血清miR-124 miR-145检测对急性缺血性脑卒中的诊断价值

目的探讨血清microRNA-124(miR-124)、miR-145检测对急性缺血性脑卒中(AIS)的诊断价值及与颈动脉粥样硬化(CAS)斑块性质的关联性。方法选取新乡市第一人民医院收治的AIS患者82例为AIS组,同期健康体检者82例为对照组。对比2组血清miR-124、miR-145水平及与神经缺损程度的关系,探究AIS发病影响因素及各血清的诊断价值,并检测不同CAS斑块性质患者血清miR-124、miR-145水平,分析二者关联性。结果AIS组血清miR-124水平低于对照组,miR-145水平高于对照组(P<0.05);重度患者血清miR-124水平低于中度、轻度患者,血清miR-145水平高于中度、轻度患者(P<0.05);血清miR-124、miR-145为AIS发病的重要影响因素(P<0.05);血清miR-145诊断AIS的AUC(0.791)>miR-124(0.717);易损斑块患者血清miR-124低于稳定斑块患者,血清miR-145水平高于稳定斑块患者(P<0.05);血清miR-124水平与神经功能缺损程度、CAS斑块性质呈负相关,血清miR-145水平与神经功能缺损程度、CAS斑块性质呈显著正相关(P<0.05)。结论血清miR-124、miR-145作为诊断AIS的潜在特异性生物标志物,与神经功能缺损程度、CAS斑块性质存在一定相关性,在AIS患者治疗过程中可通过调节血清miR-124、miR-145表达,发挥保护神经功能、抑制CAS斑块病变进展的作用。     

颅脑损伤患者血清miR-34a、miR-16和纤维蛋白原水平与病情、预后的相关性

目的 研究血清微小RNA（miR）-34a、miR-16及纤维蛋白原（FIB）与颅脑损伤程度、预后转归的相关性。方法 选取2018年7月—2020年7月运城市中心医院收治的97例颅脑损伤患者为研究组,同期该院体检健康者50例为对照组,对比两组血清miR-34a、miR-16相对表达水平及FIB值,对比不同病情、不同预后患者与其血清miR-34a、miR-16相对表达水平和FIB值的相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-34a、miR-16相对表达水平及FIB值对颅脑损伤预后评估的价值。结果 研究组血清miR-34a、miR-16相对表达水平高于对照组（P＜0.05）,研究组血清FIB值低于对照组（P＜0.05）;重度组血清miR-34a、miR-16相对表达水平较轻中度组升高（P＜0.05）,重度组血清FIB值较轻中度组降低（P＜0.05）;预后不良组血清miR-34a、miR-16相对表达水平高于预后良好组（P＜0.05）,预后不良组血清FIB值低于预后良好组（P＜0.05）;血清miR-34a、miR-16相对表达水平与颅脑损伤病情及预后均呈正相关（P＜0.05）;血清FIB值与颅脑损伤病情及预后均呈负相关（P＜0.05）;ROC曲线显示,血清miR-34a、miR-16及FIB联合评估颅脑损伤预后的AUC是0.948（95%CI：0.908~0.988）,灵敏度是83.31,特异度是96.02。结论 血清miR-34a、miR-16及FIB水平与颅脑损伤病情程度、预后转归关系密切,3项指标水平联合检测对颅脑损伤患者预后有较高的评估价值。     

