有限元方法在中医手法治疗脊柱损伤中的应用

中医传统手法治疗脊柱损伤类疾病优势明显,临床应用广泛,但其基础研究比较薄弱,作用机制尚未完全阐明。有限元方法能够通过建立高度仿真有效的三维模型,运用有限元分析软件,求解不同条件下模型的应力应变情况,因而逐渐被应用到中医手法的力学研究中来。研究表明,有限元方法不仅可能阐明手法的作用机制,而且能够优化治疗方案和提高手法治疗安全性,对中医手法的传播起推动作用。     

国内脊柱手法生物力学研究进展

临床上比较常见的脊柱相关疾病,不仅包括颈、背、腰和四肢疼痛,还包括内科、神经科、五官科等部分疾病.推拿手法是目前临床上广泛应用的一种治疗方法,取得了较好的疗效.脊柱推拿手法中包含力学因素和力学特征,因而,脊柱推拿的生物力学研究尤为重要,尤其在推拿手法的设计和改进、避免手法不良反应和阐述推拿的作用机制等方面具有其他学科无法替代的作用和优势.因此笔者对近20年来国内有关脊柱手法生物力学的资料进行整理,综述如下.     

基于筋骨并重理论探讨中医拔伸按压手法治疗单纯性胸腰椎压缩骨折筋骨平衡力学作用机制

"筋骨并重"是骨伤科治疗各类损伤病患的重要原则之一,是由我国著名的中西医结合骨伤学创始人尚天裕教授总结提出并在临床广泛应用的治疗理念。而"筋骨"理论早在《黄帝内经》中有详细记载,对中医骨伤科从"筋筋""筋骨""以筋养骨""骨正筋柔"等方面丰富"筋骨"理论的发展与创新起到了巨大的推动作用。同时也对中医正骨推拿手法在治疗骨伤科各类疾病方面奠定了坚实的理论基础。特别是中医正骨推拿手法在脊柱椎体压缩性骨折治疗中起着巨大作用,通过对中医拔伸按压手法单纯性胸腰椎压缩骨折临床疗效研究分析,探讨在拔伸按压手法作用下,胸腰椎压缩骨折椎体及周围软组织之间的"筋骨失衡"状态的力学平衡恢复发生机制。同时明确在应用拔伸按压手法中所体现的"筋骨并重""筋骨平衡"的理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医正骨推拿手法治疗骨伤科各类疾病"筋骨并重"理论体系,对中医正骨推拿手法的创新发展具有深远意义。     

脊柱推拿的定义

脊柱推拿手法(Spinal Manipulation,SM)是一门古老的治疗和康复手段,近年来重新受到重视.大约150～200年以前,人们开始对传统医学进行科学化研究.由于现代医学占有统治地位,因而现代医学界对脊柱推拿手法的可靠性和疗效多持反对或怀疑的态度.虽然现代医学也使用一些脊柱推拿手法,但普遍认为脊柱推拿手法缺乏科学性,脊柱推拿手法的临床疗效和治疗机理多为推测.近年来,相关领域的科学研究显示,一些脊柱推拿手法具有其合理性和临床使用价值,但对脊柱推拿手法的确切定义一直有争议,为此,本文对脊柱推拿手法的定义做一简要地回顾.     

机械力刺激对血管内皮细胞的应力效应及对推拿活血化瘀机制的启示

推拿手法本质上属于机械力刺激,推拿临床取效的关键途径之一就是发挥其活血化瘀效应,从细胞生物力学原理看就是通过手法机械力刺激对血管内皮功能的调控,引发细胞生物学效应。文章就血管内皮功能和活血化瘀的相关性、机械力刺激的应力效应、推拿活血化瘀的中医理论溯源、中医推拿手法作用的细胞力学机制等方面,从细胞微观学方面来研究手法的作用机制,为中医推拿活血化瘀作用机理提出新思考。     

