骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后邻近椎体再骨折的危险因素探讨

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后邻近椎体再骨折的危险因素。方法:收集采用PVP治疗的225例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病例资料。按照PVP术后是否发生邻近椎体骨折,将患者分为再骨折组和未再骨折组。统计分析患者的性别、年龄、初次骨折椎体数量、术前椎体骨密度降低值、单个椎体骨水泥注射量、骨水泥椎间盘渗漏率和再骨折发生时间。结果:再骨折组31例,未再骨折组194例。再骨折组邻近椎体再骨折时间为PVP术后10 d至48个月,中位数13个月。再骨折组男8例、女23例,未再骨折组男39例、女155例;2组患者的性别比较,差异无统计学意义(χ~2=0.171,P=0.679)。再骨折组初次骨折椎体数量3椎27例、≥3椎4例,未再骨折组初次骨折椎体数量3椎183例、≥3椎11例;2组患者初次骨折椎体数量比较,差异无统计学意义(χ~2=1.235,P=0.266)。2组患者单个椎体骨水泥注射量比较,差异无统计学意义[(3.59±1.45)m L,(4.97±1.06)m L,t=0.624,P=0.542]。再骨折组的患者年龄大于未再骨折组[(75.34±4.79)岁,(72.59±6.67)岁,t=1.216,P=0.000],术前椎体骨密度降低值大于未再骨折组[(2.92±0.25)SD,(2.75±0.38)SD,t=1.127,P=0.031]。再骨折组骨水泥椎间盘渗漏12例,未再骨折组骨水泥椎间盘渗漏15例,再骨折组的骨水泥椎间盘渗漏率高于未再骨折组(χ~2=21.444,P=0.000)。结论:高龄、骨水泥椎间盘渗漏及椎体骨密度降低可能是导致骨质疏松性椎体压缩骨折PVP术后邻近椎体再骨折的危险因素。     

手法复位联合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床研究

目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析80例OVCF患者的病例资料,根据采用的治疗方法分为3组,采用手法复位联合PVP治疗28例、采用手法复位联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗25例、采用单纯PKP治疗27例。比较3组患者的手术时间、术中透视次数、骨水泥分布情况、骨水泥渗漏情况、腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分。结果:3组患者手术时间、术中透视次数、骨水泥分布情况比较,组间差异均有统计学意义(F=4.424,P=0.015;F=5.584,P=0.004;Z=13.759,P=0.001)。手法复位联合PVP组手术时间短于手法复位联合PKP组和单纯PKP组(P=0.008;P=0.019);手法复位联合PKP组和单纯PKP组手术时间的差异无统计学意义(P=0.724)。手法复位联合PVP组术中透视次数少于手法复位联合PKP组和单纯PKP组(P=0.001;P=0.019);手法复位联合PKP组和单纯PKP组术中透视次数的差异无统计学意义(P=0.348)。手法复位联合PKP组的骨水泥分布情况最优,手法复位联合PVP组次之,单纯PKP组最差■;■;■。3组患者治疗前、治疗后1周的腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义(F=0.186,P=0.830;F=0.988,P=0.376);3组患者治疗后1周的腰背部疼痛VAS评分均显著低于治疗前[(7.5±1.3)分,(2.0±0.5)分,t=20.894,P=0.000;(7.7±1.5)分,(2.0±0.7)分,t=16.613,P=0.000;(7.7±1.4)分,(2.2±0.6)分,t=18.762,P=0.000]。3组患者治疗前、治疗后1周的ODI评分比较,组间差异无统计学意义(F=0.375,P=0.688;F=0.728,P=0.485)。3组患者治疗后1周的ODI评分均显著低于治疗前[(40.2±7.5)分,(20.4±7.4)分,t=9.944,P=0.000;(41.5±7.3)分,(20.1±7.0)分,t=10.579,P=0.000;(41.8±7.0)分,(22.3±7.2)分,t=10.090,P=0.000]。手法复位联合PVP组2例骨水泥渗漏,手法复位联合PKP组1例骨水泥渗漏,单纯PKP组2例骨水泥渗漏,均在暂停注入后停止渗漏,调整注入位点后完成骨水泥注入;3组患者骨水泥渗漏率比较,组间差异无统计学意义(χ~2=0.316,P=0.854)。术中无刺破椎体、神经血管损伤、医源性骨折。结论:手法复位联合PVP治疗OVCF与手法复位联合PKP、单纯PKP治疗的短期临床疗效与安全性相当,但手法复位联合PVP治疗OVCF的手术时间短、术中透视次数少,且骨水泥分布好。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell病的对比研究

