耐多药肺结核中医证候分布规律研究

目的:揭示耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证候分布规律。方法:通过多中心、大样本临床调查研究,收集373例MDR-PTB患者的常见中医症状、体征及舌脉信息,采用Epidata3.1软件建立MDR-PTB证候数据库。采用SPSS 13.0软件描述性分析MDR-PTB的流行病学特征,以中医理论为指导,运用聚类分析与因子分析相结合的方法,揭示MDR-PTB证候分布规律、确立诊断标准。结果:MDR-PTB的证型中以肺气亏虚型最多,为119例,占31.9%,其次为肺肾气阴两虚型105例,占28.2%,阴虚火旺型78例,占20.9%,肺脾气虚型71例,占19.0%。结论:MDR-PTB辨证分为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型。构成比例由高至低依次为肺气亏虚型、肺肾气阴两虚型、阴虚火旺型、肺脾气虚型。提示临床治疗MDR-PTB,在养阴生津的同时,注意益气药物的应用,养阴与益气并重。     

耐多药肺结核中医证候与肺部影像相关性研究

目的:通过分析耐多药肺结核中医证候一般分布特征、中医证候与肺部病变范围和空洞情况相关性,初步明确耐多药肺结核中医证候分布规律。方法:采用临床流行病学方法研究120例耐多药肺结核患者的证候分布及与影像学的关系,具体为设计统计分类表,标注证候、性别、年龄、病程、肺部病变范围、空洞情况、耐药基因突变位点等条目,建立Excel数据库,提取中医证候分布信息,确定数量、出现频率等,进行统计学比较。结果:120例耐多药肺结核患者中医证候分布排序依次为阴虚火旺证(40.83%)、气阴两虚证(38.33%)、阴阳两虚证(11.67%)、肺阴亏虚证(9.17%)。肺阴亏虚证与阴虚火旺证、气阴两虚证比较,其肺部病变范围相对较小;阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证三型肺部病变范围无明显差异。阴虚火旺证出现肺部空洞的表现与肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证比较相对较多;肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证三型出现肺部空洞表现的情况无明显差异。结论:耐多药肺结核中医证候分布排序为阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证、肺阴亏虚证。肺阴亏虚证与阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证等比较,肺部病变范围较轻。阴虚火旺证与肺阴亏虚证、气阴两虚证、阴阳两虚证等比较,肺部空洞病变最为严重。     

耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT特征的研究

目的:分析耐多药肺结核患者中医临床证候分布特点与胸部CT表现之间的关系。方法:对60例耐多药肺结核患者的中医证候分布、胸部CT表现二者之间的关系进行回顾性分析。结果:耐多药肺结核患者中医分为肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺、气虚血瘀4个证型,主要以气阴两虚型最为多见(51.67%),且随着胸部CT病变程度的加重,气阴两虚证愈发突显。结论:耐多药肺结核患者的病机以阴虚为主,证型分布与胸部CT的病变程度具有一定的相关性。     

740例耐多药肺结核中医病性证候要素分布规律

目的探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医病性证候要素的分布、主要组合规律。方法通过多中心横断面临床流行性病学调查,采集740例MDR-PTB患者中医症状、体征和舌脉信息,采用Epidata 3.1软件建立MDR-PTB证候数据库。采用证素、证候判定标准实施判定,分析描述其病性证候要素的分布、主要组合规律。结果共选取139个症状、体征组成中医四诊调查采集要素,其中频率>10%的症状体征有29个,频率>30%的症状体征有7个,依次为脉细、气短、盗汗、神疲、乏力、低热、口渴。740例患者中单一病性证素169例(22.84%),两病性证素组合216例(29.19%),三病性证素组合126例(17.03%),四病性证素组合47例(6.35%),五病性证素组合16例(2.16%),166例无法判定其病性证素。单一证素以气虚最为常见;216例两病性证素出现9种组合,其中气虚+阴虚频率最高,构成比为64.81%;126例患者三病性证素中出现9种组合,其中阴虚+火热+痰浊、气虚+阴虚+阳虚较常见,构成比分别为38.10%、31.75%;四种病性证素以气虚+阴虚+火热+痰浊最常见,构成比为44.68%;五种病性证素组合16例均为气虚+阴虚+阳虚+火热+痰浊。结论 MDR-PTB患者病性证素中气虚最常见,以气虚、阴虚合并火热、痰浊为主。     

60例耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像相关性分析

目的:分析耐多药肺结核患者中医证候与胸部CT影像的相关性。方法:回顾性分析60例耐多药肺结核患者的中医证候证型、胸部CT影像二者之间的相关性。结果:气虚血瘀型、气阴两虚型耐多药肺结核患者肺部病灶累及肺叶范围广、面积大,其肺部病灶形态均可见斑片影、结节灶、纤维增殖灶,同时合并多个厚壁空洞;阴虚火旺型耐多药肺结核患者多见单个厚壁空洞。结论:耐多药肺结核患者的中医证候与胸部CT影像具有相关性,为量化耐多药肺结核中医证候奠定了基础。     

