超声引导下清宫术联合西药与消癥清宫方治疗剖宫产瘢痕妊娠90例

<正>剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是在剖宫产后的瘢痕处出现受精卵的着床发育,属于异位妊娠范畴,若不能及时诊断、治疗,会出现胎盘植入、大出血、子宫破裂、子宫切除等严重并发症,危害患者身心健康。西医治疗主要包括米非司酮、甲氨喋呤等杀胚药物治疗,子宫动脉栓塞术,局部病灶清除术及超声引导下清宫术等,但单纯杀胚药物治疗,疗程较长,效果不佳;局部病灶清除术等手术治疗易影响患者生育功能,     

消胚化瘀汤联合西药治疗未破裂型异位妊娠35例

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一,临床上针对未破裂型异位妊娠有多种保守治疗方案,但疗效不一.2005年1月～2006年12月,我们运用自拟的消胚化瘀汤联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗未破裂型异位妊娠35例,疗效满意,报告如下. 1 临床资料     

化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水30例

目的:观察化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法:将60例肝硬化腹水患者按1∶1的比例随机分为两组,对照组给予安体舒通片100 mg/次、呋塞米片40 mg/次,1次/d,口服;治疗组在对照组治疗基础上给予化瘀消鼓方(炮山甲、川芎、当归、白芍、人参、茯苓、白术、肉桂、大腹皮、泽泻、玉米须),1 d 1剂,每剂煎400 m L,分2次口服。两组均以12周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效18例,好转10例,无效2例,有效率为93.3%;对照组显效11例,好转13例,无效6例,有效率为80.0%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05);在B超症状积分、肝脏生化学指标方面治疗组优于对照组(P0.05,P0.01)。结论:化瘀消鼓方联合西药治疗肝硬化腹水疗效确切。     

杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床研究

目的:探讨杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法:选取80例剖宫产瘢痕妊娠患者,随机分为实验组和对照组各40例,实验组患者采用杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗,对照组患者单纯应用甲氨蝶呤治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:实验组患者临床治愈率为92.5%,明显高于对照组的75.0%(P0.05);实验组不良发应发生率为2.5%,明显低于对照组的17.5%(P0.05);实验组患者血β-HGG恢复正常时间、包块消失时间、阴道出血持续时间均明显短于对照组(P0.05);实验组患者的月经恢复时间与对照组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠临床疗效显著,值得临床推广应用。     

中药扶正消癥方联合西药或UAE术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效分析

目的:比较中药扶正消方联合西药或子宫动脉栓塞术(UAE)治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:回顾分析2011年10月~2016年07月期间在我院诊治的39例CSP患者,根据患者在治疗过程中选择治疗手段的不同将所有患者分为观察组和对照组,观察组分为A组和B组,A组采用中药扶正消方联合西药(甲氨蝶呤肌肉注射+米非司酮口服)加清宫术,B组采用中药扶正消方联合UAE加清宫术;对照组则分为C组和D组,C组采用西药加清宫术,D组采用UAE加清宫术,对各组的治疗效果进行比较。结果:介入组(B组和D组)的清宫手术出血量、手术时间、术后血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)转阴时间、包块缩小≥60%时间、住院时间分别优于A组、C组,比较有统计学差异(P0.05);中药组(A组和B组)的术后血β-HCG转阴时间、包块缩小≥60%时间、住院时间分别优于C组、D组(P0.05);观察组的治疗成功率(95%)高于对照组(90%),但比较无统计学差异(P0.05)。结论:中药联合西药或UAE术治疗CSP能够充分发挥中医、西医的优势,取得更好的临床疗效,可在临床上进行推广。     

消癥化瘀方联合西药治疗未破裂型异位妊娠临床观察

目的观察消瘾化瘀方联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的临床疗效。方法将91例未破裂型异位妊娠患者随机分为两组,治疗组46例采用消瘾化瘀方联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗,对照组仅用西药治疗;比较两组临床疗效及副反应。结果治疗组总有效率、输卵管通畅率高于对照组,其血β—HCG恢复正常时间、包块消失时间均短于对照组;治疗组副反应发生率低于对照组。结论消瘕化瘀方联合甲氨蝶呤、米非司酮治疗未破裂型异位妊娠疗效确切,副作用少。     

