小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年12月至2017年6月,采用小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者30例,男22例、女8例;年龄23～57岁,中位数33. 5岁;左膝12例,右膝18例。Meyer-McKeever分型,Ⅱ型19例、Ⅲ型11例。膝关节侧位X线片均可见胫骨后方上移的撕脱骨块影,CT扫描示撕脱骨块横径5～10 mm18例、 10 mm12例,MRI示合并内侧副韧带股骨止点损伤2例。受伤至手术时间8 h至28 d,中位数7 d。记录手术时间和术中出血量,随访观察骨折愈合、患膝功能恢复及并发症发生情况。结果:本组30例,手术时间25～40 min,中位数30 min;术中出血量10～50 m L,中位数30 m L。患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数12个月;骨折均愈合,愈合时间8～16周,中位数10周。患膝Lysholm膝关节功能评分,术前(50. 17±0. 85)分、术后10个月(91. 47±2. 23)分;膝关节活动度,术前(38. 26°±8. 85°)、术后10个月(120. 37°±6. 75°)。术后出现后抽屉试验阳性2例、膝关节伸直受限1例,经加强功能锻炼后,膝关节功能恢复。均无腘血管、神经束损伤及内固定失效等并发症发生。结论:小切口Orthocord缝线联合Pushlock免打结锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,手术时间短、术中出血少、骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。     

锚钉结合空心钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折21例

目的:探讨金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2010年2月至2014年6月共收治21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄18~67岁,平均46岁。利用膝后内侧入路切开复位,用1~2枚空心钛钉加1枚锚钉固定。采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能和稳定性。结果:21例患者成功完成手术,16例获随访,时间为12~24个月,平均20个月。术后个6个月骨折部位均愈合。术后膝关节功能根据HSS评分为80~100分,平均(87.6±3.4)分,膝关节活动度0°~135°,平均活动度(127.8±8.2)°;Lysholm评分平均(96.7±1.5)分;Lachman试验及后抽屉试验结果均为阴性。结论:膝后内侧入路金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定牢靠,利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能的恢复。     

单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效和安全性。方法:2013年6月至2014年6月,采用单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折患者19例。男15例,女4例;年龄18~57岁,中位数36岁;左侧13例,右侧6例。CT扫描结果示撕脱骨块横径10 mm 9例、5~10 mm 10例。随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间30~50 min,中位数41 min。19例患者均获随访,随访时间12~24个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间6~12周,中位数8周。术后6周,患侧膝关节可完全负重;术后3个月,患侧膝关节活动度正常,后抽屉试验阴性。术后6个月,患侧Lysholm膝关节评分(90.1±5.0)分,健侧(93.1±6.2)分;双侧Lysholm膝关节评分的差异无统计学意义(t=0.668,P=3.174)。均无内固定失效、创伤性关节炎等并发症发生。结论:单枚外排锚钉结合Orthocord缝合线线桥内固定治疗PCL胫骨止点撕脱骨折,固定牢靠,骨折愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且并发症少。     

可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折是一种特殊类型的关节内骨折，常因交通伤和运动伤所致。治疗不当会导致膝关节不稳，并可继发关节内主要结构损伤，严重影响膝关节功能。我院自1997年4月～2003年采取可吸收缝线固定治疗前交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折17例，疗效满意，报告如下。     

关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法:采用关节镜下4骨道交叉缝线固定的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者29例,男21例,女8例;年龄12～58岁,中位数35岁;左侧11例,右侧18例;单纯前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折12例,合并内侧副韧带损伤5例,合并半月板损伤9例,合并软骨损伤1例,合并颅脑损伤2例.Meyers - Mckeever - Zaricznyj分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型21例.新鲜骨折26例,陈旧性骨折3例.术后观察随访骨折愈合情况及患膝关节功能.结果:29例患者骨折均愈合,愈合时间2.5～5个月,中位数3个月;膝关节功能明显改善,参照Lysholm和Gillquist膝关节评分标准进行评分,术前34～52分,平均45分;术后94～99分,平均98分.结论:关节镜下4骨道交叉缝线固定治疗前交叉韧带撕脱骨折,具有损伤小、恢复快的优点,但要求术者能熟练操作关节镜.     

缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折30例

目的:探讨缝线桥技术治疗前交叉韧带(ACL)胫骨端止点撕脱骨折的临床疗效。方法:选取前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折病例,记录手术时间、Lachman试验阳性例数及KT-1000膝关节稳定度测试仪的差值,手术前后患膝活动度、Lysholm评分和Tergner评分;测量股骨与胫骨机械轴夹角(MFTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)评判是否存在畸形。结果:术后患膝Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及活动度较术前改善,Lachman试验弱阳性3例。KT-1000膝关节稳定度测试仪差值平均为(1.65±0.52) mm,股骨与胫骨机械轴夹角为-3°～3°,胫骨近端内侧角88.2°±0.8°。结论:缝线桥技术是治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折的一种安全有效的方法。     

关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法:2009年1月至2011年1月,采用关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者17例,男11例、女6例。年龄23~56岁,中位数39岁。左侧9例,右侧8例。合并半月板损伤5例,关节软骨损伤12例。按照胫骨髁间嵴骨折的Meyers-Mckeever-Zaricnyi分类,Ⅱ型4例,ⅢA型10例、ⅢB型3例。病程6周至10年,中位数21周。治疗后随访观察膝关节功能恢复等情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6个月至2年,中位数7个月。治疗前膝关节最大伸直角度15°~30°,中位数18°;最大屈曲角度115°~125°,中位数120°。治疗后膝关节最大伸直角度-5°~0°,中位数-3°;最大屈曲角度120°~125°,中位数125°。参照Ikeuchi氏膝关节评价等级标准评定疗效,优16例、良1例。结论:关节镜下钢丝内固定治疗陈旧性前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折,可以有效促进膝关节功能恢复,值得临床推广应用。     

小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的：探讨小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效.方法：2009年2月至2012年2月,采用小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例,男19例,女5例;年龄18 ～45岁,中位数22.5岁;左侧4例,右侧20例;均为闭合性损伤;前抽屉试验阳性18例;Meyers-Mckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型10例、Ⅲ型14例.术后观察骨折愈合及患膝功能恢复情况.结果：本组24例患者均获随访,随访时间3 ～15个月,中位数7.5个月;骨折均愈合,愈合时间3～5个月,中位数3.5个月;根据Lysholm和Gillquist膝关节评分标准评定疗效,本组优16例、良7例、可1例.结论：小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折,损伤小、固定可靠,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复.     

空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折疗效观察

目的观察空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法选择2015年6月—2018年1月石家庄市第一医院收治的胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折患者36例。随机分为2组,每组18例。对照组应用空心螺钉固定骨块,术后2～4周长腿石膏固定。治疗组在采用空心加压螺钉固定的基础上应用爱惜帮缝合线缝合固定后交叉韧带及后关节囊,牵拉缝合帮助复位骨块,以空心螺钉为桩挤压住缝合线防止脱落,术后佩戴可调式支具保护下活动膝关节。2组患者均术后随访并指导康复锻炼,术前、术后3个月、术后6个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能,Lachman试验及后抽屉试验评估膝关节稳定性。结果 2组患者切口均Ⅰ期愈合,随访时间10～24(13.6±3.1)个月。术后复查X射线片2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗组优良率为100%(18/18),对照组优良率66.7%(12/18),治疗组优良率明显高于对照组(P0.05)。治疗组术后3个月、6个月膝关节活动度及膝关节HSS评分均明显高于对照组(P均0.05)。2组患者术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性,膝关节稳定性均良好。结论空心加压螺钉结合拴桩法治疗胫骨后交叉韧带止点撕脱骨折临床疗效满意,该方法具有操作简单、手术创伤小、骨折固定牢固、副损伤及并发症少等特点,且不增加患者的经济负担。     

