不伴脑病症状的成人急性播散性脑脊髓炎一例

<正>1病例报告患者男,38岁,因"左上肢麻木1个月,加重伴双下肢无力、尿便障碍4d"于2016-05-12收入北京大学第三医院。入院前1个月出现左上肢及左半躯干麻木,就诊于外院骨科,考虑"颈椎病",未予进一步诊治。入院10d前出现左下肢麻木,入院7d前出现右手、右足针刺样麻木,入院4d前突发小便潴留,于外院留置尿管,入院3d前出现右侧躯干及右下肢麻木,入院2d前出现右下肢无力,入院1d前就诊于本院急诊,查颈椎MRI示第2~3颈椎水平     

抗Yo抗体相关亚急性副肿瘤性小脑变性合并感觉神经元病一例

<正>1病例报告患者女,46岁。主因"进行性四肢麻木8个月,步态不稳2个月"于2018-03-13入院。2017-07-06无明显诱因出现右手拇指、食指麻木,进行性加重至整个右上肢,否认肢体无力。2017年8月出现右脚踇趾出现麻木,逐渐向近端发展。2017年9月出现左手麻木,逐渐累及整个左上肢。就诊外院行肌电图检查结果显示,右正中神经     

近端保护下血运重建闭塞颈动脉一例

临床资料 患者男,57岁,因发作性言语不能1个月,加重伴右肢无力1d于2011年1月入院.既往有高血压史10年,糖尿病史5年.患者1个月前反复出现发作性言语不能3次,在当地医院诊断为脑梗死予以对症处理,症状缓解.1d前又出现言语不能,伴右肢无力,在当地医院治疗症状未见缓解,并呈进行性加重.遂第2天转入本院.入院体检:血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,反应迟钝,混合性失语.右侧鼻唇沟变浅,伸舌稍偏右.     

肢带型肌营养不良2A型1例临床、病理及基因分析(附家系基因)

<正>肢带型肌营养不良症(limb-girdle muscular dystrophy,LGMD)是一类临床表现为进行性骨盆带和肩胛带肌无力的遗传性疾病。目前国内对该病2A型的临床、病理和基因研究较少,我们对确诊为该型患者的临床、病理、基因测序进行分析。1临床资料患者,男,14岁,学生,因"进行性双下肢乏力伴步态异常2 y余"入院。患者2 y前无明确诱因出现双下肢乏力,以右     

口服避孕药致脑静脉窦血栓形成2例报道

1临床资料病例1,女,28岁,因头痛1个月,伴抽搐1d于2005年11月7日以“病毒性脑炎”收入院。该患者于1个月前出现右侧颢枕部疼痛伴全身乏力、右耳鸣于当地医院诊断为“上感”、给予抗炎治疗,头疼略缓解;1d前头痛加重,伴呕吐、抽搐2次,每次抽搐均始于右下肢继之意识丧失,四肢强直阵挛发作,遂转来本院。既往健康,服长效避孕药史半年。入院查体：神清,双侧视乳头水肿;右侧颈肌、上下肢肌间断性抽搐。腰穿压力340mmH2O,常规及生化检查均正常。     

妊娠合并中枢神经系统肿瘤3例

3例23～29岁孕妇,其中2例于怀孕前2及7年分别出现胸腰部疼痛和患侧头痛、耳鸣,并分别于妊娠5和8个月出现下肢肌无力伴感觉异常和头痛加剧伴喷射性呕吐。最后,分别于妊娠6个月和产后1个月获诊断,前者于引产后切除胸10～11脊髓神经纤维瘤,后者切除右     

EB病毒感染导致的周围神经病一例

正1病例报告患者男,27岁。因"进行性四肢无力1年"于2019-01-29入院。1年前感冒后出现发热,发热持续3d,最高39℃,肩甲、后背部出现斑片状红色皮疹,10d后出现左上肢活动欠灵活、无力,五指麻木,未在意。3个月后出现左下肢无力,跑跳困难,数天后自觉右下肢无力,上楼费力,脚踩棉花感,尚可独立行走,症状呈进行性加重,于2018年4月就诊当地医院。给予甲钴胺、维生素B1口服     

连枷臂综合征1例报告

<正>连枷臂综合征(flail arm syndrome,FAS)是肌萎缩侧索硬化的临床变异类型,主要表现为双上肢近端为主的对称性肌无力和萎缩。男性多发,临床少见。现将1例连枷臂综合征报道如下。1临床资料患者,男,76岁,因"双上肢无力10个月,进行性加重5个月"入院。患者于10个月前无明显诱因出现双上肢无力,表现为站立位时双上肢上抬无力,伴有手抖,平卧位时双上肢可抬起;5个月前双上肢无力进行性加重,持物不稳,日常     

