切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤37例

Lisfranc关节是跖跗关节、近侧跖骨间关节和前方跗骨间关节的统称,是一个相对稳定的关节复合体[1]。Lisfranc关节损伤的发生率较低,但近年来随着交通事故及人们运动量的增加,该病的发生率呈现     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床评价

目的:探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对内固定方法进行分析。方法:自2008年9月-2012年6月本院共收治25例Lisfranc关节损伤患者,损伤按Myerson分型,A型4例,B1型3例,B2型12例,C1型2例,C2型4例,采用异性跟骨钢板根据分型合理剪切后内固定。结果:术后平均随访16个月(5-48个月),根据美国足踝外科协会(AOFAS)中前足评分标准进行临床评估,总评分(88.400±8.435)分。结论:用跟骨异性钢板切开复位内固定术可取得良好的效果。     

一期切开复位内固定治疗闭合性Lisfranc损伤36例

跖跗关节常被称为Lisfranc关节,该部位的损伤又称为Lisfranc损伤。目前治疗Lisfranc损伤的手术方法主要有关节融合和切开复位内固定两种,其中以切开复位内固定应用更为广泛。2001年1月至2008年9月,我院采用切开复位内固定治疗闭合性Lisfranc损伤36例,疗效满意,现总结报告如下。     

克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效及安全性。方法:2016年6月至2019年6月,采用克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤患者54例。男38例,女16例。年龄21～63岁,中位数47岁。均为闭合性损伤,其中左足23例、右足31例。受伤至手术时间3～15 h,中位数8 h。比较手术前后足部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分、简明健康状况调查表(short form 36 health survey questionnaire,SF-36)评分,随访观察并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间9～18个月,中位数14个月。手术前后不同时间点的足部疼痛VAS评分、AOFAS评分比较,差异均有统计学意义[(7.54±1.09)分,(3.63±1.45)分,(2.18±1.37)分,F=240.976,P=0.000;(23.14±5.54)分,(90.83±3.79)分,(93.25±1.62)分,F=981.42,P=0.000];术后6个月及末次随访时的足部疼痛VAS评分均较术前降低(P=0.000,P=0.000),末次随访时的足部疼痛VAS评分较术后6个月降低(P=0.000);术后6个月及末次随访时的AOFAS评分均较术前增高(P=0.000,P=0.000),末次随访时的AOFAS评分较术后6个月增高(P=0.000)。末次随访时SF-36量表评分中的生理功能、社会功能、身体疼痛、精神健康评分均较术前增高[(53.25±7.87)分,(79.83±12.15)分,t=13.493,P=0.000;(45.28±9.19)分,(76.24±7.86)分,t=18.814,P=0.000;(40.31±6.37)分,(78.31±5.76)分,t=32.515,P=0.000;(37.49±7.87)分,(75.42±6.10)分,t=27.992,P=0.000]。所有患者均未出现切口感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:克氏针联合钢板螺钉内固定治疗Lisfranc损伤,可以有效减轻患者足部疼痛症状、改善足部运动功能、提高生活质量,且安全性较高。     

应用空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤近期疗效观察

目的：对空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的近期疗效进行探讨。方法：选取Lisfranc关节损伤患者68例,并随机分为空心螺钉内固定组和三刃钉内固定组各34例,分别使用空心螺钉内固定疗法和三刃钉内固定疗法进行复位固定,并对两组患者的内固定疗效进行比较。结果：足部功能评分显示,空心螺钉内固定组优良率为85.3%,显著高于三刃钉内固定组的61.8%,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：与本组病例中三刃钉内固定组患者相比,应用空心螺钉内固定对Lisfranc关节损伤患者进行治疗,其近期疗效更为显著,经操作措施的进一步改善,可较好实现损伤部位的长期固定,具有较高的临床应用价值,值得推广及应用。     

