急性有机磷农药中毒患者血清酶学变化与病情及预后的相关性研究

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清酶学变化与病情及预后的关系。方法150例AOPP患者于入院1、3、5、7、14d抽取空腹静脉血，测定血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同功酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）／丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）和γ-谷氨酰转肽酶（GGT）水平，并将结果与50例健康志愿者进行对照。结果AOPP患者血清CK、LDH、CK-MB、AST、ALT均有不同程度的升高，ALP及GGT均降低。所有酶学指标随病情的改善而呈恢复趋势。结论血清酶学变化可以作为判断急性有机磷农药中毒患者病情及预后的指标，酶学极度改变者，常提示预后不良。     

急性重度有机磷中毒中胆碱酯酶与患者的病情相关性分析

目的探讨血清胆碱酯酶降低程度与重度有机磷中毒患者是否具有线性关系。方法选取2007年10月至2010年12月入住急诊ICU有机磷中毒患者206例,以胆碱酯酶下降30%及出现呼吸衰竭、循环衰竭、急性肝脏受损或经颅多普勒超声出现重度异常为标准,入选48例。以胆碱酯酶降低程度分成甲、乙、丙三组,比较各组间出现呼吸、循环衰竭,脑血流障碍以及急性肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降水平是否存在线性关系。结果重度有机磷中毒患者胆碱酯酶小于30%后,合并出现呼吸循环衰竭,脑血流重度异常及肝脏受损的患者数与胆碱酯酶下降程度并不是一个线性关系。结论对于重度有机磷中毒患者胆碱酯酶不是越低越容易出现呼吸循环衰竭、脑血流重度异常以及急性肝损伤,它只能作为一个判断急性有机磷中毒严重程度的标准,并不能作为重度有机磷中毒患者病情判定的唯一指标。     

APACHE Ⅱ评分对有机磷中毒患者病情评估的意义

目的:探讨应用急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分评估有机磷农药中毒患者的病情严重程度及预后的意义。方法:回顾性分析我院有机磷农药中毒患者51例,记录与APACHEⅡ评分系统相关的数据,并对患者的APACHEⅡ评分进行统计学分析。结果:51例患者APACHEⅡ评分3～28分。7例死亡患者APACHEⅡ评分(21.43±5.41)分,44例存活患者APACHEⅡ评分(8.75±3.29)分,两组之间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:APACHEⅡ评分对中毒的预后预测可能有一定的作用。     

血清淀粉酶在急性有机磷农药中毒患者病情评估中的意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶监测对中毒病人病情评估及临床治疗的意义。方法：116例急性有机磷农药中毒患者根据血清淀粉酶水平将患者分为三组：正常淀粉酶组（A,n=78）、中度增高淀粉酶组（B,n=25）和高淀粉酶组（C,n=13）,对比分析三组病人的白细胞升高率,低血压、呼吸衰竭、消化道出血和肺部感染发生率,治愈率及病死率。结果：116例急性有机磷农药中毒患者38例血清淀粉酶升高,高淀粉酶血症的发生率为32.8%。A、B、C三组并发症（白细胞升高、低血压、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭）发生率呈递增态势;A组死亡率为1.3%,B组死亡率为12.0%,C组死亡率为53.8%。结论：血清淀粉酶水平与急性有机磷农药中毒患者病情危重程度、并发症发生率及预后呈平行关系。在急性有机磷农药中毒救治时应重视对血清淀粉酶的监测,以及时发现和治疗危重病例,提高治愈率,改善预后。     

急性有机磷中毒血清淀粉酶与疾病预后相关性探讨

目的 探讨急性有机磷中毒血清淀粉酶变化的临床意义。方法 患者入院当日采取血通过血清淀粉酶速率法检测血清淀粉酶。结果 61例中有机磷中毒患者中20例有淀粉酶增高，其中8例中间综合症及8例呼吸心跳骤停患者有均4例淀粉酶升高，且升高程度与病情严重程度呈正相关。结论 急性有机磷中毒可出现淀粉酶增高，且其增高程度对评估患者预后有重要意义。     

