老年人心理社会因素与抑郁症状发生风险关系

<正>抑郁症状是一种通过量表测量得到的低于临床抑郁症诊断标准的不良情绪状态,可反复发作[1]。在中国,大约有7 400万中老年人有抑郁症状[2]。抑郁症状不仅增加认知功能障碍和老年痴呆等疾病的发病风险[3],更是常见的自杀危险因素,自杀风险比正常人高156%[4]。此外,作为抑郁症的前驱状态,抑郁症状会增加抑郁症的发病风险(OR=1.95)[1]。全球有3.5亿例抑郁症患者,成为全球首要致残原因,位居疾病负担的第一位[5,6],导致老年人生活     

心血管病患者焦虑抑郁非药物干预的研究进展

<正>我国心血管病已成为对国民健康造成最大影响的疾病,也是致残和致死率最高的疾病,患病人数还在不断增加。据流行病学调查显示,焦虑抑郁等精神心理问题在心血管患者中十分常见,心血管病患者中有40%～50%同时患有焦虑抑郁障碍^[1]。国内调查研究^[2]显示13.4%～77.6%的心血管病患者患有焦虑和(或)抑郁症状。根据刘梅颜团队进行的一项多中心研究显示,心内科门诊患者中抑郁和/或焦虑障碍的患病率相对较高,终生患病率达到17.0%^[3]。研究表明^[4],非ST段抬高型心肌梗死患者在行介入手术前焦虑比例(69.2%)、抑郁比例(35.9%)、较常人明显升高。周善洁^[5]在1 180例心血管患者中调查发现焦虑或/和抑郁症状者占比56.0%。根据研究结果显示,患有心力衰竭的患者中,焦虑和抑郁的发病率分别为62%和65%,     

中枢性眩晕合并焦虑抑郁障碍研究进展

<正>中枢性眩晕(CV)是指因脑血管病、肿瘤、神经变性病等中枢前庭通路病变而产生的运动性或位置性错觉，占眩晕患者的10.1%～11.0%[1],常合并共济失调、眼球震颤、吞咽障碍等脑干小脑损伤症状[2]。除上述症状外，不同程度的焦虑、抑郁等精神情绪障碍也比较常见。焦虑抑郁障碍是世界范围内最为常见、发病率最高的情绪障碍，其临床表现复杂，具有反复性，严重影响疾病的治疗及预后，危害患者的生活，甚至使患者产生自我伤害或自杀行为[3]。有研究显示，     

脑电生物反馈疗法治疗冠心病患者伴焦虑抑郁的临床研究

据报道,在冠心病诊疗过程中,约24%患者伴有焦虑、抑郁等情绪障碍[1],这些继发的心理问题往往会加重患者心肌缺血的症状,甚至影响治疗效果和疾病的转归[2],也为医护工作增加了难度。焦虑、抑郁等已成为影响冠心病发病的独立危险因素。脑电生物反馈疗法是一种新兴的物理治疗技术,已被证实能够有效改善患者焦虑、抑郁情绪[3]。本研究以生物反馈配合舍曲林和心理治疗,在80例伴焦虑、抑郁症状的冠心病患者中取得了较好的疗效,现归纳如下。     

“医院-社区-家庭”联动的康复路径对老年缺血性脑卒中患者的应用效果及胃肠功能的影响

正缺血性脑卒中又称脑梗死,是指脑部血液供应障碍导致的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化,好发于老年患者,为临床上常见的脑血管疾病[1]。随着我国老龄化进程,脑卒中发病率也呈逐年上升趋势,已经成为影响我国老年人群生命健康的重要公共卫生问题[2]。缺血性脑卒中患者可伴有不同程度的肢体麻木、感觉障碍,或者偏瘫、失语等后遗症。另有研究发现,缺血性脑卒中患者发病后常伴有胃肠障碍,但临床重视程度不够[3]。脑卒中患者通过早期的系统康复治疗可改善部分功能障碍已经成为共识[4-5]。     

心理干预与黛力新治疗消化系统器质性疾病合并焦虑抑郁的临床观察

[目的]观察心理干预与黛力新辅助治疗消化系统器质性疾病合并焦虑抑郁的临床疗效。[方法]选取150例消化系统器质性疾病合并焦虑抑郁的患者,采取随机双盲法分为观察组和对照组,所有患者经常规治疗,观察组在此基础上给予心理干预与黛力新治疗4周。观察2组患者临床症状改善程度、治疗前后SAS、SDS评分及观察组治疗的依从性及不良反应。[结果]治疗后对照组、观察组的总有效率分别为66.21%、88.16%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]心理干预与黛力新辅助治疗消化系统器质性疾病合并焦虑抑郁的临床疗效显著,依从性好。     

