电子病历系统开发实施关键问题的探讨

电子病历系统是新型医疗体系的重要载体,在医院信息系统中占据核心地位。在医疗信息化建设水平高速发展的时代背景下,各医疗机构都已经或正在进行电子病历系统的开发实施。北京中医药大学东方医院通过实践经验和调研结果,总结归纳了电子病历开发实施中的关键问题,包括前期准备阶段领导的作用、预期目标、全局观念、专业化人员配备、患者唯一性身份认证、模板的制作和实施中的标准化实施、合法性和安全性保障、自动质控功能等方面。文章就这些问题进行了探讨。     

新疆自治区人民医院门诊电子病历存在的问题及对策探讨

<正>电子病历的引入改变了原有的就医流程和观念.可提高医院工作效率.改善医疗质量.同时降低了医疗成本.是现代医院科学管理发展的必然趋势.为更规范实施此制度.现就新疆自治区人民医院实施门诊电子病历过程中存在的问题进行总结并提出对策。1门诊电子病历系统设计理念门诊电子病历系统包括门诊医生CA认证、患者身份确认、挂号、病历书写、处方录入等诊疗活动.实现门诊患者就诊数据的采集、存储、访问追踪及医疗质量的闭环管理.形成完整的患者就诊档案。通过提供快速、准确的患者诊疗信     

美医疗体系迈入电子病历时代

美国政府已推出了“医疗信息电子化”10年计划。根据该计划在美国以笔墨书写纸病历和处方的方法将成为历史，电子病历和处方时代即将来临。政府将和私人机构合作确立技术标准，使医生、医院、实验室、药店和保险公司的计算机系统可以相互连接、分享信息联邦政府也将以。“联邦医疗保险”计划和。医疗补助’计划为后盾，借助强大的采购能力，加速医疗体系向电子病历的转化进程。     

中医药区域医疗电子病历数据共享的应用

信息共享是实现信息利用的重要方法之一,本章采用互联网、HL7和XML等技术手段,构建以区域医疗电子病历共享为基础的信息平台,将电子病历共享和中医药的标准化发展有机结合,同时也能有效实现区域医疗服务的协同以及远程治疗。本章首先对中医药区域医疗电子病历数据共享意义和技术进行阐述;其次具体介绍中医药电子病历数据共享的应用;最后简要阐述区域电子病历数据共享的注意事项。     

护理电子病历系统的应用

护理电子病历覆盖了医院内护士的所有工作内容,结合国内外最新的护理理念和流程,使护理工作更加信息化,让护士在护理病历管理与移动护士工作站的使用中取得了更加有效、便捷的工作效率。浙江省宁波市北仑区人民医院使用新的护理病历管理系统,对存在的问题进行修整与调整,使护理病历系统更加接近临床使用的需求,使护理病历系统在使用过程中,优化了护理工作流程,提高了护理病历质量。并可以对护理质量进行实时监控与实时记录,提高了工作效率。提高了患者满意度,对促进医院深化优质护理服务起到有效作用。     

电子病历存在的问题探讨

现阶段使用电子病历的医院越来越多,如何及时发现在使用过程中出现的相应问题,并积极正确的处理,可加强电子病历的正规系统化管理。我们通过对住院电子病历的环节质量和出院归档病历的终末质量检查,发现医院电子病历存在的主要问题是不适当的复制品拷贝,使病历的真实性、准确性降低,制约着病历质量的提高,     

区域医疗电子病历数据共享在中医药中的研究

目的建立以中医药电子病历数据共享为基础的区域卫生平台是中医药信息标准化的未来发展方向。方法采用大数据、云计算、XML技术等新兴互联网技术,深入到中医药领域,将区域医疗的电子病历数据共享与中医药信息标准化相结合,打破区域的时空限制。结果利用物联网平台进行中医药领域的健康咨询、疾病诊断活动,方便地实现了区域卫生健康精准智能的有效管理和电子病历的数据共享。结论在中医药大数据基础上,实现的区域卫生健康电子病历数据共享,使基于中医药电子病历的医院信息平台和基于中医药健康记录档案的区域卫生信息平台有机连接,逐步实现区域范围内跨机构远程互联互通和医疗卫生服务协同。     

电子病历应用有关问题的探讨

目前电子病历在应用上存在的问题,一是人为因素造成;二是技术方面造成。针对以上两个方面的问题,结合实际应用中的成功经验,提出相应的解决措施。     

中医心身医学门诊病历书写模式规范探讨

当前心身医学在国内发展日新月异,中医心身医学病历在国内尚无统一规格。通过引进吸收日本九州大学病院心疗内科病历书写模式,并结合国内《中医内科学》教材中的中医内科病历书写规范内容,初步对中医心身医学门诊病历书写模式规范进行探讨。首先需明确指出,中医心身医学门诊诊疗对象以躯体症状为主,并伴随有情绪障碍及心理特征,故在门诊搜集病情资料时需追溯患者的社会心理应激情况;其次明确中医心身医学诊疗方案,治疗原则当"心身并治",以心理治疗和中药辨证汤药治疗并用。对此,初步拟定了中医心身医学门诊病历书写规范,内容在原有中医内科病历书写内容的基础上,增加了患者先、后天形成的性格特征、情绪障碍表现、社会环境因素及其对患者的心理应激史以及相关心理生理专科检查。最后特举例加以说明。     

