PROLENE网补片在胸壁缺损修复重建中的应用

目的 探讨PROLENE网补片在胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建中的应用疗效.方法 对36例胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用PROLENE网补片进行修复重建.结果 本组无手术死亡及严重并发症发生,均恢复了胸壁的稳定性,保证了正常呼吸功能,效果良好.术后随访1~2年,患者无任何不适.结论 PROLENE网补片具有较好的组织相容性及坚硬度,是比较理想的修补胸壁缺损的人工修复材料,值得推广应用.     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的研究

目的探讨胸壁肿瘤切除术后,不同外科技术修复重建效果。方法1996年1月至2006年1月共65例不同病种的胸壁肿瘤大块切除后,应用多种方法进行重建。骨性胸廓重建采用自体组织及人工材料(Dacron片金属丝支架 厚打孔Dacron片,或钛合金条 聚四氟乙烯网片,带孔生物胶板等),皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣。结果全组无手术死亡,术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动。结论胸壁肿瘤切除术后骨性胸廓修补要以缺损面积大小,选择不同修补材料,必要时2种材料组合应用。     

巨大胸壁缺损外科修复方法的改良

目的 介绍巨大胸壁缺损的外科修复的改良方法 .方法 回顾分析10例不同病因的胸壁大块缺损患者进行胸壁重建资料.骨性胸廓重建均采用硬质型颅骨修复钛网,皮下软组织修复主要应用转移皮瓣、肌皮瓣或大网膜瓣.结果 全组无手术死亡和局部肿瘤复发.术后呼吸功能良好,无反常呼吸运动,无瘘管及窦道形成.结论 硬质型颅骨修复钛网非常适用于大块骨性胸廓缺损的重建,符合生理结构,安全有效.背阔肌瓣和大网膜瓣修复软组织效果较好.     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损修复重建的方法及临床效果。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月间采用不同方法及材料修复重建不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损17例患者的临床资料。结果本组17例无手术死亡,术后胸廓稳定性良好,无明显反常呼吸运动及呼吸困难,效果良好;骨性重建术后并发软组织与修复物间积液2例,软组织修复后皮瓣小面积坏死1例,对症治疗后治愈。结论胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损,选择合理重建方式及修复材料,注重软组织修复是手术成功之关键;联合应用自体肋骨和人工材料修复较大胸壁缺损取材方便,操作简便,胸廓稳定性良好,临床疗效确切。     

涤纶布修补胸壁肿瘤切除后巨大胸壁缺损的临床研究

目的探讨对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,观察选择涤纶布修补术加以治疗后获得的临床效果。方法选择我院2013年10月至2015年1月收治的胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者122例作为研究对象;进行抽签分组;对照组:自体带蒂侧胸壁筋膜皮瓣修补术;观察组:涤纶布修补术;对比临床疗效以及治疗满意度评价结果。结果在临床疗效评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05);在治疗满意度评价结果方面,观察组优于对照组胸壁肿瘤患者非常明显(P<0.05)。结论对于胸壁肿瘤切除后表现出巨大胸壁缺损的患者,对其基本表现加以观察了解后,合理选择涤纶布修补术加以治疗,可以获得显著的疗效评价结果以及满意度评价结果,最终显著提高胸壁肿瘤患者的生活质量。     

应用钛网修复大块胸壁缺损(附2例报告)

<正>胸壁因肿瘤等原因施行手术切除后,产生的大块胸壁缺损破坏了胸廓的完整性、稳定性及胸腔的密闭性,修复不善易导致反常呼吸、胸壁软化等病理生理改变,影响患者的呼吸生理功能。而胸壁巨大缺损的重建,尤其是骨性胸廓重建材料的选择是困扰外科医师的难点之一。现将2007-04～2008-01笔者应用钛网修补胸壁缺损2例,报告如下。     

胸壁肿瘤切除胸廓缺损区修复处理方法的探讨

本文通过总结 5 0例胸壁肿瘤手术治疗经验 ,探讨了对胸壁缺损区进行修复重建的方法。作者认为 ,对 <5 cm的胸壁缺损区 ,可直接行软组织缝合修补术 ;5～ 10 cm的缺损 ,利用肌瓣转移成形修复 ;>15 cm者 ,除软组织修补外 ,还需做骨性重建。1～ 2根肋骨的部分切除 ,应做克氏针插入固定或上下相邻肋骨的钢丝拉拢固定 ;3根肋骨以上的大块缺损 ,则需采用有机玻璃等人工肋骨隔肋间断修建。治疗和随访结果表明 ,本组术后胸廓外形及功能的满意率达 96%     

胸部创伤致胸壁巨大缺损的重建修复

目的探讨电击和爆炸伤致胸壁巨大缺损的重建修复及疗效。方法分析2例爆炸和1例电击致胸壁巨大缺损重建修复治疗的临床资料,2例用自体组织进行了重建,1例用钛网进行了重建。结果无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论对伤口污染较重患者的一期胸壁重建,应尽可能采用自体组织作为修复材料;而对伤口污染较轻者,也可选择人造材料进行修复。     