老年抑郁患者认知偏向研究进展

<正>2050年全球将进入深度老龄化的阶段,60岁以上人口总数预计从2015～2050年由9亿增加到20亿^[1]。全球人口老龄化的加剧使得老年抑郁人群的数量持续增加,不同国家和地区有抑郁情绪问题的老年人比例为12.8%～31.4%^[2],老年重度抑郁障碍的发病率为1.6%～5.4%^[3]。老年抑郁会降低老年人的治疗依从性,增加跌倒、残疾和死亡的风险,为家庭和社会带来严重的经济负担^[4]。     

焦虑抑郁与高血压

正随着经济快速发展,社会节奏加快,越来越多的人处于焦虑抑郁状态,这种现象在发展中国家尤为突出[1-3]。众多研究发现焦虑抑郁与高血压、冠状动脉性心脏病、糖尿病等多种慢性疾病都有着密切的联系[4-5],但在临床工作中,由于一线医生缺乏相关的心理学知识,对情绪障碍识别不足未及时进行心理治疗,直接影响了患者的降压治疗效果和生活质量[6],本文     

功能性消化不良伴抑郁焦虑与中医辨证分型的相关性研究

[目的]通过分析功能性消化不良（FD）与焦虑、抑郁等情志因素的相关性,研究情志因素与FD发病及中医辨证分型的内在联系,总结其规律。[方法]运用流行病学方法对120例FD患者进行分析,观察其症状、焦虑、抑郁积分与中医证型的差异和相关性。[结果]FD患者中,证属脾胃虚弱者多伴发抑郁障碍,肝胃不和者多伴发焦虑障碍;FD患者抑郁程度与食欲不振等症状相关性显著,焦虑症状与餐后饱胀不适等相关性显著;FD患者肝胃不和者比脾胃虚弱者临床症状相对更明显。[结论]FD患者抑郁积分、焦虑积分和症状积分与中医证型存在一定的相关性。     

高血尿酸水平与急性卒中后抑郁发生的关系探讨

<正>卒中后抑郁是临床中风患者常见但又十分严重的神经精神病学疾病~[1]。研究表明,近1/3的中风幸存患者会发生卒中后抑郁~[2],且抑郁的发生对患者的临床预后影响甚大~[3~5]。血清尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物,研究发现血尿酸对神经功能疾病患者预后有重要影响~[6],高血清尿酸水平是心脑血管疾病患者预后的重要危险因子~[7]。过量的自由基和活性氧的产生影响体内氧化剂和抗氧化剂的平     

AECOPD睡眠障碍对肺功能炎性因子及焦虑抑郁状态的影响

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为典型特征的呼吸系统疾病,在细菌、病毒感染、环境改变等因素作用下,出现短期内咳嗽、咳痰症状加重的急性表现,致肺功能降低,加剧炎症反应^[1-4]。急性加重期COPD(AECOPD)因气道反应炎性症状明显,需临床住院治疗改善通气状况,增加患者的经济负担,造成较大的心理压力。AECOPD患者同时伴随睡眠质量降低,严重者会发生睡眠障碍^[5-6]。AECOPD患者睡眠障碍对肺功能,炎性因子及焦虑抑郁状态可产生影响,关联程度研究较少^[7-9]。本文对我院收治的94例AECOPD患者睡眠障碍对肺功能、炎性因子及焦虑抑郁状态的影响进行分析,报道如下。     

老年慢性疾病患者人格状况的评价

慢性疾病不仅给老年患者带来生理机能上的改变,也会引起心理人格状态不同程度的变化,诱发不良人格状态,导致焦虑、抑郁等情感障碍[1].临床上,通常在焦虑及抑郁层面对老年疾病的心理状态进行评测,而老年疾病人格状态变化的临床研究缺乏报道.本文采用成人艾森克人格检测量表中国版(EPQ-RSC)问卷及EPQ-RSC常模[2,3]对在院治疗的老年患者进行心理测评,探讨各种常见慢性疾病与老年患者群体人格状态的相关性,为老年慢性疾病不良人格的临床心理干预提供依据.     

综合性医院抑郁障碍患者95例临床分析

目的 研究综合性医院抑郁障碍患者的临床特征,为正确诊断和及时治疗抑郁症提供临床依据。方法 用前瞻性的方法对95例抑郁患者进行了临床特点和相关因素的分析,治疗前后Zung量表评分分析。结果 抑郁患者最主要的躯体症状为睡眠障碍,其次为疲乏、头痛、心慌和胃肠不适。脑血管病后、胃肠疾病后以及心因性抑郁障碍分别为15.7％、13.7％和66.3％。其中脑血管病后抑郁障碍发病年龄和抑郁病程均明显高于其它两组(P<0.05)。结论 以躯体症状就诊是综合性医院抑郁患者的特点。脑血管病后抑郁障碍不能忽视。     

