残角子宫妊娠误诊导致子宫破裂

1病例资料17岁,未婚。因药物流产后阴道流血1天入院。平素月经规律,停经70天时出现早孕反应,停经17 5周在私人诊所查尿hCG( ),即行药物流产。服药后出现下腹阵痛、阴道排血,未见蜕膜样组织流出,在该诊所查B超示:胎儿双顶径33 mm,胎心搏动规律,宫内可见胎动。转我院。查体:生命体征平稳,心肺听诊无异常,腹略膨隆,腹软,全腹无压痛及反跳痛。妇科检查:外阴已婚未产型,阴道畅,可见少量暗红色血液,宫颈光滑,着色,宫口未开,有举摆痛,宫底位于脐下3指处,双附件区未及明显异常。入院后完善相关检查,在B超引导下行依沙吖啶羊膜腔注射引产术,当时怀…     

重复异位妊娠二例诊治分析

1病例资料【例1】女,30岁,孕2产1。因人工流产术后7 d,下腹突发剧痛1 h入院。7 d前患者因停经50+d、下腹痛伴不规则阴道流血在我院门诊行人工流产术,术后病理报告为不全流产。术后7 d仍有少量阴道流血,给予口服抗生素治疗。1 d前下腹突然出现剧痛,以左下腹尤重,呈撕裂样痛,无晕厥。B超检查示:子宫平位,左侧附件有一5.9 cm×6.3 cm大小不均肿块。以"异位妊娠"收住院。     

容易误诊的子宫角妊娠

1　病例资料【例 1】　 31岁 ,已婚。因停经 4 0天 ,阴道流血伴腹痛 5天入院。停经 30天时出现乏力、食欲缺乏 ,曾于个体诊所诊治 ,用药情况不详。 5天前出现下腹部隐痛伴少量阴道流血 ,3天前阴道流血量增多 ,有凝血块 ,腹痛加重 ,收入院。查体 :体温 36 5℃ ,脉搏78/min ,呼吸 2 3/min ,血压 110 / 80mmHg。轻度贫血貌 ,心肺及肝脾无异常发现 ,腹平坦 ,下腹深压痛 ,移动性浊音 (- )。妇科检查 :阴道有少量陈旧性血液 ,宫颈光滑 ,宫颈口有凝血块 ;子宫前位 ,增大如孕 2 月 ,压痛明显 ,活动度一般 ,宫颈举痛 ,双侧附件区未触及包块。B超…     

葡萄胎一例误诊为异位妊娠

１　病例资料３５岁。因药物流产后５０天，下腹疼痛伴阴道不规则流血３天，于１９９８年７月２７日入院。末次月经１９９８年４月２０日，停经４５天出现早孕反应，尿妊娠试验阳性，自购米非司酮行药物流产，服药后阴道流血６天后干净，未行清宫术。既往月经不规律。查体：一般情况好，血压１２／９ｋＰａ，心肺正常，右下腹深压痛（＋），无反跳痛及移动性浊音。妇科检查：阴道少许暗褐色分泌物，后穹窿不饱满，宫颈光滑，略着色，无举痛。子宫体前位，无摇摆痛，子宫大小及附件触诊不满意。Ｂ超提示：子宫６．１ｃｍ×５．２ｃｍ×４．０…     

卵巢妊娠破裂一例

1病例资料35岁,孕2产2。因停经25天,下腹剧痛6小时,加重伴头晕2小时急诊入院。既往月经正常,末次月经为入院前25天。无外伤史,于6小时前突感下腹撕裂样疼痛伴下坠,呈持续性,2小时前自觉头晕、乏力且腹痛加重,无腹泻、恶心、呕吐,在个人诊所行B超检查示盆腔大量积液,急来我院。查体:脉搏92/min,血压140/90 mmHg。皮肤黏膜稍苍白,心肺听诊无异常,腹平坦,全腹肌稍紧张,有压痛及反跳痛,尤以左下腹明显,移动性浊音(±)。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道未见流血,后穹隆饱满有触痛,宫颈光滑,举痛明显,子宫后位,稍大,软,左侧附件区增厚,可触及4 cm×…     