原发性胸壁肿瘤的外科治疗：附67例报告

本文分析67例原发性胸壁肿瘤,良性47例,恶性20例。软组织肿瘤27例,骨骼肿瘤40例。重点讨论胸壁肿瘤的定位诊断和鉴别诊断,提出恶性者平均病程明显短,胸痛和局部外突肿块恶性显然多于良性,且多为剧烈胸痛。X 线胸片良性表现为局限软组织密度增高影或骨骼局限膨胀性病变;而恶性者多为溶骨性缺损改变,常侵袭邻近骨骼等。关于手术治疗,良性肿瘤多行局部切除,但如病变已累承骨骼甚至邻近组织,则应行大块切除。恶性肿瘤均应行大块切除,并注意修复胸壁之完整性。     

胸壁肿瘤外科治疗

胸壁肿瘤是比较少见的疾病.在诊断和治疗上都有一定的特点.从1984～1998年我科共收治胸壁肿瘤57例,43例行手术切除占79%,现总结如下.     

胸部肿瘤侵犯胸椎手术治疗临床分析

目的总结侵犯胸椎体的胸部肿瘤外科治疗的结果和经验。方法6例侵犯胸椎的胸部肿瘤，其中3例为胸壁肿瘤、3例为肺癌。3例行部分胸壁加部分椎体切除，2例行部分椎体加肺上叶切除，1例行肺下叶加半椎体切除及钢板固定术。结果本组无围手术期死亡。术后5例均明显减轻疼痛，2例恢复行走功能，其中1例因术后早期活动造成高位截瘫。本组4例随访11、12、32、55个月均生存；另1例随访5个月死于非肿瘤因素。结论侵犯胸椎的肿瘤压迫神经或脊髓将导致顽固性疼痛和截瘫等严重后果。故对于有手术指征者应尽早手术，以期彻底切除原发肿瘤病灶及受侵椎体。联合有经验的脊柱外科医师共同施行手术，有助于降低围手术期死亡率及并发症。     

胸壁肿瘤的诊断与治疗(附121例分析)

探讨胸壁肿瘤的诊断、治疗以及胸壁重建问题。方法 :回顾性分析 12 1例收住院患者的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗情况。结果 :绝大部分患者以肿块就诊 ,B超及 X线摄片对诊断有帮助 ,肿瘤应与非肿瘤胸壁肿块及胸壁良、恶性肿瘤相鉴别。治疗以手术为主 ,全组 117例无手术死亡 ,部分良性肿瘤如软骨瘤、骨巨细胞瘤、纤维瘤、淋巴水囊肿等易复发 ,应广泛切除之。对胸壁大块切除 ,需重建者 ,材料较多 ,Marlex网可作为首选材料。结论 :胸壁肿瘤组织来源复杂 ,病理类型繁多 ,术前明确诊断较困难 ,治疗以手术为主 ,重建首选材料为 Marlex网     

Marlex网修复胸壁大块缺损

应用Ｍａｒｌｅｘ网对１４例胸壁大块缺损患者行胸壁修复与重建。修复缺损面积１０ｃｍ×８ｃｍ～３２ｃｍ×１８ｃｍ。１０例采用单层Ｍａｒｌｅｘ网修复，２例双层Ｍａｒｌｅｘ网修复，２例用Ｍａｒｌｅｘ网＋转移带血管蒂背阔肌皮瓣修复。术后所有患者均恢复良好，随访０５～３年，无胸壁浮动及反常呼吸，生活及工作正常     

自体肋骨及人工材料联用重建胸壁巨大缺损

目的 探讨联合应用自体组织及人工材料重建胸壁缺的方法和疗效.方法 回顾性分析9例胸部外伤和6例胸壁肿瘤切除后所致胸壁巨大缺损患者采用自体组织及人工材料联合应用的方法进行骨性胸壁重建的临床资料.结果 所有患者术后恢复良好,全部治愈出院,胸腔引流管在5 d内拔除,平均住院时间(15.7±3.4)d.4例因并发呼吸窘迫综合征行呼吸机辅助治疗5 d,顺利脱机.术后随访6～12个月,平均(9.3±0.7)个月,患者均恢复良好.结论 自体肋骨和人工材料联合应用重建胸壁缺损,具有操作简单、取材方便的优点,且临床疗效确切,值得推广应用.

