心肌梗死溶栓危险指数对急性心肌梗死介入治疗远期预后的评估价值

目的探讨心肌梗死溶栓危险指数(TRI)用于急性心肌梗死介入治疗中对评估远期预后的价值。方法选取2013年1月至2014年1月就诊本院的急性心肌梗死介入治疗患者206例为研究对象,采集3年内死亡病例,其中死亡82例,收集患者的性别、年龄、心率、收缩压、冠脉造影严重程度、TRI,采用单因素分析及logistic回归分析,明确一般资料、疾病情况、TRI与远期病死率间的相关性,然后运用ROC曲线分析确定各个死亡事件相关因素的最佳截断值。结果经统计,LVEF和TRI指数与3年全因死亡存在显著相关性(P 0. 05);采用ROC曲线分析,TRI指数用于3年内全因死亡预测的最佳截断值是 22%,而LVEF的最佳截断值是≤54%; TRI的敏感度更高,LVEF的特异性更高,比较ROC曲线下面积,TRI高于LVEF(P 0. 05)。结论 TRI用于急性心肌梗死介入治疗远期死亡风险的评估效能更高,在护理过程中,应注重对TRI高于22%的患者进行早期护理干预,达到降低远期死亡风险的护理目标。     

TIMI危险评分联合肌钙蛋白I检测对急性心肌梗死患者的预后评估价值的探讨

目的探讨TIMI危险评分联合血清肌钙蛋白I(cTnI)对急性心肌梗死患者预后评估价值。方法连续收入院且随访资料齐全的112例急性心肌梗死患者,检测血清肌钙蛋白I,按TIMI危险评分的多个临床资料分析记分,将患者分成不同的危险层次,分析患者cTnI水平及TIMI危险评分对患者6个月随访期主要不良心血管事件的影响。结果发生心血管事件组患者cTnI浓度为(27.25±5.62)ng/ml,无心血管事件组cTnI浓度为(8.31±3.77ng/ml),差异有统计学意义(t=2.66,P<0.05),cTnI≥11.93ng/ml者复合心血管事件发生率为35.56%,高于cTnI<11.93pg/ml组11.94%,差异有统计学意义(χ2=8.91,P<0.05);TIMI危险评分值高(≥6分)的患者主要心血管事件发生率(42.50%)高于TIMI危险评分值低者(9.72%),差异有统计学意义(χ2=16.41,P<0.05)。结论 TIMI危险评分和肌钙蛋白I水平越高,临床预后越差,联合评测可以提高预测特异度。     

简易血栓炎症预后评分对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的评估价值

目的:探究简易血栓炎症预后评分(sTIPS)对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者预后的预测价值.方法:回顾性分析2018年1月1日-2019年6月30日期间就诊于西南医科大学附属中医医院426例STE-MI患者的人口学资料、生命体征、实验室检查等资料,并随访纳入患者1年的生存情况.根据sTIPS评分标准分为0分组、...     

急性心肌梗死的溶栓疗法

急性心肌梗死的溶栓疗法那开宪１０００５０北京友谊医院主治医师：请实习医师报告病历。实习医师：患者，男性，４８岁，干部。因无明显诱因于１９９４年１１月２８日突感胸骨后及心前区疼痛，呈刀割样，持续性向左肩部及背部放射；伴大汗，不敢活动，动则心悸、气短。家...     

评分对高龄急性冠状动脉综合征患者介入治疗预后的评估价值

目的：评价Barthel评分应用于高龄急性冠状动脉综合征患者冠脉介入治疗的意义。方法：选择181例75岁以上因急性冠状动脉综合征行冠脉介入治疗的患者。根据Barthel评分,将其分成3组：＜70分组（n=62）、≥70～90分组（n=72）及≥90分组（n=47）。比较3组患者住院后1个月内的临床转归。结果：与≥90分组相比,＜70分组患者年龄较大、女性比例更高、入院时收缩压较低、白细胞计数更多、既往消化性溃疡比例较低、 ST段抬高型心肌梗死比例更高、进行急诊介入治疗的比例更高,差异均有统计学意义（P<0.05)。与≥90分组相比,＜70分组术后左心室射血分数较低、脑钠肽前体（pro- BNP）水平更高、消化道出血比例更高、住院时间更长,差异均有统计学意义（P<0.05)。≥70~90分组和≥90分组上述指标差异均无统计学意义。结论：罹患急性冠状动脉综合征且Barthel评分小于70分的高龄患者住院后1个月内临床转归不佳;这类患者进行冠脉介入治疗时,应慎重权衡风险与获益。     

GRACE评分预测急性心肌梗死患者住院期间预后的价值

[目的]探讨全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分预测急性心肌梗死(AMI)患者住院期间预后的价值.[方法]回顾性分析2018年3月至2019年3月本院收治的105例行急诊经皮冠脉介入术(PCI)治疗的AMI患者,根据患者住院期间临床转归情况将其分为预后良好组(n=21)及预后不良组(n=84).计算所有患者GRA...     