120例初治继发性肺结核患者中医证候规律总结

总结120例初治继发性肺结核患者的流行病学情况,并进一步对与之相对应的中医证候进行初步整理、总结,初步探讨中医证候与客观指标间的相互关系。     

肺结核中医证候的研究概况

本文对近三十年来涉及肺结核中医证候的文献报道进行了系统概述,以为肺结核的中医证候研究、临床辨证施治及科研立项提供参考。     

耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究

目的探讨耐多药肺结核（MDR-PTB）中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性。方法对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系。结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型。阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显（P〈0.05,P〈0.01）,阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显（P〈0.05）。肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显（P〈0.05或P〈0.01）,肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显（P〈0.05,P〈0.01）。结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂。     

肺结核中医证候规律的临床研究

肺结核是由结核杆菌感染而引起的一种慢性传染病,属于祖国医学的痨病范畴,是人类的主要传染病之一.目前用于肺结核治疗的西药虽有疗效但毒副作用大且易形成耐药性,我国耐药结核病患者位居世界第一.为了给临床提供合理的中西医结合治疗肺结核方案及理论依据,我们对2009年1月至2010年12月我院西医诊断明确的108例初治肺结核患者的临床资料及中医辨证特点进行分析.现报道如下.     

肺结核中医证候规律的临床研究

目的:探讨初治肺结核的中医证候分布规律。方法:对100例诊断明确的初治肺结核患者进行中医证候分型,T淋巴细胞分析并总结。结果:100例肺结核患者中肺阴亏虚型28例,气阴两虚型32例,阴虚火旺型19例,肺脾气虚型4例,肺脾两虚型3例,肺肾两虚型3例,其余11例;T淋巴细胞低下26例,其中气阴两虚型12例。结论:通过对中医证候的研究,肺结核患者中医分型以肺阴亏虚、气阴两虚、阴虚火旺型多见;肺结核患者T淋巴细胞低下,以气阴两虚型多见,为中医治疗肺结核提供理论依据。     

812例肺结核患者中医证候临床观察

<正>肺痨(肺结核)是具有传染性的慢性虚损疾患,主要以咳嗽、咳血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为临床特征,与西医肺结核为同一种疾病。中医认为,病因主要为痨虫蚀肺,病位在肺,久则可传脾肾[1]。病性以阴虚火旺为主,并可导致气阴两虚,甚则阴损及阳,阴阳两虚。临床先后表现为肺阴亏损、虚火灼肺、气阴耗伤、阴阳虚损等不同证候类型。《医门法律》称:阴虚者,十常八九,阳虚者,十之一二。但笔者从大量临床观察来看,     

120例缓慢型心律失常患者中医证候分布研究

目的:客观总结缓慢型心律失常患者主要中医证候及症状组成。方法:应用前瞻性、横断面调查方法,收集120例缓慢型心律失常病例,应用聚类分析和主成分分析方法进行研究。结果:120例缓慢型心律失常患者的中医证候可分为3类,分别为心阳虚衰、寒凝心脉、痰浊阻滞,并归纳出上述3类证候的主要临床症状。结论:以中医为主体,结合现代科研方法与手段,可促进缓慢型心律失常中医证候的规范化研究。     

120例冠心病房颤患者的中医证候分析

目的：进一步研究和分析冠心病房颤患者的中医证候分布情况.方法：对我院2010 年3 月至2012 年3 月收治的120 例冠心病房颤患者的临床资料进行统计和分析.结果：血瘀和气虚等为证素分布的主要部分;中医证候分布规律为以下顺序：气阴两虚最主要,痰瘀互结次之;气虚血瘀再次之,之后为痰火扰心和肝肾阴虚.结论：血瘀为冠心病房颤患者中医证素多数,气阴两虚为中医证候多数,且冠心病房颤患者很多为虚实夹杂,病情较为复杂.     

耐药性肺结核中医证候系统综述

[主要目的]分析耐药性肺结核中医证候与耐药、病理分型、肺野关系。[资料来源]在云南省昆明市第三人民医院结核一科选择2013年1月至2014年5月耐药性肺结核门诊及住院患者病历。[选择文献量及依据]1研究类型:临床观察。2研究对象:初、复治后,患者仍排菌,痰培养出结核杆菌至少对一种或以上抗痨药耐药。无严重心脏、血管、消化、血液系统疾病,HIV、HBs Ag阴性,对治疗药物无明显副作用。3评价指标:中医证候、耐药、病理分型、肺野。排除严重心脏、血管、消化、血液系统疾病,HIV、HBs Ag阳性,对治疗药物有明显副作用。共150例门诊及住院病历。[数据提炼规则及应用方法]参照《中医诊断学》《中医证候鉴别诊断学》《中医临床诊断术语证候部分》。使用Microsoft Excel2013建立数据库,按中医证型分析与耐药、病理分型、肺野关系。[数据综合得出结果与结论]单耐药87例,耐多药14例,多耐药42例,广泛耐药7例;浸润型81例,慢性纤维空洞型69例;病变累及1~2个肺野59例,3~4个肺野75例,4个肺野16例。耐药性肺结核中医证候以阴虚火旺为主,肺阴虚次之,肺脾气虚为第三。耐药多以阴虚火旺,气阴两虚,阴阳两虚为主。与病型、肺野关联度不密切。[未来展望]研究归纳肺结核主要中医证型,总结准确、方便临床使用辨证要点,制定科学、实用的肺结核病中医诊疗规范。     