急性有机磷农药中毒患者治疗与预后分析

报告我院 1990— 2 0 0 1年收治急性有机磷农药中毒 (AOPP)患者情况。1　临床资料AOPP患者 33例中男 15例 ,女 18例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 (37± 13)岁。经皮肤吸收中毒 1例 ,口服中毒 32例。中毒农药 :乐果 13例 ,敌敌畏 10例 ,敌百虫 2例 ,水胺硫磷 2例 ,氯吡硫磷 1例 ,毒物不详 5例。患者临床表现、血胆碱酯酶 (Ch E)分级 〔1〕及临床分级 〔2〕见表 1。表 1　 33例 AOPP患者主要临床表现及病情分级例组别 例数(例 )临床表现 Ch E分级临床分级瞳孔缩小皮肤潮湿肺部湿口罗音肌无力肌颤动二便失禁 烦躁昏迷 循环衰竭 轻中重轻中重…     

阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响

目的探讨阿托品对急性有机磷农药中毒患者预后的影响。方法对87例急性有机磷农药中毒患者进行回顾性研究,Ⅰ组(服毒后4h内达到阿托品化)47例,Ⅱ组(服毒4h后达到阿托品化)40例,比较两组并发症发生率和病死率。结果与Ⅰ组相比,Ⅱ组病死率高,并发症发生率高,并且达到阿托品化的时间与CK、CK-MB、ALT分别呈正相关。结论急性有机磷农药中毒患者达到阿托品化越早,临床预后越好。     

急性有机磷中毒患者预后影响因素分析

目的探讨急性有机磷中毒患者预后的影响因素。方法回顾性分析83例急性有机磷农药中毒患者的临床资料,根据其转归分为死亡组14例和存活组69例,比较2组基本资料,采用多因素logistic回归分析急性有机磷中毒预后的影响因素。结果 2组中毒农药种类比较差异无统计学意义(P0.05);死亡组肝功能损伤(14.29%)、高钠血症(21.43%)、代谢性酸中毒(35.71%)、呼吸衰竭(21.43%)、休克(7.14%)发生率均明显高于存活组(5.80%、10.14%、17.39%、8.70%、0)(P0.05);死亡组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分[(29.6±6.8)分]、初始动脉血乳酸[(5.4±2.4)mmol/L]、入院6h血乳酸[(5.9±2.2)mmol/L]、血糖[(14.6±5.7)mmol/L]、谷草转氨酶水平[(110.1±37.3)u/L]高于存活组[(22.7±7.2)分、(2.8±2.3)mmol/L、(2.0±1.9)mmol/L、(8.9±3.8)mmol/L、(30.4±4.3)u/L](P0.05),6h乳酸清除率[(-18.1±3.4)%]、初始血pH值(7.1±0.1)、谷丙转氨酶水平[(8.4±6.5)u/L]低于存活组[(2.8±2.3)%、7.4±0.1、(21.2±9.2)u/L](P0.05);多因素logsitic回归分析结果显示,入院6h血乳酸升高(OR=1.51,95%CI:1.08~3.47,P=0.010)、血糖升高(OR=9.03,95%CI:2.15~16.39,P0.001)是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值高(OR=0.31,95%CI:0.18~0.49,P0.001)、入院6h乳酸清除率高(OR=0.60,95%CI:0.44~0.83,P=0.002)是急性有机磷中毒患者预后的保护因素。结论入院6h血乳酸、血糖水平升高是急性有机磷中毒患者预后的危险因素,血pH值、入院6h乳酸清除率高是其保护因素。     