急性心肌梗死患者溶栓疗法的护理进展

冠状动脉不稳定粥样斑块破裂、继发血栓形成是造成急性心肌梗死（AMI）的主要病理改变。溶栓类药物能激活纤溶酶原转变为纤溶酶而溶解冠状动脉内的血栓,是目前AMI在基层医院治疗中首选的治疗方法之一。早期溶栓可挽救濒坏死的心肌,缩小梗死范围,     

急性心肌梗死溶栓疗法研究进展

1980年Dewood等人证明大多数急性心肌梗死（AMI）发生是由于冠状动脉内血栓形成所致，由此奠定了AMI早期溶栓治疗的理论基础，促进了溶栓疗法的迅速发展，被誉为80年代心血管病治疗学的一大进展。1AMI溶栓治疗现状1．1现有的溶栓剂（1）链激酶（SK）。SK是通过与纤溶酶原结合成链激酶-纤溶酶原复合物，间接地激活纤维蛋白溶解系统，使纤溶酶原转化为纤溶酶。国外SK静脉溶栓的剂量为75－150万U，在一小时输入，血管再通率平均在60％－70％。冠脉内溶栓，血管再通率达70％-80％。重组链激酶（r-SK）是由基因工程生产的，国产r－SK用…     

急性心肌梗死溶栓疗法探讨

目的：探讨氯毗格雷治疗急性心肌梗死疗效。方法：本组27例给予氯毗格雷治疗和标准溶栓治疗。观察血管开通率、再闭塞率、90天内死亡率及90天时左室射血分数（LVEF）。结果：本组出现远期AMI并发症2例，10例重新恢复工作能力（轻体力）；24例重新恢复工作能力。结论：氯毗格雷联合溶栓治疗能改善急性心肌梗死患者的90天内的预后，能否改善远期预后需进一步研究。     

SIRS评分对急性心肌梗死预后预测的研究

目的　评价SIRS评分对AMI病人病情评估和预后预测的价值。方法　选择 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 0 1住本院急诊ICU和心内科CCU的所有AMI病人为研究对象 ,分别比较死亡组与存活组病人年龄、入院时SIRS评分和住院期间最差SIRS评分之间的差异 :分析入院时、住院期间最差SIRS评分与AMI病人心脏受损的导联数、住院期间心功能最差级别和病人预后的相关关系。结果　死亡组病人年龄、入院时SIRS评分和住院期间最差SIRS评分均明显高于存活组 ,两组间比较 ,各项指标差异均有统计学意义 (P <0 0 5 )。入院时、住院期间最差SIRS评分分别与AMI病人心脏受损的导联数、住院期间心功能最差级别和病人预后均呈正相关。SIRS评分越高 ,病人心脏受损的导联数越多 ,心功能越差 ,死亡危险性越大。结论　SIRS评分可以用于评价AMI病人病情和预测其预后。     

Barthel评分对高龄急性冠状动脉综合征患者介入治疗预后的评估价值

目的:评价Barthel评分应用于高龄急性冠状动脉综合征患者冠脉介入治疗的意义。方法:选择181例75岁以上因急性冠状动脉综合征行冠脉介入治疗的患者。根据Barthel评分,将其分成3组:70分组(n=62)、≥70～90分组(n=72)及≥90分组(n=47)。比较3组患者住院后1个月内的临床转归。结果:与≥90分组相比,70分组患者年龄较大、女性比例更高、入院时收缩压较低、白细胞计数更多、既往消化性溃疡比例较低、ST段抬高型心肌梗死比例更高、进行急诊介入治疗的比例更高,差异均有统计学意义(P0.05)。与≥90分组相比,70分组术后左心室射血分数较低、脑钠肽前体(pro-BNP)水平更高、消化道出血比例更高、住院时间更长,差异均有统计学意义(P0.05)。≥70～90分组和≥90分组上述指标差异均无统计学意义。结论:罹患急性冠状动脉综合征且Barthel评分小于70分的高龄患者住院后1个月内临床转归不佳;这类患者进行冠脉介入治疗时,应慎重权衡风险与获益。     

