甲状腺针刺引起囊内出血致窒息1例

患者,男,47岁。因颈前肿物4个月、针刺后呼吸困难20h,于1990年7月6日急诊入院。患者发现右颈前肿物4个月,无疼痛和不适,无压气感。入院前10天到私人诊所行针刺治疗,每日1次,肿物未见明显缩小。入院前1天针刺后感颈部胀痛,次日发热,体     

规律血透患者反复发作阿-斯综合征1例

1 病例资料 患者为男性,45岁,规律血液透析3年余.近2年以来,在某省级医院规律透析期间(2次/周)反复发作胸闷、心前区紧缩感、四肢抽搐,并多次出现意识丧失.均发生于凌晨睡眠状态、被家人发现,呼之不应,1 min左右意识恢复,自觉胸闷、乏力、烦躁不安,心率在15次/min左右,律不齐;发作时急查血钾多为5.4～8.0 mmol/L,余电解质基本正常,行心电图检查提示完全性房室传导阻滞.透析前予静推阿托品等效果差,紧急行血液透析治疗15 min左右心率可升至60余次/min,律齐,此时查血钾多在3.8～4.1 mmol/L之间;透析后胸闷、烦躁等可消失,但觉乏力.透析间期心率为40～50次/min,律齐,曾诊断为病态窦房结综合征,未行特殊治疗.患者饮食量大,透析间期体重增长多.该患者转来我院后加大透析量(由2次/周增至5次/2周),上述病症仍时有发作.我们发现其发作均发生于透析前1 d饮食量大或进食大量水果后;嘱患者限制饮食量、限盐、口服消心痛改善心肌供血、无钾透析降低基础钾水平、定期血液灌流等后,患者近3个月来未再次出现上述症状,透析间期心率稳定在80次/min左右,律齐.     

飞行人员右冠状动脉内支架植入术一例

患者男性，38岁，安-26领航员，飞行时间2700h。因稍剧烈活动即出现心前区疼痛1周，于2002年9月27日人院。主诉：20日晚因自觉体力下降明显，去操场跑步约1000m，返回后约30min出现胸闷、心悸、心前区不适伴疼痛，并向双上肢放射，持续约2～3min后逐渐缓解，     

以心悸首发的甲状腺功能亢进1例

病例女，36岁，维吾尔族。主诉：心悸2个月。患者两个月前无明显诱因出现心悸，无心前区疼痛、胸闷、水肿、咳嗽、咳痰、呼吸困难、头痛、头晕、视物不清等。既往身体健康，半个月前在当地卫生院行心电图检查示：窦性心动过速，     

以腹痛为主要临床症状的功能性低血糖1例

病例女,16岁,学生。因“反复脐周疼痛1个月,复发10min”,急送我院就诊。患者入院1个月前无明显诱因出现腹痛,为脐周阵发性绞痛,每次持续约10～20min自行缓解,伴心慌、多汗、四肢震颤,多在早餐后2h发生,无恶心、呕吐、反酸、烧心,无腹泻、便秘、黑便,无午后低热、盗汗,无头痛、头晕、表情淡漠、意识不清、大小便失禁等。     

血液透析治疗中癫痫发作2例

本文报道2例长期血液透析治疗中出现全身性癫痫发作。 病例报告 例1 男性,35岁。患慢性肾功能衰竭1年余,在我院血液透析中心接受治疗4个月,每周2次。于第32次血液透析中出现头胀痛,随即意识不清,四肢抽搐,双眼向左上凝视,口吐白沫,约7min缓解,发作后无记忆。约3h后症状再次发生,持续3min,经静推安定,肌注鲁米那钠后控制。既往无癫痫发作史。内科检查:贫血貌,皮肤粘膜未见出血,心,肺,腹(-)。神经系统查意识清,吐字不清,反应略迟钝。颅神经正常,除左上肢腱反射活跃外,余均正常。辅     