杀胚消癥方联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 探讨杀胚消癥方联合甲氨蝶呤(MTX)治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效.方法 对45例未破裂型剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料进行回顾性分析,将患者分为治疗组25例和对照组20例,治疗组给予杀胚消癥方+ MTX治疗,对照组单纯给予MTX治疗,观察2组杀胚成功率、血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)下降时间及发生不良反应情况.结果 治疗组杀胚成功率92％,对照组杀胚成功率65％,2组比较差别有统计学意义(P＜0.05),治疗组成功率高于对照组;治疗组血β-HCG恢复至正常时间(28.92±10.02)d,对照组(42.95±12.47)d,2组比较差别有统计学意义(P＜0.01);治疗组的不良反应发生率4％,对照组不良反应发生率17.6％,治疗组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 杀胚消癥方联合MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠成功率、血β-HCG恢复至正常时间均优于对照组,值得临床推广.     

行气化瘀消癥汤联合西药治疗慢性盆腔炎临床研究

目的：观察行气化瘀消癥汤联合西药治疗慢性盆腔炎（CPID） 气滞血瘀证的临床疗效。方法：选 取106例CPID气滞血瘀证患者,以随机数字表法分为对照组和研究组各53例。对照组给予盐酸左氧氟沙星片 和甲硝唑片治疗,研究组在对照组基础上给予行气化瘀消癥汤治疗,2组均治疗4周,随访6个月。比较2组临 床疗效,中医证候评分,炎症指标[白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、 超敏C-反应蛋白（hs-CRP） ]水平,血流动力学指标[盆腔搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、最大血流速 度（Vmax） ]及复发率。结果：治疗后,研究组总有效率94.34%,高于对照组81.13% （P＜0.05）。治疗后, 2组腰骶胀痛、下腹刺痛或胀痛、带下量多、情志抑郁、乳房胀痛、经量增多、经色暗红或有血块评分均较治 疗前降低（P＜0.05）,研究组上述7 项中医证候评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清IL-6、 TNF-α、hs-CRP水平均较治疗前降低（P＜0.05）,血清IL-10水平均较治疗前升高（P＜0.05）;研究组血清 IL-6、TNF-α、hs-CRP水平均低于对照组（P＜0.05）,血清IL-10水平高于对照组（P＜0.05）。治疗后,2组 PI、RI 均较治疗前降低（P＜0.05）,Vmax 均较治疗前升高（P＜0.05）;研究组PI、RI 均低于对照组（P＜ 0.05）,Vmax高于对照组（P＜0.05）。随访6个月,研究组复发率4.00%,低于对照组16.28% （P＜0.05）。结 论：在西药基础上加用行气化瘀消癥汤治疗CPID气滞血瘀证可提高疗效,缓解临床症状,控制炎症反应,改 善盆腔血流,降低复发率。     

化瘀消异汤联合西药治疗子宫内膜异位症60例临床观察

目的：观察化瘀消异汤联合西药治疗子宫内膜异位症临床疗效。方法将120例子宫内膜异位症患者随机分为2组。对照组60例予丹那唑、结合雌激素片、安宫黄体酮治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用化瘀消异汤治疗。2组均1个月为1个疗程,3个疗程后进行疗效统计,并观察2组治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、癌胚抗原125（CA-125）、卵泡刺激素（FSH）、血清雌二醇（E2）及不良反应[采用改良Kupperman评分法（KMI）]情况。结果治疗组总有效率90．00％,对照组总有效率70．00％,2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）,治疗组疗效优于对照组。2组治疗后CA-125、FSH及E2均下降（P＜0．05）,且治疗组降低优于对照组（P＜0．05）;2组治疗后VAS评分均下降（P＜0．05）,且治疗组降低优于对照组（P＜0．05）;2组治疗后KMI评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论化瘀消异汤联合西药治疗子宫内膜异位症疗效确切。     

