锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端骨折28例

桡骨远端骨折临床上较为常见,但对于粉碎性和不稳定骨折,尤其是累及关节面的骨折,保守治疗难以准确复位和维持固定,特别是青壮年桡骨远端粉碎骨折,其功能要求较高,保守治疗易造成畸形愈合、关节疼痛和功能受限[1-3]。我们对2006年3月～2009年9月收治的28例桡骨远端闭合骨折患者,采用锁定加压钢板治疗,并进行临床观察,现报告如下。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨应用锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法对35例桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路LCP内固定,术后早期功能锻炼。结果平均随访12个月,按Dienst标准评定疗效:优27例,良8例,差0例,优良率92.31%。结论 LCP内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,固定可靠,允许早期功能锻炼,疗效佳。     

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折23例

本院自2005年6月开始采用锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折23例,取得了较好的疗效,报告如下。     

续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折86例

目的:分析观察续骨活血汤联合空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾分析2013年5月~2015年5月期间我院接诊的86例股骨颈骨折患者临床资料,根据患者的治疗意愿将其分为对照组和治疗组,每组43例患者。对照组患者行闭合复位3枚空心加压螺内钉内固定术治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上,术后第2天给予续骨活血汤治疗,连续治疗6个疗程(1个疗程1个月)。结果:术后12个月后两组患者Harris量表各维度评分较出院前明显改善,差异具有统计学意义,并且治疗组改善情况明显高于对照组;术后12个月后治疗组临床疗效总有效率为95.34%,与对照组临床疗效总有效率76..74%对比,差异具有统计学意义;术后12~16个月顺利取出空心螺钉,随访期间治疗组患者骨折延迟愈合和股骨头坏死发生率为6.97%,与对照组骨折延迟愈合和股骨头坏死发生率20.93%对比,差异具有统计学意义;两组患者术前与术后12个月骨代谢指标骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)、骨吸收指标尿钙(U-Ca2+)均有明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),并且治疗组骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(ALP)明显高于对照组,差异具有统计学意义,尿钙(U-Ca2+)明显低于对照组,差异具有统计学意义;随访12~24个月,治疗组患者均无并发症发生,对照组有2例关节活动障碍,差异无统计学意义。结论:对股骨颈骨折患者在空心螺钉内固定治疗的基础上,给予续骨活血汤治疗,可以有效地改善患者骨折预后和关节功能,并且有效的降低骨折延迟愈合的发生率以及股骨头坏死的发生率。     

续骨活血汤联合掌侧锁定钢板内固定对Barton骨折患者功能恢复的影响

目的:观察续骨活血汤联合掌侧锁定钢板内固定对Barton骨折患者功能恢复的影响。方法:选取2011年1月—2013年9月本院收治的Barton骨折患者56例,随机分为对照组和观察组各28例。对照组给予传统方法牵引复位后用石膏外固定治疗,观察组给予续骨活血汤联合掌侧锁定钢板内固定治疗。结果:观察组手掌和腕关节功能恢复优良率高于对照组(P0.05);观察组影像学恢复优良率高于对照组(P0.05);观察组并发症发生率为7.1%,对照组并发症发生率为32.1%,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:续骨活血汤联合掌侧锁定钢板内固定能改善掌侧Barton骨折患者手掌和腕关节功能,改善术后愈合效果好,降低并发症发生率。     

锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折

目的:观察锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折的临床疗效及安全性。方法:2010年3月至2014年10月,采用锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折患者12例,男10例、女2例。年龄18~65岁,中位数45岁。左侧5例,右侧7例。合并颅脑损伤2例、肋骨骨折3例、肩胛骨体部骨折2例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果:所有患者均获随访,随访时间12~21个月,中位数16个月。骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~10个月,中位数6个月。均未出现切口感染、内固定物松动移位或断裂及血管神经损伤等并发症。采用Karlsson肩关节功能评分标准评定疗效,本组(92±5)分,优9例、良2例、可1例。结论:锁骨远端解剖锁定钢板联合微型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折合并肩峰骨折,具有操作简单、固定可靠、骨折愈合率高、并发症少、肩关节功能恢复良好等优点,值得临床推广应用。     