SYNE1基因点突变相关的运动神经元病一例

<正>1 病例报告患者女，46岁。因“进行性肢体无力1年余，言语不清6个月，加重2个月”于2020-3-17入院。1年前无明显诱因出现右上肢乏力，伴右肩胛及上臂间断不自主肌肉跳动，夜间明显，无言语含混、饮水呛咳、吞咽困难等，患者未予重视及治疗。随病程进展，患者常感双侧肩部疼痛，右上肢无力呈进行性加重，逐渐进展至右下肢无力，行走存在拖曳感，累及部位出现间断不自主肌肉跳动。曾于9个月前就诊外院，考虑为“颈椎间盘突出”,     

妊娠后视神经脊髓炎谱系疾病2例并文献复习

1 病例报告 病例1:患者女,37岁.以"双下肢麻木3个月,行走困难7 d"于2020-05-06入院.3个月前于分娩后出现左足及后右足麻木,并逐渐向上发展至臀部.曾在骨科拟诊为腰椎间盘突出,给予物理治疗后未见明显改善.7 d前出现下肢无力,步态不稳,逐渐加重至行走困难.3d前出现大小便费力.无视力障碍,无吞咽困难及呛...     

椎管内巨大软骨瘤一例

患者 男,38岁。因左上下肢无力,右半身麻木,进行性加重3年,排尿困难1个月,于1989年12月24日入院。3年前始左下肢疼痛,按“坐骨神经痛”治疗,无好转。继之出现上升性、进行性左下肢无力,伴右半身麻木。入院前1个月,不慎右额撞于门框上,当时昏迷2小时,醒后上述症状加重,右上下肢完全瘫,且出现尿便困难。经治疗右     

再发型AIDP治验

1　病例报告华某 ,女 ,70岁。 1998年 10月 2 1日就诊。主诉四肢无力 ,行走困难 94d。病史 :患者 1976年 7月出现四肢无力麻木 ,呈进行性加重 ,一个月后麻木感上升至面部 ,肌无力累及脑神经 ,不能行走 ,卧床 ,全身有蚁行感。当地医院诊为急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病 ,给予B族维生素、抗生素及激素治疗 2 0d后 ,症状减轻 ,2个月后可以站立 ,4个月后可行走 2 0 0m ,出院后 2个月逐渐恢复正常。 1978年春天及 1980年秋天无明显诱因上述症状再次发作 ,仍按急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病给予B族维生素、抗生素及激素治疗 ,恢…     

特发性肥厚性硬脑膜炎一例

<正> 1 病例报告患者男,66岁,因"视物重影7个月,颈肩痛、右上肢麻木无力6个月,头痛、头晕、站立不稳5个月"入院。7个月前患者无明显诱因出现视物重影,于当地医院治疗后好转;6个月前出现右侧颈肩痛伴右上肢麻木无力,当地医院诊断为"颈椎病",于家中自行牵引治疗后好转;5个月前出现头痛、站立不稳,无视物旋转、言语不利、肢体活动障碍,当地医院给予尼莫地平、泼尼松口服治疗,症状曾有缓解,1个月后再次出现头痛且程度加剧,伴恶心、呕吐;1个月前出现吞咽困难、饮水呛咳;入院前1周左右相继出现声音嘶哑和右侧面部无力,口角左偏。患者自     

FUS基因变异型家族性肌萎缩侧索硬化症一例

患者女性,25岁.主因双下肢无力伴言语不清、吞咽困难9个月,双上肢无力2个月,于2019年3月29日入院.患者9个月前无明显诱因出现右下肢无力,7个月前出现左下肢无力,此后症状进行性加重并伴随言语不清、吞咽困难等症状,偶有饮水呛咳,未予治疗;2个月前出现双上肢无力,为求诊断与治疗,遂至我院就诊,门诊以肢体无力收入院.自...     

复发性带状疱疹性脊髓炎1例报告

现报告1例复发性带状疱疹性脊髓炎如下. 1 病例女,43岁.因"左颈后部疼痛6 d,左上肢疼痛及无力1 d"于2011年2月24日入院.患者于入院前6 d出现左侧颈部疼痛,2d后区出现簇集性疱疹,入院前1 d出现左上臂疼痛及无力.既往史:肾脏移植术后6年,长期服用免疫抑制剂环孢菌素A;2个月前因右胸部带状疱疹后出现双下肢麻木及无力伴有尿频,诊断为"带状疱疹性脊髓炎",给予阿昔洛韦及地塞米松治疗后遗留右下肢无力.查体:右侧躯干部可见色素沉着及结痂,左上肢肌力Ⅳ级,左下肢Ⅴ级.     

