医院感染与护理管理探讨

目的:了解护理人员对医院感染知识认知情况,为加强医院感染质量管理提供基础数据;调查护理人员手卫生依从性,为提高护理人员手卫生依从性提供依据;通过对护理人员进行医院感染相关知识的培训,效果评价,达到强化护理人员控制医院感染的意识,落实院感控制的各项措施。方法:从2014年6月至2015年6月,不定时暗访医院各科室护士的洗手情况。随机抽取医院各科室的护理人员作为培训对象,采用统一设计的调查表,调查培训前后护士对医院感控知识的知晓率。结果:护理人员不同手卫生指征的依从率不同,差异有统计学意义(P0.01),接触体液后手卫生依从率最高,为100.00%,接触患者周围环境后手卫生依从率最低,为11.36%。护理人员在培训后对医疗废物的分类、医疗废物收集容器要求的知晓率与培训前差异无统计学意义(P0.05),其余各项内容在培训后的知晓率均高于培训前,差异有统计学意义(P0.01)。结论:护士医院感染知识总体认知较低,手卫生依从性差,对护士进行医院感染控制知识的系统培训是提高医院感染知识认知度的重要途径。     

产科护理人员手卫生状况调查分析与管理建议

目的:对产科护理人员手卫生的依从性情况进行调查,提出有效的管理建议。方法:采用调查问卷及现场观察方法,调查产科52名护理人员的手卫生执行情况,并提出针对性的管理建议。结果:产科护理人员的总体手卫生依从率为52.5%;护理人员进行诊疗后的手卫生显著高于诊疗前,且执行完宫口检查操作后的手卫生依从性最高;工作繁忙是影响手卫生执行情况的主要因素。结论:产科护理人员手卫生现状有待改善,加强对护理人员手卫生知识的培训,规范手卫生监督,预防医院感染率。     

品管圈在管理精神科老年病房护工手卫生中的应用

目的:探讨品管圈活动对精神科老年病房护工手卫生的影响。方法:通过成立品管圈活动小组,确定提高护工洗手依从性为活动主题,拟定计划,采用自制调查问卷、隐蔽式现场观察的方法,了解本病区9名护工手卫生依从率和洗手正确率,分析影响洗手的因素,根据原因制订干预措施。比较实施品管圈活动前、后护工手卫生依从率、洗手正确率。结果:品管圈活动使护工的手卫生依从率从干预前的50.8%,提高到干预后的90.1%;洗手正确率从干预前的13.3%,提高到干预后的68.6%。结论:实施品管圈活动提高了老年病房护工的手卫生依从性,增强了团队凝聚力,激发了护士的工作热情,提高了工作效率。     

某市8所基层医院手卫生依从性调查

目的通过抽样调查,了解基层医院医务人员对于手卫生的认识、现状及影响因素,从而提出有效提高手卫生依从率的修改方法,预防医院感染。方法采用分层抽样随机抽取某市基层医院8家,通过单盲直接观察法调查医务人员的手卫生依从性情况,采用发放问卷对医务人员的手卫生依从性影响因素进行调查,对结果进行统计分析。结果基层医院医务人员手卫生依从率为37.17%,洗手正确率为55.82%。医务人员手卫生依从率不随季节变化而变化,影响手卫生依从性的主要原因是相关知识认识不足。结论基层医疗机构医务人员手卫生依从率低,相关知识认识不足是最主要的影响因素。     

影响急诊重症监护室护理人员手卫生依从性的因素与建议

目的:对急诊重症监护室护理人员手卫生的依从现状及影响因素进行分析,为开展临床医务人员的手卫生管理提供参考依据。方法:研究对象为瑞安市人民医院急诊重症监护室的70名护理人员,按照《医疗卫生机构医务人员手卫生规范》中的相关要求,对急诊重症监护室护士在进行各类护理操作时的手卫生执行情况进行观察统计,设计手卫生依从性影响因素调查问卷,统计分析影响因素。结果:总体而言急诊重症监护室护士在执行护理操作后的手卫生依从率高于操作前,依从性最好的操作为深静脉置管护理、抽取动脉血气分析、气管内吸痰,分别为87.1%、85.7%、82.1%;影响急诊重症监护室护士手卫生执行的主要因素前三位为护理工作量大、认为操作不会给自身及患者造成风险、认为反复洗手过于浪费时间,分别占40.0%、25.7%、22.9%。结论:急诊重症监护室护理人员的手卫生依从仍存在不足之处,护士手卫生知识认知较低,不能认识到不依从手卫生行为所带来的风险性,应当加强针对性培训和管理,减少风险事件的发生。     