宫颈妊娠误诊为不全流产

1　病例资料4 0岁 ,孕2 产1。因持续性阴道流血 4 3天 ,门诊诊断为不全流产 ,行清宫术时出现阴道大量流血 ,急诊入院。既往月经规律 ,末次月经为 4 3天前 ,经量、经期同以往 ,月经干净 3天后出现持续性阴道流血 ,量少于月经 ,不伴下腹痛。 3天前阴道流血增多 ,查尿hCG( )。B超检查示 :子宫内为线样宫波 ,子宫下段至宫颈管内可见一 3cm× 4cm结构紊乱偏强回声 ,考虑残留胚胎组织。妇科检查 :阴道少量血性分泌物 ;宫颈肥大呈筒状 ,抬举痛 ( ) ;子宫水平位 ,正常大小 ,压痛 ,活动度好 ;双侧附件未触及异常。诊断为不全流产 ,再次行清宫术。术…     

孕囊不在子宫内 药物人工也空流——1例输卵管妊娠误行药物流产和人工流产术的教训

患者,女,28岁,孕2产1(剖宫产)。因持续性腹痛2小时而就诊。患者于就诊11日前因停经40余日,在某医院诊断“早期妊娠”,采用药物流产,口服米非司酮25mg,每日早、晚空腹各服1次共3日,第4日早晨6时空腹服米索前列醇600μg,服药后2小时进食,服药第2日后有轻微腹痛,阴道有少量流血,未见胚囊及绒毛排出。到某医院做B超示:子宫腔内无胚胎。行清宫术亦未发现残留物。其后,阴道流血停止,无腹痛。至第11日中午12时感下腹疼痛,呈持续性,上腹胀并呕吐1次,为胃内容物,无腹泻,但有下坠感,在家自服甲氧氯普胺、针刺足三里均未缓解而就诊。体格检查:脉搏92次…     

异位妊娠误诊致失血性休克二例

1病例资料【例1】34岁,孕3产1。因人工流产术后12天、突发下腹痛1天入院。平素月经规律,12天前因停经43天在当地医院做B超检查示宫内妊娠,行人工流产术,刮出物未见明显绒毛组织,但病理报告为“绒毛组织”。术后阴道流血较多,自行口服抗生素。1天前突发持续性下腹痛、恶心、呕吐及肛门坠胀感,晕厥2次,入我院。查体:体温37·2℃,脉搏96/min,呼吸24/min,血压80/50mmHg。面色苍白,四肢厥冷,脉细弱,心肺未见异常,下腹略膨隆,有压痛及反跳痛,移动性浊音(±)。妇科检查:宫颈着色(±),举摆痛( ),后穹隆饱满,触痛( )。后穹隆穿刺抽出不凝固血液。查…     

卵巢妊娠：附4例报告

卵巢妊娠是较罕见的异位妊娠。最近国内报道卵巢妊娠有增加趋势,而特殊的卵巢妊娠病例也渐多。我院1986～1991年共有异位妊娠126例,其中卵巢妊娠4例,报告如下。例1,吴某,30岁,停经58天,阴道流血6天伴下腹隐痛,1987年5月21日入院。阴道流血量少,色暗红,尿妊娠试验(+)。过去月经正常,曾足月顺产1胎,3年前行人工流产上环术。体查:腹平软,无压痛。阴道有血性分泌物,宫颈轻着色,抬举痛     