目的:比较经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell病的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析48例Kümmell病患者的病例资料,其中采用PKP治疗28例,采用PVP治疗20例。男5例,女43例;年龄60~75岁,中位数67岁;病变椎体位于T102例、T119例、T1215例、L114例、L24例、L31例、L41例、T12和L11例、T9和T121例。比较2组患者的手术时间、骨水泥注射量及并发症发生情况,以及术前、术后2 d、术后1个月及末次随访时2组患者的腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、伤椎前缘高度、伤椎与邻椎前缘高度比值、伤椎后凸Cobb角。结果:(1)手术时间和骨水泥注射量。PKP组手术时间长于PVP组[(68.35±11.63)min,(45.29±9.76)min,t=-7.454,P=0.000],骨水泥注射量少于PVP组[(2.95±0.56)m L,(3.29±0.66)m L,t=1.856,P=0.070]。(2)腰背部疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.076,P=0.785);2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=0.132,P=0.895);手术前后不同时间点之间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=710.533,P=0.000);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(8.00±0.82)分,(3.18±0.61)分,(2.25±1.04)分,(1.82±0.95)分,F=301.206,P=0.000;(7.85±0.93)分,(2.90±0.64)分,(2.30±0.98)分,(2.00±0.97)分,F=189.922,P=0.000]。(3)ODI。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=0.785,P=0.380);2组患者ODI比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=-0.341,P=0.733);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=689.909,P=0.000);2组患者ODI随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致(69.79±10.84,38.39±5.65,25.50±4.14,21.61±3.75,F=296.004,P=0.000;71.55±9.57,40.50±4.38,27.05±3.71,20.25±3.39,F=304.494,P=0.000)。(4)伤椎前缘高度。时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.128,P=0.002);2组患者伤椎前缘高度比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-5.030,P=0.000);手术前后不同时间点之间伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=182.068,P=0.000);术前和末次随访时,2组患者伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义[(13.33±1.33)mm,(14.05±1.21)mm,t=-1.898,P=0.064;(17.09±1.52)mm,(17.75±1.63)mm,t=-1.441,P=0.156];术后2 d和术后1个月,PKP组伤椎前缘高度均小于PVP组[(19.02±1.51)mm,(20.55±0.72)mm,t=-4.207,P=0.000;(17.56±1.87)mm,(18.75±2.09)mm,t=-2.075,P=0.044]。(5)伤椎与邻椎前缘高度比值。时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.048,P=0.001);2组患者伤椎与邻椎前缘高度比值比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-1.605,P=0.011);手术前后不同时间点之间伤椎与邻椎前缘高度比值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=501.461,P=0.000);术前和末次随访时,2组患者伤椎与邻椎前缘高度比值比较,差异无统计学意义[(49.07±2.17)%,(50.78±3.84)%,t=-1.959,P=0.056;(73.50±3.48)%,(74.65±4.19)%,t=-1.036,P=0.306];术后2 d和术后1个月,PKP组伤椎与邻椎前缘高度比值均小于PVP组[(74.81±3.65)%,(78.58±6.73)%,t=-2.497,P=0.016;(73.89±4.24)%,(76.85±3.73)%,t=-2.501,P=0.016]。(6)伤椎后凸Cobb角。时间因素与分组因素存在交互效应(F=10.777,P=0.002);2组患者伤椎后凸Cobb角比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-2.224,P=0.027);手术前后不同时间点之间伤椎后凸Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=89.178,P=0.000);术前和末次随访时,2组患者伤椎后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(20.70°±1.71°,19.89°±1.19°,t=-1.930,P=0.060;13.59°±2.42°,13.39°±2.65°,t=-0.281,P=0.780);术后2 d和术后1个月,PKP组伤椎后凸Cobb角均大于PVP组(16.78°±2.27°,14.69°±3.33°,t=-2.417,P=0.020;14.50°±2.65°,12.89°±2.11°,t=0.140,P=0.024)。(7)安全性。PVP组1例出现骨水泥椎旁渗漏,PKP组2例出现骨水泥上椎间隙内渗漏,2组患者均未出现伤椎再骨折和邻椎骨折等并发症;2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:采用PVP与PKP治疗Kümmell病,均能缓解腰背部疼痛,恢复椎体高度,纠正后凸畸形,改善脊柱功能,且并发症少。前者在缩短手术时间、恢复椎体高度、纠正后凸畸形方面优于后者,但后者较前者骨水泥注射量少。     