影响外科医护人员临床手卫生的因素与管理建议

目的:调查了解外科医护人员手卫生状况与手卫生影响因素,提出改进手卫生依从性建议,以控制医院感染的发生。方法:自行设计调查问卷,对外科201名医护人员的手卫生状况进行调查。结果:外科系统医护人员的总体手卫生依从性较低,总依从率为52.43%;医护人员对手卫生知识的认知合格率为86.54%。结论:为有效控制外科医院感染的发生,医护人员手卫生状况需要进一步改善,需要提高医护人员的手卫生意识,规范手卫生管理与监督制度,提高医护人员的手卫生依从率。     

PDCA循环模式在手卫生管理中的应用

目的:应用PDCA循环模式分析手卫生管理中的问题,找出原因,落实措施,持续提高手卫生知识掌握率、洗手正确率和依从性。方法:采取PDCA循环模式,多途径全员培训,规范洗手,完善手卫生设施,启用多部门合作联动机制,定期检查和随机抽查。结果:实施PDCA循环后,医务人员的手卫生知识掌握率由76%上升至92.4%;洗手正确率由75.45%上升到96.1%;手卫生依从性由实施前的40%上升至实施后的91%,差异均有统计学意义。结论:通过PDCA循环在手卫生工作中的应用,逐渐提高了洗手正确率和洗手依从性。     

鄞州区门诊妇产科医生洗手依从性的现状与管理

目的:了解浙江省宁波市鄞州区门诊妇产科医生洗手的依从性现状,为加强门诊妇产科医生手卫生依从性管理提供建议。方法:2015年3月~2016年1月采用现场观察和随机抽样法,对浙江省宁波市鄞州区五家大型综合型医院的妇产科门诊医生洗手现状进行调查。结果:妇产科门诊医生的洗手率比较低,在检查患者之前,洗手依从率只有4.67%,检查患者之后的洗手依从率为42.33%。结论:调查结果显示,浙江省宁波市鄞州区门诊妇产科医生洗手的依从性较低,需亟解决,提高妇产科门诊医生洗手的自觉性和依从性,具有非常重要的现实意义。     

PDCA法在输液室护理人员洗手依从性中的应用

目的：了解输液室护理人员手卫生的现状,加强护理人员手卫生的执行力度。方法：运用PDCA法对护理人员洗手状况进行监测,改进管理措施,提高护理人员洗手的依从性。结果：护理人员手卫生依从性为45%,洗手执行率低,存在医院感染的风险。结论：医院应注重对护理人员加强教育培训,制定一系列管理措施,提高护理人员洗手依从性。     

知信行模式对提高手术室护士手卫生依从性的效果分析

目的:探讨在手术室护士中实施知信行模式干预对提高手卫生依从性的影响。方法:应用知信行模式对2015年2月~2016年2月在杭州市妇产科医院手术室工作的21名护理人员执行手卫生情况进行干预,比较干预前后护理人员手卫生知识、信念评分及手卫生行为执行率。结果:干预后护理人员手卫生知识评分高于干预前(P0.05);干预后护理人员洗手执行率、戴手套执行率、使用洗手液、手消毒剂执行率均高于干预前(P0.05)。结论:知信行模式干预能够有效促进手术室护士手卫生依从性。     

JCI标准下的医院感染管理缺陷分析与改进措施

目的:探究骨科JCI标准手卫生管理对医院感染防控质量的影响。方法:医院自2019年1月起调整骨科管理方案,针对医院感染防控问题实行JCI标准手卫生管理,对骨科洗手依从性情况进行调查,并制定手卫生依从性观察表,完善手卫生管理制度,营造科室的医院感染防控氛围,分别统计2018年、2019年骨科医护人员的手卫生认知水平,比较不同时期骨科医护人员的手卫生依从情况。结果:2019年骨科医护人员的洗手方法、洗手指征、手消毒方法、手消毒指征认知评分均显著高于2018年(P<0.05),医护人员的手卫生流程、手卫生制度、自我监督依从性均显著高于2018年(P<0.05)。结论:JCI标准手卫生管理能够显著提高医护人员的手卫生认知水平和手卫生依从性,为医院感染防控管理打下良好基础。     

