直接前入路微创全髋关节置换术的临床观察

目的:探讨直接前入路(direct anterior approach,DAA)微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的临床疗效及安全性。方法:2014年8月至2015年6月,采用DAA行微创THA33例,男18例、女15例。年龄37~86岁,中位数64岁。身体质量指数17.3~29.4 kg·m-2,中位数23.6 kg·m-2。股骨头坏死14例,其中激素性8例、酒精性5例、特发性1例;股骨颈骨折11例,GardenⅢ型7例、Ⅳ型4例;髋关节发育不良3例,CroweⅠ型1例、Ⅱ型2例;髋关节骨关节炎5例。股骨头坏死、髋关节发育不良及骨关节炎患者的病程为1~5年,中位数2.4年;股骨颈骨折患者受伤至手术时间4~10 d,中位数6 d。术后随访观察临床疗效及并发症发生情况。结果:手术切口长度(7.24±0.61)cm,手术时间(67.39±10.71)min,术中出血量(255.30±20.22)mL。术后2 d,红细胞沉降率(55.33±7.23)mm·h-1,C反应蛋白(36.51±3.66)mg·L-1。手术前后血红蛋白差值(22.18±14.53)g·L-1。住院时间(9.22±1.01)d。末次随访时臼杯前倾角20.15°±5.32°、外展角38.21°±4.28°。均未出现切口感染、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成及髋关节脱位。1例股外侧皮神经损伤,表现为患侧大腿外侧皮肤感觉减退,术后6个月恢复;2例阔筋膜张肌损伤,不影响功能锻炼,末次随访时髋关节功能恢复良好。参照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优23例、良9例、可1例。结论:DAA微创THA,具有手术时间短、术中出血少、组织损伤小、并发症少等优点,可有效促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用。     

直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

目的:观察直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床疗效和安全性。方法:2013年1月至2014年9月,采用直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死患者36例,男24例、女12例。年龄55~79岁,中位数65岁。按股骨头坏死的ARCO分期,Ⅲ期3例、Ⅳ期33例。排除合并陈旧性髋臼骨折、异位骨化、骨盆畸形和后髋臼缺损者。术后随访观察髋关节疼痛改善、并发症发生及髋关节功能改善情况。结果:手术时间(70.50±10.50)min,术中出血量(510.00±159.30)m L,下床时间(2.50±1.28)d,住院时间(12.10±4.50)d。本组患者均获随访,随访时间6~12个月,中位数8个月。髋关节疼痛视觉模拟评分由术前(8.04±1.51)分降至术后6个月(0.65±0.23)分。术后6个月,采用Harris髋关节功能评分标准评价疗效,优27例、良6例、可3例。均未出现肢体短缩、畸形、感染、肺栓塞、假体松动、假体下沉、下肢神经损伤等并发症,均恢复独立行走和生活自理能力。结论:采用直接前入路微创全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死,创伤小,能够消除或缓解髋关节疼痛,有利于患肢功能的恢复,并发症少,值得临床推广应用。     

全髋关节置换术围手术期护理

随着全髋关节置换术技术的成熟与普及，人工全髋关节置换术已成为一种重要治疗方法，做好全髋关节置换术的围手术期护理，可明显提高患者对手术的耐受力，促进手术的顺利进行，缩短康复时间，减少并发症的发生。我院对16例全髋关节置换术患者实施常规及个性化的系统护理，取得了较好的效果，现将有关护理体会报道如下。     

