胸腔镜手术在创伤性血胸治疗中的体会

目的总结胸腔镜手术治疗创伤性血胸的临床经验。方法 2006年8月至2012年8月血胸患者39例,其中行胸腔镜治疗18例,行剖胸探查手术21例。结果胸腔镜组患者术后镇疼药物(吗啡)用量,术后胸腔引流管放置时间、引流量,住院时间均明显少于开胸组,且无并发症发生。结论胸腔镜手术治疗血胸具有创伤小、康复快、并发症少等优点,大部分创伤性血胸手术可由胸腔镜完成,是值得临床推广、安全有效的治疗方法。     

快速康复外科在胃肠外科治疗中的合理应用

回顾性分析2010年4月～2012年4月我院收治的需要进行胃肠外科手术的患者100例。观察采用快速康复外科患者的治疗效果,并与采用常规手术治疗的患者进行对比。患者的胃肠恢复情况及住院时间等均优于常规手术治疗患者。快速康复外科在胃肠外科手术中的合理应用可取得较好的临床效果。患者术后胃肠功能恢复的较快,并发症较少,住院时间较短,推荐在胃肠外科治疗中合理使用。     

创伤性乳糜胸的外科治疗

我院自1972年1月～1988年8月收治创伤性乳糜胸10例,全部治愈,其中手术6例,保守4例。6例手术者经左、右胸各3例。本文重点对手术时机、入路和手术方式等作了讨论。作者的经验是:对于手术时机的选择,主要依据单位时间内乳糜引流量的多少。对每日引流量500ml 以下者,可先采取保守疗法。每日引流量1000ml 以下者,如观察4～5天无效或每日500～1000ml,保守治疗1周不见引流量减少,即应迅速开胸结扎胸导管。手术入路以乳糜胸发生侧为好,但对双侧乳糜胸,应从右胸入路。胸导管结扎术是目前治疗创伤性乳糜胸最有效的方法,本组6例手术者即全部采用此法。     

快速康复外科在急腹症手术中的应用

目的探讨快速康复外科（FTS）在急腹症手术中的应用效果。方法采用随机数字表法将商丘市第一人民医院2004年3月至2007年7月收治的160例接受手术的急腹症患者分为两组,每组各80例,分别采用FI＇S新理念治疗（FTS组）及传统方法治疗（对照组）。比较两组患者术后首次排气、排便时间,恶心,呕吐发生率、并发症发生率及住院费用。结果与对照组比较,FTS组患者的术后住院时间明显缩短[（7．4±0．5）d比（10．3±0．7）d],治疗费用明显减少[（4235±231）元比（5731±211）元],术后首次排气时间[（1．3±0．4）d比（2．6±0．3）d]、排便时间[（2．1±0．3）d比（3．3±0．5）d]均明显提前,并发症发生率降低;两组患者手术时间[（0．8±0．2）h比（0．9±0．1）h]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在急腹症外科治疗中应用FTS可有效促进术后患者胃肠道功能的恢复,减少并发症的发生率,缩短住院时间,节省住院费用,提高患者对护理的满意度。     

快速康复外科在肠梗阻手术中的应用

目的研究分析快速康复外科在肠梗阻患者手术中的应用效果,评价其在肠梗阻手术中的临床可行性。方法收集2013年6月至2014年6月肠梗阻手术病例88例,随机分成FTS组52例(快速康复外科治疗组)及对照组36例(传统方案治疗组),观察2组患者术前术后1周体重差、肛门排气时间、术后并发症发生率(咽喉疼痛、恶心呕吐、切口感染、肺部感染、尿路感染等)、住院时间。结果 88例肠梗阻患者中,术后切口感染、肺部感染及恶心咽部疼痛等并发症发生率明显低于对照组,术后肛门排气时间及住院时间明显少于对照组,体质量下降明显低于对照组(P<0.05)。结论 FTS可有效促进肠梗阻手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低手术并发症的发生率。     