过伸复位联合经皮椎体后凸成形术治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:比较过伸复位联合经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)与单纯PKP治疗椎体后壁破裂的骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效及安全性。方法:回顾性分析70例椎体后壁破裂的OVCF患者的病例资料,其中采用过伸复位联合PKP治疗38例(联合组),采用PKP治疗32例(PKP组)。男38例,女32例。年龄40～80岁,中位数60岁。均为单节段骨折,其中T_(11)28例、T_(12)22例、L_111例、L_29例。骨质疏松症病程6个月至7年,中位数3年。骨折至就诊时间1～21 d,中位数11 d。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后12 h、24 h、48 h的胸腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,复位前、复位后即刻、术后即刻、术后3个月、术后6个月的伤椎后凸Cobb角及伤椎前缘高度,术前、术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)及日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分。随访观察并发症发生情况。结果:①一般情况。2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,组间差异均无统计学意义[(52.7±5.8)min,(53.1±4.9)min,t=0.308,P=0.759;(7.4±1.0)mL,(7.2±1.1)mL,t=0.796,P=0.429;(9.7±1.3)d,(9.5±1.2)d,t=0.664,P=0.509]。②胸腰背部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=78.973,P=0.000);2组患者胸腰背部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=5.945,P=0.000);术后不同时间点胸腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=61.974,P=0.000);2组患者胸腰背部疼痛VAS评分随时间变化均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(6.8±1.0)分,(5.1±0.9)分,(4.2±0.7)分,F=56.134,P=0.000;(7.5±1.2)分,(6.7±1.0)分,(5.9±0.8)分,F=13.878,P=0.000];术后12 h、24 h、48 h,联合组的胸腰背部疼痛VAS评分均低于PKP组(t=2.777,P=0.007;t=7.016,P=0.000;t=9.060,P=0.000)。③伤椎后凸Cobb角。时间因素和分组因素存在交互效应(F=56.075,P=0.000);2组患者伤椎后凸Cobb角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=11.289,P=0.000);手术前后不同时间点伤椎后凸Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=45.201,P=0.000);2组患者伤椎后凸Cobb角随时间变化均呈减小趋势,但2组的减小趋势不完全一致(18.7°±2.4°,6.3°±1.2°,6.1°±1.3°,6.2°±1.3°,6.4°±1.2°,F=22.397,P=0.000;18.6°±2.2°,7.9°±1.3°,7.8°±1.2°,7.9°±1.3°,7.8°±1.3°,F=15.986,P=0.000);复位前,2组患者伤椎后凸Cobb角的组间差异无统计学意义(t=0.180,P=0.857);复位后即刻、术后即刻、术后3个月、术后6个月,联合组的伤椎后凸Cobb角均小于PKP组(t=5.350,P=0.000;t=5.644,P=0.000;t=5.450,P=0.000;t=4.681,P=0.000)。④伤椎前缘高度。时间因素和分组因素存在交互效应(F=36.975,P=0.000);2组患者伤椎前缘高度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=15.302,P=0.000);手术前后不同时间点伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=22.041,P=0.000);2组患者伤椎前缘高度随时间变化均呈增高趋势,但2组的增高趋势不完全一致[(12.3±2.0)mm,(20.6±2.2)mm,(20.4±2.1)mm,(20.5±2.1)mm,(20.7±2.0)mm,F=18.957,P=0.000;(12.5±2.2)mm,(18.7±2.0)mm,(18.9±2.2)mm,(18.8±2.1)mm,(18.9±2.0)mm,F=16.093,P=0.000];复位前,2组患者伤椎前缘高度的组间差异无统计学意义(t=0.398,P=0.692);复位后即刻、术后即刻、术后3个月、术后6个月,联合组的伤椎前缘高度均高于PKP组(t=3.751,P=0.000;t=2.913,P=0.005;t=3.374,P=0.001;t=3.751,P=0.000)。⑤ODI。术前2组患者的ODI比较,差异无统计学意义(t=0.178,P=0.860);术后6个月,2组患者的ODI均较术前降低[(64.3±4.6)%,(19.7±2.3)%,t=53.458,P=0.000;(64.1±4.8)%,(23.6±2.9)%,t=40.853,P=0.000],联合组的ODI低于PKP组(t=6.274,P=0.000)。⑥ADL评分。术前2组患者的ADL评分比较,差异无统计学意义(t=0.235,P=0.815);术后6个月,2组患者的ADL评分均较术前增高[(41.6±3.5)分,(71.8±5.0)分,t=30.503,P=0.000;(41.4±3.6)分,(66.2±5.2)分,t=22.182,P=0.000],联合组的ADL评分高于PKP组(t=4.584,P=0.000)。⑦安全性。联合组1例出现骨水泥渗漏,PKP组1例出现骨水泥渗漏、1例出现骨折畸形愈合。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.023,P=0.879)。结论:过伸复位联合PKP与单纯PKP治疗椎体后壁破裂的OVCF,二者在手术时间、术中出血量、术后住院时间及安全性方面无明显差异,但前者的临床疗效优于后者。     

经皮球囊扩张椎体成形术手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折患者临床疗效的影响

目的:探讨经皮球囊扩张椎体成形术(PKP)手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者临床疗效的影响。方法:选择2018年1月至2018年12月本院骨科收治的92例OVCF患者,根据患者骨折至PKP手术时间分为观察组(骨折2周内行PKP,48例)和对照组(骨折2周以上行PKP,44例)。记录手术时间、手术前后视觉模拟量表(VAS)评分、受伤椎体Cobb角及椎体前缘高度变化情况,统计两组骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏发生例数。于术前及术后2个月随访时,采用Oswestry功能障碍指数(ODI)及生活质量量表(SF-36)评估患者功能障碍程度及生活质量。结果:两组患者在手术时间、术后Cobb角、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率方面未见明显差异(t=0.627,P=0.532;t=1.888,P=0.062;t=1.141,P=0.257;χ~2=0.046,P=0.831),但观察组术后VAS评分明显低于对照组(t=2.079,P=0.040),椎体前缘高度明显高于对照组(t=4.082,P<0.001),且观察组术后随访时的ODI评分明显低于对照组(t=4.820,P<0.001),SF-36评分明显高于对照组(t=9.339,P<0.001)。结论:早期手术未明显增加手术时间、骨水泥注射量及术后骨水泥渗漏率,且有利于减轻患者术后疼痛程度,缓解功能障碍,提升生活质量。     