直接前入路微创全髋关节置换术的近期疗效及安全性观察

目的:观察直接前入路(direct anterior approach,DAA)微创全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期疗效及安全性。方法:2014年8月至2015年9月,采用微创DAA行THA30例,男18例、女12例,年龄37~74岁,中位数56岁。左髋16例,右髋14例。股骨头坏死12例,其中激素性7例、酒精性4例、缺血性1例;股骨颈骨折10例,其中GardenⅢ型7例、Ⅳ型3例;髋关节发育不良3例,其中CroweⅠ型1例、Ⅱ型2例;髋关节骨关节炎5例。所有患者均初次采用THA治疗。股骨头坏死、髋关节发育不良及骨关节炎患者的病程为1~5年,中位数2.6年;股骨颈骨折患者受伤至手术时间4~10 d,中位数6 d。随访观察近期疗效及并发症发生等情况。结果:手术时间1~1.5 h,中位数1.2 h。术中出血量240~550 m L,中位数320 m L。所有患者均获随访,随访时间4~15个月,中位数7个月。切口均甲级愈合。均未出现切口感染、假体周围骨折、假体松动下沉、双下肢不等长、下肢深静脉血栓形成及髋关节脱位。1例股外侧皮神经损伤,表现为患侧大腿外侧皮肤感觉减退,术后5~6个月逐渐恢复;2例阔筋膜张肌损伤,不影响功能锻炼,末次随访时髋关节功能恢复良好。按照Harris髋关节功能评分标准评定疗效,本组优21例、良8例、可1例。结论:采用微创DAA行THA,具有手术时间短、术中出血量少、组织损伤小、近期疗效好、并发症少等优点,有助于促进髋关节功能恢复,值得临床推广应用。     

全髋关节置换术的围手术期护理

目的:探讨分析全髋关节置换术的围手术期护理方法和临床效果。方法:行全髋关节置换术患者180例随机分为试验组和对照组,试验制定围手术期护理计划,主要内容有肌力锻炼、行走锻炼以及髋关节活动度锻炼,对照组予常规指导。结果:经过3个月的护理后,试验组平均的最大步行距离、步频和步速显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:全髋关节置换术患者的围手术期护理具有重要意义,应该给予连续的健康指导和长期的全面优质护理。     

全髋关节置换术的围手术期护理

我院自 1997年 3月以来 ,开展全髋关节置换术 12例 ,均取得良好效果。现将护理体会介绍如下。1　术前护理1.1　改善机体状况 ,提高手术耐受性　全髋关节置换术因创伤大 ,出血较多 ,其对象又多为老年人 ,故术前应仔细了解病史 ,做好全面检查 ,注意有无糖尿病及下肢深静脉状况和全身感染情况 ,改善心肺功能 ,控制高血压、糖尿病 ,纠正水、电解质失衡 ,加强营养 ,增强机体抵抗力 ,以利手术顺利进行。1.2　解除不良情绪 ,配合手术开展　老年人骨折后易产生忧虑、悲观等不良情绪 ,应做好心理安慰工作。向患者阐述手术的可行性和必要性 ,介绍同病…     

人工全髋关节置换术围手术期护理

目的:研究人工全髋关节置换术围手术期护理要点。方法:选择2014年1月至2016年1月间化州市人民医院收治的50例接受人工全髋关节置换术治疗的患者,随机划分为观察组与对照组各25例,为观察组患者提供围手术期护理干预,为对照组患者提供常规护理服务,评价两组患者满意度、护理质量评分、焦虑评分、并发症。结果:观察组患者术前宣教、人性化服务、术后病情观察、心理干预等护理质量指标评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。干预前,观察组与对照组患者心理焦虑评分结果比较,差异无统计学意义(P 0.05);干预后,观察组患者心理焦虑评分优于对照组,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者术后并发症发生率为8.00%,低于对照组32.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组患者满意度为96.00%,优于对照组72.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:护士为人工髋关节置换术患者提供围手术期护理干预,可有效提高护理质量,改善患者不良情绪,提高满意度,降低患者并发症发生率。     

人工全髋关节置换术围手术期的护理

全髋关节置换术是治疗老年人股骨头坏死，股骨颈骨折的有效方法。它可缓解患者疼痛，有效地纠正畸形和恢复关节功能，使患者早日康复。手术近期效果优于其他手术。我院外一科于2002年6月-2005年12月对5例股骨头坏死患者及6例股骨颈骨折患者施行全髋关节置换术，减轻了患者痛苦，取得了较满意的疗效，探索出了有效的护理措施，现介绍如下。     

人工全髋关节置换术围手术期护理体会

人工髋关节置换术(THA)为骨科最常见手术之一。THA是应用人工髋关节生物学材料,替换病损的关节,从而恢复患者髋关节功能的手术。因实施THA的多为老年患者,手术和护理难度相对较大,我们对围手术期护理进行初步探索,体会如下。1临床资料     