子宫肌壁间妊娠破裂一例

1　病例资料34岁。因停经 4 9天 ,在某医院查尿hCG(+) ,行人工流产并取环术 ,吸出物未见明显绒毛组织 ,病理检查为蜕膜样反应子宫内膜。查血 β hCG >16 0U/L ,B超检查子宫及双附件未见明显异常 ,拟诊异位妊娠收住我院。查体 :子宫饱满 ,前位 ,增大如孕 5 0天大小 ,无压痛 ,附件未及异常。查血 β hCG 1344U/L。入院次日患者无诱因突然出现下腹痛、恶心、呕吐、腹泻 ,测血压 10 0 / 70mmHg ,脉搏 85 /min ,否认不洁饮食史。急查B超示 :左附件混合性团块 ,盆腔少量积液。妇科检查 :宫颈举痛 ,子宫饱满且压痛 ,双附件压痛。行后穹隆穿刺…     

自发性复合妊娠二例产前超声检查及文献复习

例1患者女,27岁,孕1产0,既往月经规律。停经61d,下腹坠痛2d,尿妊娠试验阳性,无阴道流血,无肛门坠胀感来我院门诊检查。查体:腹平软,压痛(-),反跳痛(±),肌紧张(-)。妇科检查:阴道通畅,少许白色分泌物,宫颈举痛(+),后穹隆触痛(±);宫体前位,稍大,压痛(-),右附件区增厚、压痛(+)。     

结扎输卵管后与乙状结肠粘连合并宫外孕破裂一例

患者,31岁。因左下腹坠疼5年,停经8周,跌倒后腹痛加重,阴道出血1天入院。5年前行输卵管结扎手术,术后常感到左下腹坠胀疼痛,月经尚正常。在当地按术后附件炎治疗,其效欠佳。1986年曾以慢性附件炎给予中西药治疗3个月仍未能奏效。1天前因不慎跌倒,腹痛加重,出冷汗,阴道有少量出血,急诊入院。体查:体质瘦弱,脉搏细弱,四肢发冷,冷汗淋漓。腹肌稍紧张,下腹部明显压痛反跳痛。妇科检查:阴道及宫口有暗红色血液,子宫颈呈紫蓝色着色,抬举痛明显,后穹窿饱满,有触痛,左侧附件区压痛明显。后穹窿穿刺.吸出5ml暗红色陈旧性不凝血     

子宫骶骨韧带妊娠1例

患者,22岁,孕1产1。住院号1047544。因停经48天,阴道少量流血4天,突发下腹剧痛7小时,于2000年10月3日晚7时急诊入院。既往月经规律,末次月经2000年8月3日,9月21日始有阴道流血,量少,约4天,7小时前突发下腹剧痛,伴大汗、头晕、恶心、肛门坠胀感。1998年顺产一胎,上环2年,无人流史,无肝炎、手术、外伤史。 查体:T36.7℃,P84次/分,R20次/分,BP98/68mmHg。痛苦面容,贫血貌,全腹压痛,反跳痛,以下腹部为甚,移动性浊音(±)。 妇科检查:阴道少量暗红色血液,宫颈光滑,举痛     

输卵管结扎术后并发输卵管妊娠2例

<正>1病例报告例1:熊某,女,39岁,已婚。于2008年6月6日因右侧输卵管妊娠破裂,在我站行剖腹探查术、病灶切除术及左侧输卵管结扎术(结扎术式为结扎剪断式),术后恢复月经1次,即2008年7月22日。因停经52d伴左下腹隐痛,不规则阴道流血3d于2008年9月14日再次来我站就诊,查体:T 36.8℃,P 88次/min,R 24次/min,BP 90/60mmHg,轻度贫血貌,心肺无异常,腹软,左下腹压痛;盆腔检查:外阴已婚经产型,阴道少量血迹,宫颈肥大,举痛明显,未见着色,子宫前位,正常大     

少女异位妊娠误诊一例

1病例资料14岁,未婚。因阴道不规则流血1周,突发下腹部疼痛1 d入院。患者1周前无明确诱因开始阴道不规则流血,量时多时少,伴少量血凝块,自认为月经来潮,1 d前出现腹痛,以左侧为重,呈持续性坠痛,无放散。查体:血压80/50 mmHg,脉搏108/min。贫血貌,左下腹压痛,余无阳     