小切口可吸收螺钉配合中药治疗前交叉韧带止点撕脱骨折

目的:探讨可吸收螺丝钉配合中药在治疗前交叉韧带止点撕脱骨折中的应用。方法:采取切开复位可吸收螺丝钉固定术,术后石膏固定6周,去石膏后开始CPM机及主动功能活动2～4周。结果:随访1～2年,所有病例膝关节抽屉试验(-),稳定性良好,活动范围接近正常。结论:可吸收螺丝钉可以有效地固定前交叉韧带止点的撕脱骨折,尽早恢复膝关节活动,免除二次手术痛苦。     

关节镜下全内VERSALOK锚钉固定前交叉韧带止点撕脱性骨折19例

目的:观察总结关节镜下应用VERSALOK肌腱韧带固定锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折的方法和临床效果。方法:选择本院2013年1月至2015年12月,前交叉韧带止点撕脱性骨折患者19例,采用全镜下VERSALOK肌腱韧带固定锚钉进行固定治疗,随访观察骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果19例患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均(14.0±1.4)个月。结果:骨折无移位均愈合良好,膝关节伸屈活动无受限,Lysholm膝关节评分(94.2±2.1)分。结论:关节镜下应用VERSALOK锚钉全关节内固定前交叉韧带止点撕脱性骨折,具有适应症广、固定可靠和操作简便等优点,值得推广应用。     

手术治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折是临床上常见的一种运动损伤,多见于儿童和青少年。内固定物或手术方式选择不恰当,易对儿童骨骺造成医源性损伤,严重者可导致骨骺阻滞。本文从损伤机制、分型、手术适应证、手术时机、手术方案、内固定物及内固定方法等几个方面对手术治疗儿童ACL胫骨止点撕脱骨折的研究进展进行了综述。     

锚钉骨隧道外固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折28例

目的:评估使用锚钉骨隧道外固定治疗儿童前交叉韧带止点撕脱骨折的临床疗效。方法:回顾研究2014年3月至2016年8月,前交叉韧带止点撕脱骨折并随访2年的28例儿童患者资料。男18例,女10例;年龄7～13岁,平均年龄11.0岁。Meyers-McKeever-Zaricznyj骨折分型:Ⅱ型16例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。所有患者均行关节镜下手术,建立胫骨双隧道,高强度线经隧道后锚钉隧道外固定治疗前交叉韧带止点撕脱性骨折,通过膝关节活动度、Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分,对比术前、术后数据评估其临床效果。并通过术后CT、核磁复查了解骨折有无移位、不愈合及骨骺损伤等情况。结果:28例患者均获得随访,随访时间25～36个月,平均31.3个月。膝关节活动度从术前47.8°±25.4°提高到末次随访128.5°±10.2°,差异有统计学意义(t=9.237,P0.01);Lysholm膝关节功能评分由术前(35.3±4.3)分到术后(89.8±4.6)分,有明显改善,差异有统计学意义(t=8.753,P0.01);IKDC评分由术前(48.2±7.6)分改善为(87.6±6.2)分,差异有统计学意义(t=6.521,P0.01)。影像结果显示骨折愈合,无移位,未见明显骨骺损伤。结论:带线锚钉骨隧道固定儿童前交叉韧带止点撕脱性骨折,减少线对隧道切割,对骨骺损伤小,操作简单,固定牢固,有效改善膝关节功能。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

随着交通事故和运动损伤的日益增多，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在膝关节创伤中所占比例不断上升，若得不到及时正确的治疗，将严重损害膝关节的功能，近来已得到国内外学者的重视。我们自2002年1月至2006年3月，共采用腓肠肌内侧入路内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折24例，取得了较满意的临床疗效，现总结报告如下。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用[1].后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害及骨性关节炎.随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展,对后交叉韧带损伤的治疗由非手术发展至现在越来越倾向于手术治疗,自2001～2003年,作者采用膝关节后内侧入路,应用可吸收螺钉及钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,取得了满意的效果.现总结报告如下.     