桡骨远端粉碎性骨折锁定加压钢板内固定治疗

桡骨远端粉碎性骨折多由交通事故等高能量暴力所致，因其骨折线经常涉及桡腕关节面，致使腕关节丧失稳定性，加之骨质疏松，桡骨远端骨折内固定术后常发生退钉，临床治疗难度较大，效果较差。桡骨远端加压钢板（LCP）具有成角稳定性和整体固定特点，可使严重骨质疏松性骨折，特别是经关节面的不稳定骨折获得解剖复位和牢固的内固定。自2004—2007年，作者采用LCP治疗中老年人桡骨远端粉碎性骨折34例，取得满意效果。现总结报告如下。     

桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合

目的:探讨桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合的临床疗效.方法:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定术治疗Barton骨折畸形愈合患者16例,男11例,女5例;年龄23 ～ 64岁,中位数42.5岁;左侧9例,右侧7例;桡骨远端骨折AO分类均为B3型.均为摔伤所致,接受过非手术治疗.均有腕关节疼痛症状,且腕关节背伸、掌屈受限,前臂处于旋前位.X线检查示桡骨骨折端骨痂形成,骨折对位对线不良.术后观察骨折愈合及腕关节疼痛缓解、功能恢复情况.结果:16例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间10 ～13周,中位数12.5周;掌倾角、尺偏角恢复;腕关节疼痛缓解,功能恢复,背伸达60°～ 65°,掌屈达60°～ 70°;前臂旋前达80°～ 90°,旋后达70°～ 80°.依据Mayo腕关节评分标准评价患肢腕关节功能,优9例,良5例,可2例.无切口感染及钢板松动、断裂等并发症发生;出现患肢拇指、食指、中指掌侧及环指桡侧皮肤麻木1例,未作特殊处理,1周后症状消失.结论:采用桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合,骨折复位良好,可恢复桡腕关节的稳定性,缓解疼痛,有利于骨折愈合及腕关节和前臂旋转功能的恢复,疗效满意.     

续骨活血汤治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折临床观察

目的:观察续骨活血汤治疗肾虚血瘀型老年性桡骨远端骨折患者的临床疗效。方法:纳入104例老年性桡骨远端骨折肾虚血瘀型患者,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组各52例,对照组给予常规的骨折复位及固定治疗,观察组在对照组治疗基础上给予续骨活血汤治疗,共服药4周,在复位当天、第2、4、6、8周5个时间点通过影像学检查参照腕关节损伤(RUSS)评分标准对桡骨远端骨折的愈合情况进行评分,在骨折愈合之后采用Gartland-Werley、PRWE的评分标准对2组患者腕关节的功能恢复情况进行评价。结果:观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第2、4、6、8周的影像学RUSS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。对照组骨折愈合时间为(5.84±1.56)周,观察组骨折愈合时间为(5.10±1.05)周,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Gartland-Werley、PRWE评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:服用续骨活血汤可以缩短骨折愈合的时间,促进骨折的愈合,并改善骨折愈合之后的腕关节功能,提高患者骨折愈合之后的生活质量。     

锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折

锁定钢板内固定治疗股骨远端骨折，固定稳固，允许早期功能锻炼，功能康复满意，是治疗不稳定股骨远端骨折理想的内固定方法。大腿下段的解剖特点决定了股骨远端骨折治疗的复杂性，因此，对该部位内固定物的选择要求较高，既要确保稳定的内固定，又要尽量减少对骨折部位血液循环的干扰，减少膝粘连发生率。自2003—2005年，作者应用锁定加压钢板（Locking compession plate LCP）内固定治疗股骨远端骨折39例，取得满意疗效。现报道如下。     

锁定钢板治疗桡骨远端粉碎骨折32例

桡骨远端粉碎骨折是一种常见骨折,治疗后易出现关节面不平、桡骨短缩、畸形愈合及创伤性关节炎等并发症.我院2005-2009年应用桡骨远端锁定钢板手术治疗此类患者32例,现将结果报道如下.     