肾皮质钙盐沉积1例

患者女,30岁。1年前因下肢浮肿于外院就诊,诊断为肾小球肾炎,未采取积极治疗。半年前于本院行3个月保守治疗+透析(每周一次)。现不适再次入院。血小板减低。     

高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过的透析效果比较

目的比较高通量血液透析、常规低通量血液透析及血液透析滤过三种不同方法对尿毒症毒素清除及营养物质的影响。方法38例维持性血透患者,随机分为高通量血液透析组(n=14)和常规血液透析组(n=14),分别每周透析2次,每次4.5 h;血液透析滤过组(n=10),血液透析每2周3次,每次4.5 h,结合每2周血液透析滤过1次,每次4 h。分别于单次常规血液透析、高通量血液透析、血液透析滤过治疗前、治疗结束时取血检测患者血清Urea,C r,K+,Ca2+,P-,CO2-CP,β2-MG和ALB。结果高通量透析组及血液透析滤过组对β2-MG的清除率高于常规血液透析组(P<0.05)。高通量透析对β2-MG的清除率低于血液透析滤过组(P<0.05)。三组Urea、C r清除率、KT/V值以及透析前后血清白蛋白无明显差异。三组Na+,C l-,K+,Ca2+,P-、CO2-CP改善无显著性差异。结论高通量血液透析及血液透析滤过对中分子物质的清除明显优于常规血液透析。血液透析滤过对中分子物质的清除优于高通量血液透析。高通量血液透析与常规血液透析、血液透析滤过对小分子物质具有同样的清除效果,并能改善酸碱平衡及电解质紊乱,且不引起蛋白质的丢失。     

颅内变应性肉芽肿性血管炎1例

正患者男,43岁。因"精神错乱1周"入院。患者于1周前无明显诱因出现精神错乱,呈间歇性发作,发作时意识恍惚、胡言乱语、定向力障碍、大小便失禁,每天约发作4～5次,持续约1h自行缓解,缓解后意识清晰,对答切题,无头痛、头晕、四肢无力及抽搐,无发热、畏寒等不适。专科检查未见明显异常。实验室检查:血常规及肿瘤标志物正常。     

血液透析患者无名静脉受压综合征一例

患者男,53岁,因维持性血液透析1年,左上肢肿胀4个月,加重伴疼痛1个月于2010年1月15日入院.患者2009年1月因肾功能不全在我院行右侧颈静脉插管,并行临时血液透析4次,后行左前臂桡动脉-头静脉内瘘术,内瘘成熟后开始规则血液透析治疗,3次/周,每次超滤约3 kg.2009年9月出现左上肢肿胀,能自行消退,未予治疗.近1个月来肿胀加重,伴皮温升高,血液透析过程中静脉压明显增高,回流较差.     

急性播散性脑炎1例误诊报告

病例:男性,39岁。因意识不清伴不能言语5d,于1999-08-10入院。病人于5d前因发热、腹泻,每d约5-6次,水样便,无脓血及里急后重。即日在乡卫生院就诊,诊断不明,给予打针、输液(不详)等处理,症状无改善,至下午6h感全身乏力,且不能言语,相继出现意识不清,但无恶心、呕吐及大小便失禁。即送当地县医院,行头颅CT及腰穿等检查,诊为:(1)颅内占位性病变;(2)急性     

血液透析并发青光眼2例

<正>例1,男,36岁。2003年1月12日诊断为慢性肾功能不全,尿毒症期,开始行血液透析(Hemodialysis,HD)治疗,每周透析2次,每次4.5 h,脱水2.5～4.0 kg,透析前血肌酐(SCr)1 180 mmol/L,透析后SCr 420 mmol/L,规律HD 3个月改行异体肾移植术。手术顺利,各项指标均恢复正常。2008年5月2日因移植肾排斥反应及肾功能衰竭,患者再次接受HD治疗,血压偏高用药控制在140～150/90～     

慢性肾功能衰竭合并脑胶质瘤手术1例

病例男,61岁,因行血液透析3年余,头痛、头昏伴行走障碍1个月入院.患者有慢性肾炎、肾功能不全（尿毒症期）病史多年,伴有肾性高血压、高血压性心脏病、肾性贫血、无尿,行维持性血液透析3年余.平时自行定期来院透析治疗,2次/w,4 h/次,并给予纠正贫血、控制血压、预防肾性骨病等治疗.     

