缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折

目的:观察缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗CraigⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效及安全性。方法:2016年5月至2019年5月,采用缝合锚联合解剖型锁定钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者11例,术后辅助应用桃红四物汤加减(连续服用4周)。均为闭合性锁骨远端骨折患者,其中男8例、女3例;年龄23～42岁,中位数32岁;左侧6例,右侧5例。按照锁骨远端骨折的Craig分型标准,均为ⅡB型。受伤至手术时间1～4 d,中位数2 d。术后随访观察骨折愈合及并发症发生情况,采用Constant-Murley肩关节功能评分评价肩关节功能,采用上肢功能障碍(disabilities of the arm, shoulder and hand, DASH)评分评价综合疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间12～15个月,中位数13个月。所有患者骨折均愈合,愈合时间12～14周,中位数13周。末次随访时,健侧喙锁间距(8.5±1.1)mm,患侧喙锁间距(8.7±1.0)mm; Constant-Murley肩关节功能评分(92.6±2.9)分;DASH评分(8.5±4.3)分。至末次随访时,所有患者均未出现...     

锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折

目的:探讨锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2010年1月至2018年12月,采用锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折患者18例,男14例、女4例;年龄28~52岁,中位数35岁;均为闭合性骨折。骨折AO分型,A3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,B2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折3例,B2型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例,C2型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折4例,C3型桡骨远端骨折合并B1型舟骨骨折5例,C3型桡骨远端骨折合并B2型舟骨骨折1例。受伤至手术时间3~10 d,中位数5 d。术中先采用切开复位锁定加压钢板内固定桡骨远端骨折,再根据舟骨骨折情况,采用闭合复位或切开复位Herbert螺钉内固定舟骨骨折。随访观察骨折愈合、腕关节功能恢复及并发症发生情况。结果:18例患者均获随访,随访时间11~24个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;骨折均愈合,桡骨远端骨折愈合时间8~16周(中位数11周),舟骨骨折愈合时间3~8个月(中位数4个月)。末次随访时,腕关节主动屈伸活动范围为120°~180°,中位数138°;Mayo腕关节评分(88.44±7.98)分,优10例、良6例、可2例。均无桡神经浅支、头静脉损伤及骨折延迟愈合、不愈合和舟骨坏死等并发症发生。结论:锁定加压钢板结合Herbert螺钉内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧舟骨骨折,骨折愈合好,有利于腕关节功能恢复,并发症少。     

重建锁定钢板联合微创内固定系统治疗复杂股骨远端骨折

目的:探讨重建锁定钢板联合微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗复杂股骨远端骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2016年12月,采用重建锁定钢板联合LISS内固定治疗复杂股骨远端骨折患者26例。男15例,女11例;年龄25~68岁,中位数41岁;左侧17例,右侧9例。骨折AO分型,A3型4例、C2型16例、C3型6例。合并心脏病2例、糖尿病2例、骨质疏松症1例。受伤至手术时间7~20 d,中位数10 d。术中用1块重建锁定钢板固定股骨远端前内侧,1块LISS解剖型锁定钢板固定股骨远端外侧,双钢板呈垂直固定。术后定期进行X线检查,随访观察骨折复位、骨折愈合、膝关节功能恢复和并发症发生情况。结果:本组26例均获随访,随访时间7~18个月,中位数12个月;术后X线检查均示骨折复位良好,股骨髁关节面平整,骨折端无旋转、成角;切口均甲级愈合;骨折均愈合,愈合时间4~13个月,中位数8个月。X线检查示骨折端达骨性愈合时,参照Kolmert膝关节功能评价标准评价临床疗效,本组优7例、良14例、可4例、差1例。临床疗效差的1例患者,拆除内固定后行膝关节松解术,术后膝关节功能恢复至可。均未出现内固定松动、断裂及骨折畸形愈合等并发症。结论:对于复杂股骨远端骨折患者,采用重建锁定钢板联合LISS内固定,可维持骨折复位、固定可靠,骨折愈合好,术后可早期进行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复,且并发症少。     

