髌上入路与髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效比较

目的对比髌上、髌下入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法 2015年2月—2017年3月,67例新鲜闭合单侧胫骨干骨折患者采用抛硬币的方式分为观察组(正面向上,35例)、对照组(反面向上,32例),分别行髌上、髌下入路髓内钉固定治疗。收集并对比两组术中出血、手术用时、术中透视次数等术中指标及骨折愈合、膝前疼痛、术后12个月膝关节功能(Lysholm积分法)等术后指标。结果(1)术中指标:两组术中出血、手术用时相当,差异无统计学意义(P0.05);观察组透视次数为(8.01±1.96)次,少于对照组的(10.95±2.14)次(P0.05)。(2)术后指标:两组骨折愈合时间接近,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后12个月Lysholm总积分为(90.25±3.52)分,高于对照组的(81.01±4.61)分,差异有统计学意义(P0.05)。结论与髌下入路相比,髌上入路髓内钉固定治疗胫骨干骨折透视少、关节功能恢复更好,可考虑推广运用。     

髓内钉髌上入路治疗胫骨干骨折后膝关节疼痛68例

闭合复位交锁髓内钉固定是治疗胫骨干骨折最常用的方法,髌韧带入路和髌韧带旁入路是其常见手术入路,术后膝关节疼痛率较高,是胫骨髓内钉治疗术后常见并发症之一,有时候严重影响患肢功能,甚至需要拔出内置物可缓解。大量研究认为术后膝关节疼痛可能与术中髌韧带损伤及术中长时间牵拉髌韧带有关,指出髓内钉入路与术后膝关节疼痛存在相关性,认为保护髌韧带的完整性对减少其发生率有一定帮助[1]。我们采用髌上入路髓内钉治疗胫骨干骨折,试图通过     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组,每组40例,分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率,临床疗效评定采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访,随访时间7-25个月,中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38.1±4.2）d,（53.4±5.1）d,t=7.398,P=0.013;（136.1±10.0）d,（193.5±8.3）d,t=8.654,P=0.011];末次随访时按照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评定,交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例,外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例,交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组=35.52,R外固定架组=45.48,Z=-2.021,P=0.043）。至随访结束时,交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉,外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.117,P=0.077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,骨折愈合快、疗效确定、安全性高,值得临床推广应用。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析

胫骨干骨折是骨伤科临床上比较常见的损伤之一,交锁髓内钉治疗此类骨折具有损伤小、固定可靠、骨折愈合快、功能恢复好等优点,符合生物学固定原则,在临床上已得到广泛应用。但由于手术前选钉不当、术中的不规范操作及术后不及时的康复训练,可导致一系列并发症的发生。自2000年5月至2007年12月,我院用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折患者498例,现对19例交锁髓内钉治疗胫骨干骨折手术失败原因分析及其相应的处理措施,总结报告如下。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折

目的:探讨弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折的临床效果和安全性。方法:2010年1月至2015年6月,采用弹性髓内钉内固定治疗胫骨骨折患儿107例,男84例、女23例;年龄3~14岁,中位数9岁。横形骨折10例、斜形骨折44例、螺旋形骨折27例、粉碎性骨折26例。其中开放性骨折16例,Gustilo分型Ⅰ型9例、Ⅱ型7例。均合并腓骨骨折。记录手术时间和术中出血量,术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况。结果:本组手术时间40~110 min,中位数60 min;术中出血量30~70 m L,中位数40 m L。107例患儿均获随访,随访时间12~36个月,中位数23个月;骨折均愈合,愈合时间4~12周,中位数9周。末次随访时,采用Johner-Wruhs胫骨干骨折治疗最终效果评价标准评价疗效,本组优99例、良8例。术后并发双下肢不等长28例,双下肢长度差均0.8 cm,未行特殊处理。均无感染、髓内钉断裂、跛行等并发症发生。结论:弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨骨折,骨折愈合好,有利于患肢功能恢复,安全可靠。     