自体血回输技术在抢救创伤性血胸患者中的应用

目的　探讨需手术治疗的创伤性血胸患者胸腔积血进行全血回输的可行性。方法　将 4 6例创伤性血胸患者分为两组 ,接受自体血回输实验组 1 6例 ,采用库血输注对照组 30例。观察两组患者失血量和输库血量 ;手术前及术后 2 4h、Hb和Plt变化 ;检测术后 3h凝血酶原时间 (PT)、激活部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT) ,及纤维蛋白原 (Fbg)、D -二聚体 (D -D)、血栓素A2 (TXA2 )含量。结果　实验组输用库血量明显少于对照组 (P <0 .0 1 ) ,两组间各项检测指标比较差异无显著性意义。结论　胸腔积血回输为胸部创伤患者抢救提供了安全、快速、实用的血源 ,保证了抢救的成功率     

胸腔镜在创伤性血胸诊疗中的应用14例分析

目的探讨电视胸腔镜手术处理血胸的适应证与禁忌证。方法对14例创伤性血胸在电视胸腔镜下进行手术治疗。结果手术时间50~160(平均100)min。手术中从胸内清除的血量900~2 300(平均1 600)ml。术后留置胸腔闭式引流管4~7 d。全组无手术死亡。1例中转开胸手术,术后未发生并发症。结论电视胸腔镜手术适应于创伤后各期血胸。     

快速康复外科理念在复杂性肾结石中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在临床的应用优势。方法:将我院收治的80例复杂性肾结石手术患者随机等分为观察组和对照组,对照组围术期予以常规护理,观察组全程始终贯穿FTS理念,对比两组患者手术用时、术中出血量、住院天数、住院费用与并发症情况。结果:两组手术用时、术中出血量、住院天数与治疗费用比较差异有统计学意义,且观察组各项更理想(P0.05);观察组术后并发症发生率远不及对照组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:临床予以复杂性肾结石患者FTS理念护理,手术效果较理想且并发症发生率低,有利于患者康复。     

快速康复外科在结直肠癌患者中的应用

目的:探讨快速康复外科不留置胃管在结直肠癌患者中的应用效果.方法:将81例结直肠癌患者随机分为观察组39例和对照组42例,观察组给予快速康复外科不留置胃管治疗,对照组给予常规外科留置胃管治疗,分析比较两组患者术后首次排气时间、住院时间及住院费用等情况.结果:本组患者经手术治疗,均切口愈合出院.观察组术后首次排气时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.01).结论:快速康复外科不留置胃管可有效促进结直肠癌患者术后康复,缩短住院时间,降低住院费用,且不会增加患者术后感染的可能,值得临床推广应用.     

快速康复外科理念在老年急腹症中的应用

目的:评价快速康复外科(FTS)理念在老年急腹症患者中应用的效果.方法:采用回顾性研究方法,以我科实施FTS后收治的老年急腹症患者47例为FTS组,实施FTS前两年收治行传统方法的老年急腹症患者50例为对照组.对比两组患者术后进食时间、下床活动时间、腹胀发生率、住院费用、术后住院时间以及并发症(尿路感染、肺部感染、切口感染、下肢静脉血栓形成)等方面的差异.结果:FTS组患者与对照组患者在住院总费用、术后住院时间、术后进食时间、下床活动时间、并发症发生率方面存在显著差异(P＜0.05),但两组患者术后腹胀发生率无显著差异(P＞0.05).结论:将FTS理念贯穿于老年急腹症患者的治疗,可促进术后康复,减少并发症及住院费用,缩短住院时间,值得推广.     

快速康复外科理念在胃肠外科中的应用进展

快速康复外科(FTS)理念在20世纪90年代被提出来以后在胃肠外科得到了广泛的应用。FTS理念在围手术期的应用被证明安全、可行性高的同时也起到了提高患者满意度、减少住院时间和降低医疗费用的作用,但是在紧急应激预防方面需做进一步的研究。     

快速康复外科在结直肠手术中的应用

目的 探讨快速康复外科（FTS）在结直肠外科手术中的应用.方法 将88例结直肠手术患者随机分为快速康复（FTS）组（n=44）和按常规方法进行围术期处理的对照组（n=44）,将两组患者围术处理情况分别采取FTS和常规措施.结果 两组患者术后并发症发生率FTS组明显低于对照组（P＜0.05）.结论 快速康复外科在结直肠手术中的应用较常规结直肠外科手术并发症减少,住院时间缩短.     

