中医护理在三踝骨折围手术期的应用

目的:探讨中医护理在三踝骨折围手术期的应用价值。方法:2014年8月至2015年1月,对30例三踝骨折患者进行系统的围手术期中医护理,包括情志护理、饮食调护和中医治疗护理,观察患肢肿胀消退、疼痛缓解和并发症发生情况。结果:本组30例患者,入院至患肢肿胀消退时间3~8 d,中位数5 d;均顺利完成切开复位内固定手术。疼痛视觉模拟评分,术前(3.9±0.8)分、术后6 h(3.7±0.7)分、术后12 h(3.5±0.6)分、术后24 h(3.0±0.5)分、术后48 h(2.5±0.5)分。均无皮肤起疱、破溃、感染等并发症发生。结论:对三踝骨折患者进行系统的围手术期中医护理,可有效缓解患肢肿胀和疼痛、缩短择期手术时间,安全可靠。     

糖尿病患者糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的临床意义

目的:探讨糖尿病诊疗中糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测的临床意义。方法:选取高州市分界镇中心卫生院糖尿病患者40例作为观察组,再选取正常体检者40例作为对照组,收取时间为2013年4月至2015年3月,分别对两组糖化血红蛋白与空腹血糖水平进行检测,对比两组检测后的糖化血红蛋白与空腹血糖水平。结果:观察组患者检测后腹血糖水平(10.64±3.94)mmol·L~(-1)、糖化血红蛋白水平(9.97±1.53)mmol·L~(-1)显著高于对照组正常体检者空腹血糖水平(6.25±1.24)mmol·L~(-1)、糖化血红蛋白水平(4.33±1.23)mmol·L~(-1)(P0.05)。结论:糖尿病诊疗中糖化血红蛋白与空腹血糖检测具有较高的运用意义,通过采用两种检测方式能有效诊断糖尿病,从而对糖尿病患者早期进行治疗,促进患者较快恢复。     

恒古骨伤愈合剂在胫骨中下段骨折术后的应用及作用机制

目的:探讨恒古骨伤愈合剂在胫骨中下段骨折术后的应用价值及作用机制。方法:胫骨中下段骨折患者65例,随机分为2组,恒古骨伤愈合剂组32例、桃红四物汤组33例。2组患者均采用微创经皮锁定加压钢板内固定手术治疗,手术均由同一组医生完成。术后第1天开始,恒古骨伤愈合剂组患者予以恒古骨伤愈合剂口服,每次25 mL,每2日1次;桃红四物汤组患者予以桃红四物汤口服,每日1剂,每日早晚各1次;共服用4周。记录术后患肢肿胀消退时间、瘀斑消失时间及骨折愈合时间。分别于服药前和服药4周后,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)对患肢疼痛情况进行评分;检测患者血清中碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨钙素(bone gla-protein,BGP)及Ⅰ型前胶原羧基末端前肽(carboxy terminal propeptide of typeⅠprocollagen,PⅠCP)含量。术后12个月,参照Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评价标准评价综合疗效。结果:65例患者均顺利完成手术和术后治疗;均获随访,随访时间12～26个月,中位数18个月。恒古骨伤愈合剂组,术后患肢肿胀消退时间、瘀斑消失时间及骨折愈合时间均短于桃红四物汤组[(15.03±2.29)d,(18.52±3.51)d,t=-4.722,P=0.000;(19.09±2.96)d,(24.09±3.23)d,t=-6.497,P=0.000;(22.47±3.32)周,(26.79±2.89)周,t=-5.597,P=0.000]。服药前,2组患者患肢疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.995,P=0.324);服药4周后,2组患者患肢疼痛VAS评分均较服药前降低[(7.28±0.77)分,(2.75±0.76)分,t=26.070,P=0.000;(7.06±0.99)分,(3.18±0.85)分,t=17.913,P=0.000],且恒古骨伤愈合剂组患肢疼痛VAS评分低于桃红四物汤组(t=-2.160,P=0.035)。服药前,2组患者血清ALP、BGP、PⅠCP含量比较,组间差异均无统计学意义(t=-0.344,P=0.732;t=0.653,P=0.561;t=0.283,P=0.778);服药4周后,2组患者血清ALP、BGP含量较服药前增加、PⅠCP含量较服药前降低[恒古骨伤愈合剂组:(74.88±6.43)单位·L~(-1),(128.91±10.10)单位·L~(-1),t=-26.581,P=0.000;(2.26±0.39)μg·L~(-1),(3.76±0.50)μg·L~(-1),t=-11.789,P=0.000;(121.06±10.49)μg·L~(-1),(67.13±6.23)μg·L~(-1),t=23.366,P=0.000;桃红四物汤组:(75.45±7.12)单位·L~(-1),(112.33±7.86)单位·L~(-1),t=-20.542,P=0.000;(2.20±0.37)μg·L~(-1),(3.15±0.49)μg·L~(-1),t=-9.010,P=0.000;(120.27±11.90)μg·L~(-1),(77.33±7.74)μg·L~(-1),t=16.951,P=0.000],且恒古骨伤愈合剂组血清ALP、BGP含量高于桃红四物汤组(t=7.395,P=0.000;t=4.987,P=0.000)、PⅠCP含量低于桃红四物汤组(t=-5.844,P=0.000)。术后12个月参照上述疗效评价标准,恒古骨伤愈合剂组优19例、良11例、可2例,桃红四物汤组优16例、良9例、可8例,恒古骨伤愈合剂组的综合疗效优于桃红四物汤组(Z=-6.377,P=0.000)。结论:恒古骨伤愈合剂用于胫骨中下段骨折的术后治疗,可缓解患肢疼痛,促进术后患肢肿胀消退、瘀斑消失及骨折愈合,综合疗效优于桃红四物汤;其作用机制可能与提高患者血清中ALP、BGP含量、降低血清中PⅠCP含量,调节骨代谢有关。     