手法复位联合经皮椎体成形术和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床研究

目的:探讨手法复位联合经皮椎体成形术(percutaneous vertebm plasty,PVP)和中医骨折三期辨证用药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效和安全性。方法:将92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为单纯PVP组和手法复位联合PVP与中医骨折三期辨证用药组,每组46例。分别于术前、术后24 h及术后6个月测定2组患者矢状位伤椎前缘高度、矢状位脊柱后凸Cobb角、腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswsetry disability index,ODI)评分,并观察并发症发生情况。结果:手术前后不同时间点间矢状位伤椎前缘高度的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=13.657,P=0.019);2组患者矢状位伤椎前缘高度总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=13.687,P=0.018);术前2组患者矢状位伤椎前缘高度比较,差异无统计学意义[(11.70±0.78)mm,(11.70±0.68)mm,t=0.987,P=0.175];术后24 h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组矢状位伤椎前缘高度均高于单纯PVP组[(18.90±0.22)mm,(13.10±1.02)mm,t=13.654,P=0.018;(18.90±0.36)mm,(13.90±0.24)mm,t=18.353,P=0.014];时间因素与分组因素存在交互效应(F=13.569,P=0.021)。手术前后不同时间点间矢状位脊柱后凸Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=14.365,P=0.015);2组患者矢状位脊柱后凸Cobb角总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=21.670,P=0.006);术前2组患者矢状位脊柱后凸Cobb角比较,差异无统计学意义(18.60°±0.98°,15.70°±0.69°,t=0.887,P=0.145);术后24 h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组矢状位脊柱后凸Cobb角均小于单纯PVP组(5.90°±0.62°,12.10°±0.47°,t=16.684,P=0.008;3.67°±0.56°,11.90°±0.64°,t=20.353,P=0.004);时间因素与分组因素存在交互效应(F=14.347,P=0.013)。手术前后不同时间点间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=29.365,P=0.003);2组患者腰背部疼痛VAS评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=1.670,P=0.026);术前2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义[(8.60±0.98)分,(8.70±0.79)分,t=0.487,P=0.745];术后24 h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组腰背部疼痛VAS评分均低于单纯PVP组[(2.90±0.52)分,(3.10±0.67)分,t=1.684,P=0.028;(2.67±0.56)分,(3.20±0.66)分,t=1.353,P=0.024];时间因素与分组因素存在交互效应(F=11.347,P=0.014)。手术前后不同时间点间ODI评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=33.453,P=0.002);2组患者ODI评分总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.670,P=0.036);术前2组患者ODI评分比较,差异无统计学意义[(42.68±1.06)分,(42.79±0.97)分,t=0.879,P=0.216];术后24 h、术后6个月,手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组ODI评分均低于单纯PVP组[(20.56±0.58)分,(24.58±0.54)分,t=5.249,P=0.019;(11.67±0.49)分,(19.49±0.51)分,t=4.251,P=0.034];时间因素与分组因素存在交互效应(F=34.387,P=0.022)。手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药组未发生骨水泥渗漏、神经脊髓损伤及感染等并发症。单纯PVP组3例发生骨水泥渗漏,其中1例出现神经压迫症状给予急诊探查减压术治疗后症状消失,2例未出现神经症状给予严密观察而未做处理;其余患者均未出现神经、脊髓损伤等并发症。2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=2.044,P=0.153)。结论:对于骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者,采用手法复位联合PVP和中医骨折三期辨证用药治疗,比单纯PVP治疗更有利于恢复伤椎前缘高度、纠正脊柱后凸畸形、缓解腰背部疼痛和恢复脊柱功能,且安全可靠。     

单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的比较

目的：比较单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效和安全性.方法：回顾性分析接受单球囊扩张经皮椎体后凸成形术治疗的44例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的病例资料,男9例,女35例;年龄61 ～89岁,中位数72岁;均为单节段椎体压缩骨折;骨折部位,T102例、T116例、T1214例、L115例、L26例、L31例;单侧扩张22例,双侧扩张22例.对2组手术时间、X线曝光次数、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、疼痛视觉模拟评分、伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比、Cobb角进行比较.结果：2组患者均顺利完成手术,单侧经皮椎体后凸成形术组较双侧经皮椎体后凸成形术组手术时间短、X线曝光次数少、骨水泥注入量少[（32.60±9.51）min,（49.70±10.87） min,t=3.742,P=0.002;（15.50±8.37）次,（25.70 ±9.87）次,t=2.982,P=0.008;（3.38±0.83） mL,（6.01±1.21）mL;t =5.664,P=0.000].术后X线及CT检查显示,双侧经皮椎体后凸成形术组骨水泥呈团块状分布于伤椎两侧或均匀弥散,单侧经皮椎体后凸成形术组骨水泥偏一侧呈团块状分布或越过中线弥散分布.2组患者均获随访,随访时间8 ～18个月,中位数11.5个月;骨折均愈合,愈合时间3～6个月,中位数4.5个月.术前2组患者疼痛视觉模拟评分、伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比及Cobb角的组间差异均无统计学意义[（8.518±1.921）分,（8.786±1.580）分;t=0.505,P=0.616;（29.727 ±4.524）％,（30.261±4.192）％;t=0.406,P=0.687;（24.750±3.872）％,（25.022 ±4.682）％;t =0.210,P=0.835;24.543°±4.021°,25.121°±3.954°;t =0.481,P=0.633].术后1d,2组患者疼痛缓解,疼痛视觉模拟评分均较术前降低（t=25.561,P=0.000;t=35.927,P=0.000）;伤椎前缘高度丢失百分比、伤椎中部高度丢失百分比及Cobb角均较术前减小（t=42.400,P=0.000;t=38.572,P=0.000;t=47.929,P=0.000;t=27.563,P=0.000;t=38.627,P=0.000;t=31.531,P=0.000）;但2组间以上各项疗效评价指标比较,差异均无统计学意义[（2.886±1.205）分,（2.846±1.137）分;t=0.113,P =0.910; （11.546±2.903）％,（10.983±3.439）％;t=0.587,P =0.561;（10.159±2.648）％,（9.637±2.371）％;t =0.688,P=0.495;9.872°±2.361°,9.214°±1.859°;t=1.027,P=0.310].单侧经皮椎体后凸成形组术后并发骨水泥渗漏3例,双侧经皮椎体后凸成形组术后并发骨水泥渗漏2例,均无神经脊髓损伤、肺栓塞等并发症发生,未予特殊处理;2组患者骨水泥渗漏发生率比较,差异无统计学意义（x2=0.000,P=1.000）.结论：单球囊单、双侧扩张经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均能有效缓解疼痛、恢复伤椎高度、纠正脊柱畸形,疗效相当,并发症少.但单侧扩张手术时间更短、X线曝光次数及骨水泥注入量更少,更适合于高龄体弱难以耐受长时间俯卧的患者.     