重症监护病房医护人员手卫生依从性调查与分析

目的:对重症监护病房医护人员手卫生依从性情况进行调查,分析其影响因素并提出有效的管理措施。方法:采用自行设计的手卫生依从性调查表,对浙江省温州市中心医院重症监护病房医护人员手卫生依从性进行调查,了解医护人员手卫生依从性现状及影响因素。结果:重症监护病房的医护人员手卫生依从性较差,执行率仅为56.67%。进行无菌操作和侵入性操作前的手卫生依从性较高,为97.50%;其他操作前的手卫生依从性较差,以接触患者前后最为明显,为62.50%。影响医护人员手卫生依从性的因素主要为责任意识和安全意识薄弱、洗手设施不健全、担心对皮肤造成损伤等。结论:重症监护病房医护人员手卫生依从性较差,需加强责任意识和安全意识教育,改善洗手设施,全面提升医护人员的手卫生依从性。     

麻醉医师手卫生现状的调查与建议

目的:对麻醉医师手卫生现状进行调查,探寻有效的管理对策。方法:采用自行设计的手卫生调查表对浙江省丽水市两所医院的麻醉科进行调查,对麻醉医师每天实际洗手次数和应当洗手次数进行统计,找出影响手卫生的因素,提出科学的管理对策。结果:每位麻醉医师应洗手35~40次/天,实际洗手平均(37.34±2.62)次/天,整体上符合要求。麻醉医师对手卫生的依从性,随着工作年限的增加而升高,工作年限越高对手卫生的依从性越高。麻醉医师对手卫生相关防护知识的知晓率相对较低,尤其是对洗手指征的掌握水平最低,为47.86%。影响麻醉医师手卫生因素为工作较忙没时间洗手、频繁洗手害怕损伤皮肤及手卫生意识淡薄等。结论:麻醉医师手卫生受到多种因素影响,加强对麻醉医师手卫生的管理,可提高其安全防范意识和手卫生的依从性。     

运用知-信-行教育模式提高医务人员手卫生依从率效果分析

目的探讨运用知-信-行教育模式提高医务人员手卫生依从率。方法对医院20个住院病区和8个医技部门的医师、护士、卫生员和医技人员,运用知-信-行教育模式比较实施手卫生干预前和干预后依从率的变化,评价运用干预措施及手卫生管理措施的效果。手卫生依从率调查采用直接观察法,培训手卫生观察员,在医务人员不知情的情况下,观察和记录手卫生的执行情况。结果通过一系列的干预措施,手卫生依从率从39.63%提高到82.08%,特别是干预前手卫生依从率低的科室,提高显著;差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用知-信-行模式可更好地帮助医、护、技、卫生员掌握手卫生知识,强化手卫生意识、树立信念,有效提高工作人员手卫生依从率。     

PDCA法在实习医生洗手依从性中的应用

目的:通过调查了解实习医生手卫生的现状,分析手卫生依从性的影响因素,加强实习医生手卫生的执行力度。方法:引用PDCA法对院感知识的岗前培训,加强临床实习生带教工作,对实习医生洗手状况进行监测,改进管理措施,提高实习生洗手的依从性。结果:上海长海医院引用PDCA法,加强对实习医生手卫生管理后,成绩显著,洗手依从性从原来的58.5%提高到93.6%,医院感染工作得到有力的控制,明显降低了院内交叉感染风险的发生。结论:对临床实习医生引用PDCA法提高手卫生的管理及教育培训,制定一系列管理措施,明显提高实习医生洗手依从性。     