直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术围手术期隐性失血量的比较研究

目的:比较直接前入路与后外侧入路对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期隐性失血量的影响。方法:对行初次单侧THA的182例患者的病例资料进行回顾性分析,按照手术入路分为直接前入路组和后外侧入路组。计算2组患者术前血容量、显性失血量,根据术前和术后第1天的红细胞压积计算总失血量,进而计算隐性失血量及隐性失血量占总失血量的比例,并进行组间比较。结果:182例患者中,直接前入路组62例、后外侧入路组120例。直接前入路组总失血量、隐性失血量均较后外侧入路组少[(530.88±311.44)mL,(622.90±269.51)mL,t=1.237,P=0.040;(280.64±292.84)mL,(348.52±270.53)mL,t=1.089,P=0.011],但2组患者隐性失血量占总失血量的比例,组间差异无统计学意义[(52.86±11.09)%,(55.95±22.31)%;t=-1.471,P=0.121]。结论:直接前入路THA比后外侧入路THA围手术期总失血量和隐性失血量少,但2种入路隐性失血量占总失血量的比例相当。     

微创全髋关节置换术直接前侧入路与外侧小切口入路的对比研究

目的:比较微创全髋关节置换术(minimal invasive surgery total hip arthroplasty,MIS-THA)直接前侧入路与外侧小切口入路在手术创伤、临床疗效及安全性方面的差异。方法:选取71例接受单侧MIS-THA手术的患者,33例采用直接前侧入路(前侧入路组)、38例采用外侧小切口入路(外侧入路组)。记录并比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、输血量、术后红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)含量、手术前后血红蛋白差值、住院时间及并发症发生情况。术后血红蛋白含量、ESR、CRP含量在术后第2天测定。定期随访,测定患侧髋臼外展角和前倾角,并采用髋关节Harris评分量表评定髋关节功能。结果:与外侧入路组相比,前侧入路组切口较小、手术时间长、术中出血少、输血少、术后ESR低、CRP含量低、手术前后血红蛋白差值小、住院时间短[(7.24±0.61)cm,(9.74±0.92)cm,t=-13.852,P=0.000;(67.39±10.71)min,(61.84±5.33)min,t=2.702,P=0.010;(255.30±20.22)m L,(364.95±30.79)m L,t=-177.441,P=0.000;(1.85±1.20)单位,(3.47±1.29)单位,t=-5.467,P=0.000;(55.33±7.23)mm·h~(-1),(78.74±13.91)mm·h~(-1),t=-9.058,P=0.000;(36.51±3.66)mg·L~(-1),(55.81±7.07)mg·L~(-1),t=-14.712,P=0.000;(22.18±14.53)g·L~(-1),(30.76±15.22)g·L~(-1),t=-2.420,P=0.018;(9.22±1.01)d,(10.83±1.63)d,t=-5.062,P=0.000]。术后6个月2组患者的髋臼前倾角、髋臼外展角比较,组间差异均无统计学意义(20.15°±5.32°,21.21°±3.66°,t=-0.963,P=0.340;38.21°±4.28°,38.63°±3.12°,t=-0.466,P=0.643)。术前2组患者的Harris评分比较,差异无统计学意义(t=1.190,P=0.238);术后6个月2组患者的评分均增加[(39.12±11.47)分,(90.76±3.76)分,t=-26.055,P=0.000;(42.21±10.41)分,(89.47±3.41)分,t=-27.015,P=0.000];2组患者手术前后Harris评分差值比较,组间差异无统计学意义[(51.64±11.39)分,(47.26±10.79)分,t=1.661,P=0.101]。前侧入路组1例发生股外侧皮神经损伤、2例发生阔筋膜张肌损伤,外侧入路组2例出现血肿、3例因术中拉钩牵拉造成皮肤挫伤;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.716)。结论:采用直接前侧入路和外侧小切口入路行MIS-THA手术,临床疗效和安全性相当,均可有效改善患者髋关节功能,术后人工关节稳定性好、并发症少。但直接前侧入路创伤较小,有利于患者术后康复。     

人工全髋关节置换术围手术期的护理体会

目的：总结人工髋关节置换术围手术期的护理体会,提高人工髋关节置换术围手术期的护理质量.方法：通过对我院2010年进行人工髋关节置换术的52例患者进行术前全面的评估,有效的心理护理及康复指导,全面的术前准备,术后给予严密观察,有效的预防各种并发症,康复指导,促进病人早日恢复功能.结果：52例病人完全康复.结论：围手术期正确、科学的护理工作是保证患者能够完全康复的重要环节.     

