妊娠合并急性阑尾炎17例分析

目的　探讨妊娠合并急性阑尾炎的诊断和治疗经验。方法　对 1995年以来 17例妊娠合并急性阑尾炎的病例进行回顾性分析。结果　 17例中 10例行手术治疗 ,术中发现 3例 (30 % )发生阑尾穿孔 ,7例(70 % )未穿孔 ,1例术后流产 ,7例经保守治疗取得成功。结论　重视妊娠期急性阑尾炎 ,避免误诊 ,及早适时手术 ,有利于改善母儿预后。     

妊娠中晚期阑尾炎37例治疗体会

我院自1990年1月～1998年8月共收治阑尾炎3115例,其中妊娠中晚期阑尾炎43例,手术治疗37例,占妊娠阑尾炎手术组92%。现就妊娠中晚期阑尾炎临床特点分析讨论如下。1　临床资料本组37例,年龄20～34岁,平均26.8岁。发病就诊时间6～96ｈ,平均14ｈ,因误诊或家属拒绝手术而延误手术12例。术后病理报告急性化脓性阑尾炎14例,坏疽性阑尾炎23例(其中穿孔13例)。手术麻醉均采用持续硬膜外麻醉,体位右臀高抬位(35～45度),切口为麦氏切口或右腹直肌切口,均采用腹膜外翻保护切口。增大子宫掩盖阑尾时可用湿纱布贴放子宫壁,用弹力拉钩轻拉向内侧,避免刺激子…     

妊娠期合并阑尾炎12例误诊原因分析

急性阑尾炎是妊娠期常见的外科伴发病[1],可发生在妊娠各期,一般妊娠早期及中期发病较多,而妊娠晚期较少。由于妊娠期子宫增大,阑尾位置发生改变,并发阑尾炎时往往症状隐匿,体征不典型,不易诊断而延误治疗,易引起阑尾穿孔,     

妊娠合并外科急腹症38例临床分析

目的探讨妊娠合并外科急腹症的临床特点以减少误诊。方法回顾分析2000年1月至2008年1月收治的38例妊娠合并外科急腹症的临床资料。结果38例外科急腹症中急性阑尾炎21例占58％,手术治疗18例占86％,术中诊断3例,流产2例。急性胆囊炎10例,手术治疗2例,流产1例。泌尿系统结石2例,保守治疗成功1例。急性胰腺炎3例,肠梗阻2例均保守治疗成功。结论妊娠合并外科急腹症,临床症状体征不典型,易误诊,了解每个疾病的解剖生理特点,可减少误诊发生率。妊娠合并急性阑尾炎一旦诊断应立即手术,否则易发生穿孔导致弥漫性腹膜炎,其他外科急腹症先经保守治疗,无效时应及时手术。     

腹腔镜手术治疗儿童急性阑尾炎应用观察

急性阑尾炎是儿童常见的外科急腹症,由于其较高的误诊率、穿孔率和病死率,一旦确诊要及时采取简单、安全的阑尾切除术[1].随着微创外科技术的发展,腹腔镜阑尾切除术也越来越多的被用于儿科临床.近年我院开展儿童急性阑尾炎腹腔镜手术63例,效果满意. 1资料与方法 1.1一般资料 回顾性分析2009年1月至2012年1月武义县第一人民医院施行134例儿童急性阑尾炎手术患者的临床资料.术前症状体征明显,均为初次急性阑尾炎发作,发病在72 h以内,术后病理均确诊为急性单纯阑尾炎.临床体征和辅助检查提示阑尾穿孔、化脓、坏疽性阑尾炎除外,所有患者均无心、肺、肾等系统疾病.腹腔镜镜手术组:男32例,女31例;年龄(9.3±2.7)岁;体质量(39.6±11.4)kg.开腹手术组:男37例,女34例;年龄(11.5±3.3)岁;体质量(41.2±12.8)kg.两组术前一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.     