应用序贯器官衰竭评分评价急性有机磷中毒患者的病情及预后

目的:探讨序贯器官衰竭评分(SOFA评分)在急性有机磷中毒患者病情及预后评价中的应用价值。方法:将符合条件的135例患者按结局分为死亡组和存活组,进行分段SOFA评分,就其结果进行统计学分析。结果:入院即刻累计、入院48 h累计SOFA评分及两者之差在两组间的差异均存在统计学意义(均P值0.01);其中心血管和神经系统评分是预后的独立危险因素(均P值0.05)。结论:SOFA评分结果与急性有机磷中毒患者的病情及预后存在相关性,动态应用可为其提供有价值的参考。     

急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系

目的探讨急性有机磷中毒后最佳进食时机.方法 127例急性口服有机磷中毒患者,在充分洗胃、导泻及应用足量阿托品、胆碱酯酶复能剂的基础上,观察不同时间进食对病情反跳的影响.结果中毒后24h内进食者反跳为4/9,随着进食时间延迟,反跳率逐渐下降,72h以后进食者反跳降至3/49.不同有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著差异,敌敌畏、对硫磷中毒者72h内与72h后进食的反跳分别为2/28、2/2 与 0/18、1/3.结论正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一.中毒后24h内应绝对禁食,对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒,应适当延长患者的禁食时间,最好在中毒72h以后进食.     

降钙素原检测在急性有机磷农药中毒患者病情早期评估中的作用

【目的】探讨降钙素原（PCT）水平与有机磷农药中毒患者病情严重程度的关系。【方法】对45例急性有机磷农药中毒患者进行APACHEⅡ评分并测定其血清PCT水平,按评分的高低不同分为A、B、C三组,比较各组患者的PCT水平和预后;根据预后分为存活组和死亡组,比较两组的APACHEⅡ评分和PCT水平及相关性。【结果】正常对照组PCT水平为（0．074±0．02）μg／L,观察组PCT水平为（4．23±1．05）μg／L,两组间比较差异有显著性（P〈0．05）;A、B、C三组间PCT水平和病死率比较均有显著性（P〈0．05）;死亡组APACHEⅡ评分与PCT水平均显著高于存活组,且差异有显著性（P〈0．05）;患者PCT水平与APACHEII评分呈显著正相关（r=0．65,P〈0．05）。【结论】PCT水平与APACHEⅡ评分有较强的相关性,可应用于急性有机磷农药中毒患者病情严重程度和预后的评估。     

急性有机磷中毒患者进食时间与病情反跳的关系

目的：探讨急性有机磷农药中毒后的最佳进食时机。方法：127例急性口服有机磷农药中毒患者，在充分洗胃、导泻、灌肠及早期、足量、反复应用阿托品及合理应用胆碱酯酶复能剂的基础上，观察不同的进食时间对患者病情反跳的影响。结果：中毒后24小时之内进食者反跳为4／9，随着进食时间延迟，反跳率逐渐下降，72小时以后进食者反跳降至3／49。而不同的有机磷中毒在相同时间进食的反跳率存在显著反差，如敌敌畏、对硫磷中毒者72小时与72小时后进食的病情反跳分别为2／28、2／2与0/18、1／3。结论：正确把握进食时机是减少有机磷中毒反跳的重要措施之一。病人急性中毒后24小时内应绝对禁食，对于乐果、对硫磷等半衰期较长的毒物中毒，我们应当适当的延长患者禁食时间，最好在中毒72小时以后进食，尽可能的防止病情反跳。     

急性重症有机磷农药中毒患者预后相关因素研究

目的通过对急性重症有机磷农药中毒患者病例资料分析,找出影响患者预后的因素,为急性重症有机磷农药中毒患者的救治提供新思路。方法回顾性分析2012年8月~2016年8月本院急诊科救治的186名急性重症有机磷农药中毒患者病历资料,根据救治结果,分为存活组和死亡组,比较两组患者服毒种类、服毒剂量、服毒至急救时间、首次胆碱酯酶活性、并发症发生情况、呼吸心跳骤停情况。结果 186名急性重症有机磷农药中毒患者,经过救治,其中19名患者因救治无效或是家属放弃治疗而死亡,167名患者经救治存活。存活组患者服用高毒类有机磷农药、服毒剂量、服毒至急救时间都明显低于死亡组患者,而首次胆碱酯酶活性明显高于死亡组患者,差异有统计学意义(P0.05);两组患者在肝功能损伤、肾功能损伤、心肌损伤、急性胰腺炎、多器官功能障碍综合症(MODS)、呼吸衰竭、心跳骤停、大小便失禁、神志不清等并发症发生情况比较,死亡组患者明显高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。结论呼吸、循环衰竭是急性重症有机磷农药中毒患者死亡的主要原因,而患者服用高毒类有机磷农药、大剂量、服毒至急救时间长、并发症多严重是增加患者死亡风险和影响预后的重要因素。     

