卡维地洛对老年慢性心力衰竭病人生活质量的影响

目的观察卡维地洛对老年慢性心力衰竭(CHF)病人生活质量的影响.方法选取150例老年性CHF病人,随机分为两组治疗组(卡维地洛组)100例及对照组(治疗用药利尿剂、ACEI,必要时使用洋地黄)50例,采用6 min步行试验及明尼苏达心功能不全生活质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,LHFQ)对其治疗前及治疗后1个月、6个月及12个月时的生活质量进行评估.结果治疗组在治疗后6 min步行距离随时间的推进而增加,LHFQ积分随时间的推进而逐步下降,且优于对照组(P＜0.05).结论卡维地洛对老年性CHF病人的生活质量有显著的改善作用.     

自我护理对慢性心力衰竭病人生活质量的影响

目的:了解慢性心力衰竭患者自我护理执行情况及对其生活质量的影响。方法:采用心力衰竭自理能力评估最表和明尼苏达心力衰竭生活质量调查表,调查住院患者78名。结果:(1)80%心力衰竭患者自我护理能力处于中等或较低水平;(2)接受自我护理策略健康教育的患者生活质量高于接受一般健康宣教者(P<0.05-<0.01)。结论:进行自我护理教育,可提高慢性心衰病人的生活质量。     

个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响

目的观察个体化心脏运动康复训练对慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响。方法选择2017年3月—2018年3月在我院心内科治疗的慢性稳定型心力衰竭病人60例,入院后详细询问病史,获取基本临床资料。治疗前对所有病人进行心肺运动试验(CPET)、心脏彩超、6 min步行距离,血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等检测评估心肺功能,采用明尼苏达心衰生活质量问卷表(MLWHFQ)评估生活质量。之后按照随机原则和病人参与意愿将慢性心力衰竭病人分为两组,对照组(30例)进行常规治疗;试验组(30例)在常规治疗基础上根据心肺运动试验客观定量评估,精准制定个体化运动处方进行心脏运动康复训练。12周随访结束时对所有病人进行CPET检测评估心肺功能,采用MLWHFQ评估生活质量。结果所有慢性稳定型心力衰竭病人安全完成了CPET检查,试验组完成12周心脏运动康复训练。治疗前两组峰值心率、运动耐量(METs)、峰值摄氧量(VO_2peak)、通气二氧化碳斜率(VE/VCO_2slop)、MLWHFQ评分等指标比较差异无统计学意义(P0.05)。试验组治疗后峰值心率、METs、VO_2peak较治疗前升高(P0.05),VE/VCO_2slop、MLWHFQ评分较治疗前降低(P0.05)。结论通过CPET指导的个体化心脏运动康复训练,能显著改善慢性稳定型心力衰竭病人心肺功能、运动耐力和生活质量。     

芪红散对冠脉搭桥术后病人心功能的影响

目的研究芪红散对冠脉搭桥术后病人心功能的改善情况。方法将99例冠脉搭桥术后气虚血瘀证病人随机分成试验组(47例)和对照组(52例),试验组给予中药芪红散+基础西医治疗,对照组只给予基础西医治疗。两组均治疗12周,比较两组病人6min步行试验、心功能分级、射血分数、左室短轴收缩率、每分搏出量的变化以及安全性指标、不良事件的差异。结果两组治疗后6min步行试验距离较治疗前明显增加,差异有统计学意义(P0.05),试验组治疗后6min步行试验距离较对照组明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后左室射血分数、左室短轴收缩率、每分搏出量较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P0.05),组间治疗后比较差异无统计学意义(P0.05)。结论芪红散能够提高冠脉搭桥术后病人6min步行距离,安全性良好,是改善心功能的一种安全有效的方法。     

辛伐他汀对慢性心力衰竭患者左心室功能及左室重构的影响

北欧辛伐他汀生存研究(4S)结果提示,他汀类药物治疗可以预防冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者心力衰竭的发生和发展.新近研究发现,他汀类药物不仅可降低缺血性心力衰竭患者的病死率,还有望用于非缺血性心力衰竭的治疗.但目前对非缺血性心力衰竭患者应用他汀类药物是否可同样获益仍存在争议.我们通过对缺血性或非缺血性慢性心力衰竭患者使用辛伐他汀,以观察其对患者左心室功能和左心室重构的影响,评价辛伐他汀在慢性心力衰竭中的治疗作用及安全性.     