口腔电子病历及辅助诊疗系统

口腔电子病历及辅助诊疗系统在口腔疾病预防、诊疗和保健方面提供了很多新的具有吸引力的功能。它为收集、分析和使用来自其他的高技术设备上的能够用于诊断及病历记录的信息提供了条件，如：直接的数码X线机及口腔影像系统等。它促进了收集信息的完整性，记录管理及处理支持的有效性。另外，它将提高直接来自于患者的临床工作信息的收集及评价能力，将会为质量保证及成本效益分析提供基础。这些管理系统与临床系统的融合能够向临床工作提供明显的价值和效率。口腔电子病历到电子病历的不同系统的综合，将会提高口腔电子病历及患者医疗质量的机动性和功能性。     

电子病历在临床应用中的探讨

从国内电子病历应用现状,探讨在临床实践中电子病历包涵的内容及结构,录入信息的方式,系统的安全性以及内容的法律效力。目的是为了更好的发挥电子病历的优势,真正实现医疗信息共享,也为电子病历系统进一步的完善和发展提供依据。     

中医电子病历系统在中医院的应用

中医电子病历系统分门诊中医电子病历和住院中医电子病历两个部分。中医电子病历系统在医院的应用突出了中医特色,规范了中医病历书写标准,提高了医生书写电子病历的效率。这样既节省医生书写病历时间,也保证了患者的合法权益。     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的：探讨电子病历在临床路径管理中的应用。方法：随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随,统计患者的满意率。结果：研究组惑者满意率高达98％,对照组满意率仅为77％,经统计学处理分析X^2=20．16,P〈0．01,两组比较差异显著,具有统计学意义。结论：电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力。     

电子病历中的临床路径分析与探讨

目的:探讨电子病历在临床路径管理中的应用.方法:随机抽取200份我院住院患者的资料,将其均分为两组,研究组给予电子病历管理,对照组给予传统电子病历管理,对两组患者的满意度进行随访,统计患者的满意率.结果:研究组患者满意率高达98%,对照组满意率仅为77%,经统计学处理分析X2=20.16,P<0.01,两组比较差异显著,具有统计学意义.结论:电子病历的实施和推广可有效提高临床路径管理的水平,既改善了医疗护理质量又降低了患者医疗费用,同时还增强了医院的竞争力.     

电子病历系统规划和实施的着力点

阐述了电子病历系统的基本情况和实施前要解决的几个核心问题,电子病历系统在实施中,医务部、信息中心和公司方工作的着力点及医院信息化的体会.     

浅谈电子病历

电子病历（EMR,Electronic Medical Record）也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录（CPR,Compurer—Based Patient Record）。它是用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人医疗记录,取代手写纸张病历。电子病历的实施提高了工作效率、提高了医疗质量,避免了一些在借阅当中的丢失、损坏等人为原因所造成病历的不完整性。     

浅谈电子病历

随着现代科技的发展,人类对自身的认识越来越深,到医疗机构去看病,检查的项目和指标越来越多,传统的纸质病历已经不能满足需要,电子病历有便于保存、信息丰富、容易复制等特点,实现病历电子化对帮助医生诊断,正确评估疾病有着十分重要的意义。     

中医电子病历质量控制模式的探讨

为了提高医院的医疗质量和管理水平,我院从今年初开始引入中医电子病历软件系统,设有医生工作站、护士工作站、质量控制等板块.在满足临床实用性、安全性及国家相关法律要求的前提下,我们对中医电子病历质量控制模式作了初步探讨,使其既能与现代医学的病案规范相接轨,又具有中医特色.     

门诊电子病历在临床及带教中的应用体会

根据门诊病人多、病历保存困难的特点,研制门诊电子病历系统,在实践中发现其对临床治疗及临床带教促进作用较大。     

基于中医预制病历系统的中医医院门诊症状研究

中医辨证论治及疗效评价以病案资料的症状数据作为基础,由于日常工作强度等因素制约,中医门诊病历数据质量往往较差,难以支撑中医关于证候分型、辨证准确性、疗效评价等工作要求。为提升中医门诊电子病历数据质量,探索中医症状研究的可行方案,本文基于中医医院预制病历系统的研究数据分析并阐述门诊症状在各科室间的分布状况及临床意义。