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤临床总结

目的 :探讨应用切开复位内固定术在Lisfranc关节损伤的临床效果及经验。方法 :选择2012年2月至2015年3月收治的40例Lisfranc关节损伤切开复位内固定治疗的病例,按照Myerson分类:中间柱损伤18例,内侧、中间柱合并损伤12例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤10例,观察足功能恢复优良率和并发症的发生情况。结果:所有患者获平均11.5个月(6~36个月)随访,Maryland足功能评分标准,优16例,良21例,中2例,差1例,优良率92.5%。无严重并发症,皮缘坏死2例,骨性关节炎2例,足部疼痛4例。结论 :在Lisfranc关节损伤的治疗中,切开复位内固定能够解剖复位、固定可靠是关键,能有效地改善足功能。     

空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤50例临床观察

目的:观察空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效观察。方法:选取Lisfranc关节损伤患者100例作为研究对象。随机分为对照组和观察组各50例。对照组患者采用三刃钉内固定治疗,观察组患者采用空心螺钉内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组患者治疗效果明显优于对照组,住院时间以及关节功能的恢复时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:空心螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效较好,可有效缩短患者关节功能恢复时间,值得临床推广应用。     

切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤疗效分析

目的:评价切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法:选择佛山市高明区中医院2012年5月至2016年10月间收治的76例Lisfranc关节损伤患者,其中38例采用切开复位内固定术治疗,作为观察组。其余38例行闭合复位固定治疗的患者作为对照组,术后对患者进行随访,评价临床疗效,观察手术并发症情况。结果:术后观察组患者疗效优良率为92.1%,明显高于对照组的71.1%,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术后患者均未发生感染、骨筋膜室综合征、螺钉及钢板螺钉松动、脱出、断裂等并发症。结论:切开复位内固定术治疗Lisfranc关节损伤的疗效可靠。     

切开复位内固定治疗Logsplitter损伤

目的:观察切开复位内固定治疗Logsplitter损伤的临床疗效及安全性。方法:2012年11月至2017年6月,采用切开复位内固定治疗Logsplitter损伤患者20例。男13例,女7例。年龄24～52岁,中位数37. 5岁。左侧12例,右侧8例。开放性骨折4例,闭合性骨折16例。合并腓骨骨折18例、内踝骨折15例、Pilon骨折7例。按照踝关节骨折的Lauge-Hansen分型标准,旋前外展型11例、旋前外旋型6例、旋后外旋型2例、旋后内收型1例。受伤至手术时间1 h至8 d,中位数4 d。采用美国足与踝关节协会(American orthopedic footankle society,AOFAS)踝与后足功能评分标准评价疗效,随访观察骨折愈合及并发症发生情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12～17个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间3～17个月,中位数3. 5个月。术后2个月患足AOFAS评分(72. 6±17. 3)分,优2例、良12例、可3例、差3例。差的3例中2例为切口感染患者,1例经抗感染治疗后治愈,1例取出内固定物行清创缝合术后治愈; 1例为患足功能恢复较差患者,可能与其未早期进行功能锻炼有关,加强功能锻炼后患足功能恢复。术后12个月AOFAS评分(81. 0±13. 3)分,优6例、良11例、可2例、差1例。差的1例为骨折延迟愈合患者,可能与其体质相对较差有关,未进行特殊治疗,术后17个月骨折愈合。结论:切开复位内固定治疗Logsplitter损伤,骨折愈合率高、并发症少、踝关节功能恢复良好,值得临床推广应用。     

活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效观察

目的观察活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法将142例Lisfranc关节损伤患者随机分为对照组和观察组,对照组接受切开复位内固定治疗术,观察组在对照组的基础上加用活血止痛散熏洗。观察2组治疗后足部功能恢复情况、治疗前后疼痛VAS评分、足部肿胀消退率和治疗前后骨痂X射线评分。结果 2组治疗前疼痛VAS评分和骨痂X射线评分比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组治疗后足部功能恢复的总优良率、损伤部位肿胀消退率、骨痂X射线评分均显著高于对照组(P均0.05);观察组治疗后的疼痛VAS评分显著低于对照组(P0.05)。结论 Lisfranc关节损伤患者在进行切开复位内固定治疗术后加用活血止痛熏洗可以显著促进患者足功能恢复和相关临床症状的改善,值得在临床中推广使用。     