关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折

目的:观察关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折的临床疗效和安全性。方法:2017年3月至2019年8月,采用关节镜下高强线联合外排锚钉和挤压螺钉内固定治疗ACL胫骨止点撕脱骨折合并胫骨平台后外侧塌陷骨折患者17例。男12例,女5例;年龄17～58岁,中位数36岁。均为闭合性损伤,均无肢体神经和血管受损。合并半月板损伤6例,内侧副韧带损伤8例。受伤至手术时间3～15 d,中位数6 d。记录手术时间和术中出血量,术后随访观察骨折愈合、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果:本组患者均顺利完成手术。手术时间50～95 min,中位数65 min;术中出血量10～60 mL,中位数30 mL。所有患者均获随访,随访时间10～18个月,中位数13个月。骨折均愈合,愈合时间10～16周,中位数12周。术前轴移试验Ⅰ级7例,术后10个月均正常;术前轴移试验Ⅱ级7例,术后10个月6例正常、1例Ⅰ级;术前轴移试验Ⅲ级3例,术后10个月均为Ⅰ级。术后10个月,Lysholm膝关节功...     

关节镜辅助缝合锚钉固定治疗后交叉韧带胫骨附着部撕脱骨折

后交叉韧带(posterior cruciate ligament PCL)胫骨附着部撕脱骨折属后交叉韧带损伤的一种特殊类型,骨折移位,伤后交叉韧带松弛,功能丧失。因该部位结构复杂,治疗较为棘手,且疗效不佳,常遗留膝关节后向不稳。自2003～2006年,作者采用关节镜下复位、缝合锚钉固定的方法治疗PCL胫     

双排锚钉交叉缝线固定术治疗前交叉韧带 止点撕脱性骨折的效果

〔摘 要〕 目的：观察关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者术后骨折愈合及膝关节功能 的影响。 方法：选取厦门市中医院 2017 年 3 月至 2019 年 2 月期间收治的 82 例前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,根据不同 手术方法分为对照组与观察组,各41例。对照组行关节镜下空心螺钉内固定术,观察组行关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术。 比较两组患者手术情况（手术时长、手术失血量、骨折愈合时间）,采用 Lysholm 膝关节功能评分、视觉模拟评分法（VAS）、 日常生活能力（ADL）评分评估比较两组患者手术前后膝关节功能、膝关节疼痛程度、日常生活能力。 结果： 两组患者的 手术时长、手术失血量比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。观察组患者骨折愈合时间短于对照组,差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）;术前两组患者的 Lysholm 评分、VAS 评分、ADL 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;术后 3 个月、 6 个月、12 个月观察组患者的 Lysholm 评分、VAS 评分、ADL 评分均优于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：对前交叉韧带止点撕脱性骨折患者,采用关节镜下双排锚钉交叉缝线固定术治疗效果显著,有效提升膝关节功能, 缩短骨折愈合时间,减轻疼痛,改善日常生活能力。     

关节镜下空心螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折18例

目的:探讨膝关节镜辅助下空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法:2012年2月至2015年6月,关节镜辅助下治疗Meyers-McKeever分型属Ⅱ型和Ⅲ型前交叉韧带止点撕脱性骨折患者18例,均采用空心螺钉内固定。术后定期随访,按Lysholm膝关节功能评分进行评估,判断患者功能恢复情况。结果:18例患者均得到随访,随访时间6~15个月(平均10个月),无并发症发生,全部骨性愈合,无关节僵硬发生,无肿胀、疼痛等症状,Lysholm膝关节功能评分(93.17±2.20)分,术后膝关节功能恢复满意。结论:关节镜下应用空心螺钉治疗Ⅱ型和Ⅲ型的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,操作简单,固定可靠,是一种有效、可行的方法。     

锚钉系统结合空心钉固定治疗后叉韧带撕脱骨折手术护理配合

后叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤的一种类型,是将会引起后交叉韧带缺失的一种症状,常需手术治疗,以恢复韧带的稳定功能[1]。2009年12月至2010年12月我院采用锚钉系统结合空心钉治疗后叉韧带撕脱骨折8例,内固定效果可靠,膝关节功能恢复好,