糖尿病患者血脂检验临床分析

目的:分析探讨糖尿病患者血脂检验对其临床诊断的效果与价值,为临床治疗提供参考及借鉴。方法:选取普宁市人民医院2015年10月至2016年10月收治的100例糖尿病患者作为观察组,以同期进行健康体检的100例健康人群作为对照组,抽取两组研究对象的静脉血样,测定其三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)等血脂指标,并进行对比分析。结果:观察组糖尿病患者的TG(2.82±0.94)mmol·L~(-1)、TC(5.41±1.57)mmol·L~(-1)、LDL(3.41±0.74)mmol·L~(-1)均明显高于对照组健康人群(1.60±0.56)mmol·L~(-1)、(4.15±1.16)mmol·L~(-1)、(2.71±0.86)mmol·L~(-1),而其HDL水平(1.36±0.43)mmol·L~(-1)则低于对照组健康人群(1.52±0.49)mmol·L~(-1),两组比较,差异具有统计学意义(P0.05),说明糖尿病患者的血脂水平有明显异常。结论:糖尿病患者的血脂指标易发生异常,应积极开展血脂检验,为糖尿病患者的临床诊断、早期干预治疗及预防并发症提供可靠信息及临床参考价值。     

血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的价值

目的:研究血清C肽与糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的价值。方法:选取2017年1月至2018年12月信宜市人民医院接受治疗的100例糖尿病患者作为观察组,再同期选择100例健康体检人员作为对照组,对两组受检者均实施血清C肽与糖化血红蛋白联合检验,分析比较其检验结果。结果:观察组受检者血清C肽(0.91±0.03)μg·L~(-1)低于对照组血清C肽(1.54±0.32)μg·L~(-1)、糖化血红蛋白(9.98±1.24)%、空腹血糖(8.97±1.57)mmol·L~(-1)、餐后2 h血糖(12.55±1.17)mmol·L~(-1)均高于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在糖尿病诊断中,将血清C肽与糖化血红蛋白作为检测指标,能够充分反映患者病情程度,为后期治疗提供依据。     