老年综合评估对老年慢性心力衰竭病人心功能及生活质量的影响

目的观察老年综合评估(comprehensive geriatric assessment,CGA)对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)病人心功能及生活质量的影响。方法选取60岁以上的CHF病人102例,随机分为干预组(n=51)和对照组(n=51)。2组均给予指南指导下的药物治疗。干预组在药物治疗基础上同时进行CGA和多学科干预指导治疗。比较2组病人治疗3、6、12个月后纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWD)、血浆B型脑钠肽(BNP)水平、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分的变化。结果干预组治疗3、6、12个月后,LVEF、6MWD较治疗前显著提高,而BNP水平和MLHFQ评分显著下降,差异均有统计学意义(P0. 01);治疗12个月后,干预组LVEF、6MWD、BNP、心功能NYHA分级及MLHFQ评分均较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0. 05或P0. 01)。结论 CGA对于提高老年CHF病人的心功能和生活质量有积极影响。     

心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响

目的探讨心脏康复治疗对慢性心力衰竭患者心肺功能及生活质量的影响。方法将124例慢性心力衰竭患者随机分为对照组和康复组,每组各62例。康复组给予慢性心衰的常规治疗及心脏康复治疗,而对照组只给予常规治疗,比较两组患者生活质量和心肺功能水平的变化。结果干预后,康复组心力衰竭发生次数明显少于对照组,再次发生心力衰竭的间隔时间明显长于对照组,且心肺功能及生活质量的改善明显优于对照组(P0.05,P0.001)。结论心脏康复治疗可明显改善患者的心肺功能,改善患者的生活质量。     

芪苈强心胶囊对慢性充血性心力衰竭病人生活质量的影响

目的观察芪苈强心胶囊治疗对慢性充血性心力衰竭病人生活质量的影响和临床疗效。方法将70例病人随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组单用西医常规治疗,治疗组在西医常规治疗的基础上加服芪苈强心胶囊,两组均以30d为1个疗程。观察两组治疗前后明尼苏达生活质量调查表(LiHFe)积分及心功能、射血分数(EF)、每搏量(SV)、每分钟输出量(CO)等指标变化情况。结果治疗组总有效率94.29%,对照组总有效率82.86%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组明尼苏达生活质量调查积分和心功能等各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭优于西医常规治疗。     

养心氏片对慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁及生活质量的影响

目的观察养心氏对慢性心力衰竭病人焦虑、抑郁状态及生活质量的影响。方法选取2017年10月—2018年4月因慢性心力衰竭急性加重于大连大学附属中山医院心内科住院,病情平稳2~4周的病人80例,随机分为对照组(30例)、养心氏组(30例)、曲美他嗪组(10例)、养心氏+曲美他嗪组(10例)。分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估焦虑与抑郁状态,采用明尼苏达心力衰竭生活质量量表(MLHFQ)评价生活质量,采用6 min步行试验(6-MWT)评价病人运动耐量。结果6个月随访时,养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组SAS、SDS评分均较治疗前明显降低(P<0.05),养心氏组、养心氏+曲美他嗪组治疗后SAS、SDS评分均较对照组明显降低(P<0.05)。养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组治疗后6 min步行距离均较治疗前明显增加(P<0.05),且均较对照组治疗后明显增加(P<0.05)。4组治疗后MLHFQ评分均较治疗前明显降低(P<0.05),养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组治疗后MLHFQ评分均较对照组明显降低(P<0.05)。结论在优化药物治疗基础上,口服养心氏片可以改善慢性心力衰竭病人的焦虑、抑郁状态,增加运动耐量,改善生活质量。     

血管扩张剂对所有左室收缩功能异常的慢性充血性心力衰竭并非都有价值

本文资料表明血管扩张剂不拟作为所有充血性心力衰竭的常规疗法。     

运动训练对老年舒张性心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响

目的研究有氧运动联合抗阻运动训练对老年舒张性心力衰竭病人心肺功能及生活质量的影响。方法选取2016年5月至2017年12月在心内科就诊的老年慢性舒张性心力衰竭的病人,随机分为运动组与对照组。2组均参照慢性舒张性心力衰竭诊疗指南给予药物治疗,运动组在此基础上以50%～70%峰值摄氧量进行有氧运动训练,并进行核心肌群的抗阻训练,每周3次,共6个月。观察2组在运动训练前后多普勒超声心动图(UCG)、运动心肺功能试验(CPET)、心理评测[9项病例健康问卷(PHQ-9)、7项广泛性焦虑自评量表(GAD-7)]及生活质量(SF-36评分)等方面的差异。结果运动训练前2组病人的各项评估结果差异无统计学意义(P0. 05);训练6个月后,运动组运动时间(exercise duration,ED)、最大运动当量(mets-max)、峰值摄氧量(VO2peak)、无氧阈(aerobic threshold,AT)、左心室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣血流速度与舒张早期二尖瓣环运动速度的比值(E/E’)、每搏输出量(SV)、SF-36评分均较治疗前明显改善,且均优于对照组(P0. 05)。运动组PHQ-9、GAD-7评分在治疗后有所降低,但差异无统计学意义,与对照组比较,差异亦无统计学意义(P 0. 05)。结论与单纯药物治疗相比,增加运动训练可明显提高老年慢性舒张性心力衰竭病人的临床治疗效果,改善其心肺功能及生活质量。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室收缩功能