可溶性 CD14亚型对急性百草枯中毒患者的病情评估及预后的影响

目的探讨可溶性 CD14亚型（sCD14-st,又称 Presepsin）与急性百草枯中毒（acute paraquat poisoning,APP）患者病情严重程度与预后的关系。方法2013年1月至2016年1月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的82例 APP 患者,其中根据百草枯中毒严重程度分为轻度中毒组20例、中度中毒组36例、重度中毒组26例;根据患者预后分为存活组28例和死亡组54例;同期健康体检者50例作为对照组。所有入选 APP 患者分别于治疗前、治疗后72 h、7 d抽静脉血10 mL,对照组于体检时抽取静脉血3 mL,用化学发光酶联免疫法测定血清中 Presepsin浓度;抽取静脉血检测 C 反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-10（IL-10）水平,同时观察治疗前、治疗后72 h、7 d 患者急性生理学和慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分,多组间比较采用重复测量的方差分析、两组间比较采用成组 t 检验比较检测指标的变化,采用χ2检验比较28 d 病死率情况,采用 Pearson 相关检验分析 APP 患者血Presepsin 水平与其生存率的相关性。结果与对照组比较,治疗前和治疗后72 h、7 d,不同程度中毒组患者 Prespsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和 APACHEⅡ评分升高,IL-10水平降低,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。治疗前和治疗后72 h、7 d 死亡组较存活组血 Presepsin、CRP、TNF-α、IL-6水平和APACHEⅡ评分升高,IL-10水平降低（P ＜0.05）;不同程度中毒组患者病死率分别为25.00％、69.44％和92.31％,且中度中毒组与轻度中毒组、重度中毒组与轻度中毒组和中度中毒组比较,差异均有统计学意义（P ＜0.05）。APP 患者入院时血清 Prespsin 水平和 APACHEⅡ评分的受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）分别为0.862、0.731,Prespsin 对 APP 患者28 d 病死率的预测能力优于 APACHEⅡ评分（P ＜0.05）,APP 患者血 Presepsin 水平与其生存率呈负相关（r ＝－0.285,P ＝0.009）。结论血清 Prespsin 水平监测有助于 APP 患者病情严重程度的评估、指导治疗和判断预后。     

血糖变异性与急性有机磷农药中毒患者预后的关系

目的 探讨血糖变异性对急性有机磷农药中毒(AOPP)患者预后的影响。方法 选择2010年1月至2015年8月本院AOPP患者59例,按转归分为存活组(40例)和死亡组(19 例),监测记录入院72小时内血糖值,比较两组平均血糖(GLUave)、血糖标准差(GLUsd)、血糖变异率(GLUcv)、血糖不稳定指数(GLI)及急性生理与慢性健康评估Ⅱ (APACHEⅡ)评分;应用受试者工作特征曲线(ROC)对各指标预测死亡的价值进行评价。结果 两组初始血糖及GLUave比较差异无统计学意义(P>0.05)。死亡组GLUsd、GLUcv、GLI均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线显示,GLI 预测预后的敏感性最高,与APACHEⅡ评分相似。结论 血糖变异性与AOPP患者的预后密切相关,对实施血糖控制的AOPP 患者应研究以降低血糖变异性为目标的策略以达到改善其预后。     