芪参归龙饮联合西药对慢性心力衰竭合并高脂血症老年患者血清心肌肌钙蛋白与骨桥蛋白的影响

目的:探讨芪参归龙饮联合西药对慢性心力衰竭合并高脂血症老年患者血清心肌肌钙蛋白与骨桥蛋白的影响。方法:选取2015年8月至2017年8月期间我院收治的98例慢性心力衰竭并发高脂血症患者为研究对象,经随机数字表法分为对照组和观察组各49例,2组均给予常规抗心力衰竭和降血脂治疗,观察组加用芪参归龙饮,比较患者的临床疗效、血脂水平、心脏相关指标、心肌肌钙蛋白含量、骨桥蛋白含量。结果:2组患者心肺气虚、气阴两亏、心肾阳虚、气虚血瘀证、痰饮阻肺证和阳虚水泛证比较差异无统计学意义。观察组有效率93.9%,高于对照组75.5%,观察组患者的TG(1.7±0.4)mmol·L~(-1)、TC(4.1±0.4)mmol·L~(-1)、LDL-C(2.5±0.6)mmol·L~(-1)含量低于对照组(2.8±0.3)mmol·L~(-1)、(5.5±1.1)mmol·L~(-1)、(3.5±0.6)mmol·L~(-1),观察组患者的HDL-C(1.7±0.2)mmol·L~(-1)含量高于对照组(1.3±0.3)mmol·L~(-1),差异有统计学意义。结论:芪参归龙饮结合西药治疗慢性心力衰竭合并高血脂疗效确切,可以有效降低骨桥蛋白以及心肌肌钙蛋白含量,提升患者的心功能,改善血脂水平。     

糖脉康颗粒联合胰岛素强化治疗2型糖尿病的临床疗效及对患者血脂和ET-1的影响

目的:探讨糖脉康颗粒联合胰岛素强化治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的临床观察及对患者血脂和内皮素-1(ET-1)的影响。方法:将滨州市人民医院收治的124例T2DM患者采用随机数字表法分为对照组和观察组各62例。在常规治疗基础下,对照组给予胰岛素强化治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合应用糖脉康颗粒治疗。比较两组患者临床疗效、血糖相关指标、血脂和血清ET-1水平及低血糖事件的发生率。结果:治疗后,观察组显效率为83.9%,显著高于对照组的67.7%(P0.05)。与对照组相比,观察组空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)(7.2±0.4)VS(7.9±0.5)mmol·L~(-1),餐后2 h血糖(2 h plasma glucose,2 h PG)(8.5±0.5)VS(9.4±0.6)mmol·L~(-1),糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c,Hb A1c)(7.0%±0.4%)VS(7.6%±0.5%)水平显著降低,血脂总胆固醇(total cholesterol,TC)(4.36±0.82)VS(5.21±0.94)mmol·L~(-1),甘油三酯(triglyceride,TG)(1.93±0.68)VS(2.20±0.53)mmol·L~(-1),低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(3.10±0.54)VS(3.90±0.64)mmol·L~(-1)水平显著降低,高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)(1.59±0.35)VS(1.29±0.32)mmol·L~(-1)水平显著升高,ET-1(70.2±7.4)VS(75.6±8.3)ng·L~(-1)水平显著降低,比较都有统计学差异(P0.05)。治疗过程中,低血糖发生率为8.1%,与对照组4.8%的发生率比较差异不显著。结论:糖脉康颗粒联合胰岛素强化治疗T2DM的临床效果可靠,能够显著提高疗效,改善血糖、血脂指标,降低ET-1水平,且不会增加低血糖等不良反应发生率,临床上值得推广使用。     

自拟黄芪补肾活血汤配合西药治疗糖尿病肾病临床研究

目的:探讨自拟黄芪补肾活血汤联合西药治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:选取2015年1月至2017年1月柘城中医院80例糖尿病肾病患者,随机分为实施常规西药治疗的对照组和采用自拟黄芪补肾活血汤联合西药治疗的观察组,各40例,比较两组患者经治疗后的临床疗效。结果:观察组患者经治疗后空腹血糖(FBG)为(7.1±0.9)mmol·L~(-1),餐后2 h血糖(2 h PPG)为(10.87±1.4)mmol·L~(-1)、收缩压(SBP)为(130.5±9.0)mm Hg、舒张压(DBP)为(84.3±7.4)mm Hg、总胆固醇(TC)为(1.69±0.8)mmol·L~(-1),以上指标均优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:采用自拟黄芪补肾活血汤治疗糖尿病肾病,可有效降低血糖、血压,平稳尿蛋白水平,保护肾脏,提高临床疗效。     

