LC+LCBDE和ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析

目的系统评价腹腔镜胆囊切除术(LC)联合胆总管探查取石与内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性及安全性。方法在Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国知网、万方等数据库中检索2010年1月至2018年12月发表的比较LC+LCBDE和ERCP/EST+LC疗效的临床随机对照试验(RCT),按照纳入排除标准进行文献筛选和质量评估后确定纳入文献,阅读文献全文提取相关研究资料,采用Rev Man5. 3软件进行数据分析。结果最终纳入10篇文献,包括1 502例病例,其中LC+LCBDE组756例,ERCP/EST+LC组746例。Meta分析结果示:LC+LCBDE组和ERCP/EST+LC组总并发症率无统计学差异(P> 0. 05),在并发症类型上,LC+LCBDE组术后胰腺炎、胆管炎、出血发生较多,LC+LCBDE组胆漏发生较多。两种术式在结石清除率、中转开腹率、手术时间、住院时间等方面均无统计学差异(P均> 0. 05)。结论 LC+LCBDE与ERCP/EST+LC两种微创术式具有相似的有效性及安全性,两者有各自发生较多的相关并发症,在手术时间及住院时间上均未呈现明显差异,LC+LCBDE组在住院费用上稍具优越性。以上结论尚需进行更多前瞻性RCT进行验证及更新。     

LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效的Meta分析

目的:系统评价腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic cholecystectomy plus common bile duct exploration,LC+LCBDE)和LC联合内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography/endoscopic sphincterotomy,ERCP/S)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效,为临床治疗提供最佳选择。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、重庆维普(VIP)、PubMed及Embase数据库(从建库到2013年),搜索所有LC+LCBDE和LC+ERCP/S治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验。按照纳入和排除标准选择文献,提取资料,并在评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果:11篇随机对照文献纳入研究,全为英文文献,共1 565例患者,其中LC+LCBDE组801例,LC+ERCP/S组764例。Meta分析结果显示两组结石清除率、中转手术率、残余结石率、并发症发生率、病死率以及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);LC+LCBDE组在治疗胆囊结石合并胆总管结石所需的手术时间短于LC+ERCP/S组(P=0.0008);LC+LCBDE组的住院费用低于LC+ERCP/S组。结论:LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石不仅安全、有效,而且比LC+ERCP/S更加经济实惠。     

LC＋LCBDE与ERCP+LC对胆囊合并胆总管结石疗效观察

【摘要】目的对比分析胆囊结石合并胆总管结石患者通过腹腔镜下胆囊切除术（Laparoscopic-cholecystectomy,LC）＋腹腔镜下胆总管切开取石术（Laparoscopic-choledocholithotomy,LCBDE）与内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopicretrograde-cholangiopancreatography,ERCP）+LC治疗的临床效果。方法在我院接受诊治的88例胆囊结石合并胆总管结石患者,分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组给予ERCP+LC术,观察组给予LC＋LCBDE,观察两组患者围手术期指标和住院费用、术后炎性因子降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、结石清除率及术后并发症发生率。结果两组患者术中出血量及手术操作耗费时间无显著差异（P>0.05）;观察组恢复排气时间、恢复排便时间、初次下床活动时间及住院费用少于对照组（P<0.05）;观察组PCT、CRP及WBC等炎性因子指标水平均低于对照组（P<0.05）;观察组结石清除率和胆漏并发症发生率高于对照组（P<0.05）;观察组胆道感染发生率和胰腺炎并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论与ERCP+LC术相比对于胆囊结石合并有胆总管结石的治疗,LC＋LCBDE的术后并发症发生率风险较低,术后康复速度较快,住院费用较少。     

LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)联合逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取2016年7月~2017年7月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者110例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组行腹腔镜胆总管探查+LC治疗,观察组行LC+ERCP+EST治疗。观察两组手术总用时、术中出血量、首次进食时间、术后排气时间、住院时间、结石清除率及术后并发症发生情况。结果:两组均无中转开腹病例,术中出血量、结石清除率比较无显著性差异(P0.05);观察组手术总用时、首次进食时间、术后排气时间、住院时间以及术后并发症发生率均低于对照组(P0.05)。结论:LC联合ERCP、EST治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效显著,具有创伤小、恢复快、并发症发生率低的特点,具有较高的临床应用价值。     

EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾总结2000年1月至2006年1月采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石,再行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石96例的治疗经验,分析该术式的优点。结果96例都取得了成功,疗效良好,无一例发生并发症。结论EST＋LC的治疗术式适用于胆囊结石合并胆总管结石病例,是一种微创的治疗方法。     

LC联合ERCP治疗胆囊结石合并胆总管结石36例分析

我院2004～2006收治胆囊结石合并胆总管结石患者36例，应用腹腔镜胆囊切除术（LC）联合十二指肠乳头逆行胰胆管造影术（ERCP）治疗，取得良好的效果，现报道如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男14例，女22例，年龄44～84（平均60．5）岁，均经B超或MRCP明确诊断胆囊结石合并胆总管结石。腹痛32例，发热9例，     

PPBD+LC微创手术治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效观察

研究经皮经肝乳头球囊扩张术(PPBD)+腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果。对收治的64例胆囊结石合并胆总管结石病例资料进行分析,按照治疗差异分为A组(n=38)与B组(n=26),A组行EPBD+LC治疗,B组行PPBD+LC治疗,比较两组手术时间、住院时间、术后胃肠功能平均恢复时间、术后12h与72h白细胞计数(WBC)和血淀粉酶值、并发症情况。两组手术时间、住院时间、胃肠功能平均恢复时间、术后12h与72h WBC比较无明显差异(P>0.05);B组术后12h与72h血淀粉酶明显低于A组(P<0.05);B组术后高淀粉酶血症与急性胰腺炎总发生率为3.85%,明显低于A组26.32%(P<0.05)。PPBD+LC微创手术方案治疗胆囊结石并发胆总管结石患者在恢复进程、手术时间方面与EPBD+LC方案相当,且能显著降低术后血淀粉酶水平,降低高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生风险。     