解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折

目的：探讨解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折的临床疗效和安全性.方法：2010年9月至2011年12月,采用解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折患者35例,男28例,女7例;年龄23 ～ 64岁,中位数36岁;左侧16例,右侧19例;均为新鲜闭合性骨折;合并颅脑损伤2例、肋骨骨折2例、肩胛骨骨折1例.术后观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况.结果：本组手术时间35～70 min,中位数45 min;取髂骨植骨2例;切口均甲级愈合.35例患者均获随访,随访时间6 ～15个月,中位数11个月;骨折均愈合,愈合时间8～ 24周,中位数16周.采用Neer肩关节评分法对患侧肩关节功能进行评价,优29例、良6例.无感染、内固定物断裂、骨折再移位及神经、血管、胸膜损伤等并发症发生.结论：解剖型多轴锁定钢板螺钉系统治疗锁骨中段粉碎性骨折,固定可靠、并发症少、可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复.     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法应用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ型)21例。结果所有患者均获得随访,随访时间6~24个月。均愈合良好,无骨不连、肩锁关节半脱位、钢板断裂及螺钉松动等现象。按锁骨远端骨折肩部功能评分标准,优良20例,满意1例。结论锁骨钩钢板更符合肩锁解剖生理特性,固定牢固,并发症少,能早期活动,是治疗锁骨远端骨折的一种好方法。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的：探讨AO锁骨钩钢板对锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效。方法：对43例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的病人切开复位固定其中锁骨远端骨折19例，锁骨远端骨折合并肩关节脱位4例，肩锁关节脱位10例。结果：术后随访个月到2年，本组病43例骨折全部愈合，肩关节功能优。有4例肩关节主动活动时，肩峰处有酸胀感，拆去固定物后，经功能锻炼后消失。结论：AO钩钢板固定锁骨远端和肩锁关节脱位其有手术时间短、操作简单、创伤小、固定可靠、可早期功能锻炼等优点，疗效良好。     

锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床分析

目的:探讨锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折的临床效果。方法:对32例锁骨远端骨折均采用锁骨钩锁定钢板进行内固定。结果:患者平均随访18.6个月,30例获得良好疗效。结论:锁骨钩锁定钢板治疗锁骨远端骨折与常规方法相比具备一定的优点,是一种理想的治疗锁骨远端骨折的方法。     

解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合

目的:探讨解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合的临床疗效和安全性。方法:2009年10月至2014年6月,采用解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合患者16例,男13例,女3例;左侧6例,右侧10例;年龄21~58岁,中位数39岁。均接受过切开复位钢板内固定手术治疗。肥大型骨折不愈合13例,萎缩型骨折不愈合3例。首次手术至本次就诊时间7~17个月,中位数10个月。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、肩肘关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组16例均顺利完成手术,手术时间100~190 min,中位数140 min;术中出血量250~700 mL,中位数450 mL。16例患者均获随访,随访时间14~26个月,中位数18个月;骨折均愈合,愈合时间4~7个月,中位数5个月。术后1年,分别采用Constant-Murley肩关节功能评分标准和Mayo肘关节功能评分标准评价肩、肘关节功能,肩关节评分58~91分,中位数77分;肘关节评分79~96分,中位数83分。术后并发桡神经不完全损伤2例,经对症治疗后症状好转。结论:解剖锁定加压钢板内固定联合自体髂骨板植骨治疗肱骨干骨折不愈合,骨折愈合好,有利于肩、肘关节功能的恢复,安全可靠。     

切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折

目的:观察切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2006年1月至2014年5月,采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折患者3例,均为男性。年龄31~45岁,中位数38岁。左侧1例,右侧2例。所有患者肩部均疼痛且活动受限,均无明显方肩畸形,Dugas征均阴性,肩关节外展、外旋均明显受限。均无血管、神经损伤症状。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间6~48个月,中位数15个月。切口均甲期愈合,骨折均愈合,均未发生肩关节再脱位等并发症。按照UCLA肩关节评分系统评价疗效,良2例、差1例。结论:采用切开复位肱骨近端锁定钢板内固定治疗陈旧性肩关节后脱位合并肱骨近端骨折,骨折愈合率高,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折