中医“三联”外治法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察

目的：分析中医手法推拿、牵引、中药熏蒸等＂三联＂外治法对神经根型颈椎病患者的治疗效果,探讨手法推拿、牵引、中药熏蒸治疗神经根型颈椎病的机理。方法：2004年7月～2010年6月选择160例甘肃中医学院附属医院住院的神经根型颈椎病患者,随机分为治疗组和对照组,每组80例,对治疗组进行手法推拿、牵引、中药熏蒸治疗;对照组进行牵引及液体疗法。采用疼痛综合评定、症状与体征改善评定,分别在治疗前后对2组患者进行评价。结果：160例患者,随访12～18月,治疗组有效率高于对照组（P〈0.05）,治疗组与对照组治疗前后在疼痛积分差值、体征试验阳性率、临床症状、体征积分差值方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：中医手法推拿、牵引、中药熏蒸等＂三联＂外治法通过恢复脊柱力学平衡,可改善颈部肌肉的力学失衡状态,从而达到缓解神经根型颈椎病的作用。     

推拿手法调节生殖系统疾病效应及机制研究

目的:探讨推拿治疗生殖系统疾病的效应及机制。方法:收集以推拿手法治疗生殖系统疾病的相关文献,深入研究手法作用方向及作用机制,并对推拿治疗生殖系统疾病做一研究与展望。结果:推拿手法适用于不孕症、慢性盆腔炎、子宫肌瘤、早泄等疾病的治疗,临床多在腹部及脊柱部位操作。结论:推拿手法治疗生殖系统疾患疗效明确,其机制主要与调节生殖激素分泌、神经传导及脊柱结构有关。     

推拿治疗膝关节骨性关节炎研究述评

推拿是中医治疗膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的主要方法之一,分步推拿法、点穴推髌法、按揉法、理筋整复手法、拔伸法等局部推拿法可起到疏通经络气血、放松局部肌肉、改善关节活动度的作用。中医整体观的多部位推拿可调节全身气血经脉通畅,与西医整体调节膝关节的力学平衡有相通之处,辨证论治的选穴、施行手法可针对性地起到补益肝肾,祛湿除痹,行气化瘀的作用。但缺少单纯推拿手法治疗KOA的高质量临床随机对照研究及作用机理的临床研究,开辟推拿治疗KOA的新思路、规范治疗KOA的推拿手法、深入研究推拿作用于KOA的机制等是今后的主要临床研究方向。     

手法治疗腰椎间盘突出症的脊柱内外源性稳定系统机制研究进展

目的从近年文献中从脊柱内、外源性稳定系统的角度对手法治疗腰椎间盘突出症的生物力学机制进行探讨。方法通过检索近年来手法治疗腰椎间盘突出症的临床相关文献,整理、归纳和分析脊柱内、外源性稳定系统的破坏对腰椎间盘突出症的生物力学的影响。结果腰椎间盘突出症的治疗方法颇多,其中中医推拿手法有其明显的优势,绝大多数患者通过正确的手法治疗而使临床症状得以充分缓解。结论手法治疗腰椎间盘突出症产生疗效的部分机制可能是通过调节腰椎内、外源性稳定系统而发挥治疗作用。     

中医推拿结合短杠杆微调手法治疗胃脘痛30例

目的：探讨中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗胃脘病的疗效。方法；将60例胃脘痛患者随机分成两组；其中治疗组30倒，采用中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗；对照组30例，采用单纯的中医推拿手法治疗。结果：治疗组痊愈率53．3％，有效率96．7％；对照组痊愈率33．3％，有效率76．7％，差异有显著意义（P〈0．05）。治疗组和对照组比较，治疗组的疗效优于对照组。结论：中医推拿结合脊柱短杠杆微调手法治疗胃脘痛具有较好的疗效。     

推拿手法补泻的临床应用与研究进展

推拿作为传统中医治疗不可或缺的一部分,在治疗疾病的时候也需要遵循中医学"补虚泻实"的基本治疗原则。本文从推拿手法的方向、轻重、频率、时间、特定穴位、特定手法以及介质多个角度,总结了临床上应用推拿手法进行补泻治疗的不同方法,希望通过这一讨论,更好地认识推拿手法补泻在临床上的应用,以更加有效地指导临床,提升推拿手法临床治疗的疗效。     

夏惠明教授内功推拿治疗失眠经验

夏惠明教授从事中医推拿医疗、教学、科研工作40余年,手法宗一指禅推法、丁氏法和内功推拿,倡导中西医结合,在辨病的基础上辨证论治,对脊柱推拿、内科推拿研究颇深,临床疗效卓著,笔者有幸随师诊治,深受教益.现将导师内功推拿治疗失眠的经验介绍如下.     