快速康复外科在胃癌手术中的应用效果

探讨快速康复外科在胃癌手术中的应用效果,进一步指导临床。选取接受手术治疗的胃癌患者50例,按照随机对照原则分为对照组与观察组各25例。对照组应用常规围手术期处理方法;观察组应用快速康复外科方法。观察两组术后肠道恢复时间、住院时间、治疗费用及术后并发症等情况。观察组术后肠道恢复时间、住院时间、治疗费用等情况明显少于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P0.05)。在胃癌手术中应用快速康复外科,可以让患者在更短的时间内得到康复,并且安全稳定,能较好控制术后的感染率,具有临床推广应用价值。     

快速康复外科在泌尿外科中的应用与展望

快速康复外科(fast-track surgery,FTS)是近年来国外新近出现的一种新的外科模式,它是将麻醉学、疼痛控制及外科手术方式等方面的新技术与护理新方法相结合,通过术前、术中、术后一系列综合措施的干预,从而达到患者术后快速康复的目的[1]。FTS已经在包括泌尿外科等诸多外科手术中得到成功的应用。1发展史FTS的概念最早是由丹麦外科医生Kehlet[1]于2001年     

快速康复外科理念在普外手术中的应用

快速康复外科(FTS)是一种新的外科理念,是指为了减少手术应激和术后并发症、加快择期手术患者术后恢复及缩短住院时间而采取的一系列围手术期多学科综合运用措施。快速康复外科理念在我院手术室普外手术护理中,通过强有力的术前、术中、术后护理及完善术后镇痛等一系列护理措施进行改良、优化、组合,为患者提供最优质的服务、最大的益处和最少的损伤,以减少手术对机体的创伤、应激及并发症的发生,笔者对80例行腹部择期手术患者实施快速康复外     

快速康复外科在全髋关节置换中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)理念在全髋关节置换患者中的应用及效果.方法:将2011年1~12月收治的68例全髋关节置换术患者作为观察组,进行FTS围术期护理;将2009年8月~2010年12月收治的68例全髋关节置换术患者作为对照组,进行传统常规护理.结果:观察组患者满意度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),术后随访Harris评分高于对照组(P<0.05).结论:FTS降低了全髋关节置换术后患者并发症发生率,促进了患者康复,进而缩短了住院时间,减少了住院费用,提高了患者对护理服务的满意度.     

康复治疗在肺癌加速康复外科中的应用

肺癌是全世界高发病率和高死亡率的疾病,目前手术治疗是首选治疗方法[1-2].随着人民生活水平的提高,现今的疾病治疗已从以往的只以疾病为中心,逐渐转向以患者为中心,这要求医务工作者将循证医学与个体化相结合,采用综合措施给患者提供最佳手术方案,由此产生了手术加速康复外科(enhanced recovery after su...     

快速康复外科在激光微创治疗下肢浅静脉曲张中的应用

为探讨快速康复外科(FTS)在激光微创治疗下肢浅静脉曲张中的应用效果,将46例下肢浅静脉曲张患者随机分为FTS组和对照组各23例.结果FTS组随访1～18个月,均恢复正常的生活或工作,无局部复发的临床表现,总有效治愈率为100%.对照组随访1～18个月,2例患肢有轻度胀痛,1例出现小隐静脉曲张,总有效治愈率为87%.认为下肢浅静脉曲张手术的治疗已逐步由科学微创的手术方式过渡到FTS的新理念,其安全性、有效性、美观性、微创性、术后快速康复、不易复发等优势在临床治疗中可取得满意效果.     

胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究

目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组：单纯全麻组（Ⅰ组,n=22）、胸段硬膜外阻滞加全麻组（Ⅱ组,n=22）。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和血糖（Glu）水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组（P〈0.05）,手术1 h显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组（P〈0.01）,Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。