急性脑梗死患者血清circ_HECTD1、miR-372-3p表达水平与脑损伤严重程度的相关性研究

目的 分 析 环 状 RNA 含 HECT 结 构 域 的 E3 泛 素 连 接 酶 1（circ_HECTD1）与 miR-372-3p 在急性脑梗死（ACI）患者血清中的表达情况及其与脑损伤严重程度的相关性。方法 选取 2018 年 1 月至 2021 年 1 月邢台市第一医院神经内科收治的 100 例 ACI 患者作为研究组，选取同期 96 名健康 体检者为对照组。血清 circ_HECTD1 以及 miR-372-3p 水平通过实时荧光定量 PCR（qRT-PCR）法进 行测定。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估患者脑损伤严重程度，根据评分将患者分 为轻中度组（NIHSS 评分为 0～15 分）和重度组（评分为 16～42 分）。通过 Spearman、Pearson 相关分析 患者血清 circ_HECTD1、miR-372-3p 的表达水平与 NIHSS 评分之间的相关性。采用多因素 Logistic 回归分析 ACI 患者脑损伤严重程度的影响因素，并通过受试者工作特征（ROC）曲线分析血清 circ_ HECTD1 与 miR-372-3p 水平诊断 ACI 患者脑损伤严重程度的价值。结果 研究组血清 circ_HECTD1 水平高于对照组，miR-372-3p 水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。与轻中度组（n=67）相 比，重度组（n=33）血清 circ_HECTD1 水平、NIHSS 评分高，miR-372-3p 水平低，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。相关分析结果显示，患者血清 circ_HECTD1 水平与 NIHSS 评分呈正相关（r=0.541，P＜ 0.05），血 清 miR-372-3p 水平与 circ_HECTD1 水平、NIHSS 评分呈负相关（r=-0.370、-0.426；P＜ 0.05）。血清 circ_ HECTD1 与 miR-372-3p 联合诊断 ACI 患者脑损伤严重程度的AUC为 0.80［95%CI：（0.74，0.86）］。多因 素 Logistic 回归分析显示，血清 PCT、circ_HECTD1、miR-372-3p 表达水平是 ACI 患者脑损伤严重程度的 影响因素（P＜ 0.05）。结论 ACI 患者的血清 circ_HECTD1 水平较高，miR-372-3p 水平较低，两者与患者 的脑损伤严重程度密切相关。     

缺血性脑卒中患者血清中miR-191、miR-18a的表达与预后关系

目的探究微小RNA-191(miR-191)、微小RNA-18a(miR-18a)在缺血性脑卒中患者血清中的表达水平及与预后关系。方法选取本院就治的缺血性脑卒中患者118例为研究对象(脑卒中组),并选取同期健康体检者114例进行对照研究(健康组)。检测所有研究对象血清中miR-191、miR-18a表达水平,分析miR-191、miR-18a单一及联合诊断缺血性脑卒中价值,分析不同预后miR-191、miR-18a水平及MRS评分,并分析影响缺血性脑卒中预后因素。结果与健康组比较,脑卒中组患者糖尿病史人数、miR-191表达水平升高(P 0. 05),miR-18a表达水平降低(P 0. 05);血清中miR-191、miR-18a对缺血性脑卒中诊断的曲线下面积(AUC)分别为0. 878、0. 765,截断值分别为1. 28、0. 86;两者联合诊断缺血性脑卒中的AUC为0. 907;与预后良好组比较,预后不良组患者miR-191表达水平及MRS评分均较高(P 0. 05),miR-18a表达水平较低(P 0. 05);糖尿病史、miR-191、MRS评分为影响缺血性脑卒中预后危险因素(P 0. 05),miR-18a为预后保护因素(P 0. 05)。结论缺血性脑卒中患者血清中miR-191呈高表达,miR-18a呈低表达,两者均可能参与缺血性脑卒中的发病进程,两者联合检测可较好评估缺血性脑卒中预后。     

帕金森病患者血清miR-1976、GDF-15水平变化及与姿势步态异常型的关系

目的 探讨帕金森病(PD)患者血清miR-1976、生长分化因子15(GDF-15)水平变化及与姿势步态异常型的关系。方法 选择2020年3月-2022年10月我院76例PD患者设为研究组,另取本院同期53例健康体检者纳入对照组。检测两组血清miR-1976、GDF-15表达情况,并比较不同运动亚型PD患者血清miR-1976、GDF-15表达情况,受试者工作特征(ROC)分析miR-1976联合GDF-15预测姿势步态异常型PD的价值。结果 研究组血清miR-1976、GDF-15水平较对照组高(P<0.05);Spearman相关性分析,PD患者病情程度与血清miR-1976、GDF-15水平呈正相关(P<0.05);Logistic回归分析,血清miR-1976、GDF-15高表达与姿势步态异常型PD有关(P<0.05);ROC曲线显示,miR-1976、GDF-15联合预测的AUC值最大为0.907,对应敏感度为92.50%,特异度为77.78%。结论 PD患者血清miR-1976、GDF-15水平升高,根据其表达情况能正向反映PD病情程度;另姿势步态异常型患...     