经皮椎体成形术及后凸成形术治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折

目的:对比经皮椎体成形术(PVP)及后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性脊柱压缩性骨折(OVCF)疗效。方法:选取2013年1月至2015年2月重庆市九龙坡区西南铝医院收治的择期OVCF患者作研究对象,入选对象60例,据入院顺序,结合患者的意愿,其中采用PVP治疗23例,采用PKP治疗37例,分别纳入PVP组、PKP组,比较两组的相关指标。结果:术后1周、术后1个月,PVP组、PKP组VAS评分低于术前,术后12个月高于术后1周,两组椎体前壁高度、椎体中部高度高于术前,Cobb角低于术前,差异具有统计学意义(P0.05);术后1周,PVP组VAS评分低于PKP组,PVP组骨水泥量(4.3±1.2)m L,高于PKP组(2.9±0.8)m L,差异具有统计学意义(P0.05);两组骨水泥渗漏、相邻椎体再骨折发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);PVP组患者住院费用(8425±1093)元,低于PKP组(11356±1466)元,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在严格的质量控制情况下,PKP、PVP均可满足需要,PVP术后早期疼痛更轻,经济负担更小。     

3种椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、膨胀式椎体成形术(SKY)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近远期效果。方法回顾性分析应用PVP(63例)、PKP(26例)和SKY(23例)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,比较3组术后即刻及术后6,18个月的脊柱后凸Cobb角,疼痛缓解指数评分(VSA评分)。结果所有患者中有26例发生骨水泥渗漏,PVP组21例,PKP组2例,SKY组3例。3组术后6个月内疼痛缓解指数无显著性差异;在术后18个月时,SKY组、PKP组疼痛缓解指数差于PVP组,PVP在矫正脊柱后凸畸形Cobb角方面明显差于PKP和SKY;术后18个月,PKP和SKY的矫正效果降低。结论PVP、PKP、SKY疼痛缓解近期效果相近,远期PVP较好;椎体后突角矫正,近期PKP、SKY较好,远期效果降低;PKP与SKY相对PVP可大大降低骨水泥渗漏的发生率。     

经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效比较

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的效果。方法将64例OVCF患者随机分为2组,A组采用PVP治疗,B组采用PKP治疗,观察2组VAS疼痛评分、椎体高度压缩率、Cobb角及术后并发症发生率等。结果 2组术后各时间点的VAS评分、椎体高度压缩率、Cobb角均明显改善(P均<0.05),B组术后的椎体高度压缩率和Cobb角改善情况明显好于A组(P均<0.05),B组的术后并发症发生率明显低于A组(P<0.05)。结论 PVP与PKP均可以显著缓解OVCF的疼痛,但PKP更有利于恢复椎体高度,矫正后凸畸形,降低术后并发症发生率。     

单侧与双侧经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效比较

目的:探讨单侧与双侧高粘度骨水泥经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较。方法:选取老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者223例,共280个椎体。随机分为2组,单侧组共115例,154个椎体,双侧组共108例,126个椎体。单侧组为单侧穿刺骨水泥注射过椎体中线,双侧组为双侧穿刺骨水泥注入,治疗3d后比较两组患者手术时间、手术前后视觉模拟疼痛评分、椎体高度恢复率、椎体后凸Cobb角改善及术后骨水泥渗漏病例评定患者的临床疗效。结果:单侧穿刺组与双侧穿刺组手术时间分别为(30.84±1.95)min,(41.28±1.94)min,比较差异有统计学意义(P0.001)。单侧组与双侧组椎体平均高度恢复率为分别为94.26%±3.51%和96.35%±3.22%,比较差异无统计学意义(P0.05);单侧组与双侧组视觉模拟疼痛评分分别为1.41±0.12和1.12±0.13,比较差异无统计学意义(P0.05);单侧组与双侧组术后Cobb角恢复分别为13.70°±1.61°和13.31°±1.25°,比较差异无统计学意义(P0.05);单侧组渗漏病例远低于双侧组,分别为5.84%和12.69%,比较差异有统计学意义(P0.05)。所有患者术后获得3~48个月(平均16个月)随访,其中1例出现神经根症状,所有患者未出现感染、肺栓塞等并发症。结论:单侧与双侧经椎弓根经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折均可取得满意的止痛效果,且前者具有手术时间短、术后并发症发生率低等优点。     