神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的诊断治疗专家共识

神经系统疾病常见和多发，致残率和病死率高，对人类健康有重大威胁。同时，许多神经系统常见疾病，如脑血管病（卒中）、痴呆和认知功能障碍、帕金森病、多发性硬化、癫痫及原发性头痛等，均易伴发抑郁焦虑障碍，这不仅使得对相关疾病的诊断治疗变得更加复杂和困难，而且使得疾病迁延不愈、显著地增加了疾病的负担。因此，中华内科杂志编辑部组织部分神经科、精神科专家，就神经系统常见疾病伴发的抑郁焦虑障碍的诊断治疗问题提出共识性意见，以提高神经科、精神科、全科、老年科和普通内科医师对神经系统疾病伴发抑郁焦虑障碍的认识和处理，体现“以人为本”的医学宗旨，更好地实践生物一心理一社会的医学模式，提高临床诊疗水平。[编者按]     

高血压伴焦虑抑郁障碍的研究进展

高血压作为全球高发的疾病,是许多心脑血管疾病的主要危险因素,给社会带来巨大的经济负担。近年来,焦虑障碍和抑郁障碍的发病率逐年上升,高血压共病焦虑抑郁的人数也在不断增加,现有的研究表明两者可能存在相互促进的关系,在发病机制上也有一定共通性,但两者共病的机制尚未完全阐明。本文就原发性高血压伴焦虑抑郁障碍的定义及诊断量表、流行病学、相互影响机制和治疗等展开综述。     

神经反馈在抑郁障碍患者中的应用

生物反馈疗法属于广义的行为疗法范畴[1],能使患者有意识地控制心理、生理活动,对广泛焦虑障碍、卒中后焦虑、抑郁等均有良好的治疗效果[2].其中,脑电生物反馈也称作神经反馈,从最初用来监测药物治疗质量[3-4]、指导药物选择[5],转而以治疗情绪障碍的方式逐渐进入人们的视野[6].目前借助神经影像学研究可以证实神经反馈治疗后的神经可塑性成果[7-9],本文将对神经反馈在抑郁障碍方面的应用加以综述.     

上海市街道社区老年功能性消化不良伴抑郁、焦虑的现况研究

[目的]了解社区功能性消化不良(FD)老年患者伴随抑郁、焦虑症状患病率及既往诊治情况。[方法]采用现况研究方法,收集社区卫生服务中心就诊的FD老年患者305例。由经培训的调查员用统一的调查表进行面对面调查,同时使用综合医院焦虑抑郁(HAD)量表、Hamilton焦虑量表和Hamilton抑郁量表进行心理测评。[结果]被确定为抑郁、焦虑症状的FD老年患者的患病率约为24.6%。而经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者中,抑郁和(或)焦虑障碍的患病率为68.1%;此外在非首诊患者中,经HAD量表确认具有抑郁、焦虑症状的患者病史显示,诊断其抑郁障碍并给予治疗的比例低于10.0%。[结论]在社区中,FD的老年患者具有较高的抑郁、焦虑症状和抑郁、焦虑障碍患病率,且既往诊治率较低,这一现状应引起社区医务人员的关注。     

MAPK信号通路在血管性痴呆中研究进展

<正>血管性痴呆(VD) 是指由脑血管疾病(如缺血性脑卒中、出血性脑卒中、急、慢性低氧性脑血管疾病等)引起的认知功能障碍综合征，主要表现有记忆、认知障碍，抑郁、焦虑、迷失方向情绪障碍及解决问题、思考、推理、计划和执行任务等执行功能障碍，而执行功能缺损程度严重大于记忆功能障碍^[1]。目前，VD被认为是继阿尔茨海默病(AD)之后造成老年人痴呆的第二大常见原因^[2]。与AD不同的是，VD是唯一可进行预防的痴呆类型，     

小剂量他达拉非联合十一酸睾酮治疗中老年男性迟发性性腺功能减低伴勃起功能障碍的临床研究

<正>男性雄激素水平随着年龄的增长而进行性下降,易出现勃起功能障碍(ED),性欲减低、易怒、抑郁等多种症状[1]。迟发性性腺功能减退(LOH)常伴有ED等多种症状[2],此类病人单纯使用5型磷酸二酯酶(PDE5)抑制剂治疗效果欠佳。本研究采用小剂量他达拉非联合十一酸睾酮治疗中老年男性LOH伴ED病人,取得良好的临床效果。现报道如下。     

高血压合并焦虑抑郁障碍的中医认识及研究进展

随着医学模式从简单的生物医学向生物一心理一社会医学模式的转变，躯体疾病伴随心理精神疾病在临床上受到广泛关注。近期研究表明，焦虑抑郁（anxietydeprssion，AD）情绪与心血管疾病密切相关^[1]，AD障碍是高血压发生发展的独立预测因素^[2]，而原发性高血压（essentialhypertension，EH）又是AD的高发人群，有47．20％的EH患者同时伴发AD^[3]。