高血压脑出血应激性高血糖患者miR-223 HMGB1水平对预后的判断价值

目的研究高血压脑出血(HIH)应激性高血糖患者miR-223、血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平对预后的判断价值。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2017-03—2019-03收治的125例HIH患者,根据血糖水平分为正常血糖组和高血糖组,收集患者一般资料,比较空腹血脂、血糖水平、神经功能(NIHSS)评分;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法测定血清miR-223水平;酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HMGB1水平;受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-223、HMGB1水平对患者预后的判断价值;Logistic回归分析影响预后的因素。结果与HIH正常血糖组相比,HIH高血糖组血糖水平、LDL-C水平、NIHSS评分、miR-223水平、HMGB1水平显著升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组患者血清miR-223、HMGB1水平显著升高(P<0.05);根据ROC曲线图可得知,miR-223、HMGB1判断HIH应激性高血糖患者不良预后曲线下面积分别为0.84(95%CI0.721~0.921)、0.81(95%CI0.687~0.899),截断值分别为1.67、4.77 ng/mL;Logistic回归分析表明LDL-C水平、NIHSS评分、miR-223水平、HMGB1水平是影响HIH应激性高血糖患者不良预后的独立危险因素。结论miR-223、HMGB1在HIH应激性高血糖患者血清中水平升高,具有一定的预后判断价值,是影响此类患者不良预后的独立危险因素。     

急性脑梗死患者miR-210的表达及意义

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中缺氧激活因子微小RNA-210(miR-210)的表达情况及临床意义。方法选取2013-01—2015-01在我院治疗的ACI患者122例(ACI组),同时选择同期健康体检人群80例为对照组,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测血清miR-210表达水平。结果 ACI组miR-210表达量为(1.24±0.07)2~(-△△Ct),明显低于对照组的(2.02±0.11)2~(-△△Ct),差异有统计学意义(P0.05);男女ACI患者血清miR-210表达比较差异无统计学意义(P0.05);≤60岁和60岁ACI患者血清miR-210表达比较差异无统计学意义(P0.05);重度ACI患者血清miR-210表达为(1.10±0.08)2~(-△△Ct),明显低于轻度和中度患者,差异有统计学意义(P0.05);中度ACI患者血清miR-210表达为(1.29±0.10)2~(-△△Ct),低于轻度患者,差异有统计学意义(P0.05);miR-210对ACI的ROC曲线下面积为0.961,95%CI为0.926~0.996,截断值为(1.378)2~(-△△Ct),时,灵敏度为91.30%,特异度为97.54%。结论急性脑梗死患者血清中miR-210表达减弱,且与急性脑梗死严重程度有关,可作为急性脑梗死的诊断依据。     

老年急性缺血性脑卒中患者血清miR-150-5p及miR-148b-3p的表达及其临床意义

目的探讨老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清miR-150-5p及miR-148b-3p的表达水平及其临床意义。方法选取本院收治的178例老年AIS,按照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分分为:轻度组(52例,NIHSS评分5分)、中度组(83例,5分≤NIHSS评分≤20分),重度组(43例,NIHSS评分 20分)。另选择65例健康体检正常者作为对照组。采用实时荧光定量PCR检测各组血清miR-150-5p及miR-148b-3p表达水平。应用ROC曲线分析血清miR-150-5 p及miR-148 b-3 p表达水平对老年AIS诊断的价值。采用多因素logistic回归分析影响老年AIS的危险因素。结果 AIS组血清miR-125b-5p及miR-148b-3p水平明显低于对照组(P 0. 01)。重度组血清miR-125b-5p及miR-148 b-3 p水平均明显低于中度组和轻度组(P 0. 01)。血清miR-150-5 p及miR-148 b-3 p表达水平诊断老年AIS的最佳临界值分别为2. 82、1. 46,两项联合诊断老年AIS的AUC (95%CI)为0. 927 (0. 868～0. 991),其敏感度和特异度为93. 0%和86. 5%。多因素logistic回归分析显示,miR-150-5 p (OR=3. 107,95%CI:2. 194～6. 715)及miR-148 b-3 p (OR=2. 602,95%CI:1. 713～4. 350)低表达是老年AIS发生的独立危险因素。结论血清miR-150-5 p及miR-148 b-3 p表达水平在老年AIS患者中明显降低,是老年AIS发生的独立危险因素,有望作为老年AIS诊断的生物学标志物。     

