急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者的经济学研究

目的:探讨急诊胃镜对急性非静脉曲张性上消化道大出血的治疗效果,并通过对比医疗费用来探讨其经济价值。方法:选取我院2015年4月~2016年4月收治的急性非静脉曲张性上消化道大出血患者100例,随机将100例患者分为A、B两组,A组为急诊胃镜组,B组为非急诊胃镜组。两组患者在住院后都先建立静脉通道,给予禁食、制酸、补液、输血及对症支持等治疗。A组50例患者待血压恢复正常后,马上为其开展胃镜检查。B组50例患者在住院后的24~48 h内开展胃镜检查。结果:A组确诊率为98.0%,B组确诊率为92.0%;A、B组胃镜下止血成功率都是100.00%。A组再出血率为8.00%,B组再出血率为22.00%,组间差异明显。在医疗费用上,胃镜耗费A组比B组高,但药物耗费和住院总耗费上,A组比B组低,组间对比具有显著差异(P0.05)。结论:对急性非静脉曲张性上消化道大出血患者进行急诊胃镜诊治,能及时明确病因,采取相应有效的方案治疗,既能提高患者治疗效果,又能减低患者的医疗费用。     

高血压脑出血急诊患者在双向转诊体制下的救治体会

<正>双向转诊是临床上依据患者的病情和治疗需要而实施的上下级医院转诊治疗的一个过程,也是国家大力提倡的改革举措,针对怎样在双向转诊体制下提高高血压脑出血患者的救治水平,我科与当地医院神经外科针对性的制定了较为详细的双向转诊治疗流程,并回顾分析近2年收治的脑出血患者的病死率、治疗费用及科室床位使用率等,均取得了较好的成绩,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料A组为2015-01-2015-12凤翔县医院接诊的     

急诊绿色通道救治急性上消化道出血价值分析

目的 评价建立急诊绿色通道对急性上消化道出血患者的疗效价值.方法对我院急诊绿色通道建立三年来(2007-01～2009-12)206例急性上消化道出血患者(A组)与建立前两年(2005-01～2006-12)150例急性上消化道出血患者(B组)的急救情况进行对照分析.比较两组患者的住院时间、住院治疗费用、平均输血量、复发出血率、急诊外科手术率及病死率.结果A组在止血有效率、住院时间、医疗费用、平均输血量及复发出血率等方面明显优于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论以急诊内镜为特色的急诊绿色通道的建立和完善,缩短了急性上消化道出血患者的救治时间,显著提高了止血成功率,能降低病死率及住院费用,还能节省医疗资源.     

颅脑损伤脑疝合并失血性休克的急诊救治与影响因素

目的 探讨颅脑损伤脑疝(sTBI)合并失血性休克的急诊救治和影响因素.方法 回顾性分析我院收治的25例sTBI合并失血性休克患者的急诊救治措施,患者依据休克和脑疝等级行不同急诊救治措施,观察患者临床疗效及预后情况,通过比较分析脑疝等级对治疗效果的影响.结果 25例患者存活23例,存活率92％,患者经GOS评分恢复良好9例,轻度残疾7例,重度残疾3例,总有效率76％;比较不同脑疝等级患者的临床疗效和预后情况,发现脑疝等级不同患者间的临床疗效和预后情况差异有显著意义(P＜0.05).结论 sTBI急诊救治关键是要兼顾脑疝和休克等级,按脑疝和休克等级选择救治措施,可以提高救治效果和生存率.     

急性冠状动脉综合征的急诊救治模式在急诊胸痛中心的构建与实践

目的探讨急性冠脉综合征患者在急诊胸痛中心的救治模式。方法将2015年1-7月我院收治的ST段抬高的心肌梗死(STEMI)患者78例设为对照组,将2016年1-7月STEMI患者82例设为观察组,对照组采用原有就诊抢救模式;观察组采用急诊专科护士提前介入,急诊医护团队化抢救模式,比较两组STEMI患者的D2B时间、DIDO时间、急诊处置时间、候诊时间、护理不良事件的发生率、医护互评满意率及患者满意率。结果观察组患者的D2B时间、DIDO时间、急诊处置时间均短于对照组(P0.05),护理不良事件发生率低于对照组(P0.05),满意率高于对照组(P0.05)。结论实施急诊专科护士主导的医护配合模式能缩短STEMI患者在急诊的滞留时间,提高医护及患者满意度。     