Abstract：

Objective To evaluate the method and therapeutic effect with reconstruction of giant chest wall defect using associated autologous-tissue with artificial prosthesis. Methods To retrospectively analyze clinical data of 15 patients with giant chest wall defect ( including 9 cases with thoracic injury and 6 cases with chest wall tumor resection), all patients had performed skeletal reconstruction of chest wall and associated autologoustisse with artificial prosthesis. Results The postoperative recovery of all patients were good and healing well, their intrathoracic drain tube were pulled out in 5 days after operation and their average stay were (15.7 ± 3.4) days. Although 4 cases had been complicated by respiratory distress syndrome and performed adjunctive therapy with breathing machine for 5 days, the four patients had good postoperative recovery. The mean follow-up period was (9.3 ±0.7) months (from 6 to 12 months ) and all patients had successfully restored the stability of chest without death or severe complication. Conclusion Using associated autologous-tissue with artificial prosthesis to treat chest wall giant defect is a convenient and simple method, which shows well therapeutic effects and promising application.     

侵犯胸壁非小细胞肺癌外科治疗

目的探讨侵犯胸壁非小细胞肺癌（NSCLC）手术方法及预后。方法回顾分析1984-2004年手术治疗的侵犯胸壁的NSCLC 127例。T3N0M0 72例,T3N4M0 33例,T3N2M0 17例,T4N0M0 3例,T4N1M0 2例;鳞癌66例,腺癌59例,大细胞癌2例。肺单叶切除78例,两叶切除7例,全肺切除33例,楔形切除或段切9例,胸壁整块切除46例．胸壁不连续切除13例,胸膜外切除68例。结果全组无手术死亡病例。11例术后出现并发症。5年生存率在完全切除及不完全切除的患者分别为25％及8％（P〈0．05）。在完全切除的病例中,淋巴结转移情况（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）具有独立估计预后的价值。结论侵犯胸壁的NSCLC的生存率与切除是否完全、淋巴转移情况及肿瘤侵犯胸壁的深度有关。     

对行胸壁结核病灶切除术患者实施围术期护理的效果研讨

目的在胸壁结核患者行病灶切除手术围术期内展开整体化护理的效果探析。方法抽选自2015年3月至2016年3月进入本院需施行切除手术的59例胸壁结核患者,以整体化医疗护理模式对其展开围术期内的医护工作,经探究医护服务的具体实施情况,进而评估整体化医护模式运用成效。结果 59例患者都顺利结束切除手术,57例创口在术后1期内得以愈合,占96.61%;2例创口的愈合速度较慢,接受强化处理后并未影响总体康复进度。随访2个月并没出现病情反复病例。结论在实施切除术的胸壁结核患者护理工作中践行整体化医护模式,能缩短创口恢复时间,降低病情反复率,值得推荐及实践运用。     

记忆合金环抱器在胸壁毁损的胸壁重建修复中的应用

目的 探讨应用镍钛记忆合金环抱器在胸壁毁损中胸壁重建的方法和疗效。方法2007年1月～2009年1月对6例局部胸壁毁损伤患者采用镍钛记忆合金环抱器固定节段性及粉碎性肋骨骨折,恢复肋骨连续性,完成骨性胸廓重建,利用胸大肌、背阔肌、大网膜修复软组织治疗胸壁毁损伤。结果全组无手术死亡及严重并发症,恢复了胸壁稳定性。结论镍钛记忆合金环抱器在胸壁创伤修复中,具有使用方便、操作简单、疗效确切,值得推广应用。     

原发性骨胸壁肿瘤的诊断与治疗

原发性骨胸壁肿瘤临床上较少见，我院1975年11月至1995年10月手术切除并经病理证实为原发性骨胸壁肿瘤63例，现分析如下。临床资料63例中男37例，女26例。年龄7～61岁。良性组平均年龄34．3岁，恶性组平均年龄45．2岁。病程14天～20年，其中良性组病程平均23．8个月，恶性组平均7．6个月。主诉胸痛34例，胸壁肿块36例，二者均有18例。本组肋骨肿瘤58例，胸骨肿瘤5例。按病理分类良性肋骨肿瘤52例中软骨瘤20例，骨纤维结构不良14例，骨软骨瘤5例，骨囊肿4例，骨嗜伊红性肉芽肿4例，巨细胞瘤2例，骨纤维瘤、血管瘤和黄色瘤各1例；恶性肋骨肿瘤…     

胸壁巨大缺损的修复

我们用金属支架加转移肌皮瓣修复2例胸壁肿瘤切除后的巨大缺损，效果良好，现报告如下。例1，男，50岁。10年前因“胸骨肿瘤”行胸骨部分切除，近来左上胸肿瘤复发入院。体检：剂及左上胸壁肿块，约12×15cm，境界不清、X线胸片：左前上胸壁巨大肿瘤，伴锁骨、第一肋骨破坏、术     

原发性骨胸壁肿瘤诊治分析

原发性骨胸壁肿瘤较少见,约占全身原发骨肿瘤的5～10％。肿瘤性质的确定、手术切除范围、胸壁缺损的修复及修复材料是外科治疗成败的关键问题,本文报道我院自1956年至1993年收治的39例原发性骨胸壁肿瘤的诊治体会。 1 临床资料 39例原发性骨胸壁肿瘤中,男33例,女6例,男∶女=5.5∶1。年龄15～73岁。40岁以下者30例,占76.9％。以胸痛和胸壁肿块