不同严重程度阿尔茨海默病患者血清miR-128,miR-223表达水平变化与炎症反应及认知功能的相关性分析

目的 探讨不同严重程度阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者血清微小RNA(MicroRNA,miR)-128,miR-223表达水平变化与炎症反应及认知功能的相关性。方法 选择2018年6月-2020年1月本院收治的200例AD患者(AD组),根据临床痴呆评定量表(Clinical dementia rating scale,CDR)评分将AD患者分为轻度组(CDR评分1分,66例)、中度组(CDR评分2分,83例)、重度组(CDR评分3,51例)3个亚组,另选择207例体检健康志愿者为对照组; 采用简易智能精神状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)评估AD患者认知功能; 检测所有受试者血清miR-128,miR-223表达水平; 检测AD患者血清白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-1β(Interleukin-1,IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平; 分析血清miR-128,miR-223表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP水平、MMSE总分的相关性。结果 AD组血清miR-128表达水平高于对照组(P<0.05),miR-223表达水平低于对照组(P<0.05)。重度组血清miR-128表达水平、TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP水平高于中度和轻度组(P<0.05),且中度组高于轻度组(P<0.05); 重度组血清miR-223表达水平、MMSE总分低于中度和轻度组(P<0.05),且中度组低于轻度组(P<0.05)。miR-128表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP呈正相关(r≥0.496,P<0.05),与MMSE总分呈负相关(r =-0.571,P<0.05); miR-223表达水平与TNF-α,IL-1β,IL-6,CRP呈负相关(r ≤-0.572,P<0.05),与MMSE总分呈正相关(r=0.531,P<0.05)。结论 AD患者血清miR-128表达水平上调,miR-223表达水平下调,两者异常变化可能诱导炎症反应,进而参与AD患者认知功能损伤过程。     

急性缺血性脑卒中患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义

目的 探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清miR-103,miR-29b的表达水平变化及其临床意义。方法 收集2016年1月-2019年12月本院神经内科收治的126例AIS患者(AIS组),根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分将其分为轻度组(45例)、中度组(57例)和重度组(24例),根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(78例)和预后不良组(48例),另选择56例同期于本院门诊体检健康者为对照组,检测血清miR-103,miR-29b表达水平,Spearman秩相关性分析miR-103,miR-29b表达水平与NIHSS,mRS评分的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)分析miR-103,miR-29b表达水平对神经功能预后的预测价值。结果 AIS组血清miR-103表达水平高于对照组(P<0.05),miR-29b表达水平低于对照组(P<0.05),血清miR-103表达水平随着AIS患者神经缺损程度加重而升高(P<0.05),miR-29b表达水平则降低(P<0.05)。预后不良组血清miR-103表达水平高于预后良好组(P<0.05),miR-29b表达水平低于预后良好组(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示AIS患者血清miR-103表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈正相关(r₂=0.636、0.794,P<0.05),miR-29b表达水平与NIHSS评分、mRS评分呈负相关(r₂=-0.664、-0.659,P<0.05)。ROC分析显示miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的曲线下面积(AUC)为0.713、0.741,联合miR-103,miR-29b表达水平预测AIS患者神经功能预后的AUC为0.918,高于单独miR-103,miR-29b表达水平(P<0.05)。结论 AIS患者血清miR-103表达水平升高,miR-29b表达水平降低,miR-103表达上调、miR-29b表达缺失均与AIS患者神经功能缺损程度和神经功能恶化有关,可以为患者神经功能预后评估提供参考。     