“5环”急救生命链在急诊无名氏患者救治中的应用效果评价

[目的]针对“5环”急救生命链在急诊无名氏患者救治的应用展开研究与分析。[方法]选取2016年1-12月在我院急诊救治的无名氏患者94例设为观察组,对其实施“5环”急救生命链方式进行救治;2015年1-12月采用急诊常规救治方式的无名氏患者88例设为对照组。比较两组无名氏患者在急诊救治的时间、患者及家属的满意度、医疗费用追缴率方面的差异。[结果]观察组在急诊救治的时间低于对照组(P<0.05)观察组患者的患者及家属满意度明显高于对照组(P<0.05);观察组的费用追缴率明显高于对照组的(P<0.05)。[结论]“5环”急救生命链在急诊无名氏患者救治中的应用,缩短了患者救治时间,规范了部门之间的交接,提升了护理工作效率,提升了医院对欠费患者的费用管理,提高了患者及家属满意度。     

快速诱导插管在急诊严重创伤患者中的应用

目的:强调快速诱导插管(RSI)在严重创伤患者救治过程中的应用。方法:回顾性分析59例严重创伤患者临床资料,所有患者符合急诊气管插管指征。依据是否行RSI,将其分为A、B、C 3组。其中A组22例,无药物诱导;B组19例,选用镇静药物咪达唑仑;C组18例,选用咪达唑仑+氯化琥珀胆碱(RSI)。结果:A组插管成功率59.1%,B组插管成功率78.2%,C组插管成功率100%。结论:RSI在急诊严重创伤患者中可以大大提高插管成功率。对急诊科严重创伤患者施行RSI,能有效地保证气道开放和通气,保护气道减少误吸,为进一步检查和治疗提供了基本的生命支持。提倡在急诊科强化此项急救技术的培训,使之成为所有急诊医师必须掌握的基本医疗技术。     

"急诊救治链"在A型主动脉夹层患者中的护理实践

目的:探讨"急诊救治链"在A型主动脉夹层患者中的应用效果。方法:选取急诊科应用"急诊救治链"后救治的72例A型主动脉夹层患者为观察组,回顾应用"急诊救治链"前救治的69例A型主动脉夹层患者为对照组;比较两组平均检查时间、急诊留置时间,护理后生命体征(包括收缩压、舒张压、心率、氧饱和度),病死率及救治有效率。结果:观察组平均检查时间、急诊滞留时间均短于对照组(P0.01),生命体征水平优于对照组(P0.01,P0.05),病死率低于对照组(P0.05),救治总有效率高于对照组(P0.05)。结论:将"急诊救治链"应用于A型主动脉夹层患者的救治中,可以优化急诊科工作流程,稳定患者生命体征,降低病死率,提高救治有效率。     

大型综合医院康复医学科分设急慢病房的探索

目的探讨在大型综合医院康复科分别设置急性病房和慢性病房的价值。方法以2012 年8 月~2013 年4 月急性病房出院患者为实验A组(n=289),慢性病房为实验B组(n=108),分设前1 年出院的患者为对照组(n=402),观察各组患者日常生活活动能力(ADL)、患者满意度、急性病房平均住院日。结果对照组和实验A组出院患者ADL比较无显著性差异(P>0.05),实验B组ADL较对照组为优(P<0.05)。出院时满意度调查显示,实验组在康复治疗效果、硬件设施、环境卫生方面满意度提高(P<0.05)。实验A组平均住院日下降。结论在康复科进行“急慢分治”“双向转诊”的改革,有利于医疗资源的合理利用,满足更多患者的康复需求,同时保障医疗安全,提升医疗质量,并提高患者满意度。     

综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗对糖尿病疗效的影响

【目的】比较糖尿病（DM）在综合医院全程治疗与医院-社区一体化治疗的效果。【方法】将在本院首诊的1200例2型糖尿病（T2DM）患者按不同诊疗方式分为A组（医院-社区一体化治疗组）与B组（本医院治疗组）,A组患者按照转诊指标在上海市嘉定区中心医院与辖区内6家定点社区卫生服务中心双向转诊进行治疗,B组为综合医院治疗组不参加双向转诊,采用本院内分泌科全程治疗的模式,治疗周期1年。观察两组患者空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、平均动脉压（MAP）、甘油三脂并记录就诊所花的费用及时间。【结果】治疗1年后,A组患者FPG（6．6±0．8）mmol／L,明显低于B组（7．9±1．4）mmol／L;A组患者血压及平均动脉压（MAP）较治疗前明显平稳且优于B组（P值均〈0．05）。A组平均每季度医疗费用、就医花费时间显著低于B组（P＜0．01）。【结论】医院-社区一体化诊治DM能提高治疗效果,减少医疗费用,降低时间成本。     