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对照研究

目的:比较椎体成形术(PVP)与椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效,观察两种手术的临床效果。方法:将60例骨质疏松症患者随机分成2组,并分别进行椎体成形术与椎体后凸成形术治疗,统计术前及术后1天、6月的VAS评分、术后6月功能障碍指数评分、住院总花费等。结果:PVP组的手术时间和累计透视时间均低于PKP组,2组间比较,差异均有统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的平均每节椎体骨水泥注射量、骨水泥渗漏例数、术后1天与术后6月的VAS评分和ODI评分之间的差异较小,无统计学意义(P0.05);PVP组与PKP组的手术费用比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:2种微创手术均可减少患者的卧床时间,缓解患者术后疼痛,并能够维持6个月以上,还能增加椎体的稳定性。     

唑来膦酸静脉滴注联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服对骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术后疗效和安全性的影响

目的:探讨唑来膦酸静脉滴注联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服对骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)后疗效和安全性的影响。方法:将符合要求的56例OVCF患者随机分为2组,每组28例,于PVP术后1 d分别采用唑来膦酸静脉注射联合仙灵骨葆胶囊和醋酸钙胶囊口服治疗(唑来膦酸联合仙灵骨葆组)与阿法骨化醇软胶囊联合醋酸钙胶囊口服治疗(阿法骨化醇组)。阿法骨化醇软胶囊,每日1次,每次0.5μg,长期服用;醋酸钙胶囊,每日1次,每次0.6 g,长期服用;唑来膦酸注射液,每次5 mg静脉滴注,每年1次;仙灵骨葆胶囊,每次2粒,每日3次,连续服用6个月。记录并比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、矢状位Cobb角和手指骨密度T值及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并观察并发症发生情况。结果:①腰背部疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=70.156,P=0.031);2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.529,P=0.035);2组患者手术前后不同时间点腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=65.024,P=0.010);2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈下降趋势,但2组的下降趋势不完全一致[(6.53±2.31)分,(3.05±1.05)分,(2.25±1.26)分,F=49.128,P=0.002;(6.89±2.07)分,(3.21±1.27)分,(3.08±2.14)分,F=35.459,P=0.031];术前和术后3 d,2组患者的腰背部疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(t=3.181,P=0.618;t=6.532,P=0.420);术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的腰背部疼痛VAS评分低于阿法骨化醇组(t=4.103,P=0.002)。②矢状位Cobb角。时间因素和分组因素存在交互效应(F=45.752,P=0.014);2组患者矢状位Cobb角比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=3.259,P=0.032);2组患者手术前后不同时间点矢状位Cobb角的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=136.189,P=0.000);2组患者矢状位Cobb角随时间均呈先下降后小幅度增加趋势,但2组的变化趋势不完全一致(28.06°±9.04°,13.08°±10.70°,15.09°±7.06°,16.46°±3.56°,F=43.452,P=0.003;30.21°±10.14°,15.97°±7.08°,21.15°±5.07°,23.07°±6.08°,F=67.089,P=0.000);术前和术后3 d,2组患者的矢状位Cobb角比较,差异均无统计学意义(t=0.672,P=0.709;t=0.967,P=0.262);术后3个月和术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的矢状位Cobb角均小于阿法骨化醇组(t=3.576,P=0.001;t=4.095,P=0.000)。③手指骨密度T值。时间因素和分组因素存在交互效应(F=14.091,P=0.021);2组患者手指骨密度T值比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(F=4.165,P=0.000);2组患者手术前后不同时间点手指骨密度T值的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=23.054,P=0.016);唑来膦酸联合仙灵骨葆组患者手指骨密度T值随时间呈上升趋势(-3.09±0.63,-2.97±0.76,-2.51±0.47,F=-4.559,P=0.003),阿法骨化醇组患者手指骨密度T值手术前后无明显变化(-3.14±0.79,-3.08±0.54,-3.09±0.61,F=13.059,P=0.216);术前和术后3 d,2组患者的手指骨密度T值比较,差异均无统计学意义(t=3.251,P=0.591;t=0.643,P=0.187);术后6个月,唑来膦酸联合仙灵骨葆组的手指骨密度T值高于阿法骨化醇组(t=2.279,P=0.017)。④ODI。术前2组患者ODI比较,差异无统计学意义[(60.93±11.08)%,(63.79±10.72)%,t=3.042,P=0.430];术后6个月唑来膦酸联合仙灵骨葆组患者ODI低于阿法骨化醇组[(19.53±4.09)%,(25.91±6.15)%,t=1.093,P=0.001],2组患者ODI均低于术前(t=14.578,P=0.000;t=4.361,P=0.000)。⑤安全性。阿法骨化醇组8例出现便秘、2例出现呕吐,经对症处理后症状消失;5例出现再次骨折,其中3例再次行PVP治疗后骨折愈合,2例经非手术治疗后骨折愈合。唑来膦酸联合仙灵骨葆组8例出现发热反应,经对症处理后2～3 d体温正常;2例出现再次骨折,经非手术治疗后骨折愈合。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ~2=1.806,P=0.179)。结论:对OVCF患者行PVP术后采用唑来磷酸静脉滴注联合仙灵骨葆和醋酸钙口服治疗,能减轻腰背部疼痛、提高骨密度、预防脊柱再发生畸形、促进脊柱功能恢复,且并发症少。     