血浆外泌体miR-212、miR-132与颅脑损伤严重程度和Rotterdam CT评分的关系

目的 探讨血浆外泌体miR-212、miR-132水平与颅脑损伤（TBI）严重程度和Rotterdam CT评分的关系。方法 前瞻性收集2019年3月~2020年10月收治的TBI共76例,另选择我院体检的健康成年人38例为对照。提取血浆外泌体并采用实时荧光定量PCR法检测miR-212、miR-132表达水平。结果 76例TBI中,轻型19例,中型35例,重型22例。TBI血浆外泌体miR-212、miR-132水平均明显低于对照组（P<0.05）。与轻型TBI比较,中、重型TBI组血浆外泌体miR-132水平明显降低（P<0.05）;与中型TBI比较,重型TBI血浆外泌体miR-212、miR-132水平明显降低（P<0.05）。血浆外泌体miR-212（（r=0.396）、miR-132（r=0.716）水平与入院GCS评分呈明显正相关（P<0.001）。血浆外泌体miR-212水平（r=-0.375）和miR-132水平（r=-0.613）与入院Rotterdam CT评分呈明显负相关（P<0.05）。结论 TBI病人血浆外泌体miR-132、miR-212水平明显下降,并且随着TBI损伤程度加重和入院Rotterdam CT评分增加而明显降低。这提示血浆miR-132、miR-212可能是TBI潜在的生物标记物。     

Circulating miR-126 and miR-130a levels correlate with lower disease risk,disease severity,and reduced inflammatory cytokine levels in acute ischemic stroke patients

To investigate the correlations of five angiogenesis-related miRNA (miR-126, miR-130a, miR-222, miR-218, and miR-185) expression levels with risk, severity, and inflammatory cytokines levels in acute ischemic stroke (AIS) patients. A total of 148 AIS patients and 148 age- and gender-matched controls were consecutively enrolled. Blood samples were collected from AIS patients and controls, and plasma was separated for miRNAs and cytokine level detection. Plasma levels of miRNAs were evaluated by real-time qPCR method, and inflammatory cytokine levels were detected using an enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Plasma miR-126 and miR-130a expression levels in AIS patients were lower than those of controls, while the levels of miR-222, miR-218, and miR-185 were elevated in AIS patients compared with controls. After pooling the five miRNA expression levels together, the area under the curve (AUC) for predicting AIS risk was 0.840 (95% CI 0.795–0.885) with a sensitivity of 83.8% and a specificity of 69.6% at the best cut-off point. Plasma miR-126 (r?=???0.402, P?<?0.001) and miR-130a (r?=???0.161, P?=?0.050) levels were negatively correlated with NIHSS scores, while plasma miR-218 level was positively correlated with NIHSS scores (r?=?0.471, P?<?0.001). Most importantly, plasma miR-126 expression was negatively correlated with TNF-α (r?=???0.168, P?=?0.041), IL-1β (r?=???0.246, P?=?0.003), and IL-6 (r?=???0.147, P?=?0.035) levels, while miR-130a expression was negatively correlated with TNF-α (r?=???0.287, P?<?0.001), IL-1β (r?=???0.168, P?=?0.041), and IL-6 (r?=???0.239, P?=?0.003) expression levels and positively associated with IL-10 level (r?=?0.261, P?=?0.001). Circulating miR-126 and miR-130a levels correlate with lower disease risk, decreased disease severity, and reduced inflammatory cytokine levels in AIS patients.     

Plasma Levels of miR-125b-5p and miR-206 in Acute Ischemic Stroke Patients After Recanalization Treatment: A Prospective Observational Study

Introduction: Multiple microRNAs (miRNAs) participate in the response to hypoxic/ischemic and ischemia-reperfusion events. However, the expression of these miRNAs in circulation from patients with acute ischemic stroke (AIS) receiving recanalization treatment has not been examined, and whether they are associated with the severity and outcome of stroke is still unknown. Materials and methods: In this prospective cohort study, plasma levels of miR-125b-5p, miR-15a-3p, miR-15a-5p, and miR-206 were measured at 24 hours after thrombolysis with or without endovascular treatment in 94 patients with AIS, as determined by qRT-PCR. Stroke severity was assessed based on National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) score and infarct lesion. Intracranial haemorrhage (ICH) was recorded. An unfavorable outcome was defined as a modified Rankin Scale score greater than 2 at day 90 after stroke. Results: miR-125b-5p and miR-206 levels were correlated with NIHSS scores (P = .014 and P = .002) and cerebral infarction volumes (P = .025 and P = .030). miR-125b-5p levels were significantly higher in patients with an unfavorable outcome than in patients with a favorable outcome (P = .002) and showed good diagnostic accuracy in discriminating the presence of an unfavorable outcome (area under the curve .735, 95% confidence interval .623-.829, P < .001). No association was found between different miRNAs and ICH. Conclusions: In AIS patients after thrombolysis with or without endovascular treatment, miR-125b-5p is a novel prognostic biomarker highly associated with an unfavorable outcome. miR-125b-5p and miR-206 levels are associated with stroke severity.     