急性有机磷农药中毒患者血糖水平与脏器损伤病情严重程度及预后的相关性研究

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后的相关性.方法选择76例AOPP患者,监测其住院第1、3、5天血糖、胆碱酯酶、各脏器功能损伤情况及预后,根据入院当天静脉血糖水平分为A组(血糖3.9～6.1 mmol/L)18例、B组(血糖6.1～11.12 mmol/L)42例和C组(血糖＞11.12 mmol/L)16例,以APACHE Ⅱ评分为标准,分析A、B、C组血糖水平与脏器功能损伤、病情严重程度及预后的关系.结果 C组APACHE Ⅱ评分、CK-MB水平、AMS水平均较A组明显升高(P＜0.05),C组第1、3天CHE水平较A组明显降低(P＜0.05),C组ALT水平较A组明显降低;B组CHE水平较A组明显降低(P＜0.01),APACHE Ⅱ评分虽有升高,但差异无统计学意义;Kendall等级相关分析结果显示,血糖水平与呼吸衰竭、脑损伤(昏迷)、胰腺损伤、消化道出血、死亡均呈正相关(P＜0.05),而与肝脏损伤呈负相关(P＜0.05);Pearson相关分析显示,血糖水平与APACHE Ⅱ评分、CK-MB、CREA和AMS均呈正相关(P＜0.05,P＜0.01),与CHE、ALT呈负相关(P＜0.05).结论 AOPP患者血糖水平与脏器损伤、病情严重程度及预后密切相关.     

急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析

目的:对急性有机磷农药中毒患者的预后相关影响因素展开观察与分析。方法:选取本院收治的82例急性有机磷农药中毒患者为例,回顾性分析其基本资料,将其分为死亡组与存活组,并对患者预后相关影响因素展开探讨。结果:与生存组患者相比,死亡组患者的就诊时间、剧毒高毒类农药、APACHE-Ⅱ(急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ)明显升高,而胆碱酯酶活力及呕吐时间则显著降低,数据差异有统计学意义(P <0.05)。此外,经Logistic多因素回归分析得知,急性有机磷农药中毒患者发生死亡的独立危险因素包括就诊时间超过半小时、剧毒高毒药物、胆碱酯酶活力不足2000U/L、APACHE-Ⅱ评分超过20分。结论:急性有机磷农药中毒患者预后受到的影响因素较多,其中就诊时间长、胆碱酯酶活力低下以及APACHE-Ⅱ评分高的患者发生死亡的风险相对更高。     

急性有机磷农药中毒患者预后相关因素分析

目的：调查急性有机磷农药中毒（AOPP）患者可能存在预后相关的危险因素,并分析其与预后的关系。方法选择急性有机磷农药中毒患者71例,收集患者临床资料,并将患者分为存活组和死亡组,先以单因素分析筛选出有统计学意义的危险因素,再通过前进法多元逐步 logistic 回归分析确定 AOPP预后的独立危险因素,并作ROC曲线分析危险因素对AOPP预后的评估价值。结果 logistic回归分析显示入院6h血乳酸水平、6h乳酸清除率、血酸碱度3个变量是急性有机农药磷中毒预后的影响因素。从OR值来看,入院6h血乳酸升高是危险因素,6h乳酸清除率高、血酸碱度高是保护因素。以6h乳酸清除率评估急性有机农药磷中毒预后的ROC曲线下面积为0.85,当6h乳酸清除率为5.99%时,约登指数最大。结论6h乳酸清除率可应用于急性有机磷农药中毒预后的评估。     

急性有机磷农药中毒患者进食时间与病情反跳的关系

2004年1月～2007年1月,我们对127例急性有机磷农药中毒患者进行临床观察,分析进食时间与病情反跳的关系,指导进食时机.现报告如下.     

急性有机磷农药中毒患者进食时间与病情反跳的关系

2004年1月-2007年1月，我们对127例急性有机磷农药中毒患者进行临床观察，分析进食时间与病情反跳的关系，指导进食时机。现报告如下。