经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗治疗腰椎结核

目的:探讨经皮椎间孔镜病灶清除持续灌洗治疗腰椎结核的临床疗效和安全性。方法:2011年1月至2014年12月收治30例腰椎结核患者。男17例,女13例;年龄25~81岁,中位数52岁。所有患者均以腰痛伴腰部活动障碍为主要临床表现,均存在腰椎棘突及棘突旁叩痛,3例伴下肢放射痛且直腿抬高试验阳性。神经功能损伤按Frankel分级,均为D级或E级。单节段病变21例,多节段(累及2个以上椎间隙,非跨节段)病变9例。影像检查显示,病灶以椎间盘破坏为主,病变椎间盘上下椎体骨质破坏较轻,椎体破坏呈溶骨样变化,椎体破坏范围小于椎体高度的1/3,后凸畸形小于30°。均采用经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗治疗,术后进行全身抗结核治疗12~24个月。定期测定患者的红细胞沉降率、C反应蛋白及Oswestry功能障碍指数。临床治愈标准参照张西峰等制定的脊柱结核治愈标准拟定。同时观察治疗及随访期间的并发症发生情况。结果:所有患者的手术均顺利完成。1例患者术后5 d时引流管脱落,二次手术置入引流管,之后灌洗治疗顺利。所有患者均未出现血肿、感染、神经损伤、脑脊液漏、窦道等并发症。患者治疗前及术后1、3、6、12、18个月时的红细胞沉降率和C反应蛋白水平分别为[(48.3±20.5)mm·h~(-1),(34.7±10.5)mm·h~(-1),(28.3±7.2)mm·h~(-1),(14.8±6.3)mm·h~(-1),(10.2±5.4)mm·h~(-1),(8.1±2.5)mm·h~(-1);(59.7±11.6)mmol·L~(-1),(27.5±9.3)mmol·L~(-1),(20.3±8.7)mmol·L~(-1),(10.2±7.1)mmol·L~(-1),(5.3±3.2)mmol·L~(-1),(4.1±1.6)mmol·L~(-1)]。治疗结束后,所有患者的腰痛及下肢痛等症状较术前明显改善,治疗前及术后1、3、6、12、18个月时的Oswestry功能障碍指数分别为[(69.79±23.53)分,(50.53±16.39)分,(37.82±13.18)分,(26.3±10.21)分,(15.45±8.17)分,(10.51±7.13)分]。术后18个月时,所有患者均达到临床治愈标准。结论:对于以椎间隙破坏为主、椎体破坏较轻、脊柱后凸畸形和神经功能损害较轻的腰椎结核患者,经皮椎间孔镜下病灶清除持续灌洗是一种安全有效的治疗方式。     

氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术围手术期失血量的影响

目的:观察氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服对初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期失血量的影响。方法:将302例初次接受TKA的患者随机分为2组,151例采用氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服治疗(联合治疗组),151例采用氨甲环酸关节腔注射联合安慰剂口服治疗(关节腔注射组)。TKA手术结束关闭关节腔后,向膝关节腔内注射氨甲环酸注射液50 m L。术前3 d至术后14 d连续口服中药配方颗粒三七散,每次4.5 g,每日2次。安慰剂应用方法与三七散相同。术后14 d采用Gross方程计算患者的围手术期失血量,测量患侧与健侧下肢周径差值;分别于术前3 d及术后1 d、7 d、14 d测量血浆D-二聚体含量。结果:术后14 d,联合治疗组的围手术期失血量低于关节腔注射组[(453.41±61.31)m L,(502.92±46.91)m L,t=7.881,P=0.000];联合治疗组的患侧与健侧下肢周径差值低于关节腔注射组[(0.62±0.12)cm,(0.75±0.22)cm,t=6.277,P=0.000]。手术前后不同时间点血浆D-二聚体含量比较,差异有统计学意义,存在时间效应(F=238.157,P=0.000);2组患者血浆D-二聚体含量总体比较,差异有统计学意义,即存在分组效应(t=3.185,P=0.002);术前3 d,2组患者血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义[(0.35±0.15)ng·m L~(-1),(0.36±0.14)ng·m L~(-1),t=0.318,P=0.751];术后1 d、7 d、14d时,联合治疗组的血浆D-二聚体含量均低于关节腔注射组[(0.98±0.52)ng·m L~(-1),(1.15±0.87)ng·m L~(-1),t=2.048,P=0.041;(0.91±0.42)ng·m L~(-1),(1.34±0.56)ng·m L~(-1),t=7.601,P=0.000;(0.73±0.26)ng·m L~(-1),(0.95±0.47)ng·m L~(-1),t=5.289,P=0.000];时间因素和分组因素存在交互效应(F=403.727,P=0.000)。结论:氨甲环酸关节腔注射联合三七散口服可以减少初次TKA患者围手术期失血量、减轻患肢肿胀程度、降低血浆D-二聚体含量,效果优于单纯氨甲环酸关节腔注射。     