脑脊液外泌体miR-146a与人脑胶质瘤术后复发的相关性

目的 探讨脑脊液外泌体miR-146a与人脑胶质瘤术后复发的相关性.方法 收集2016年5月～2017年5月经术后病理证实的70例脑胶质瘤(低级别胶质瘤31例,高级别胶质瘤39例)和25例颅脑损伤(对照组)的脑脊液,采用PCR检测脑脊液外泌体miR-146a表达水平.胶质瘤病人术后随访1～36个月,记录术后复发情况.结...     

血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平对创伤性脑损伤严重程度和预后评估的价值

目的探讨血清可溶性髓样细胞触发受体-1（sTREM-1）、白介素-12（IL-12）及白介素-33（IL-33）水平对创伤性脑损伤（TBI）严重程度和预后评估的价值。 方法选取儋州市人民医院神经外科自2016年1月至2019年12月收治的142例TBI患者，根据治疗后28 d的预后情况将患者分为存活组（107例）和死亡组（35例），依据GCS评分将患者分为轻中度组87例（GCS 13~15分10例，9~12分77例）和重度组55例（GCS 3~8分）。比较各组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平变化。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平，预测TBI患者死亡的价值。 结果死亡组GCS评分明显低于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。死亡组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于存活组，差异有统计学意义（P<0.05）。重度组第1、3、5天血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平均明显高于轻中度组，差异有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线显示，第3天sTREM-1、IL-12及IL-33联合预测TBI患者死亡的曲线下面积（0.933，95%CI：0.875~0.994）最大，其敏感度和特异度为95.4%和88.0%。 结论血清sTREM-1、IL-12及IL-33水平升高与TBI患者的病情严重程度相关，第3天采用3项联合检测对预测TBI患者预后有较好的价值。     

颅内动脉瘤破裂出血术后血清HIF-1α、miR-210表达与脑血管痉挛的关系

目的检测颅内动脉瘤破裂出血术后血清缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、miR-210表达情况，并探讨其与脑血管痉挛（CVS）的关系。 方法选取禹城市人民医院神经外科自2015年1月至2018年12月收治的87例颅内动脉瘤破裂急诊自发性蛛网膜下腔出血（SAH）并接受介入栓塞或开颅夹闭治疗的患者为研究对象，采用头颅X线、CT及全脑数字减影血管造影（DSA）检查判断CVS的发生情况，并评估其严重程度。术后3、7 d采用ELISA法检测血清HIF-1α表达情况，采用qRT-PCR法检测血清miR-210表达情况。分析颅内动脉瘤破裂出血患者术后血清HIF-1α、miR-210表达的关系，采用ROC曲线分析颅内动脉瘤破裂出血患者术后3 d血清HIF-1α、miR-210水平对CVS的诊断价值。 结果87例颅内动脉瘤破裂出血患者出现术后CVS者37例（42.53%），其中轻度CVS 10例（11.49%），中度19例（21.84%），重度8例（90.20%）；术后3、7 d，与无CVS组患者相比，不同程度CVS患者血清中的HIF-1α、miR-210水平均显著升高（P<0.05），且CVS程度越重，血清HIF-1α、miR-210表达水平越高，不同程度CVS患者术后3、7 d时血清HIF-1α、miR-210水平均显著高于术前（P<0.05），术后7 d时血清HIF-1α、miR-210水平均显著低于术后3 d，差异有统计学意义（P<0.05）；颅内动脉瘤破裂出血术后3、7 d患者血清HIF-1α水平与miR-210水平均呈正相关（r=0.381、0.631，P<0.05）；术后3 d血清HIF-1α、miR-210水平及HIF-1α+miR-210联合诊断颅内动脉瘤破裂出血患者CVS的曲线下面积分别为0.834、0.769、0.900，二者联合诊断CVS的敏感度为93.06%，准确度为87.36%，均高于单项指标检测。 结论颅内动脉瘤破裂出血术后血清HIF-1α、miR-210水平可有效预示CVS的发生，二者可能成为CVS发生、发展的重要生物学指标。     

Serum soluble CD40 Ligand levels are associated with severity and mortality of brain trauma injury patients

Background

Serum soluble CD40 Ligand (sCD40L) levels, which exhibit prothrombotic and proinflammatory properties, have not been studied in patients with traumatic brain injury (TBI). Thus, the objective of this study was to determine whether serum sCD40L levels are associated with severity and mortality in patients with severe TBI.