补肾化瘀法联合西药治疗卵巢过度刺激综合征75例

目的:观察补肾化瘀法联合西药治疗卵巢过度刺激综合征的临床疗效。方法:将150例卵巢过度刺激综合征患者随机分为对照组和治疗组各75例,对照组取卵后给予泼尼松,5 mg/次,1次/d,口服;阿司匹林肠溶片,75 mg/次,1次/d,口服;连用10 d。注射用醋酸西曲瑞克,0.25 mg/次,用注射用水1 mL溶解,1次/d,皮下注射,连用2 d。治疗组在对照组治疗基础上于促性腺激素启动日加服补肾助卵汤(紫石英、鹿角霜、枸杞子、川芎、醋香附、川牛膝、淫羊藿、盐巴戟天、黄芪、生白芍、丹参、盐菟丝子、制山萸肉、当归、熟地黄、砂仁),水煎,1 d 1剂,早晚两次空腹温服。取卵后给予补肾活血汤(续断、盐巴戟天、炒白术、党参、当归、丹参、茯苓、泽泻、茯苓皮、冬瓜皮、北沙参),水煎,1 d 1剂,早晚两次空腹温服。两组共治疗30 d判定疗效,观察两组获卵数、取卵后第2天的卵巢大小、盆腹腔积液量、中重度卵巢过度刺激综合征患者例数、排放腹水患者例数。结果:治疗后,治疗组与对照组对比,取卵后第2天盆腹腔积液量明显减少(P<0.01);中重度OHSS患者例数低于对照组(P<0.05);治疗组腹水患者...     

益气滋阴化瘀法联合西药治疗糖尿病合并脑梗死55例

目的:观察益气滋阴化瘀法联合西药治疗糖尿病合并脑梗死的临床疗效。方法:选择本院收治的糖尿病合并脑梗死110例,按1∶1的比例随机分为两组。对照组给予西医疗法,治疗组在对照组的治疗基础上给予补阳还五汤合生脉散加减(生黄芪、生地黄、当归、川芎、麦冬、牛膝、桃仁、地龙、赤芍、五味子),1 d 1剂,分2次口服。两组均以1周为1个疗程,连续治疗4各疗程,观察两组患者在第7,14,28天观察临床治疗疗效。结果:治疗组基本痊愈10例,显效14例,有效28例,无效3例,有效率为94.5%;对照组基本痊愈6例,显效10例,有效20例,无效19例,有效率为65.5%。两组对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:益气滋阴化瘀法联合西药治疗糖尿病合并脑梗死疗效确切。     

活血化瘀消瘕方联合复方米非司酮治疗异位妊娠31例

目的：观察活血消瘕杀胚中药联合复方米非司酮治疗未破裂型异位妊娠的疗效。方法：将64例未破裂型异位妊娠患者分为治疗组31例和对照组33例,对照组采用复方米非司酮治疗,治疗组在对照组治疗基础上联合活血化瘀消瘢方治疗。比较两组临床疗效,对有生育要求的患者行子宫输卵管碘普罗胺造影检查,了解输卵管通畅情况,9个月后随访其生育情况。结果：总有效率治疗组为93．55％,对照组为66．67％;两组比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;在盆腔积液吸收程度、输卵管通畅率及9个月内妊娠率方面比较,治疗组均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：活血化瘀消瘕方联合复方米非司酮治疗未破裂型异位妊娠效果良好,值得临床推广应用。     

滋阴化瘀法治疗顽固性口腔溃疡31例

口腔溃疡为临床上的常见病，多发病，而顽固性口腔溃疡在临床上也较常见。其发病不受性别年龄限制，男女成人儿童均可发生。中西医治疗此病也较困难，特别是顽固性口腔溃疡，易反复发作，缠绵难愈。近几年来笔者采用滋阴化瘀法治疗本病31例取得满意疗效。现介绍如下：     