中医证候研究

正编者按:国家重点基础研究计划(973计划)中医证候临床辨证的基础研究由项目首席科学家胡镜清研究员主持,以冠心病痰瘀互结证为实例开展了中医临床辨证基础的示范研究,有助于揭示冠心病痰瘀互结证的病证关系及其生物学基础,对于充分发挥中医药防治心血管疾病的优势,提高中医药临床服务能力,创新中医药现代科学体系,具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。该项目选择临床常见、具有代表性的冠心病痰瘀互结证候,规范其术语表达,客观量化证候表征,研究冠心病痰瘀互结证的     

120例小儿病毒性肺炎常见病原体与中医证候的关系研究

目的:探讨小儿病毒性肺炎的常见病原体(RSV、ADV、IV)与中医证候的关系。方法:通过对120例小儿肺炎患儿辨证分型,并检测常见病毒血清抗体,评价小儿病毒性肺炎不同病原微生物在不同中医证候之间的分布情况。结果:120例急性肺炎患儿,风热闭肺者41例,痰热闭肺者79例,检出病毒阳性60例,毒株77株,RSV-IgM阳性11例,ADV-IgM阳性21例,IV-IgM阳性45例。小儿病毒性肺炎不同病原微生物在不同中医证候之间的分布情况无明显差异。结论:不同的病原微生物检测结果只是反应小儿肺炎的疾病特点,而不能全面反映小儿肺炎证候的动态演变。     

基于现代中医文献研究的肺结核中医证候规律初探

肺结核病属于中医"肺痨"、"痨瘵"范畴.目前全国约有450万肺结核病人,占全球结核病人总数的四分之一,其中传染性肺结核病人200万.在传染病发病网络报告中,肺结核发病和死亡数始终位居各种传染病之首位.我国的肺结核病耐药情况十分突出,耐药结核病人逐渐增多,耐药率高达46%.因此,中医防治肺结核的方法及其规范化研究日益受到国家重视,研究证候规律,按辨证施治原则制定肺结核中医证候规范化标准和中西医结合治疗方案,具有重要意义.     

120例小儿病毒性肺炎部分临床资料与中医证候关系研究

目的:探讨小儿病毒性肺炎不同证候与发病年龄、发病季节及不同中医证候间常见病毒的检出率的关系。方法:用ELISA法对120例急性肺炎患儿血清RSV-IgM、ADV-IgM、IV-IgM进行检测。结果:RSV-IgM阳性11例,ADV-IgM 21例(17.5%),IV-IgM 45例(37.5%)。中医证候在不同年龄段、不同季节的分布无明显差异;不同中医证候之间病原体检出情况大致相当,上述各组经卡方检验,P均>0.05。结论:病毒性肺炎的患儿年龄、发病季节、三种病毒感染情况均与临床证型关联不大。     

肺结核中医证候规律及其与客观指标相关性的研究

通过查阅大量文献统计出肺结核出现频率较多的证候并制定四诊信息采集表,经过调查,初步确立肺结核的证候规律;并对我院承担的260例四诊信息采集表的客观指标进行统计,总结出肺结核患者的Th1（IL2）值低于对照组（正常人）,Th2（TNF-α、IL6、IL10）病例组高于对照组（正常人）,同时Th2（IL6）在肺阴虚组的值最大,气阴两虚组最低,结果表明肺结核患者免疫功能低下,且不同证型之间存在差异。     

肺结核合并支气管结核中医证候分布规律研究

目的:探究肺结核合并支气管结核中医证候的分布规律。方法:将100例肺结核合并支气管结核患者纳入本次实验,回顾性分析这100例肺结核合并支气管结核患者的一般资料及临床资料(常见中医症状、体征及舌脉信息),统计这100例肺结核合并支气管结核患者的常见症状、中医证候分型及各个证型的症状特点,分析不同性别、不同年龄、不同文化程度、不同病程肺结核合并支气管结核患者的中医证型分布情况。结果:咳嗽、发热、咯痰、气短、乏力、舌象变化以及胸闷、胸痛、消瘦、盗汗、五心烦热、失眠均是肺结核合并支气管结核患者常见症状;100例肺结核合并支气管结核患者中,肺阴亏虚型、痰热壅肺型以及气阴两虚型占比相对较高;不同性别肺结核合并支气管结核患者的中医证型比较,差异无统计学意义(P 0.05);不同年龄、不同文化程度、不同病程肺结核合并支气管结核患者的中医证型比较,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:肺结核合并支气管结核患者多为气阴两虚型、肺阴亏虚型和痰热壅肺型,建议将养阴生津法作为肺结核合并支气管结核治疗的基础,并在此基础上再根据患者的不同证型合理应用具有益气、化痰等效果的药物,同时不同年龄、不同文化程度、不同病程肺结核合并支气管结核患者的中医证型均有所不同,临床工作者需结合患者实际情况辨证施治。