活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤临床观察

目的:观察活血止痛散熏洗联合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法:将126例Lisfranc关节损伤患者随机分为2组各63例,对照组给予常规的切开复位内固定治疗,观察组在对照组治疗方案的基础上给予活血止痛散熏洗,观察2组临床疗效,并对2组患者术后治疗10天、20天、30天、40天疼痛程度及足部肿胀程度进行分析。结果:临床疗效总有效率观察组93.65%,对照组77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及足部肿胀程度均随着时间的延长,呈现明显下降的趋势,观察组术后第20天、30天、40天VAS评分及足部肿胀程度均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:活血止痛散熏洗与切开复位内固定联合治疗可有效减轻患者疼痛,缓解患者关节周围组织水肿。     

微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤

目的:观察微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年12月,采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤患者16例17足,男12例13足、女4例4足。年龄17~68岁,中位数43岁。闭合性损伤14例15足,开放性损伤2例2足。合并跖骨近端骨折17足、楔骨骨折15足、舟骨骨折7足、骰骨骨折4足、Chopart关节损伤3足。受伤至手术时间1~9 d,中位数6 d。术后随访观察骨折复位、愈合及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评价疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6~25个月,中位数13个月。骨折均获解剖复位及坚强固定。术后3个月骨折均一期愈合。1例1足发生钛板断裂;2例2足出现跖跗关节创伤性关节炎;1例1足术后切口窦道形成,经定期换药2个月后窦道消失、切口愈合;其余患者均无钛板断裂、创伤性关节炎、切口感染、皮肤坏死等并发症发生。末次随访时,按照美国足与踝关节协会中足功能评分标准评价疗效,优7例7足、良8例9足、可1例1足。结论:采用微型钛板内固定治疗Lisfranc损伤,固定牢靠,可获得良好的解剖复位,骨折愈合率高,有利于患足功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

空心拉力螺钉逆行固定在Lisfranc损伤治疗中的应用

目的:探讨采用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤时,以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节的可行性。方法:2015年3月至2016年11月收治12例单侧新鲜闭合性Lisfranc损伤患者,男10例、女2例;年龄23~55岁,中位数31岁;根据Myserson分类法,A型(同向脱位)1例、B型(孤立脱位)8例、C型(分离脱位)3例;车祸伤7例,运动损伤3例,高处坠落伤2例。均未合并足部其他损伤。均采用切开复位内固定治疗,术中以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节。术后观察切口愈合情况、关节对位情况及并发症发生情况。采用美国足与踝关节协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)中足功能评分标准进行疗效评定。结果:12例患者均获得随访,随访时间15~18个月,中位数18个月。切口均甲级愈合,均未发生钢板螺钉松动、断裂、脱出等并发症。内固定物均在术后1年内顺利取出,未发生螺帽滑丝、断钉等情况。末次随访时,AOFAS中足功能评分75~97分,中位数93分;优10例、良1例、可1例。疗效评定为可的患者术后出现了内固定物排异反应,术后4个月取出内固定物,后经康复治疗后足部功能恢复良好。末次随访时X线片示,12例患者Lisfranc关节解剖对应关系恢复良好,第1、第2跖骨间隙未见增宽,均无关节疼痛症状。结论:采用切开复位内固定治疗Lisfranc损伤时,以空心拉力螺钉逆行固定Lisfranc关节,能很好地恢复关节间隙和维持关节稳定,后期螺钉取出方便,而且并发症较少。     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤

目的:观察切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效.方法:2006-2011年,分别采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤患者22例,男15例,女7例.年龄24 ～57岁,中位数33.5岁.左足9例,右足13例.足部均有不同程度的肿痛,其中避痛性跛行18例,与健侧相比足弓塌陷7例.根据Hardcastle的分型方法:A型3例;B型16例,其中B1型6例,B2型10例;C1型3例.术后随访观察并发症发生情况及患足功能恢复情况.结果:21例患者获得随访,随访时间6～44个月,中位数19.5个月;1例失访.无内固定断裂、再骨折脱位等并发症发生,关节融合均获得成功.根据美国足与踝关节协会中部足功能评分标准评定疗效,本组优5例,良12例,可2例,差2例.结论:采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤均能获得满意的疗效,值得临床推广应用.     