宫内宫外复合妊娠误诊为宫外孕并卵巢囊肿1例报告

病例　女性 ,2 7岁 ,已婚 ,因“发现宫内早孕并盆腔包块 17d,药流术后腰腹疼痛 1周”入院。患者平素月经规律 ,3年前曾足月顺产 1双胎女婴。于 2 0 0 1- 0 7- 19因停经约 5 0d而就诊于当地医院 ,行B超检查提示 :( 1)宫内早孕。 ( 2 )盆腔包块 ( 5 4cm× 3 2cm)。于次日给予药物流产术 ,手术顺利 ,术中见完整绒毛组织 ,术后阴道少量流血 ,给予止血及预防感染治疗 ,包块未作特殊处理 ,入院前 1周 ,无明显诱因突然出现下腹部疼痛呈撕裂样 ,左侧较重 ,伴腰骶部疼痛 ,持续约 3h ,当时曾就诊于我院 ,B超检查提示 :子宫左后方混合性包块 7 8cm× …     

急性心肌梗死抗栓治疗致自发性肌间血肿1例

患者,男,68岁.因＂冠状动脉旁路移植术（CABG术后13＋年,胸痛2＋h＂入院.13年前在美国行CABG治疗,具体情况不详.平时活动耐力好,无胸闷、胸痛、心悸、夜间阵发性呼吸困难、浮肿、少尿等不适.入院前2＋h因情绪激动突发胸骨后疼痛,即之昏倒,几秒后苏醒,救护车送入院.     

第47例——肝囊性肿块、心前区疼痛

病历摘要 患者,男,47岁。因右上腹部隐痛1年2个月,伴食欲减退、厌油,胸闷和心前区疼痛3周,发热1天,于1980年11月17日入院。同年9月在某医院行超声波检查发现肝内有2个囊性肿块,大者直径4cm。入院前有发热、突然出现左腋下及左上臂酸痛,全身发抖,出冷汗,来我院急诊,给予肌注杜冷丁50mg,症状稍缓解。以(1)冠心病、急性前壁心肌梗塞;(2)多囊肝而收住院。1958年曾患“痢疾”已治愈。否认有疫水、狗、羊接触史。体检:体温38.4℃,一般情况尚     

凝固酶阴性葡萄球菌致透析导管相关血流感染2例

1病例报告 例1患者女,79岁。因尿毒症于我院长期门诊血液透析（右颈内隧道式中心静脉导管通路）,每周3次。2天前透析约2h时突然出现寒战,继而发热37．8℃。给予退热等对症处理后顺利完成透析,下机体温37℃,家属要求回家,电话追踪未再发热。     

椎动脉起始部狭窄积极药物治疗后闭塞后介入再通1例

临床资料 患者男,75岁.“一过性意识不清ld”入院.患者于入院前ld晚间跳舞时突然出现意识不清,跌倒,当时无抽搐,约2 min后清醒,仍感头昏不适,拟“一过性缺血发作(TIA)”收入我科.既往有高血压病史,无心脏病、糖尿病病史.查体:BP 140/80 mmHg,神清,精神可,双侧脑神经检查正常,四肢肌力正常,双侧指鼻试验及跟膝胫试验,双侧巴氏征阴性.     

椎基底动脉供血不足误诊为癔症1例

病例男,23岁,某部一级士官,因发作性头晕、意识障碍2个月入院。患者2个月前与人争吵后出现头晕、恶心,伴心慌、胸闷等不适,休息后无明显缓解,进而出现意识障碍、四肢肌肉震颤,无双眼上翻,无口吐白沫,四肢无明显抽搐。     

心肌结核99Tcm—MIBI血流灌注及18F—FDGPET／CT显像一例

患者男,33岁,因反复胸闷、胸痛4个月,加剧伴咳嗽3周就诊。患者于入院前4个月无明显诱因出现左前胸部疼痛,疼痛较轻,针刺样,无背部放射痛,每次持续时间（数分钟）不等,疼痛尚能忍受,无明显心前区压榨感。