椎基底动脉延长扩张综合征一例

<正> 1 病例简介患者,男,51岁,因"右上肢麻木,右下肢活动力弱2个月"于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木,伴右侧面部发热感,自觉右下肢活动力弱,但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。既往史:高血压病史10余年,血压最高200/100 mm Hg,长期服用"硝苯地平"和"依那普利",平素血压控制在150/90 mm Hg左右;高脂血症2个月,曾间断服用"辛伐他汀";否认糖尿病;吸烟3～5支/d,饮酒250ml/d。查体:左上肢血压145/90 mm Hg,右上肢血压140/90 mm Hg,颅神经检查未见明显异常。四     

第43例--四肢无力、吞咽困难、肌张力低、腱反射低

病历摘要 患者,女,56岁,已婚,放射科医师,因"进行性四肢无力,肌肉消瘦15个月,伴气短5个月”,于1994年4月8日第四次收入院. 患者于1993年1月,受凉后发烧,服药3 d后痊愈.此后约2周出现四肢无力,症状进行性加重,双手握物费力,双上肢上举困难,抬腿困难,四肢有肉跳,自觉双手小肌肉及双腿肌肉消瘦,双肩部欠丰满,查体:肢体近端肌力减退为主,且以双下肢为著,于1993年4月住我院神经内科,诊断为"多发性肌炎?”给予能量合剂等治疗,症状无明显缓解,7 d后出院.此后,四肢无力及肌肉消瘦症状进行性加重,且出现咳痰费力, 1993年5月再次住我院神经内科,当时查双手腕部以下痛、触觉减退,双上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,双下肢近端肌力Ⅲ级,远端肌力Ⅳ级,双侧三角肌、左侧股四头肌肌容积小,左手第1骨间肌欠丰满,两侧肱二头肌肌肉有压痛,两侧肱二头肌和股四头肌有肌束颤动,四肢肌张力低,左侧肢体反射较右侧稍低,病理征未引出,会诊后诊断为"肌无力综合征”,予氟美松20 mg静脉滴注,3 d后减为15 mg,以后逐渐减量,约2周后改为泼尼松60 mg顿服,并予素高捷疗静脉滴注,患者四肢无力有所缓解,查体:左上肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,右上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅴ级,左下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅳ级,右下肢近端肌力Ⅲ+级,远端肌力Ⅴ级,四肢肌张力低,左下肢腱反射稍低,其余腱反射正常,带泼尼松45 mg每天1次,出院慢减.     

进行性双下肢无力(一)

患者男性 ,6 2岁 ,因“进行性双下肢无力”1年于 2 0 0 2年10月 18日入住本中心病房。 1年前欲排小便时感双下肢无力 ,不能行走 ,坐下休息 2～ 3h后缓解 ,1个月内类似发作 5～ 6次 ;9个月前出现右下肢力弱麻木 ,外院诊断“腰间盘突出 ,椎管狭窄”。 8个月前出现左下肢麻木力弱 ,须人扶持行走 ,同时出现排尿困难 ,排尿时间长。 4个月前双下肢无力加重 ,站立困难。在当地神经科检查发现双下肢肌力Ⅱ + 级 ,双下肢腱反射弱 ,双Babinskisign(+) ,双下肢深感觉差。给予激素治疗 (静脉滴注地塞米松 2 0mg/d)第 2天双下肢不能动及尿潴留 ,留置导尿…     

头皮原发性恶性纤维组织细胞瘤侵犯颅内致脑出血一例

患者 男,74岁.因"反复头痛、呕吐伴左侧肢体无力1个月余"入院.5年前行右侧翼点入路前交通动脉瘤夹闭术,术后恢复良好.1个月前无明显诱因出现头痛,以右额部为重,在右侧额部原切口处皮下出现一肿物,1个月内由黄豆粒大小长到鸡蛋大小,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时出现左侧肢体无力.头颅CT平扫+增强示:右额部头皮下巨大肿物伴右侧额叶出血(肿瘤并颅内卒中),右侧脑室积血.     

脑脊液二代测序确诊社区获得性产单核细胞李斯特脑膜脑炎三例

1 病例报告 病例 1:患儿女性,5 岁 4 个月.因"发热伴进行性头痛加重 2d"入院.2d前患儿夜间出现发热,体温维持在 38.2～40.2℃,伴后枕区搏动性头痛,就诊于当地诊所予以吲哚美辛栓剂 25 mg入肛,症状略缓解,第 2 天晨起体温再次升高达 39.8℃,头痛症状进行性加重,波及双侧颞区且发作时间延长,出...