妊娠合并急性阑尾炎25例手术临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎患者的手术时机,尽早诊断、及时手术治疗、减少并发症。方法对10年内我院妊娠合并急性阑尾炎25例手术患者进行回顾性分析。结果早期明确诊断,尽早手术7例,其中1例合并子宫浆膜下肌瘤红色变性,1例合并左侧输卵管系膜囊肿扭转。术中见阑尾均充血肿胀,术后病理诊断,急性单纯性阑尾炎。各种原因造成手术较晚进行18例,术中均见盆腹腔脓液形成,阑尾坏疽或穿孔,术后病理诊断,急性化脓性阑尾炎伴腹膜炎。结论妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗,一旦确诊,抗炎的同时立即手术治疗,尤其在孕晚期。     

结肠癌合并阑尾炎18例经验分析

目的探讨结肠癌合并阑尾炎的误诊、漏诊原因,以减少临床误诊。方法回顾性分析经手术及病理证实的18例结肠癌合并阑尾炎患者的临床资料。结果全组18例首诊时,均仅诊断为急、慢性阑尾炎或阑尾周围脓肿,10例患者在阑尾手术中发现结肠癌与阑尾炎并存,而行结肠癌根治术;3例单纯阑尾切除患者,术后2～6个月诊断为结肠癌再次手术(结肠癌根治术3例);另5例行保守治疗患者,15d～7个月后经检查确诊为结肠癌行手术治疗(结肠癌根治术4例、姑息性手术1例)。结论结肠癌本身临床表现不典型,病变与阑尾邻近,常继发阑尾炎,医师缺乏警惕性是造成漏诊的主要原因。结肠癌合并阑尾炎误诊率高,提高对该病的认识、重视术前检查、术中探查及术后随访,可减少该病的误诊。     

妊娠合并急性阑尾炎21例临床体会

目的：探讨妊娠期急性阑尾炎的治疗方法。方法：1999年6月～2009年6月,本院收治妊娠合并急性阑尾炎患者21例,其中保守治疗2例,腹腔镜阑尾切除术8例,经腹单纯阑尾切除术8例,剖宫产加阑尾切除术2例,经腹阑尾切除加全子宫切除术1例。结果：保守治疗1例流产后手术治疗,8例腹腔镜手术均获成功,无中转开腹,术后恢复好,全部顺利妊娠至足月。8例经腹单纯阑尾切除术,1例术后流产,1例早产,6例继续妊娠。2例剖宫产加阑尾切除术,新生儿无异常。11例开腹手术,2例切口感染,1例粘连性肠梗阻,无其他并发症,无二次手术病例。结论：妊娠期急性阑尾炎宜尽早手术,腹腔镜治疗效果良好,但有适应证。     

妊娠合并阑尾炎25例手术治疗临床分析

目的：妊娠合并阑尾炎是较常见且严重的妊娠期外科疾病,由于子宫增大腹压增高,阑尾及大网膜等器官位置的改变,临床表现不典型,最常见的全血分析白细胞计数由于妊娠而不能准确反应出阑尾炎的炎性情况,诊断难度大,加之妊娠阑尾炎容易发生穿孔及腹膜炎,易形成脓毒血症甚至感染性休克,同时也易致流产、早产或胎儿死亡。方法我院1999年7月-2013年2月共收治妊娠合并阑尾炎手术治疗25例的临床分析及处理措施。结果25例妊娠合并阑尾炎的手术病人,除1例切口反复感染不愈合,其余24例均1期愈合,取得了良好的治疗效果。结论早期正确诊断和治疗是妊娠合并阑尾炎的治疗重点。并且不论妊娠期限和病变程度如何,一旦确诊为急性阑尾炎,均应立即手术治疗。     

妇科急腹症误诊病例分析

我院妇产科2000-01~2001-12间共收治妇科手术病例2009例，其中急诊手术618例，误诊29例，误诊率4.7%，经外科转入10例，内科转入3例，均由手术确诊，病理证实，现对此29例误诊病例作回顾性分析。 1 临床资料 ①患者，年龄17~72岁，20岁以下4例，65岁以上2例，未婚8例，平均年龄37.4岁。②术前诊断、手术情况及病理：术前以阑尾炎、胆囊炎诊断行急诊手术，术中为异位妊娠11例占38%，腹腔有不等量不凝血及右侧输卵管大网膜妊娠，切除病灶经病理证实。2例泛发性腹膜炎，术中见子宫脓肿穿孔，脓汁入腹腔行子宫切除术占7%。5例术前诊断卵巢蒂扭…     