民族地区旅游县综合医院急诊科流动人口流行病学研究

目的:研究四川省一个平均海拔约3000米的民族地区旅游县县级综合医院急诊科流动人口流行病学特征。方法:回顾性分析2013年松潘县人民医院急诊科的所有属于流动人口患者的临床资料,描述疾病谱、性别、年龄及民族构成,分析急诊时间分布特点,描述其转归情况。结果:2013年松潘县人民医院急诊科的所有属于流动人口患者共2 139例,男1 463例、女676例,年龄(35.81±15.27)岁,其中院前患者130例、院内患者2 009例,汉族1 739例(81.30%)、回族221例(10.33%)、藏族129例(6.03%)、羌族37例(1.73%)、其他民族6例(0.28%),外国人员7例(0.33%)。排名前5位疾病分别为高山病(10.85%),急性上呼吸道感染(7.25%),多处挫伤(6.87%),上肢皮肤裂伤(4.39%),急性胃肠炎(4.02%)。2013年急诊科流动人口患者周分布无高峰点及高峰段,时刻分布高峰点为15点44分(P0.05),月份分布高峰点7月7日(P0.05),季节分布秋季每日急诊量最大、冬季最小(P0.05)。患者转归以门诊随访及留院观察为主,死亡人数7例(0.30%),其中多发性损伤6例,病因大多数为道路交通伤,转诊患者共123例,其中创伤117例。结论:我们可以根据急诊科流动人口患者流行病学特征,合理安排急诊资源,建议政府增加医疗投入,提高急诊救援特别是创伤救治能力,尽可能为流动人口提供健康保障,促进急诊医学的发展。     

胸痛中心对急性冠状动脉综合征的救治模式对STEIM的救治作用研究

目的:探究胸痛中心对急性冠状动脉综合征的救治模式对STEIM的救治作用。方法:选取2015年7月-2016年7月进入临床路径的80例ST段抬高的心肌梗死(STEIM)患者作为对照组,选取胸痛中心成立后,2016年7月-2017年7月进入临床路径的86例ST段抬高的心肌梗死(STEIM)患者作为观察组;对照组患者按照正常STEMI模式进行抢救,观察组患者实行冠状动脉综合征的救治模;比较两组患者在急诊分诊时间、检查时间、球囊扩张时间(Door to balloon time,D2B time)、救治成功率及住院时间。结果:成立胸痛中心后,观察组患者进行急诊分诊的时间和检查时间显著少于胸痛中心成立前的对照组,两组间差异存在统计学意义(P0.05);观察组患者的救治时间和住院时间显著少于对照组,救治成功率显著高于对照组,两组间差异存在统计学意义(P0.05)。结论:胸痛中心对急性冠状动脉综合征的救治模式对STEIM的救治具有显著的临床效果,值得临床推广。     

双向转诊护理模式对脑卒中患者早期康复的影响

目的:探讨双向转诊护理模式对脑卒中患者早期康复的影响。方法:本次研究选取我院2013年9月~2015年9月收治的600例脑卒中患者作为研究对象。从2013年9月~2014年9月未经转诊收治的脑卒中患者中选取300例作为对照组,并对其进行常规护理;从2014年9月~2015年9月经转诊收治脑卒中患者中选取300例作为观察组,并对其进行双向转诊护理。结果:观察组脑卒中患者的疾病知识知晓率高于对照组,患者治疗前后日常生活活动能力评分均优于对照组。结论:双向转诊护理模式能促进脑卒中患者的康复效果明显。     

损伤控制理念在重症高处坠落伤急诊救治中的应用

目的:探讨高处坠落伤的临床特点及损伤控制理念在急诊救治中的应用。方法:对2007年2月-2009年6月应用损伤控制外科(DCS)急诊救治的32例重症高处坠落伤临床资料进行回顾分析。32例重症高处坠落伤立即给予液体复苏,急诊手术止血和控制污染,然后置EICU行重症监护治疗,待生命体征基本稳定后分期进行确定性手术和后续治疗。结果:复苏期患者血pH、体温、PT值与一般高处坠落伤患者相比,在第1天差异有统计意义(P<0.05),在第2天差异无统计学意义(P>0.05),而血乳酸均显著高于一般高处坠落伤患者(P<0.05);本组23例治愈出院,死亡9例(脑疝3例,MOF6例),抢救成功率为72%。结论:重症高处坠落伤伤情复杂,病死率高,主动实施损伤控制策略开展救治是当前急诊救治较好的模式。     