椎体成形结合拔伸牵引治疗骨质疏松性椎体压缩骨折30例

目的:观察和比较单用经皮椎体成形术(PVP)、PVP结合拔伸牵引、经皮椎体后凸成形术(PKP)3种不同方法治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:选取2013年7月—2015年6月我科诊治的骨质疏松性椎体骨折患者90例,随机分成3组,每组各30例,分别采用PVP、PVP结合拔伸牵引及PKP3种不同方法治疗,以手术前及术后第1天疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度变化、骨水泥渗漏率、随访过程中伤椎前缘高度丢失情况及邻椎骨折发生率为评判指标。结果:(1)术后第1天3组VAS评分均显著低于术前(P0.05),但3组间比较差异无统计学意义(P0.05);(2)PVP结合拔伸牵引组和PKP组术后椎体前缘高度分别较术前提高(11.3±2.5)mm和(10.5±2.0)mm,差异均具有统计学意义(P0.05)。PVP组术后椎体较术前虽有增高(3.9±1.2)mm,但差异无统计学意义(P0.05);(3)3组间术后椎体骨水泥渗漏情况及12个月后随访邻近椎体骨折情况比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,采用经皮椎体成形术结合拔伸牵引和椎体后凸成形术两种不同方法具有相似的临床疗效,均优于单用经皮椎体成形术。     

体位加手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的 探讨体位加手法复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的方法及临床疗效。方法 选择愿意接受微创介入治疗的老年OVCF患者132例,其中综合治疗组68例89个椎体,行体位加手法复位结合PVP治疗;PKP 组64例81个椎体,单纯行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗,所有患者均随访3年以上。手术前后采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Cobb′s角及病椎前缘、中部高度比值等指标进行临床疗效评价,并比较两组单个椎体手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量、住院费用及住院天数。结果 与本组术前比较,术后两组VAS评分及ODI评分均明显下降,病椎前缘、中部高度比值和Cobb′s角均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);术后相同时间点上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量及住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但综合治疗组单个椎体手术时间、术中透视时间及住院费用均明显少于PKP组(P<0.01)。结论 体位加手法复位结合PVP治疗OVCF能达到与PKP相同的临床效果,有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率未见差异。     

经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:探讨经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:采用经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者40例45个椎体,观察手术前后疼痛视觉模拟评分、椎体高度及Cobb角的改变。结果:所有患者均顺利通过手术。术后疼痛明显缓解,VAS评分由术前(7.55±1.32)分降至术后(2.15±1.27)分;骨折椎体前缘、中部高度由术前(17.11±2.07)mm和(14.6±1.32)mm增加至术后(21.34±1.53)mm和(18.7±2.04)mm;Cobb角由术前23.2°±4.6°降至术后14.1°±3.5;°差异均有统计学意义(P0.05)。3例患者骨水泥从椎体上终板渗漏,未出现临床症状。36例患者获得随访,随访时间3～24个月,平均8.3月,腰背部疼痛明显缓解或消失,未出现与手术相关的并发症。结论:经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折,能够迅速缓解疼痛,恢复脊柱的形态,是一种既有效又安全的微创治疗方法。     

PVP和PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:探讨椎体成形术(PVP)和椎体后凸成形术(PKP)治疗单节段骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的疗效。方法:2013年1月至2014年1月应用PVP或PKP共治疗了83例单节段OVCF患者。其中PVP治疗组40例40节椎体,PKP治疗组43例43节椎体。比较两组的手术时间、出血量及骨水泥注入量。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前中部高度及后凸畸形Cobb角等指标来评估两组疗效。结果:两组出血量和骨水泥注入量比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组手术时间比较,PVP组短于PKP组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后VAS评分与术前相比差异有统计学意义(P0.05),而两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。两组患者术后椎体前、中部高度,术后后凸角与术前相比,差异有统计学意义(P0.05),且PKP组在椎体前中部高度的恢复,后凸畸形Cobb角的矫正方面优于PVP组。PVP组14个椎体(35%)、PKP组8个椎体(18%)出现骨水泥渗漏,但两组骨水泥渗漏率相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:PVP和PKP均能有效缓解疼痛,且PKP在椎体前中部高度的恢复及后凸畸形的矫正方面优于PVP,但两种治疗方法在减轻患者疼痛方面并无明显差异性。     