健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨关节炎

目的:探讨健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效及其作用机制。方法:2014年1月至2017年2月,采用健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA患者46例。男25例、女21例,年龄(57.12±10.09)岁,左侧24例、右侧22例,病程(15.23±4.62)个月。Kellgren-Lawrence分级,Ⅰ级32例、Ⅱ级14例。共治疗8周。分别于治疗前和治疗结束后,测定患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数,检测患膝关节液中基质金属蛋白酶-3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)的含量,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患膝疼痛,采用西安大略和麦克马斯特大学(Western Ontario and Mc Master universities,WOMAC)骨关节炎指数评分评价患膝功能。治疗结束后,参照《中药新药临床研究指导原则》骨关节炎疗效评定标准评价综合疗效。结果:治疗结束后,46例患者外周血中CD3+、CD3+CD8+淋巴细胞个数均较治疗前增加[(868.17±100.47)个·μL~(-1),(580.29±106.71)个·μL~(-1),t=20.331,P=0.033;(287.84±66.21)个·μL~(-1),(163.78±69.76)个·μL~(-1),t=21.792,P=0.002];患膝关节液中MMP-3、PGE2含量均较治疗前降低[(5.32±1.97)μg·m L~(-1),(18.52±2.71)μg·m L~(-1),t=12.374,P=0.000;(63.92±9.51)μg·m L~(-1),(130.61±10.34)μg·m L~(-1),t=70.735,P=0.027];患膝疼痛VAS评分和WOMAC指数评分均较治疗前降低[(2.87±1.39)分,(7.22±1.63)分,t=1.471,P=0.000;(12.52±2.93)分,(30.19±4.67)分,t=28.201,P=0.001]。综合疗效评价,本组临床控制14例、显效20例、有效8例,无效4例。结论:健脾活血方联合盐酸氨基葡萄糖胶囊口服治疗KOA,可通过改善机体免疫功能和减轻膝关节炎症反应,缓解患膝疼痛,改善膝关节功能。     

血浆脂蛋白测定在肾功能衰竭患者治疗中的应用价值

目的:对血浆脂蛋白测定在肾功能衰竭患者治疗中的应用价值进行分析。方法:选取自2013年3月至2016年3月在茂名市人民医院接受治疗的肾功能衰竭患者50例,将其设为观察组,另选取同期在本院体检中心进行常规健康体检的同龄人群50例,设为对照组。对比分析两组患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白A1(Apo A1)与载脂蛋白(Apo B)。结果:与正常对照组相比,观察组各项血浆脂蛋白指标均处于异常状态,且观察组HDL-C(0.87±0.41)mmol·L~(-1)、Apo A1(1.12±0.35)g·L~(-1)明显低于对照组HDL-C(1.11±0.36)mmol·L~(-1)、Apo A1(1.42±0.37)g·L~(-1);观察组LDL-C(4.17±0.78)mmol·L~(-1)、TC(6.76±2.37)mmol·L~(-1)、TG(1.89±1.99)mmol·L~(-1)、Apo B(2.97±0.57)g·L~(-1)明显高于对照组LDL-C(3.02±0.61)mmol·L~(-1)、TC(4.96±0.54)mmol·L~(-1)、TG(1.16±1.65)mmol·L~(-1)、Apo B(0.96±0.42)g·L~(-1),组间对比,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:血浆脂蛋白测定对肾功能衰竭患者具有辅助诊断价值,能够为进一步的治疗提供有效依据,具有极其重要的指导意义。     

三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用

目的:观察三七散外敷在闭合性踝关节骨折术前治疗中的应用价值。方法:2018年2月至2020年8月,对38例闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗。男32例,女6例。年龄29~55岁,中位数42岁。踝关节骨折的AO分型为A型11例、B型15例、C型12例。中医辨证属气滞血瘀证。受伤至入院时间5~15h,中位数10h。三七散外敷患肢,每次2h,每日2次。采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价患肢疼痛程度,于内踝尖近端2cm处测量患肢周径,计算患肢肿胀率,记录手术等待时间。结果:所有患者均顺利完成治疗,手术等待时间6~9d,中位数8d。患肢肿胀率,治疗前(7.94±0.80)%,治疗开始后1d(9.55±1.15)%、治疗开始后3d(8.08±0.82)%、治疗开始后5d(4.92±0.81)%。患肢疼痛VAS评分,治疗前(7.76±0.71)分,治疗开始后1d(6.05±0.80)分、治疗开始后3d(4.97±0.88)分、治疗开始后5d(4.08±0.85)分。结论:对闭合性踝关节骨折患者术前采用三七散外敷治疗,可以有效减轻患肢疼痛和肿胀,有利于缩短手术等待时间。     