Methods

This was a prospective, observational and multicenter study carried out in six Spanish Intensive Care Units. Patients with severe TBI defined as Glasgow Coma Scale (GCS) lower than 9 were included, while those with Injury Severity Score (ISS) in non-cranial aspects higher than 9 were excluded. Serum levels of sCD40L were measured on the day of TBI. Endpoint was established in 30-day mortality.

Results

We found higher serum sCD40L levels (P < 0.001) in non-surviving TBI patients (N = 27) than in survivor ones (N = 73). Logistic regression analysis showed that serum sCD40L levels were associated with 30-day mortality (OR = 1.58; 95% CI = 1.12-2.21; P = 0.008) controlling for APACHE-II score and computer tomography findings. The area under the curve (AUC) for serum sCD40L levels as predictor of 30-day mortality was 0.79 (95% CI = 0.70-0.86; P < 0.001). Survival analysis showed that patients with serum sCD40L levels higher than 2.11 ng/mL presented increased 30-day mortality than patients with lower levels (Hazard ratio = 9.0; 95% CI = 4.25-19.27; P < 0.001). We found an association between serum sCD40L levels and APACHE-II (rho = 0.33; P = 0.001), and GCS score (rho = -0.21; P = 0.04).

Conclusions

To our knowledge, this is the first study reporting data on serum sCD40L levels in patients with severe TBI. The most relevant and newer findings of our study are that serum sCD40L levels in non-surviving patients with severe TBI are higher than in surviving ones, and that there are an association between serum sCD40L levels and TBI severity and mortality.     

脑白质高信号与孤立大脑中动脉重度狭窄或闭塞患者临床预后的相关性研究

目的 探讨脑白质高信号（white matter hyperintensity,WMH）与孤立大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）重度狭窄或闭塞患者临床预后的关系。方法 前瞻性连续纳入就诊于新乡医学院第一附属医院神经内科,发病在72 h内的孤立MCA M1段重度狭窄或闭塞的急性缺血性卒中患者。收集患者的临床资料,入院时采用NIHSS评估卒中严重程度,采用Fazekas评估WMH严重程度。本研究的主要结局为发病90 d和1年时的神经功能结局,根据mRS将患者分为预后良好（mRS 0～2分）和预后不良（mRS>2分）组,单因素分析比较2组的基线指标、WMH等脑小血管病影像学指标、侧支循环评级等因素;采用多因素分析判断预后不良的独立危险因素。本研究的次要结局包括卒中进展、发病90 d和1年卒中复发,采用单因素logistic回归分析评估WMH与发病3 d内卒中进展、随访90 d和1年卒中复发的关系。结果 最终纳入117例患者,男性74例（63.2%）,平均60.6±9.9岁。90 d随访时,60例患者预后良好,57例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分（OR 1.612,95%CI 1.245～2.087,P<0.001）、入院时NIHSS（OR 1.215,95%CI 1.025～1.440,P=0.025）、侧支循环不良（OR 3.111,95%CI 1.188～8.142,P=0.021）是预后不良的独立危险因素;1年随访时,86例患者预后良好,31例患者预后不良,多因素logistic回归分析显示Fazekas总分（OR 1.495,95%CI 1.083～2.065,P=0.014）、入院时NIHSS（OR 1.725,95%CI 1.359～2.193,P<0.001）、侧支循环不良（OR 4.217,95%CI 1.218～14.598,P=0.023）与预后不良独立相关。单因素logistic回归分析显示WMH与卒中进展及复发无相关性。结论 WMH与MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后密切相关,高Fazekas总分、入院时NIHSS评分高、侧支循环不良可作为评定MCA重度狭窄或闭塞患者临床预后的独立危险因素。