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析我院近年来收治的38例胫骨远端骨折患者的临床资料。结果:手术时间为50～85min,平均65min,出血量为30～70mL,平均45mL;随访时间为6～12个月,平均10个月。胫骨远端骨折完全愈合,X线片复查骨折对位对线良好。平均愈合时间4个月。2例出现伤口并发症;1例开放性骨折发生胫骨前内侧切口感染,裂开,钢板外露,于伤口换药及皮瓣覆盖创面后愈合;1例胫骨远端浅层皮肤坏死,经换药愈合。结论:锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折疗效确切,值得临床推广使用。     

锁定钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折23例

桡骨远端骨折是临床最常见的骨折,其稳定性骨折经手法复位小夹板或石膏固定治疗,疗效满意。但其不稳定性骨折经手法复位,外固定制动后,疗效不佳,并发症和后遗症较多,笔者采用锁定钢板掌侧手术入路治疗23例不稳定性桡骨远端粉碎性骨折,取得了满意疗效,现报告如下。     

掌侧T形锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折37例

桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面2cm内的松质骨骨折,约占骨折患者的1／6,也是上肢最常见的骨折,多见于老年人。对于简单稳定的大多数桡骨远端骨折采用手法复位加石膏、夹板外固定保守治疗,可以取得较为满意的效果,但是对部分不稳定的桡骨远端骨折,临床上采用手法复位加石膏、夹板外固定却很难达到解剖复位和维持复位,从而极易导致桡骨远端短、缩、掌倾角及尺偏角减小、关节面不平、继发性疼痛及关节功能障碍等症状的发生。     

锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果

目的:探讨锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果。方法:选取2015年5月至2016年10月广州市萝岗区红十字会医院收治的90例桡骨骨折患者,随机分组为两个组,对照组采用外固定疗法治疗。观察组采用采用锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗。评估和对比两组患者治疗前和治疗后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度、手腕关节功能、并发症。结果:(1)和治疗前对比,观察组治疗后掌倾角(12.38±3.09)°、尺偏角(12.35±6.09)°、桡骨高度(17.80±6.19)°明显增加,差异具有统计学意义(P0.05);与对照组比较,观察组治疗后掌倾角、尺偏角、桡骨高度明显更大,差异具有统计学意义(P0.05)。(2)与对照组(51.11%)比较,观察组治疗后6个月手腕关节功能优良率(95.56%)明显更高,差异具有统计学意义(P0.05)。(3)和对照组对比,观察组治疗后6个月腕关节活动度明显更大,差异具有统计学意义(P0.05)。(4)和对照组(13.33%)对比,观察组并发症发生率(2.22%)明显更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:锁定钢板内固定联合同种异体骨植骨治疗桡骨远端骨折的效果显著,可以有效地提高患者的腕关节功能。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折

不稳定的桡骨远端骨折，尤其是关节内骨折，单纯的外固定很难做到良好的关节面对位和稳定的固定，疗效欠佳，易遗留肢体短缩、关节畸形、活动受限以及创伤性关节炎等后遗症。作者自2002～2004年采用切开复位、桡骨远端T形钢板内固定术治疗该类骨折42例，疗效满意。现总结报告如下。     

微创钢板内固定联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折护理分析

目的:探讨微创钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折护理分析。方法:2010年6月~2013年6月,在我院行微创钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗27例胫骨远端骨折患者临床资料。对其护理情况进行了回顾性分析。结果:所有患者的患肢功能都得到了恢复,疗效满意。所有病例均无畸形愈合、感染、血栓形成等严重并发症发生。结论:微创钢板内固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折疗效可靠,并发症少,临床上值得推广应用。     

腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折25例

目的:观察腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗C2和C3型桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2014年1月至2017年5月采用腕桡侧入路掌侧钢板内固定治疗的25例C2和C3型桡骨远端骨折患者临床资料,统计手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症,采用影像学评价骨折复位情况,参照Gartland-Werley腕关节功能评分评估腕关节功能。结果:术后随访6～20个月,平均12个月,术中均无神经断裂、血管损伤等发生,骨折愈合时间8～12周,影像学评价显示术后掌倾角、尺偏角及桡骨高度均较术前明显恢复,而且术后末次随访骨折复位无明显丢失。术后Gartland-Werley腕关节功能评分较术前明显改善。结论:腕桡侧入路掌侧锁定钢板内固定治疗C2和C3型桡骨远端骨折,可有效复位骨折块,掌侧锁定钢板固定牢固可靠,腕关节功能恢复较好。     

锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折17例

目的：研究锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法：均采用掌侧入路,T型锁定板固定,严重骨质缺损者予以植骨,术后不予外固定。加强腕关节功能锻炼。结果：17例均获随访,时间5—20个月,骨折均愈合,骨折平均愈合时间为8周,术后内固定特无松动或断裂。参照根据改良MCBIDE评分和纽约骨科医院腕关节评估标准,优10例,良6例,可1例。结论：锁定钢板治疗桡骨远端C型骨折具有固定牢靠。腕关节活动恢复好等优点。