新伤湿敷液外敷在胫骨平台骨折术前治疗中的应用

目的:观察新伤湿敷液外敷在胫骨平台骨折术前治疗中的应用价值。方法:将60例接受手术治疗的胫骨平台骨折患者随机分为2组,每组30例。常规治疗组术前给予甘露醇脱水消肿、低分子肝素钙抗凝治疗,并指导患者行股四头肌等长收缩、足踝关节功能锻炼;外敷组在常规治疗基础上采用新伤湿敷液外敷患处治疗,每日2次,待肢体肿胀消除后停用。记录并比较2组患者患肢肿胀率、患肢疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及手术等待时间。结果:外敷组退出1例,常规治疗组退出2例。①患肢肿胀率。时间因素和分组因素存在交互效应(F=35.234,P=0.000);2组患者患肢肿胀率总体比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-1.986,P=0.012);治疗前后不同时间点患肢肿胀率的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=619.710,P=0.000);2组患者患肢肿胀率随时间呈先升高后降低趋势,但变化趋势不完全一致[(7.83±1.52)%,(9.73±1.90)%,(10.84±2.00)%,(5.63±1.23)%,F=387.336,P=0.000;(7.67±1.65)%,(9.49±1.70)%,(10.79±1.66)%,(6.68±1.63)%,F=459.514,P=0.000];治疗前及治疗1 d、3 d后,2组患者患肢肿胀率的组间差异均无统计学意义(t=0.381,P=0.705;t=0.497,P=0.621;t=0.097,P=0.923);治疗7 d后外敷组患肢肿胀率低于常规治疗组(t=-2.775,P=0.008)。②患肢疼痛VAS评分。时间因素和分组因素存在交互效应(F=12.362,P=0.000);2组患者患肢疼痛VAS评分比较,组间差异有统计学意义,即存在分组效应(F=-6.974,P=0.000);治疗前后不同时间点患肢疼痛VAS评分的差异有统计学意义,即存在时间效应(F=251.136,P=0.000);2组患者患肢疼痛VAS评分随时间呈降低趋势,但变化趋势不完全一致[(7.50±0.36)分,(7.15±0.31)分,(6.89±0.19)分,(4.92±0.46)分,F=322.490,P=0.000;(7.55±0.36)分,(7.36±0.28)分,(7.34±0.32)分,(6.13±0.41)分,F=94.309,P=0.000];治疗前,2组患者患肢疼痛VAS评分的差异无统计学意义(t=-0.937,P=0.353);治疗1 d、3 d、7 d后外敷组患肢疼痛VAS评分均低于常规治疗组(t=-2.720,P=0.009;t=-6.414,P=0.000;t=-10.520,P=0.000)。③手术等待时间。外敷组手术等待时间短于常规治疗组手术等待时间[(8.31±3.15)d,(10.21±3.51)d,t=-4.219,P=0.000]。结论:对于接受手术治疗的胫骨平台骨折患者,术前在常规治疗的基础上采用新伤湿敷液外敷,可以消除肿胀、缓解疼痛、缩短手术等待时间。     

香椿子多酚对糖尿病大鼠早期肝损伤保护作用

目的:观察香椿子多酚(TSTP)对链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠糖尿病早期肝损伤的保护作用。方法:一次性ip链脲佐菌素(55 mg·kg-1),造模72 h后禁食不禁水,用血糖仪检测,空腹血糖大于11.1 mmol·L-1为造模成功大鼠。将造模成功大鼠随机分为模型组、香椿子多酚高、低剂量组(75,45 mg·kg-1)、格列本脲组(10 mg·kg-1),另取8只作为正常组,每天ig1次,连续14 d。第15 d处死后取其血清和肝脏。血清测空腹血糖(FBG),谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST);取肝脏测定脏器指数,肝脏石蜡切片,做HE染色。结果:香椿子多酚能降低大鼠空腹血糖,高、低剂量组7 d血糖分别为(11.79±2.75),(12.55±3.35)mmol·L-1,与模型组(15.53±2.33)mmol·L-1比较血糖降低(P<0.05),14 d血糖分别为(10.18±2.34),(11.80±2.74)mmol·L-1,与模型组(15.57±2.69)mmol·L-1比较差异有显著性(P<0.01);不能降低血清ALT及AST含量;香椿子多酚高剂量组大鼠肝脏脏器指数为(3.616±0.358),与模型组比较显著降低(P<0.05),改善大鼠肝脏形态。结论:香椿子多酚对糖尿病大鼠早期肝脏损伤具有一定的保护作用。     