妊娠期急性阑尾炎96例分析

妊娠期急性阑尾炎是外科常见病 ,由于妊娠月份增加 ,子宫逐渐增大 ,使阑尾位置随之上移或移位。由于大网膜上移 ,阑尾炎症不易局限 ,所以病人、家属、医生对治疗诸多顾虑容易延误治疗。现将我们 1991至 2 0 0 1年收治的 96例妊娠期急性阑尾炎分析报告如下。1　临床资料妊娠期急性阑尾炎 96例中妊娠初期 (3个月以内 ) 18例 ,妊娠中期 (4～ 7个月 ) 65例 ,妊娠后期 (8～ 9个月 ) 13例 ,以妊娠中期发病率最高。临床表现及体征 :有慢性阑尾炎病史者 2 0例 ,转移性右下腹痛 45例 ,右下腹麦氏点压痛 3 8例 ,有反跳痛 3 0例 ,腹肌紧张 12例 ,结肠冲…     

孕妇并发急性阑尾炎的临床特点及诊治体会

目的探讨妊娠期急性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法回顾分析24例妊娠期急性阑尾炎患者的临床特点、诊断及治疗方法。结果 24例均行手术治疗,治愈24例。其中单纯阑尾切除术18例,阑尾切除加腹腔引流2例。共发生并发症2例,其中切口感染1例,流产1例。治愈者住院天数7～22d,平均11.5d。结论妊娠期急性阑尾炎由于孕期子宫增大,阑尾的位置改变,阑尾炎的症状和体征与非孕期有不同程度的差异,往往病程发展较快,容易发生穿孔和腹膜炎,流产与早产的发生率亦明显增加。对于妊娠期急性阑尾炎,提高临床治愈率的关键是掌握其临床特点,做到及时诊断和治疗,术后严密观察病情变化,以改善母婴的预后。     

儿童腹腔镜阑尾切除术12例报告

腹腔镜阑尾切除术有微创、恢复快、并发症少及美观等优点。我院 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法　 2 0 0 3年 4月～ 5月施行儿童腹腔镜阑尾切除术 1 2例。男 7例 ,女 5例 ,年龄 3岁～ 1 4岁。临床诊断 :急性单纯性阑尾炎 1例 ,急性化脓性阑尾炎 8例 ,坏疽及穿孔性阑尾炎 3例 ;其中 3例为盲肠后位阑尾炎。全部为初发性阑尾炎 ,术前急性发作时间 4～ 76h。均为急诊手术。手术方法 :(1 )术前准备　常规备皮 ,排空膀胱 ,肌注阿托品。 (2 )麻醉　全部采用气管插管 ,静吸复合麻醉。 (3)戳…     

妊娠中晚期合并急性阑尾炎11例分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特征和诊治策略。方法对本院近8年来妊娠合并急性阑尾炎11例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者中右腹部疼痛4例,发生率36%,不确定位置的腹痛7例,占64%;恶心,呕吐4例,占36%。11例患者中有8例血常规检查表现白细胞升高及中性粒细胞升高。11例患者中有4例近足月妊娠,均行剖宫产并阑尾切除术,1例新生儿因败血症,重度窒息出生后第3天死亡,余3例存活。7例中晚期妊娠合并阑尾炎患者中,1例术前自然流产,1例术后早产,自然分娩一早产儿。4例阑尾切除术后继续妊娠至足月分娩。1例术后引产终止妊娠。结论妊娠合并急性阑尾炎因症状,体征不典型,有别于非妊娠期急性阑尾炎,而容易导致误诊、漏诊、误治,使得妊娠不良结局明显增加。临床工作中应加强对此病的认识,对高度怀疑此病的患者,应做好医患沟通,取得患者的理解,争取及早手术探查,以避免更严重的后果。     

老年急性阑尾炎临床分析

目的分析老年急性阑尾炎临床特点,为临床提供经验参考。方法对我院有记载的36例老年人急性阑尾炎临床特点及诊疗情况做回顾性分析。结果36例均行手术治疗,其中单纯阑尾切除术25例,阑尾切除加腹腔引流术9例,阑尾周围脓肿切开引流术2例;治愈34例(94.4%);病情恶化自动出院1例,死亡1例;共发生并发症6例(16.7%),其中切口感染3例,肺部感染2例,泌尿系感染1例。结论老年人急性阑尾炎临床表现不典型,就诊迟,体征和血象与病变程度不平行,阑尾穿孔比例大,常合并其他疾病,病情重,病死率高。对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断,早期进行手术治疗,加强围手术期的处理,减少并发症及病死率。     