残角子宫妊娠破裂二例报告

1病例资料【例1】25岁,孕1产0。因停经4月余,突发下腹剧痛伴晕厥1小时急诊入院。平素月经规律,痛经,停经50天时查尿妊娠试验( ),未行B超检查,早孕反应轻微,未觉胎动。1小时前无明显诱因突发右下腹撕裂样剧痛,阴道少量流血,伴晕厥。查体:脉搏104/m in,血压80/50 mmHg。下腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,移动性浊音( )。妇科检查:阴道通畅,内有少量血液,后穹隆饱满,触痛明显,宫颈举痛( ),子宫略大,宫体右侧触及10 cm×9 cm×9 cm肿块,触痛明显。后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固血液。拟诊为输卵管间质部妊娠破裂、失血性休克,急诊行剖腹探查术。术中…     

B超诊断宫内妊娠并宫外孕1例

患者女性,38岁,停经58d,因下腹部疼痛伴肛门坠胀1d来我院就诊。下腹呈持续性、牵扯样疼痛,无阴道流血,伴恶心、呕吐,尿HCG阳性。妇科检查:宫颈光滑,有举痛及摇摆痛,后穹窿触痛,子宫增大如60d孕大小,压痛,活动尚可,双附件区均有压痛,尤以左侧为甚,肌紧张,移动性浊音(±)。 B超检查:子宫增大,包膜光整,宫内探及一约2.1cm×1.5cm的孕囊反射,内可见胎芽,大小为1.1cm×0.9cm,未见胎     

宫内妊娠合并输卵管妊娠漏诊

1 病例资料。26岁，孕3产1。因阴道不规则流血1月余，下腹痛10天，加重2天入院。平素月经规律，末次月经4个月前，停经1个月后阴道不规则流血10余天，在当地医院诊断为“宫颈糜烂”，给予电烧灼治疗。2天后阴道流血量增多，且出现下腹坠痛，该医院诊断为“盆腔炎”，肌内注射止血药物(药名不详)，静脉滴注青霉素5天，阴     

双侧输卵管同时妊娠1例

患者 2 3岁。停经 5 2天 ,阴道少量出血 4天 ,腹痛 3天 ,加重 1天 ,于 2 0 0 0年 4月 19日入院。既往月经规则 ,末次月经2 0 0 0年 2月 2 7日。 4天前阴道少量流血 ,色暗红。 3天前下腹部胀痛 ,1天前腹痛突然加剧 ,且伴肛门坠胀感。门诊以“宫外孕”收入院。查体 :T 37.2℃ ,P 90次 /min,R 2 4次 /m in,BP10 5 /6 0 m m Hg(14/8k Pa) ,急性病容 ,无贫血貌。心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,以左侧为剧。腹部移动性浊音阳性。妇科检查 :外阴已婚未产型 ,阴道通畅。宫颈光滑 ,着色明显 ,宫颈举痛 ,后穹窿饱满。子宫后位 ,大小正…     

卵巢妊娠二例

例1:32岁,因停经54天、不规则阴道流血28天入院。停经后无明显早孕反应及不适。28天前开始少量阴道流血,淋漓不净,伴腹痛,无肛门坠胀,既往月经规则,曾早产1次。妇查:阴道内有暗红色血液,后穹窿饱满;宫颈光滑着色,无抬举痛及摇摆痛;宫体前位,大小正常,活动,无压痛;子宫后方偏右扪及6×5×4cm的包块,质中,表面平整,边界清楚,欠活动,有压痛。B超检查:子宫大小正常,盆腔右侧混合性包块。尿HCG阴性,诊刮物病检:慢性宫内膜炎。临床诊断:右侧输卵管妊娠,行剖腹探查。术中见子宫前位大小正常,左侧附件正常,右侧输卵管、卵巢形成一包块,呈紫蓝色约8×7×6cm大,完整切除包块。病理诊断:右卵巢妊娠