全髋关节置换术的围手术期护理及康复训练

全髋关节置换术是骨关节科常见的难度较大的手术，自2003年以来，我们共为45例患者施行全髋关节置换术。效果满意。现对其围手术期的护理及康复训练过程总结如下。     

全髋关节置换术的围手术期护理及康复训练

全髋关节置换术是骨关节科常见的难度较大的手术，自2003年以来，本院共为41例患者施行全髋关节置换术，效果满意，现将其围手术期的护理及康复训练体会总结如下。     

人工全髋关节置换术患者围手术期护理体会

目的:探讨人工全髋关节置换术患者围手术期护理措施。方法:对96例(108髋)人工全髋关节置换术患者给予心理护理、术前访视、术前指导、控制并发症、营养支持、术后搬运、术后指导用药、术后病情观察、疼痛的护理干预、预防深静脉血栓(DVT)形成、预防并发症、功能锻炼等围手术期护理措施,观察患者术后患髋功能的恢复情况。结果:96例患者均术后随访6个月至3年,患髋Harris评分优42例,良51例,可15例,优良率86.1%。结论:以心理护理、术前访视、术前指导、控制并发症、营养支持为主的围手术期护理措施有助于患者术后髋关节功能的恢复。     

围手术期老年人工全髋关节置换术护理体会

对47例老年人工全髋关节置换术围手术期术前护理、术后护理、出院指导三个环节进行精心护理,收到良好效果。     

人工全髋关节置换术围手术期护理研究概述

人工全髋关节置换术（THA）是指置换全金属股骨头和全金属或者超高分子聚乙烯髋臼,该术主要是切除病患组织,恢复一定程度髋关节功能的活动,解除髋关节疼痛。随着人口的老龄化,髋部骨折病人逐年增加,为了提高老年人的生活质量,早期下床,减少并发症,我国于20世纪70年代开始实施THA。近年来,THA有了显著的提高,成为治疗股骨颈骨折最常见的方法之一,而有关股骨颈病人的治疗及护理的文献也日益增多,本文将近年来人工髋关节置换术围手术期护理概述如下。1术前护理1．1心理护理由于疾病的影响,行动不便,生活质量受到极大的限制,迫切希望通过手术来解除病痛,恢复肢体功能,但又对手术成功与否抱有疑虑,同时,THA是髋关节疾病终末治疗的大手术,是一种重大的应激反应。上述原因可导致患者紧张、不安、恐惧、失眠。护士应针对不同病情、不同心理问题,采取深入浅出的方法对患者进行有效的沟通。主管医生及责任护士应向患者及家属讲解手术的必要性及术后注意事项,帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态,同时可请已做过此项手术的患者讲解自己的感觉和体会,消除患者术前的焦虑心理,使患者对手术有足够的信心和安全感,树立战胜疾病的信心,积极地配合治疗与护理。     

髋关节置换术围手术期护理体会

目的:探讨髋关节置换术的围手术护理。方法:对接受髋关节置换术的58例患者进行术前护理,心理疏导,做好术后病情观察、并发症的护理及功能康复训练指导。结果:58例髋关节置换手术患者随访6个月~1年,均获得满意效果。     

全髋关节置换术围手术期感染预防措施

全髋关节置换术能最好的解决患者的局部疼痛，改善患者的关节功能。临床上已广泛应用，然而术后感染是全髋关节置换术最严重的并发症，常导致手术失败，处理棘手，预防全髋关节置换术后感染，是保证手术成功的重要措施之一。自2002—2007年作者对96例全髋关节置换术的病人进行围手术期的预防护理措施，未发生1例感染，术后髋关节功能明显改善，生活质量明显提高。