阑尾炎误诊误治38例分析

阑尾炎是普外科常见的急腹症之一，临床工作中多数能正确诊断，但误诊误治病例也不少见，作者复习了在本市鼓楼医院工作期间术前诊断为急性阑尾炎而行手术治疗1326例中，误诊误治38例，占2．1％。现报告如下。一、临床资料本组38例，男10例，女28例；年龄10～72岁。共18种疾病被误诊为急性阑尾炎、阑尾穿孔或阑尾周围脓肿。本组死亡1例。误诊为胃十二指肠溃疡穿孔5例，输卵管异位妊娠破裂出血8例，化脓性盆腔炎5例，右侧附件炎4例，右侧卵巢囊肿扭转2例，右侧卵巢水样囊肿并感染1例，淋菌性腹膜炎2例，右侧卵巢黄体破裂等11例。二、讨论（一…     

剥脱阑尾粘膜层治疗阑尾炎56例

我院外科自 1989年 9月至 1999年 10月对 5 6例阑尾炎因手术难于分离而施行阑尾粘膜剥脱治疗 ,效果满意 ,现总结如下。1　临床资料本组男性 43例 ,女性 13例 ;30岁以下 2 7例 ,30～ 5 0岁15例 ,5 0岁以上 14例。急性阑尾炎 41例 ,慢性阑尾炎 15例。盲肠壁内阑尾炎 19例 ,独立带内阑尾炎 7例 ,回肠壁内阑尾炎4例 ,系膜内阑尾炎 2例 ,完全后腹壁阑尾炎 5例 ,部分后腹壁阑尾炎 6例 ,与其它组织广泛粘连 13例。发病至手术时间为12～ 48小时。2　手术方法及治疗效果2 .1　手术方法 :采用阑尾粘膜剥脱 ,保留浆肌层替代传统阑尾切除 ,即充分显露术…     

13例小儿急性阑尾炎的误诊分析

目的探讨小儿急性阑尾炎误诊原因。方法对我院1998年4月至2010年4月间误诊的小儿急性阑尾炎13例进行回顾性分析。结果误诊为上呼吸道感染7例,急性胃肠炎4例,急性胆囊炎1例,泌尿系感染1例。术后病理诊断：单纯性阑尾炎4例,坏疽性阑尾炎2例,急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎3例,急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎2例,坏疽性阑尾炎伴阑尾脓肿、局限性腹膜炎2例。结论小儿急性阑尾炎由于其年龄、解剖生理的特殊性,临床表现多样化,穿孔发生率高,极易发生误诊,小儿内科医生应从思想上引起高度重视,通过详细的病史询问,严格的体格检查,必要的辅助检查,密切的病情观察,综合判断分析,尽量减少误诊的发生,对高度怀疑为急性阑尾炎患儿,及时请小儿外科医师会诊,争取得到及时手术治疗。     

疑似阑尾炎急腹症的临床诊治

目的 探讨疑似阑尾炎的诊治方法。方法 回顾61例疑似阑尾炎的诊治经过，总结其保守治疗和手术探查时机把握对预后的影响。结果 保守治疗痊愈8例；他科会诊后转相关科室诊治6咧；开腹手术47例，阴性探查率2．1％，阑尾阴性切除率6．4％，阑尾穿孔率24．4％。均治愈出院。结论 对疑似阑尾炎患者腹部症状、体征的动态观察是减少误诊误治的关键。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的比较

目的探讨腹腔镜与开腹阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效比较。方法在医院2014年11月至2015年12月期间诊治的穿孔性阑尾炎患者中抽取68例作研究对象并参照随机抽样原则分成腹腔镜组(n=34)和开腹组(n=34),前者行腹腔镜阑尾切除术治疗,后者采取开腹阑尾切除术治疗,对比2组患者手术时间、住院时间、并发症发生率。结果 (1)腹腔镜组患者的手术时间、住院时间均较开腹组短(均P<0.05);(2)腹腔镜组患者并发症发生率是8.8%,远低于开腹组的26.5%(P<0.05)。结论与开腹阑尾切除术相比,腹腔镜阑尾切除术治疗穿孔性阑尾炎的临床疗效更具优势,具备手术简便、微创、安全等优势,可促使患者早期痊愈出院。