胫骨骨折的髓内钉治疗

目的：探讨交锁髓内钉对胫骨骨折的临床治疗效果。方法：2003年2月～2007年6月我院收治的胫腓骨骨折患者,其中28例胫骨骨折采用交锁髓内钉治疗,男21例,女7例;年龄21岁～68岁;闭合性骨折17例,开放性骨折11例。均采用有限扩髓置入髓内钉。术中予以静力型固定。根据骨折类型、部位、术中复位难易采用切开复位还是闭合复位。结果：本组病例均得到6个月-30个月的随访。骨折均愈合,未出现髓内钉松动、弯曲、断裂,3例有延迟愈合迹象,6个月后予以动力化,5到8个月骨折线均闭合。结论：交锁髓内钉在治疗胫骨骨折中具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动等优点,是一种有效的胫骨骨折的治疗方法。     

V形髓内钉固定治疗肱骨干骨折

自1999年以来，我们应用普通V形髓内钉内固定的方法，治疗肱骨干骨折12例，效果满意。我们体会，该方法操作简单安全，只要适应症选择合适，不失为一有效方法。     

胫骨骨折带锁髓内钉内固定的手术配合

2000年10月-2003年9月，我院对胫骨骨折做带锁髓内钉内固定15例，效果满意，现将手术配合介绍如下。     

闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折32例

胫骨属于小腿双骨,为不可或缺的承重骨。因胫骨的解剖位置与地面距离较近,所以受到冲撞、压砸与打击概率较高[1]。而且,胫骨的骨干解剖结构特殊,其水平截面主要是从三角形过渡至四边形,使胫骨在受到外界暴力的情况下损伤严重。在临床治疗胫骨干骨折中,髓内钉为最常见的固定方法,生物力学相对稳定且不会严重损伤软组织,感染率不高[2]。由此可见,将2016年4月~2019年4月我院64例胫骨干骨折患者作为主要研究对象,深入研究并分析闭合复位交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床效果十分有必要。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的研究近况

Gerhard Kuntscher在本世纪 40年代介绍了髓内钉术 ,后来又改进为交锁髓内钉。此后 ,众多学者对交锁髓内钉的生物力学特性和设计进行了深入地研究和进一步的改进。大量的动物试验和临床应用证明 ,使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有疗效肯定 ,并发症少的特点 ,但也存在着一些并发症。本文对近年来有关文献的回顾总结。1　胫骨干的解剖特点胫骨为小腿承受体重的粗大长骨 ,呈三棱柱形 ,其前内侧面位于皮下 ,缺少丰富的软组织覆盖 ,血液供应欠佳且易受损伤。胫骨干的横切面呈三角形 ,但髓腔仍为圆形 ,其最小直径在胫骨中段 (即胫骨峡部 )。国人…     

手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗成人肱骨干骨折

目的:探讨手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗成人肱骨干骨折的方法,并评价其疗效.方法:回顾性分析从2012年1月至2019年10月,以手法复位结合微创改良入路弹性髓内钉逆行内固定治疗62例成人肱骨干骨折患者的临床资料.其中男35例,女27例;年龄18?79岁,平均45.2岁.患者均应用手法复位结合微创改良...     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术配合

交锁髓内钉内固定具有手术创伤小、软组织剥离少、内固定强度大、可早期功能活动、骨不愈合率相对较低等优点，已于近年来得到广泛应用。本院2004年1月-2006年10月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者67例，取得了满意效果，现将手术配合体会介绍如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折的手术配合

交锁髓内钉内固定具有手术创伤小、软组织剥离少、内固定强度大、可早期功能活动、骨不愈合率相对较低等优点,已于近年来得到广泛应用.本院2004年1月一2006年10月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折患者67例,取得了满意效果,现将手术配合体会介绍如下.     