PVP术与PKP术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折效果比较

目的对比经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的效果。方法 92例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分为2组,48例采用PVP术治疗者作为PVP组,44例采用PKP术治疗者作为PKP组,观察比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、椎体复位情况等。结果 2组止痛效果比较无显著性差异,PKP组椎体复位情况优于PVP组,且骨水泥渗漏率低于PVP组。结论 PVP术与PKP术均能有效缓解骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者疼痛程度,但PKP术可有效恢复椎体高度,并且术后骨水泥渗漏发生率低。     

单侧经横突-椎弓根入路与双侧经椎弓根入路经皮椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折合并脊柱侧弯的比较研究

目的:比较单侧经横突-椎弓根入路经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCF)合并脊柱侧弯的临床疗效和安全性。方法:将符合要求的36例重度OVCF合并脊柱侧弯患者随机分为2组,每组18例,分别采用单侧经横突-椎弓根入路PVP治疗(单侧组)和双侧经椎弓根入路PVP治疗(双侧组)。记录并比较2组患者的手术时间、X线透视次数、骨水泥灌注量、住院时间、并发症发生情况以及术后第2天椎体高度恢复率[(术后椎体高度-术前椎体高度)/术后椎体高度]和脊柱侧弯Cobb角纠正度数(术前Cobb角-术后Cobb角),并分别于术前及术后1周、3个月、12个月比较2组患者腰背部疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果:①一般情况。2组患者均获随访,随访时间(18. 3±6. 4)个月。2组患者术后第2天椎体高度恢复率和脊柱侧弯Cobb角纠正度数以及骨水泥灌注量、住院时间比较,差异均无统计学意义[(27. 6±5. 6)%,(28. 3±4. 9)%,t=0. 400,P=0. 700; 8. 2°±2. 8°,8. 9°±3. 1°,t=0. 710,P=0. 480;(4. 0±0. 7) m L,(4. 2±0. 8) m L,t=0. 800,P=0. 430;(9. 5±2. 1) d,(9. 6±2. 2) d,t=0. 140,P=0. 890];单侧组手术时间短于双侧组[(23. 4±4. 3) min,(32. 6±5. 6) min,t=5. 530,P=0. 000],X线透视次数少于双侧组[(5. 8±0. 8)次,(9. 7±1. 1)次,t=12. 170,P=0. 000]。②腰背部疼痛VAS评分。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=2. 520,P=0. 270); 2组患者腰背部疼痛VAS评分比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=1. 420,P=0. 150);手术前后不同时间点之间腰背部疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=34. 620,P=0. 000); 2组患者腰背部疼痛VAS评分随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(6. 7±0. 9)分,(2. 8±1. 2)分,(2. 2±0. 7)分,(1. 6±0. 7)分,F=8. 870,P=0. 000;(6. 6±0. 8)分,(2. 8±1. 1)分,(2. 0±0. 6)分,(1. 4±0. 7)分,F=6. 320,P=0. 000]。③ODI。时间因素与分组因素不存在交互效应(F=20. 360,P=0. 380); 2组患者ODI比较,组间差异无统计学意义,即不存在分组效应(F=3. 440,P=0. 640);手术前后不同时间点之间ODI的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=25. 480,P=0. 000); 2组患者ODI随时间均呈降低趋势,且2组的降低趋势完全一致[(68. 1±6. 1)%,(32. 6±5. 9)%,(22. 2±3. 8)%,(18. 2±2. 6)%,F=22. 740,P=0. 000;(70. 5±5. 3)%,(32. 4±4. 6)%,(20. 7±4. 1)%,(17. 3±3. 4)%,F=50. 910,P=0. 000]。④安全性。双侧组2例出现邻近椎体再骨折,单侧组1例出现邻近椎体再骨折,均给予卧床休息及抗骨质疏松等治疗后骨折愈合;双侧组1例穿刺部位出现血肿,给予活血药治疗1周后血肿消退; 2组均未出现骨水泥渗漏致脊髓损伤、硬膜囊撕裂及气胸等并发症; 2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0. 603)。结论:单侧经横突-椎弓根入路PVP与双侧经椎弓根入路PVP治疗重度OVCF合并脊柱侧弯畸形,均能恢复椎体高度,矫正侧弯畸形,缓解腰背部疼痛,促进腰椎功能的恢复,住院时间短,并发症少,且骨水泥灌注量相当,但前者比后者的手术时间短、X线辐射少。     

经皮椎体成形术中应用明胶海绵预防骨水泥渗漏25例

目的:探讨明胶海绵的使用对Kummell’s病在经皮椎体成形术(PVP)中预防骨水泥渗漏的临床效果。方法:选取2016年1月至2018年12月于本院行PVP治疗无脊髓神经根压迫症状的Kummell’s病患者25例,应用明胶海绵封堵椎体周壁破损,比较术前、术后VAS评分、病椎高度恢复及病椎Cobb角的变化,记录术中骨水泥注入量和是否发生骨水泥泄漏。结果:术后患者疼痛均明显减轻,术后VAS评分、病椎前缘高度、Cobb角均改善明显,术前、术后差异有统计学意义(P0.05),每个椎体平均骨水泥注入量(5.10±0.65)mL,仅2例出现骨水泥渗漏。结论:Kummell’s病在PVP术中应用明胶海绵可以显著缓解疼痛,改善后凸畸形,稳定骨折并恢复椎体高度,同时避免骨水泥渗漏。