3种中医证型股骨头坏死患者的脂代谢特征对比研究

目的:比较3种中医证型股骨头坏死患者的脂代谢特征。方法:对符合要求的97例股骨头坏死患者进行中医辨证分型,抽取外周静脉血,测定并对比不同中医证型股骨头坏死患者的血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、载脂蛋白(apolipoprotein,Apo)-A1、Apo-B含量。结果:纳入研究的97例患者中,痰瘀蕴结证32例、肾虚血瘀证45例、气滞血瘀证20例。3种证候类型患者的血清HDL-C、Apo-A1、Apo-B含量比较,差异均无统计学意义[HDL-C:(0. 99±0. 42) mmol·L~(-1),(1. 14±0. 34) mmol·L~(-1),(0. 88±0. 41) mmol·L~(-1),F=0. 182,P=0. 834; Apo-A1:(1. 18±0. 27) g·L~(-1),(1. 15±0. 22) g·L~(-1),(1. 08±0. 23) g·L~(-1),F=0. 919,P=0. 402; Apo-B:(0. 84±0. 22) g·L~(-1),(0. 82±0. 21) g·L~(-1),(0. 72±0. 20) g·L~(-1),F=0. 167,P=0. 846]。3种证候类型患者的血清TC、TG、LDL-C含量比较,差异均有统计学意义[TC:(4. 77±0. 97) mmol·L~(-1),(4. 34±0. 81) mmol·L~(-1),(4. 00±1. 25) mmol·L~(-1),F=6. 211,P=0. 003; TG:(2. 13±1. 49) mmol·L~(-1),(1. 54±0. 98) mmol·L~(-1),(1. 83±1. 27) mmol·L~(-1),F=3. 107,P=0. 049; LDL-C:(2. 95±1. 01) mmol·L~(-1),(2. 86±0. 77) mmol·L~(-1),(2. 39±1. 14) mmol·L~(-1),F=3. 589,P=0. 031];痰瘀蕴结证患者的血清TC、LDL-C含量均高于气滞血瘀证患者(P=0. 007; P=0. 039),痰瘀蕴结证患者和气滞血瘀证患者的血清TC、LDL-C含量与肾虚血瘀证患者比较,组间差异均无统计学意义(TC:P=0. 061,P=0. 192; LDL-C:P=0. 662,P=0. 068);痰瘀蕴结证患者的血清TG含量高于肾虚血瘀证患者(P=0. 040),痰瘀蕴结证患者和肾虚血瘀证患者的血清TG含量与气滞血瘀证患者比较,组间差异均无统计学意义(P=0. 407,P=0. 367)。结论:股骨头坏死3种中医证型中,痰瘀蕴结证患者的脂代谢与其他2种证候类型患者的脂代谢存在较大差异。     

辛润苦泄法治疗初发2型糖尿病疗效观察

目的:对初发2型糖尿病患者运用辛润苦泄法的效果进行探析。方法:随机选择研究对象为本院在2013年1月—2015年11月期间治疗的80例初发2型糖尿病患者,随机分为两组,一组患者使用西药进行治疗,另一组患者使用中药进行治疗,对比与统计分析两组患者的临床疗效与不良反应发生率。结果:观察组患者的临床治疗总有效率是87.5%,对照组是60%,差异性显著(P0.05)。对照组患者的不良反应发生率是37.5%,观察组患者中未见严重不良反应,差异性显著(P0.05)。治疗前,观察组患者的FPG是(11.45±2.29)mmol·L~(-1),对照组是(11.34±2.39)mmol·L~(-1),无显著差异性(P0.05)。治疗后,观察组患者的FPG是(5.17±0.94)mmol·L~(-1),对照组是(6.09±1.01)mmol·L~(-1),差异性明显(P0.05),观察组患者的FPG改善情况优于对照组(P0.05)。结论:初发2型糖尿病患者运用辛润苦泄法的临床治疗效果较为理想,既能够提高患者的临床治疗效果,又能够减少患者不良反应的发生,有效控制患者血糖。     