联合溶栓和介入治疗对急性心肌梗死患者预后的影响

目的　探讨联合应用溶栓及PTCA介入治疗对急性心肌梗死 (AMI)预后的影响。方法　随访观察 1 1 0例PTCA+支架治疗的AMI患者 ,分为联合治疗组 (联合溶栓和介入治疗 ) 6 2例和直接介入组 (直接PTCA +支架术 ) 4 8例 ,对比观察临床事件、心功能、心室重构及心律失常情况。结果　联合治疗组 :心绞痛发生率 2 9 5 1 % ,夜间阵发性呼吸困难发生率 6 5 6 % ,死亡率 1 6 1 % ,都低于直接介入组 (分别为 :5 0 0 0 % ,2 5 0 0 % ,1 4 89% ) ,两组比较P <0 0 5 ;而左室射血分数 (LVEF)联合治疗组 (5 8 88± 8 87) % ,高于直接介入组 (5 4 0 0± 8 2 6 ) % ,P <0 0 5 ;联合治疗组 :左室扩大率 33 87% ,室壁瘤形成率 8 4 7% ,室上性心律失常发生率 2 1 31 % ,室性心律失常发生率 1 8 0 3% ,ST -T改变 4 5 90 % ,都低于直接介入组 (分别为 :5 3 1 9% ,2 5 6 4 % ,5 7 5 0 % ,4 7 5 % ,72 5 % ) ,两组相比较P <0 0 5。结论　联合应用溶栓和随后的介入治疗AMI,是一种可行、实用的AMI治疗新方法 ,可使梗死相关动脉 (IRA)早期开通率增高 ,有利于左心室功能的保护 ,不增加临床不良事件 ,患者预后良好     

血浆DD联合GRACE评分在老年急性心肌梗死预后评估中的价值

目的 探讨血浆D-二聚体(DD)联合全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分在老年急性心肌梗死(AMI)患者预后评估中的价值.方法 选取84例老年AMI患者,包括急性ST段抬高型51例(STEMI组),急性非ST段抬高型33例(NSTEMI组).采用免疫比浊法检测血浆DD水平,采用Pearson相关分析评价GRACE...     

血糖改良的TIMI危险评分对急性心肌梗死患者住院病死率的预测价值

目的 探讨入院时高血糖是否增强心肌梗死溶栓试验(TIMI)危险评分对急性心肌梗死(AMI)住院病死率预测的价值.方法 回顾性分析我院2002-01～2009-12 1056例AMI患者入院时血糖水平和TIMI危险评分.通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)来分析高血糖对AMI患者住院病死率的预测价值和最佳界值,并根据Logistic 回归分析中的OR值,确定高血糖在评分中的分值,建立高血糖改良TIMI危险评分.通过比较ROC曲线下面积来比较改良的TIMI危险评分和常规TIMI危险评分对住院病死率的评估价值.结果 1056例入选患者,死亡81例,存活975例,住院病死率7.7%.死亡组入院血糖中位数(9.5 mmol/L vs 6.8 mmol/L,P<0.01)和TIMI危险评分中位数(5 vs 2,P<0.01)均显著高于存活组.通过ROC曲线下面积分析发现,血糖对AMI患者住院病死率有很好的预测价值(AUC 0.758,95%CI 0.707～0.809,P<0.01),敏感度79.0%,特异度61.5%.血糖预测住院病死率的最佳界值为7.55 mmol/L.通过Logistic回归分析发现,高血糖(>7.55 mmol/L)经过TIMI危险评分和糖尿病史校正后仍然是住院病死率的独立危险因素.TIMI危险评分对住院病死率预测的ROC曲线下面积是0.79(95%CI 0.77～0.82,P<0.01),敏感度和特异度分别为76.5%和66.8%.增加血糖参数后,增强了TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值(AUC 0.85,95%CI 0.83～0.87,敏感度81.5%,特异度70.7%,P<0.01),经配对比较,发现二者比较差异有统计学意义(Z=3.623,P<0.01).结论 入院时血糖可以增强TIMI危险评分对AMI患者住院病死率的预测价值.     

急性心肌梗死静脉溶栓疗法的对比研究

目的 比较重组织型纤维酶原激活剂(rt-PA)与尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效和安全性.方法 63例急性心肌梗死患者随机分为两组,分别行重组织型纤维酶原激活剂(31例)与尿激酶(32例)静脉溶栓治疗,记录两组患者发病至溶栓时间、溶栓后各阶段症状、心电图和心肌酶变化、治疗后24 h内的并发症、再灌注心律失常发生率.结果 rt-PA组患者冠脉再通率较UK组高(P＜0.05),rt-PA组发生轻度出血5例(16.13%);UK组1例(6.35%),两组出血发生率差异有显著性(P＜0.05).两组患者均无严重过敏反应、再灌性心律失常的发生率;再通患者梗死后6个月,rt-PA组与UK组左室射血分数(LVEF值)及6 min步行距离(6-MwT)差异无显著性(P>0.05).结论 rt-PA与UK可以提高溶栓的成功率,改善患者心功能,提高其生活质量,值得临床推广.