化瘀消痹胶囊配合西药治疗强直性脊柱炎148例

目的:观察祛风湿、化痰祛瘀类中药配合西药治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:治疗组采用化瘀消痹胶囊(青风藤、秦艽、片姜黄、五灵脂、川芎、地龙、蜈蚣、白芍、萆等)配合西药治疗本病148例,并设对照组单用西药柳氮磺胺吡啶。结果:两组治疗12周与治疗前比较,腰骶痛明显减轻(P<0.05),腰背晨僵时间显著缩短(P<0.05),外周关节肿痛消失(P<0.05),BA SDA I和BA SF I明显降低(P<0.05),ESR和CRP亦显著下降(P<0.05);治疗组第12周外周关节肿痛数、腰背晨僵时间、BA SDA I、ESR和CRP与对照组比较,差异均有显著性(P<0.05)。结论:本方法对本病有祛风湿,化痰祛瘀的功效;可缓解症状,改善外周关节肿痛、BA SDA I和BA SF I指标的作用。     

化瘀利水法联合西药治疗扩张型心肌病疗效观察

目的探讨运用化瘀利水法联合咪达普利、厄贝沙坦治疗扩张型心肌病(DCM)致慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法将43例DCM患者随机分为2组:治疗组予化瘀利水法联合咪达普利、厄贝沙坦治疗,对照组运用咪达普利、厄贝沙坦治疗。观察2组治疗前后血浆脑利钠肽(BNP)水平及左室射血分数(LVEF)变化,评价其疗效。结果 2组治疗后BNP显著下降(P0.01),LVEF显著增加(P0.05),2组间比较有显著性差异。结论中西药联合治疗DCM可明显改善心功能。     

介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠疗效观察

目的探讨介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠的临床疗效。方法将90例剖宫产瘢痕处妊娠产妇按照随机数字表随机分为2组,每组各45例。对照组予以介入治疗,治疗组予以介入联合宫腔镜治疗,比较2组患者阴道失血量、血β-HCG转阴时间、住院时间及患者术后阴道出血、下腹部疼痛、体温升高或下降发生情况。结果治疗组阴道失血量为(36.4±3.51)m L,血β-HCG转阴时间为(3.75±2.31)d,住院时间为(4.2±2.28)d。对照组阴道失血量为(32.5±3.14)m L,血β-HCG转阴时间为(3.15±1.67)d,住院时间为(5.76±2.05)d。治疗组阴道失血量明显多于对照组(P0.05),血β-HCG转阴时间及住院时间均明显短于对照组(P均0.05),术后阴道出血、下腹部疼痛及体温升高发生率均明显低于对照组(P均0.05)。结论介入联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕处妊娠疗效确切,术中出血少,术后并发症少,恢复快,值得临床推广应用。     

宫腔镜联合甲氨蝶呤治疗剖宫产后瘢痕妊娠的效果

目的:探究宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果以及安全性。方法:选取2017年9月至2018年9月因剖宫产术后子宫瘢痕妊娠在佳木斯市中心医院接受治疗的患者共90例,将患者按照入院次序的单双号进行分组,入院次序为单号的45例患者作为对照组,仅使用甲氨蝶呤治疗,入院次序为双号的45例患者作为观察组,实施宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗,对比观察两种治疗方法的临床效果。结果:观察组患者治疗有效率为95.56%高于对照组患者的80.00%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者β-HCG水平较短时间内恢复至正常范围内。观察组患者不良反应发生率为4.44%低于对照组的15.56%,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者使用宫腔镜手术联合甲氨蝶呤治疗,在提升治疗疗效的同时,增加治疗安全性。     

中西医结合治疗剖宫产子宫瘢痕妊娠21例

剖宫产子宫疤痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后子宫疤痕处,早期常被忽略,一旦继续妊娠或行人流刮宫时,常引起大出血,甚至须行全子宫切除术以挽救患者的生命。笔者从2001年1月至2010年5月采用中西医结合治疗剖宫产子宫疤痕妊娠21例,取得满意疗效,现介绍如下。