对脊柱推拿的临床实践与思考

脊柱推拿是推拿学科的独立分支，涉及脊柱的解剖学、生物力学及影象学等基础知识和运动脊柱小关节的矫正性手法。与传统推拿相比，脊柱推拿更强调基础知识、实践能力和医疗安全问题。在临床实践中应重视脊柱推拿，加强手法操作的规范化和安全性，以提高脊柱推拿的临床疗效。     

从中医推拿角度探析筋骨理论发展脉络及典型应用

筋骨理论源于《内经》,并贯穿中医推拿学科发展过程之中。"筋出槽,骨错缝"是中医学关于脊柱伤病的主要病理认识及理论核心,现代研究为中医学筋骨理论的科学性提供了部分证据。筋骨理论有效指导了脊柱关节等伤病的中医推拿临床,同时筋骨评估作为中医推拿触诊检查的主要内容,不仅可用于疾病的早期诊断,也是指导选择推拿手法和治疗部位的核心环节。进一步梳理筋骨理论的发展脉络,探析筋骨评估的理论依据,可为中医推拿的临床和科研提供参考。     

推拿手法配合外星舱非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:研究推拿手法配合外星舱非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组(推拿手法治疗)和研究组(推拿手法+外星舱非手术脊柱减压系统治疗)各30例,比较两组患者的临床疗效。结果:经过治疗,研究组患者VAS评分显著低于对照组,JOA评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:推拿手法配合外星舱非手术脊柱减压系统治疗腰椎间盘突出症患者临床疗效显著,可有效缓解疼痛,值得临床推广应用。     

触诊在脊柱病“筋骨评估”中的重要性

脊柱病临床诊查的重点在于如何确定"筋骨失衡"的状态。"筋骨评估"不仅用于脊柱病的早期诊断,更是指导临床治疗中推拿手法和治疗部位选择的核心要素。触诊是中医推拿的重要环节,在脊柱病"筋骨评估"中的作用尤为重要,在系统回顾、整理中医推拿各流派特色筋骨评估方法的基础上,用触诊作为桥梁,总结、归纳各流派筋骨评估方法的共性,建立起一套客观的、可复制的脊柱病"筋骨评估"模式,可更好地指导临床。本文从骨性标志的触诊评估、软组织的触诊评估和疼痛的触诊评估3个方面对触诊在脊柱病"筋骨评估"中的重要性进行了探讨。     

脊柱推拿治疗腰背痛疗效的研究进展

脊柱推拿是推拿技术的一个分支,在中国脊柱推拿是指推拿者在与脊柱相关的筋、骨、关节等组织及经络穴位进行手法操作,以治疗脊椎骨关节病变或内脏病变的一种中医外治疗法。而在西方与之相应的治疗技术称之为chiropractic（按脊疗法）或spinal manipulation等,西方的按脊疗法是指用特定的整复手法治疗脊椎及邻近关节半脱位所致的功能紊乱。     

脊柱调衡疗法治疗脊柱相关疾病52例

脊柱调衡疗法是指采用推拿正骨手法、针灸、牵引及理疗等手段，恢复脊柱内外力学平衡，以此治疗脊柱错位、脊柱周围软组织损伤以及所继发的脊柱相关疾患的方法。笔者近几年来，通过脊柱调衡疗法治疗脊柱相关疾病52例，疗效满意，现介绍如下。     

推拿结合脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症18例

目的比较推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪与单纯推拿手法治疗和单纯SA201型脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症的疗效。方法将54例颈椎间盘突出症患者按就诊顺序随机分为三组,A组18例（推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪综合治疗）、B组18例（单纯推拿手法治疗）、C组18例（单纯SA201型脊柱诊断治疗仪治疗）。观察治疗前后临床症状的改变。结果A组（推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪综合治疗）总有效率944％,显著高于B组72．2％和C组77．8％,经统计学分析差别有统计学意义（P〈005）。结论推拿手法结合SA201型脊柱诊断治疗仪治疗颈椎间盘突出症能明显缩短病程提高疗效,同时其智能化诊断系统,又对临床诊断提供可靠依据,具有快速,有效,安全,实用,病人痛苦少等优点。     

中医推拿治疗颈性类冠心病的研究进展

以推拿手法为主治疗颈性类冠心病可取得满意疗效,本文综述颈性类冠心病发病机制的解剖学基础、生理病理等,进一步分析其诊断及治疗方法,充分发挥中医推拿治疗脊柱相关疾病的作用。