胫骨干骨折带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定的对比研究

目的：比较带锁髓内钉固定和钢板螺钉固定两种方法治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法：选取2007年1月至2009年1月我院治疗的96例胫骨干骨折患者,其中50例患者66处采用带锁髓内钉固定,46例51处患者采用钢板螺钉固定,术后观察疗效和并发症进行对比研究。结果：两组患者治疗效果相比,带锁髓内钉阎定优43例（86．0％）,钢板螺钉固定治优34例（73．9％）,A组疗效显著高于B组;组患者并发症比较,带锁髓内钉固定并发症4例（发生率8．0％）,钢板螺钉固定并发症17例（发生率36．9％）,两组并发症发生率相比,B组显著高于A组。结论：带锁髓内钉固定术治疗胫骨干骨折较钢板螺钉固定术治疗具有手术创伤小、固定牢固、心力遮挡小、骨折愈合率高、感染率低、功能恢复快等优点,值得临床推广应用。     

胫腓骨骨折胫骨交锁髓内钉内固定的手术配合

近年来国内外流行胫骨交锁髓内钉,较其它髓内固定方式优点是能更好地控制骨折端的旋转、短缩、分离、也可进行微创闭合复位内固定,术后能早期活动加速骨折愈合减少“骨折病”。由于该手术的操作步骤严格,所需器械较多且价格昂贵,因此配合护士必须全面了解手术过程,熟悉各种器械的性能及用途,了解术中可能出现的并发症,确保手术的顺利完成。1临床资料本组病例中胫腓骨骨折35例,单纯胫骨骨折2例,合并其他部位骨折10例;男41例,女6例;年龄19～62岁,平均36.9岁,其中闭合复位32例,开放复位15例。2手术配合2.1术前的配合2.1.1术前访视术前1d器械、…     

膨胀型髓内钉固定系统治疗肱骨干骨折

膨胀型髓内钉自2000年以来逐渐被报道用于四肢长骨干折的治疗,取得了良好的效果。本院自2005年6月应用膨胀型髓内钉治疗肱骨干骨折共37例,取得了满意的效果。1一般资料本组共37例:男21例,女16例;年龄19岁~64岁,平均39岁。患者为交通事故伤、运动伤及机器伤。按AO肱骨干骨折分类:A1型7例,A2型9例,A3型4例,B1型3例,B2型11例,B3型2例,C2型1例。其中新鲜骨折25例,陈旧骨折13例。本组8例行闭合复位,29例行切开复位。2手术方法术前依X线片测量髓腔狭窄部,以便选择合适的髓内钉(规格直径为6.7mm及7.4mm)。要求髓腔狭窄部直径比髓内钉的压缩直径…     

胫骨骨折交锁髓内钉内固定手术的配合体会

扩髓交锁髓内钉是普通髓内钉治疗长管状骨骨折的基础上发展起来的,目前发展日益完善,已成为治疗小腿骨折最有效的方法之一. [1]这项手术技术过程比较复杂,所需器械种类繁多.我科总结了58例扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折的病例,现将手术配合要点和护理体会介绍如下:     

Grosse—Kempf带锁髓内钉治疗胫骨干骨折

胫骨干骨折在下肢骨折中比较常见 ,手术方法很多。我院自 1998～ 1999年 11月用 Grosse- Kem pf(G- K)带锁髓内钉治疗胫骨干骨折 36例 ,取得满意疗效。现总结报告如下。　　临床资料　本组 36例 ,男 2 4例 ,女 12例。年龄最小 2 1岁 ,最大 46岁 ,平均 31.4岁。右侧 2 1例 ,左侧 15例 ,合并同侧腓骨干骨折者 14例。开放性骨折 4例 ,闭合性 32例。骨折部位中上 1/3段骨折 4例 ,中 1/3段 2 4例 ,中下 1/3段 8例。骨折类型横形骨折 8例 ,斜形 2 1例 ,粉碎性 7例。新鲜骨折 34例 ,陈旧性骨折 2例。伤后至手术时间新鲜骨折 1～ 4天 ,平均2 .4天 …