目的:探讨T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折的临床疗效。方法:2013年2月至2014年1月,采用T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折患者5例,男4例、女1例。年龄25~56岁,中位数38岁。按照锁骨骨折Craig分型均为Ⅲ型。所有患者均疼痛明显,同时伴有肩关节活动受限。受伤至手术时间1~8 d,中位数3 d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果:手术时间45~75 min,中位数60 min;术中出血量50~150 m L,中位数100 m L。切口均甲级愈合。所有患者均获得随访,随访时间6~18个月,中位数12个月。骨折均愈合,局部外观均获得改善,无局部隆起、肿胀等情况发生。均未发生感染、骨折不愈合、内固定物松动或断裂等并发症。根据Rockwood评分法评价疗效,优4例、良1例。结论:采用T形掌指骨微型钢板内固定治疗锁骨近端骨折,创伤小,骨折愈合率高,有利于患肢功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

“T”形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年6月至2015年6月,采用"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折患者30例,男12例、女18例;年龄60~88岁,中位数75.5岁。骨折Neer分型,Ⅱ型10例、Ⅲ型15例、Ⅳ型5例。均合并骨质疏松症,合并高血压病10例、糖尿病4例。随访观察骨折愈合、肩关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间45~80 min,中位数57 min;术中出血量100~200 m L,中位数150 m L。30例患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数9个月;骨折均愈合,骨折愈合时间(64.24±2.35)d。末次随访时,参照美国加州大学肩关节评分系统评价疗效,本组优23例、良5例、差2例。均未发生感染、内固定物松动或断裂等并发症。结论:"T"形双切口锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端骨折,创伤小,有利于骨折愈合和肩关节功能恢复,安全可靠。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折

目的：探讨锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的疗效。方法：2003年8月-2010年10月对28例锁骨远端骨折均采用切开复位，锁骨钩钢板内固定，并随访分析其疗效。结果：术后随访6—12个月，平均8．7个月。根据功能恢复、外形及术后X线表现综合评价疗效，无刀口感染、内固定失败等并发症，采用Lazzcano标准“评定患肩功能，优26例，良2例，优良率100％。结论：锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的有效方法之一。     

切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的：探讨切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效和安全性。方法：2004年3月至2007年6月,采用切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折患者32例,男19例,女13例;年龄26～65岁,中位数45．5岁。骨折分型,Neer二部分骨折2例、三部分骨折15例、四部分骨折15例。合并肩袖损伤7例、骨质疏松症6例。受伤至手术时间2—5d,中位数3．5d。术后随访观察骨折愈合、患肩功能恢复及并发症发生情况。结果：本组32例患者均获随访,随访时间3—7年,中位数4．5年;骨折均愈合,愈合时间7～12个月,中位数9个月;术后骨折畸形愈合3例,未进行特殊处理;并发肩关节创伤性关节炎2例,经药物治疗和理疗后症状好转;并发肱骨头坏死6例,行人工肱骨头置换术后肩关节功能恢复;无感染、钢板断裂、螺钉松动、腋神经损伤等并发症发生。参照Constant—Murley肩关节评分标准评价疗效,本组优12例、良18例、差2例。结论：切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折,固定可靠,有利于骨折愈合和患肩功能恢复。但由于术后并发症较多,对于损伤较重的肱骨近端三、四部分骨折,应慎重考虑采用切开复住锁定钢板内固定治疗。     

锁骨中段骨折钢板内固定临床应用体会

目的：探讨不同铜板内固定治疗锁骨中段骨折的疗效。方法：不同钢板内固定治疗锁骨中段骨折48例。结果：锁骨解剖型钢板和锁骨锁定型钢板固定,无钢板螺钉松动断裂者无骨折延迟愈合者。结论：对锁骨中段骨折患者手术时应尽量采用锁骨解剖型钢板和锁骨锁定型钢板进行内固定,可减少术后并发症的发生,同时也可相对早期锻炼肩关节,利于惠肢功能恢复。     