医务人员洗手依从性的影响因素及护理干预

目的了解医务人员对洗手的依从性及影响因素,为实施正确的干预措施提供依据。方法对236名医务人员采用自行设计的调查问卷调进行问卷调查。结果医务人员按要求洗手、用手消剂洗手、将手擦干、定期参加院感培训的依从率为0.84%~17.79%,影响医务人员洗手依从性的因素有对洗手的认识不足、无干手设备、洗手设备不足、工作太忙、习惯不好等。结论医务人员洗手依从性较低,需针对影响因素进行护理干预,以提高医务人员对洗手的依从性,防止交叉感染。     

品质管理圈对提高重症医学科探视家属手卫生依从性的作用

目的:探讨重症监护室开展品管圈对提高探视家属手卫生依从性的作用。方法:以2014年1月~2015年10月浙江省温州市中西医结合医院重症监护室收治的患者120名家属为研究对象,采用数字表法,随机分为观察组和对照组各60人。对照组实施常规护理宣教,观察组成立品管圈,确立"提高重症监护室探视家属手卫生依从性"的活动主题,针对其手卫生现状进行分析,寻找问题并制定对策,比较两组干预前后手卫生知识评分和手卫生依从性。结果:主要问题为家属无洗手意识、洗手标识不明显、家属不知使用快速洗手液;干预前两组手卫生知识评分无显著差异(P0.05);干预后观察组手卫生认知评分显著高于对照组(P0.05);观察组的无洗手意识、洗手标识不明显、不知使用快速洗手液问题显著低于对照组(P0.05)。结论:品管圈可提高探视家属的手卫生依从性,提高患者家属的手卫生认知和手卫生依从性,预防医院感染的发生。     

见习护生手卫生依从性现状及其影响因素的调查

目的:探究见习护生手卫生依从性的现状及其影响因素。方法:选取2016年1~12月我院80例见习护生为对照组,对其手卫生依从性进行分析,结合分析结果制定针对性干预措施,并以2017年1~12月我院80例见习护生为观察组,对其实施针对性干预措施。两组对比分析。结果:观察组护生洗手正确率、手卫生合格率、手卫生执行率、手卫生依从性合格率显著高于对照组(P<0.05)。观察组护生手卫生知识评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:见习护生手卫生依从性普遍不高,护生手卫生知识缺乏、未熟练掌握洗手方法、医院洗手设备不健全等是导致手卫生依从性差的主要原因。为提高见习护生手卫生依从性,医院的相关管理部门应健全洗手设备、加强手卫生知识宣教、提高护生个人责任感。     

口腔科医护人员手卫生依从性情况分析

目的:探讨口腔科医护人员手卫生依从性情况,并提出改进对策。方法:选取2014年1月~2014年2月浙江省磐安县人民医院的口腔科医护人员为研究对象,采用问卷形式进行调查,调查内容包括受调查者的基本信息、医院感染相关知识、手卫生知识和医护人员手卫生依从性等。结果:口腔科医护人员对于手传播疾病知识的认知度最高,占88.52%;手消毒方法的掌握程度最低,仅为57.83%;影响口腔科医护人员手卫生依从性的首要因素为工作量大,占91.80%,其次是治疗护理优先权,占86.89%;影响最小的是缺乏责任感因素,仅为1.64%。结论:口腔科医护人员对手卫生相关知识的了解程度尚可,但仍需提高其手卫生的依从性,有效预防手卫生问题引发的医院感染。     

智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用

目的:探究智控手卫生物联网系统在ICU护士手卫生管理中的应用成效。方法:自2019年1月起设计ICU智控手卫生管理系统并应用,利用物联网技术、定位技术和行为识别来对ICU护士的手卫生状况进行监控,规范护士的手卫生行为,分别于该系统应用前后随机抽取300例次护士洗手行为执行情况和50次手指细菌培养情况进行对比,对比不同时期ICU护士的手卫生管理效果。结果:2019年ICU护士洗手次数298次,有效洗手291次,洗手率为99.30%,有效洗手率为97.00%,手指细菌培养合格率为92.00%(46/50);2018年ICU护士洗手次数204次,有效洗手161次,洗手率为68.00%,有效洗手率为53.70%,手指细菌培养合格率为66.00%(33/50),2019年ICU护士的手卫生管理情况明显优于2018年,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:智控手卫生物联网系统能够智能化地监控ICU护士的手卫生情况,规范了ICU护士的手卫生行为,提高了护士的有效洗手率,是控制医院感染的有效举措。