目的 应用超声测量左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(心衰)患者的房室平面位移,观察该类患者是否存在心室长轴方向收缩功能异常.方法 收集住院心衰患者96例,LVEF正常心衰组和LVEF降低心衰组各48例,50例健康体检者入选为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、房室平面位移、血浆N末端B型利钠肽原浓度的差异.结果 LVEF正常心衰组和LVEF降低心衰组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰组常见病因为高血压性心脏病和冠心病.对照组、LVEF正常心衰组、LVEF降低心衰组的房室平面位移依次下降.房室平面位移与血浆N末端B型利钠肽原水平负相关(r=-0.35,P<0.05).结论 通过传统方法测定的LVEF正常心衰组患者存在心室长轴方向上的收缩功能异常,而非单纯的舒张性心衰.     

氯沙坦与依那普利联用对慢性心力衰竭患者左室功能的影响

本研究旨在评价氯沙坦(ｌｏｓａｒｔａｎ)和依那普利联合治疗与单用依那普利治疗对慢性心力衰竭(ＣＨＦ)患者在心脏负荷等方面的改善情况。一、对象与方法研究对象为左室射血分数(ＬＶＥＦ)≤40%的ＣＨＦ患者(心功能ⅡⅣ级)及无症状左室功能不全的患者共22例,其中男19例,女3例。采用随机2阶段交叉试验设计,研究时程为18周。患者经随机分为两组,第一组先按治疗方案1(依那普利 安慰剂)进行治疗,8周后停治疗方案1,经过2周的洗脱期,按治疗方案2(依那普利 氯沙坦)再进行8周治疗后,整个研究结束。第二组按先2后1治疗方案进行。所获参数用ＳＰＳＳ7…     

养心氏片对慢性心力衰竭病人运动耐量和生活质量的影响

目的观察养心氏片对慢性心力衰竭病人运动耐量以及生活质量的影响。方法选取2017年10月—2018年5月大连大学附属中山医院收治的80例慢性心力衰竭急性加重期病人,随机分为对照组(30例)、养心氏组(30例)、曲美他嗪组(10例)及养心氏+曲美他嗪组(10例),对照组采用优化药物达到最大耐受量。在优化药物达到最大耐受量基础上,曲美他嗪组加用曲美他嗪20 mg,每日3次口服;养心氏组加用养心氏片3粒,每日3次口服;养心氏+曲美他嗪组加用养心氏片3粒,每日3次口服;曲美他嗪20 mg,每日3次口服。各组观察期均为6个月,分别在治疗前后进行心肺运动试验(CPET)以及欧洲五维健康量表(EQ-5D)评分、堪萨斯心肌病问卷(KCCQ)评分。结果 4组治疗前各观察指标差异无统计学意义。随访6个月,对照组心肺运动试验各参数、EQ-5D评分和KCCQ评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P0.05);养心氏组、曲美他嗪组及养心氏+曲美他嗪组心肺运动试验各参数、EQ-5D评分和KCCQ评分较治疗前明显提高,差异均有统计学意义(P0.05);养心氏组、曲美他嗪组、养心氏+曲美他嗪组心肺运动各项指标、EQ-5D评分及KCCQ评分比较差异无统计学意义(P0.05)。结论养心氏与曲美他嗪都可以在优化药物治疗基础上提高慢性心力衰竭病人运动耐量及生活质量,但两者联合较单一用药均无额外获益。     

螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响

目的探讨螺内酯联合美托洛尔对老年慢性心力衰竭病人左室重构及心功能的影响。方法选取天津市滨海新区大港医院2011年12月—2014年12月诊治的老年慢性心力衰竭病人154例,采用随机数字表法分为两组,每组77例。对照组采用常规治疗,观察组采用螺内酯、美托洛尔治疗。于治疗前后对病人进行心脏彩超检查。比较两组病人治疗前后临床指标改变情况、心功能改善情况、临床疗效及不良反应情况。结果两组治疗后心率、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、二尖瓣血流频谱A峰、左心室质量指数(LVMI)较治疗前降低(P0.05)。两组治疗后6min步行距离、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)、心排血量(CO)、二尖瓣血流频谱E峰、二尖瓣血流频谱E/A较治疗前增加(P0.05)。两组病人治疗后心功能分级较治疗前改善(P0.05)。观察组治疗后心率、N端脑钠肽前体、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α、LVEDV、LVESV、LVEDD、LVESD、二尖瓣血流频谱A峰、LVMI低于对照组,6min步行距离、LVEF、SV、CI、CO、二尖瓣血流频谱E峰、二尖瓣血流频谱E/A高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后心功能分级优于对照组(P0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组(P0.05)。结论螺内酯联合美托洛尔可有效抑制老年慢性心力衰竭病人左室重构,显著改善机体心功能,疗效显著且安全性高。     

调脂治疗对慢性心力衰竭患者炎症反应及左室功能的影响

目的:观察在标准抗心力衰竭(心衰)药物治疗基础上加用他汀类调脂药物,患者炎性细胞因子、左室射血分数(LVEF)及运动耐量等指标变化,探讨调脂治疗抑制炎症反应、改善心衰患者心脏功能的可能机制。方法:将入选的慢性心衰患者随机分为标准治疗+调脂治疗组(治疗组)和标准治疗组(对照组),均于治疗前后进行血液分析、血脂分析、肝功能、肾功能、电解质分析及心电图等常规检查。6个月后,检测并比较两组患者炎性细胞因子、心脏功能及运动耐量和安全性指标。结果:与治疗前比较,两组患者LVEF均有一定改善,但差异无统计学意义,两组间比较差异亦无统计学意义;两组运动耐量均有提高(P0.05),治疗组提高程度略优于对照组,但差异无统计学意义;两组炎性细胞因子浓度降低(P0.01),治疗组下降幅度优于对照组(P0.01);对照组治疗前后血脂水平差异无统计学意义,治疗组治疗后均明显降低,且低于对照组治疗后(均P0.01)。结论:调脂治疗在标准抗心衰治疗的基础上,能进一步抑制炎症反应,但对改善慢性心衰患者的心功能和运动耐量与标准抗心衰治疗无差异。     

左室射血分数正常的心力衰竭患者的临床特点及左室收缩功能

目的 应用超声测量左室射血分数(LVEF)正常的心力衰竭(心衰)患者的房室平面位移,观察该类患者是否存在心室长轴方向收缩功能异常.方法 收集住院心衰患者96例,LVEF正常心衰组和LVEF降低心衰组各48例,50例健康体检者入选为对照组.比较各组在NYHA心功能分级、基础病因、房室平面位移、血浆N末端B型利钠肽原浓度的差异.结果 LVEF正常心衰组和LVEF降低心衰组的NYHA心功能分级差异无统计学意义.LVEF正常心衰组常见病因为高血压性心脏病和冠心病.对照组、LVEF正常心衰组、LVEF降低心衰组的房室平面位移依次下降.房室平面位移与血浆N末端B型利钠肽原水平负相关(r=-0.35,P<0.05).结论 通过传统方法测定的LVEF正常心衰组患者存在心室长轴方向上的收缩功能异常,而非单纯的舒张性心衰.     

习惯性鼾症对左室收缩功能的影响

习惯性鼾症对左室收缩功能的影响慈书平，李晖，刘保军（镇江解放军第３５９医院镇江２１２００１南京军区南京总医院南京２１０００２）习惯性鼾症是一种睡眠期疾病，近年来相继报道鼾症与高血压、脑梗塞、冠心病的发生有关［１，４］，是一种独立的危险因素，其机制尚未...     

肥胖对左室充盈和收缩功能的影响

已充分了解肥胖可导致左室扩张和收缩功能不全性心衰,但肥胖引起舒张功能不全的研究尚不多。研究对象为24名肥胖者(均龄34±11岁),体重超出标准体重(IBW)120％,持续5年以上(肥胖组);每名肥胖者配对1名年龄(±3岁内)、身高(±6cm内)、和性别相似的正常体重(IBW90％～110％)者(对照组),体重一直保持正常。两组均除外下列情况:①心血管检查发现异常;②高血压病;③糖尿病;④早期冠心病家族史;⑤心电图或多普勒超声心动图异常。标准体重计算为0.53H—17.36(男)或0.53H—27.6(女),H为体重(kg)。     

家族史对高血压患者左室收缩功能的影响

原发性高血压（EH）是由多基因遗传与环境因素相互作用引发的疾病,家族史是EH发病的危险因素。目前,关于家族史对EH患者左室收缩功能影响的报道较少,我们进行了相关研究。现报告如下。