切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤疗效观察

目的探讨切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤的临床疗效。方法收集2015年1月—2017年3月于该院接受治疗的5例陈旧性Lisfranc损伤患者的临床资料,对所有患者均采取切开复位内固定术与关节融合术治疗,分析患者的预后疗效及并发症情况。结果该组研究所选取的5例患者在接受了上述治疗措施后,经术后随访8~24个月,均未出现内固定断裂及再骨折脱位等相关并发症情况,临床疗效显著,优1例,良3例,可1例。结论采用切开复位内固定术与关节融合术治疗陈旧性Lisfranc损伤可取得较为显著的临床治疗效果,且安全可靠,可在临床上予以推广应用。     

切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折

目的:观察切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折的临床疗效.方法:采用切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折患者27例,男18例,女9例.年龄21 ～54岁,中位数34岁.左侧12例,右侧15例.按Mason分型,Ⅱ型6例,Ⅲ型13例,Ⅳ型8例.结果:27例患者均荻随访,随访时间8～26个月,中位数16个月.骨折骨性愈合时间2.3 ～3.6个月,中位数3个月.肘关节轻度异位骨化2例,未发生内固定失效和桡神经损伤.按照Metaizeau等的肘关节疗效评定标准评定,优18例,良6例,可3例.结论:切开复位微型钢板螺钉内固定治疗成人桡骨小头骨折,避免了传统桡骨小头切除术并发症较多的缺点,而且固定牢固,可早期进行功能锻炼,是治疗桡骨小头骨折的有效方法.     

切开复位内固定治疗髋臼骨折

目的:探讨髋臼骨折的手术指征、最佳手术时机、入路选择、固定方法及并发症预防.方法:1996年3月～2008年3月手术治疗髋臼骨折64例,手术入路:后壁6例,后壁/后柱10例采用K0cher-Langenbeck切口;新鲜前壁前柱骨折、双柱骨折、横形骨折或T形骨折共31例采用髂腹股沟切口;髂股切口或延长的髂股切口治疗陈旧性髋臼骨折11例,6例复杂骨折采用前、后入路,即髂腹股沟切口+Kocher-Langenbeck切口.内固定方法:2例髋臼后壁单发性骨折采用单纯螺钉固定,其余62例钢板固定.结果:手术后X片结果:骨折复位,优38例,良19例,中4例,差3例;复位优良率89%.随访12～24个月,按照Matta评分法:本组随访64例中,17分39例,15分20例,13分4例,11分1例;优良率92.1%.结论:准确地掌握手术时机、正确选择手术入路和骨折复位方法、精细的手术操作时取得理想复位的关键,良好的复位是取得满意疗效的基础.     

双头加压空心螺钉联合克氏针内固定治疗Lisfranc骨折

目的:观察双头加压空心螺钉联合克氏针内固定治疗Lisfranc骨折的临床疗效和安全性.方法:2017年6月至2019年4月,采用双头加压空心螺钉联合克氏针内固定治疗Lisfranc骨折患者40例.男28例,女12例;年龄25～60岁,中位数41岁;左侧16例,右侧24例;新鲜闭合性骨折29例,开放性骨折11例;Mery...     

切开复位内固定治疗锁骨骨折

目的探讨用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折的优点及手术方法。方法2002年7月至2007年2月间采用克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折43例。结果全部病例得到随访平均12个月,骨折全部愈合,效果理想。优32例,良11例。结论克氏针钢丝穿孔环扎内固定治疗锁骨骨折是一种良好的内固定方法。具有创伤小,对局部血供破坏小,固定牢靠,不需外固定,早期可行功能锻炼,费用低等优点。     

切开复位内固定治疗Pilon骨折

Pilon骨折为胫骨远端波及关节面的骨折,往往远端关节面有不同程度的粉碎、塌陷及压缩,非手术治疗常不能理想复位,易造成创伤性关节炎,病废率高.自2000～2003年作者应用切开复位内固定治疗Pilon骨折28例,效果满意.现总结报告如下.