镇痛，取得满意效果。现报告如下。临床资料：本文在硬膜外麻醉下行剖宫产术患者192例，年龄23～39岁，体质量54～73kg。ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，均行L1～L2硬膜外麻醉，局麻药均为2％利多卡因，手术时间60～120min。术前将患者随机分为PEA组192例和对照组190例，两组临床资料具有可比性。     

术后肺动脉栓塞8例护理体会

肺动脉栓塞是术后最危险的并发症之一。1995～2005年。我们共收治肺动脉栓塞患者8例，其中5例抢救无效死亡，3例抢救成功。现报告如下。临床资料：本组8例中男3例，女5例；年龄32～65岁，平均53．6岁。胃癌术后3例，人工流产术后2例，大隐静脉曲张术后2例，直肠癌术后1例，均发于术后3～13d。发生在术后下床活动时3例：离床蹲位排便站立后5例。     

老年患者术后认知功能障碍相关麻醉因素研究进展

术后认知功能障碍(POCD)是老年患者术后常见的并发症。POCD显著增加老年患者致残率和致死率,增加医疗成本并降低患者生存质量。目前认为与POCD相关的麻醉因素是多方面的,包括手术麻醉时间、麻醉方式、麻醉药物、麻醉深度及术后镇痛等。现对目前与老年患者POCD相关的麻醉因素作一综述,以期为高危患者制定合理的麻醉方案提供理论依据,从而减少POCD的发生。     

长寿老人的围术期管理探讨

目的探讨高龄病人围手术麻醉期的安全：方法麻醉术的术前、术中．术后的管理。结果均末发生麻醉意外及并发症，全部康复顺利出院．结论老年已不再是大手术的禁忌因素，只要术前充分准备．慎重合理选择麻醉方法，术中加强监测管理．尽可能缩短手术时间．正确及时处理各类合并症和并发症，才是高龄病人围手术麻醉期成功的关键之一．     

冠心病介入诊疗术后早期并发症的护理

2002年1月～2004年6月，我们共为116例患者施行冠心病介入诊疗，术后早期发生并发症6例，现将其护理体会报告如下：     

胸膜纤维板剥脱术麻醉恢复期异常情况的观察及护理

胸膜纤维板剥脱术使用于肺内病变轻，肺组织能复张的慢性脓胸患。由于受原发疾病，麻醉插管，手术等影响，麻醉恢复期是病人情况多变的高危时期，加强这一阶段的观察及护理可减少麻醉及手术相关并发症的发生率和病死率。介绍本院2003年1月-2005年12月共实施的186例如下。[第一段]     

升主动脉瘤术后并发症的观察及护理

目的：总结14例升主动脉瘤术后并发症的观察及护理。方法：回归性分析14例患的资料。结果：由于患手术创伤大，体外转流及手术历时长，加之术后抗凝治疗、呼吸机应用所导致的术后出血、低心排及呼吸道感染等，手术后早期死亡3例，其中有1例出血，2例有低心排出量。余患均顺利恢复出院地。结论：密切观察病情，早期发现合并症，加强呼吸道护理。正确使用抗凝药物是提高手术成功率的重要护理措施。