股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折

目的：观察股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折的临床疗效与安全性。方法：2011年1月至2012年4月,采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折患者34例,男22例,女12例。年龄19～57岁,中位数41岁。按照股骨远端骨折Muller分型,A1型23例、A2型7例、A3型4例。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及患肢功能恢复情况。结果：所有患者均获得随访,随访时间11～15个月,中位数13个月。骨折均获得骨性愈合,愈合时间3～7个月,中位数4个月。均无断钉、感染、再骨折等并发症发生。按照Mcrchan评分标准评定疗效,优24例、良6例、可4例。结论：采用股骨远端亚髁锁定钢板治疗股骨中下段骨折,创伤小,固定牢靠,骨折愈合率高,并发症少,值得临床上推广应用。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效分析

目的:观察锁骨钩钢板治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折的临床疗效。方法:选取临床锁骨远端CraigⅡ型骨折16例,使用锁骨钩钢板作为手术内置物,观察骨折愈合时间及术后1周、1个月及3个月患者的肩关节功能,使用Constant-Murley肩关节评分评价其临床疗效。结果:术后1周、1个月及3个月肩关节Constant-Murley评分分别为(57.48±1.26)分、(74.67±0.72)分及(90.16±0.85)分,术后3个月患者均基本恢复到伤前生活功能水平。X线检查显示锁骨骨折于术后(2.75±0.13)个月愈合,无骨折延迟愈合及不愈合病例,3个月后随访发现2例肩峰下撞击症。结论:锁骨钩钢板在临床治疗锁骨远端CraigⅡ型骨折过程中疗效满意,值得在临床进一步推广应用。     

手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折

目的：探讨手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年5月至2013年8月,采用手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗闭合性锁骨骨折患者24例,男15例,女9例。年龄20～72岁,中位数39岁。左侧10例,右侧14例。横断或斜形骨折9例,粉碎性骨折15例。合并肩胛骨骨折1例,肋骨骨折3例,股骨骨折1例,气胸l例。受伤至手术时间6h至7d,中位数3d。治疗后随访观察骨折愈合、并发症发生及肩关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间3～12个月,中位数6个月。术后2～3个月去除钢板,中位数2．3个月。骨折均愈合,愈合时间1．5～3个月,中位数2个月。均无神经血管损伤、螺钉断裂及钢板移位发生。2例患者患侧肩关节活动后轻微疼痛,指导其合理进行功能锻炼后症状消失。2例患者切口渗出物较多,加强局部换药至骨折完全愈合后去除钢板。参照孙新宏等的疗效标准评定疗效,本组优18例、良6例。结论：手法复位经皮解剖型锁定钢板外固定治疗锁骨骨折,具有组织创伤小、固定强度高、骨折愈合好、并发症少等优点,可以早期进行功能锻炼,有助于肩关节功能恢复,值得临床推广应用。     

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折26例分析

目的：探索锁骨钩钢板对锁骨远端骨折的治疗效果。方法：折病例。结果：所有患者获得良好复位和固定,X线片定期复查骨折愈合好复良好。结论：锁骨钩钢板是治疗锁骨远端骨折的一种有效方法。回顾性分析26例锁骨钩钢板治疗的锁骨远端骨折Neer2型骨钢板无断裂和松动,内固定取出后无再骨折,肩关节功能恢     

中医康复配合锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折43例报告

目的:探讨中医康复配合锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折的方法及疗效.方法:对43例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者应用锁骨钩钢板切开复位内固定,术后配合中医早期康复治疗包括传统中医理筋手法、中药熏洗并指导患者主动康复功能锻炼,术后随访6～35个月,进行疗效评价.结果:骨折愈合时间为8～13周.患侧肩部功能恢复情况:优30例,良10例,中2例,差1例.无伤口感染、骨不连、钢板弯曲松动、肩锁关节半脱位等并发症.结论:锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型骨折固定牢靠,为术后早期康复提供保证,配合中医术后康复治疗,能更好地恢复肩关节功能.     

应用锁骨钩状钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位28例

目的：探讨应用锁骨钩状钢板治疗锁骨骨折和肩锁关节脱位的疗效.方法：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折28例,术后三角巾悬吊2～3周,1周后开始功能练习.结果：本组28例经过10～20个月随访,所有患者获得良好复位和固定,肩关节功能恢复良好,内固定取出后无再脱位及再骨折现象.结论：应用锁骨钩状钢板内固定治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折疗效满意,并发症少,是一种较为理想的内固定方法.