LC术前行ERCP+EST治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石患者的近期疗效

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石患者的近期疗效。方法选取确诊为胆囊结石合并胆总管结石拟行LC及ERCP+EST患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组40例,其中研究组治疗方案为LC术前行ERCP+EST,对照组治疗方案为LC术后行ERCP+EST,观察两组患者围术期情况、肝功能指标及并发症发生率。结果两组患者术中出血量、取石成功率及住院、排气、平均手术时间差异无统计学意义(P0.05);两组患者术后3d总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血浆清蛋白水平与术前1d比较差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为7.50%,低于对照组的17.50%(P0.05)。结论 LC术前行ERCP+EST治疗高龄胆囊结石合并胆总管结石可有效降低并发症,提高临床治疗效果。     

探讨胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择

目的 对胆总管结石并胆囊结石患者经内镜逆行胰胆管造影加取石术(ERCP)后行腔镜胆囊切除术(LC)时间选择进行探究.方法 选择该院收治的胆总管结石并胆囊结石患者112例作为该次研究纳入的研究对象,选取时间段为2017年1月—2019年12月,按照ERCP术后行LC之间的时间间隔为依据将其划分为甲组和乙组,甲组61例,乙...     

ERCP术合LC术对胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗效果

目的:探讨内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后结石清除率及康复进程的影响。方法:选取2015年5月~2017年6月我院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者98例,按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组采用LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗,观察组采用ERCP+LC治疗。比较两组手术情况、住院时间及结石清除率。结果:观察组手术用时及住院时间均明显低于对照组(P0.05);两组失血量、结石清除率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石,可明显缩短手术时间及住院时间,加快康复进程。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

从1994年1月～1995年7月,作者对21例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP检查。证实胆总管有结石,即行 EST,用 Dormia 网篮套取结石,于 EST 1周后再行 LC。获得满意效果。该方法损伤小,恢复快,可解除LC无法解决的炎性乳头狭窄,也可对LC后发生的继发性胆总管结石作妥善的补救处理,克服了单独使用LC和EST治疗胆石症的局限性。     

LCBDE+LC与EST+LC治疗肝外胆管结石的临床分析

目的对LCBDE+LC(腹腔镜胆总管探查术+腹腔镜胆囊切除术)与EST+LC(内镜下括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除术)治疗肝外胆管结石的临床效果进行比较。方法选取2013年11月~2016年3月我院收治的80例肝外胆管结石患者。根据患者所接受的手术操作方法分为观察组和对照组各40例。观察组行LCBDE+LC治疗,对照组行EST+LC治疗,比较2组患者临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著短于对照组,两组比较差异显著(P0.05);2组患者中转开腹率、并发症发生率及肛门排气时间无显著差异,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论与LCBDE+LC相比,EST+LC治疗肝外胆管结石,在缩短手术时间、减少住院时间、降低术中出血量上的临床效果更为显著,值得临床推广。     

同期三镜联合治疗与ERCP+LC序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的护理比较

正胆囊结石的患者约有5%~25%合并有胆总管结石,随着内镜及腹腔镜微创技术的快速发展,传统的胆囊切除加胆总管切开取石及T管引流术已逐步被各种微创方法所取代~([1])。近20余年来,以微创为目的,采用ERCP+LC序贯治疗胆总管结石患者会将胆囊结石合并胆总管结石     

ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果及术后胆总管结石复发影响因素分析

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果及术后胆总管结石复发的影响因素。方法选择2016年1月—2019年7月收治的胆囊结石合并胆总管结石110例,根据手术方式不同将其分为研究组和对照组两组,各55例。研究组采用ERCP联合LC治疗,对照组采用开腹手术治疗。比较两组临床相关指标、术后并发症情况,以及随访1年结石残存、复发情况;采用多因素Logistic回归分析探讨影响胆囊结石合并胆总管结石患者术后胆总管结石复发的因素。结果研究组术中出血量、术后肛门排气时间、术后下床时间及住院时间少于或短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。随访1年,两组结石残存率及复发率比较差异无统计学意义(P0.05)。将入选的胆囊结石合并胆总管结石110例根据复发情况分为复发组(30例)和未复发组(80例)。两组年龄、胆道感染、胆道扩张、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素(P0.01)。结论 ERCP联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石患者效果佳、安全性好;胆道感染、胆道口括约肌切开和乳头旁憩室为胆囊结石合并胆总管结石术后胆总管结石复发的独立危险因素。     

ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床分析

开腹治疗胆囊结石、胆总管结石手术创伤大,住院时间长,特别是对伴有其他重要脏器严重疾患的老年患者,存在一定的风险[1-2]。通过采用ERCP联合腹腔镜治疗方式,不仅照顾到了患者的身体状况和年龄问题,同时还会缩短康复时间,提高康复质量,具有较大的积极意义。本研究主要对ERCP联合腹腔镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床进行分析,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月至     

ERCP+EST+ENBD治疗胆总管结石的护理

总结ERCP+EST+ENBD方法治疗胆总管结石的护理措施。包括术前建立良好的护患关系,创建良好的病室环境,加强手术知识的宣传和病人知识的宣教,做好术前准备,同时加强术后转运、心理护理、引流管护理及术后并发症的观察,认为ERCP+EST+ENBD是目前治疗胆总管结石的最佳方案,具有成功率高、痛苦少、恢复快、不需全麻等优点。其术后的专科护理对提高手术成功率,减少术后并发症,缩短治愈时间起着非常重要的作用。