快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在膝关节镜手术围手术期护理中的应用价值。方法:2013年8月至2015年7月,采用快速康复外科理念对39例接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理。男16例,女23例。年龄50~69岁,中位数58岁。单膝32例,双膝7例。膝关节退行性变10例,滑膜软骨瘤病22例,半月板损伤2例,前交叉韧带断裂5例。病程3个月至5年,中位数6个月。围手术期护理主要包括术前基础护理、功能锻炼、疼痛护理,术中护理,术后一般护理、疼痛护理、功能锻炼。随访观察患者膝关节疼痛、活动度恢复及并发症发生情况。结果:住院时间(4.35±0.52)d。所有患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月。患膝疼痛数字量表评分,术前(8.54±1.25)分,术后3 d(4.32±0.56)分,术后7d(2.23±0.55)分。术后3d,患膝屈曲125°~140°,中位数133°;过伸8°~10°,中位数9°。1例患者晨起时患膝轻度疼痛,活动后消失。所有患者均未出现切口感染及延迟愈合等并发症。结论:采用快速康复外科理念对接受膝关节镜手术的患者进行系统的围手术期护理,可以有效缓解疼痛及减少并发症,有助于促进膝关节活动度恢复。     

生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床疗效及对患者血清炎性因子的影响

目的:探讨生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的临床效果及对血清炎性因子的影响。方法:选取2013年2月—2015年2月来滨州市中医医院就诊的2型糖尿病患者152例,采用随机数字法分为观察组77例和对照组75例。对照组给予格列美脲进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合生脉注射液治疗。观察比较两组患者的临床有效率,空腹血糖(FBG),餐后2 h血糖(2 h PBG),糖化血红蛋白(Hb A1c)的改变及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL~(-1)β)水平变化及不良反应情况。结果:观察组总有效率92.21%,明显高于对照组的78.67%(P0.05)。两组FBG[(5.87±0.32)VS(10.63±0.53)mmol·L~(-1)],2 h PBG[(6.52±1.22)VS(11.24±2.72)mmol·L~(-1)],Hb A1c[(4.42±0.37)%VS(6.21±0.52)%]比较,观察组明显低于对照组(P0.05)。治疗后,两组患者的hs-CRP,TNF-α,IL~(-1)β水平显著降低(P0.05),且两组hs-CRP[(2.25±0.73)VS(3.37±1.01)g·L~(-1)],TNF-α[(1.56±0.47)VS(2.23±0.44)ng·L~(-1)],IL~(-1)β[(15.36±3.70)VS(22.94±3.81)ng·L~(-1)]比较,观察组水平明显低于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间不良反应主要为呕吐、腹泻和低血糖,经对症治疗后均痊愈,不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论:生脉注射液联合格列美脲治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效明显,同时可降低患者体内炎性因子的水平,从而可能延缓气阴两虚型2型糖尿病并发症的发生,值得临床推广使用。     

地黄合剂中地黄生熟异用对小鼠降糖活性的影响

目的通过对地黄不同炮制品组成的地黄合剂降低糖尿病小鼠血糖、血脂作用的对比研究,说明生地黄与熟地黄功效异同。方法雄性ICR小鼠四氧嘧啶(50 mg·kg-1)建立糖尿病模型;按血糖随机分为模型对照组,阳性盐酸二甲双胍组(0.5g·kg-1),生地黄-地黄合剂组(0.5g·kg-1),熟地黄-地黄合剂组(0.5g·kg-1),每组10只,1次/d,连续两周,分别观察各组小鼠体重、摄食量、饮水量及血糖血脂的变化。结果生地黄-地黄合剂组血糖[(16.17±5.94)mmol·L-1]和熟地黄-地黄合剂组血糖[(11.19±2.95)mmol·L-1]与模型组血糖[(20.71±5.17)mmol·L-1]相比均能极显著降低(P0.01),同时均能极显著降低糖尿病小鼠摄食量、饮水量和血清甘油三酯(TG)、血清总胆固醇(CHO)及高密度脂蛋白(HDL-C)。结论生地黄、熟地黄组成的地黄合剂都有降低糖尿病小鼠的血糖和血脂作用,地黄生熟异用对地黄合剂降糖、降脂作用影响较大。