膀胱注水在急诊B超诊断异位妊娠破裂出血中的应用

目的:探讨膀胱注水在急诊B超诊断异位妊娠破出血中的应用效果。方法:将43例异位妊娠破裂出血患者按照是否行膀胱注水后B超检查分为观察组27例和对照组16例,对照组自然胀尿后行急诊B超检查,观察组给予膀胱注水300~500 ml后行急诊B超检查。比较两组患者急诊就诊滞留时间、循环和呼吸功能指标的变化。结果:对照组急诊滞留时间(3.2±0.8)h,观察组急诊滞留时间(1.7±0.4)h,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组患者循环功能指标明显优于对照组(P0.05)。结论:膀胱注水在急诊B超诊断异位妊娠破裂出血中效果满意,能显著缩短患者急诊就诊滞留时间,使患者迅速得到有效的救治。     

"急诊-留观-院外序贯治疗护理"模式在慢性支气管炎病人中的应用

目的从时效意义上探讨"急诊-留观-院外序贯治疗护理"模式对慢性支气管炎病人的临床意义和经济价值.方法80例慢性支气管炎病人随机分为A、B 2组,A组给予"急诊-留观-院外序贯治疗护理",B组给予"急诊-住院"模式治疗,比较2组患者的疗效(治愈天数)、治疗费用.结果A、B 2组治愈时间无显著性差异(p＞0.05);而A组的治疗费用较B组少,差异有显著性(p＜0.01).结论"急诊-留观-院外序贯治疗护理"模式,可以缩短住院时程,节省医疗费用和提高患者的依从性.     

急诊科无主患者的护理管理与管理难点

探讨急诊无主患者的护理管理。对身份不明、意识不清、病史采集困难、无力支付医疗费用能力的急诊无主患者采取明确救治原则、落实安全护理、积极寻找患者家属等综合干预措施。工作实践表明,绝大部分无主患者得到了及时救治、妥善安置和规范的医疗管理。     

急诊手术处理踝关节骨折脱位患者的临床效果

目的:探讨踝关节骨折脱位患者采用急诊手术治疗的临床效果。方法:选取我院2012-01-2015-06收治的69例69踝进行回顾性分析,其中37例患者采取急诊手术治疗(急诊组)、32例患者采取择期手术治疗(择期组),对比2组的手术效果差异。结果:急诊组和择期组的手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义,急诊组的术后住院时间、总医疗费用均显著的低于择期组患者,差异具有统计学意义(P0.05);急诊组的临床评分、骨折复位评分、骨性关节炎评分与择期组比较,差异无统计学意义;末次随访时,急诊组的Phillips踝关节功能优良率83.78%与择期组的81.25%比较,差异无统计学意义。结论:踝关节骨折脱位患者采用急诊手术治疗的手术效果与择期手术无差异,但有利于减少患者的住院时间和治疗费用。     

内科普通病房与急诊留观区护患矛盾分析

目的:调查和分析内科普通病房与急诊留观区护患矛盾的差别及其原因.方法:选择2019年4月-2020年10月深圳市福永人民医院急诊留观区84例(A组)和内科普通病房93例(B组)患者,通过查询两个病房患者意见调查表、临床护理记录表、患者投诉记录表,以5项内容登记不同护理环节上患者的意见与行为:批评与建议;质疑;辱骂;身体...     

基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓研究

目的:研究基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓。方法:回顾性分析我院及紧密型医疗联合体医院广西桂东人民医院2016年9月-2018年9月期间收治的急性心肌梗死患者共75例,其中收治的25例直接入院溶栓患者作为对照组,经微信平台院前溶栓病例组25例作为研究组A,25例转院PCI组作为研究组B,随机选用尿激酶或瑞替普酶溶栓治疗,观察三组患者心功能、救治时间。结果:治疗后研究组A均优于对照组、研究组B(P0.05)。研究组A极大减少了急性心肌梗死诊断延搁时间,从发病到再灌注时间显著缩短(P0.05)。结论:基于微信平台的急性心肌梗死院前溶栓治疗的时效性更强,患者心肌总缺血时间显著缩短,血管再通率较高,有效改善患者心功能,值得应用。