超声心动图在低温后复温兔左心功能评价中价值

目的探讨超声心动图评价兔低温后复温心功能的价值。方法将20只兔随机分为4组,每组各5只。第1组在室温条件下不做任何处理,为常温组;第2组置于低温环境(-23~-17℃)8 h,为低温组;第3、4组置于低温环境下8 h,并分别置于室温环境下复温2 h和4 h,分别设为复温2 h组与复温4 h组。应用超声心动图仪测量各组射血分数(EF)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV)、短轴缩短率(FS)及等容舒张时间(IVRT);应用组织多普勒超声诊断技术(TDI)检测各组兔心脏在心尖四腔心切面上室间隔侧的二尖瓣环舒张早期的峰值运动速度(Em)以及收缩期的峰值运动速度(Sm)。超声测量后,从耳缘静脉取血测量肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)及超敏C反应蛋白测定(h CRP)。检查、测量结束后,各组兔均处死,并每组随机取1只兔,取其左室心尖部心肌观察病理改变。结果超声心动图显示,20只兔中有1只兔为房间隔缺损,故最后纳入统计分析的动物数量为19只。对4组兔的EF、EDV、ESV、FS值分别进行两两比较发现,差异均无统计学意义(P>0.05);低温组、复温2 h组、复温4 h组的IVRT均高于常温组,差异均有统计学意义(P<0.05);复温2 h组、复温4 h组、低温组的IVRT值进行两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低温组、复温2 h组、复温4 h组的Em、Sm值均低于常温组,差异均有统计学意义(P<0.05);低温组、复温2 h组、复温4 h组的Em、Sm值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。低温组、复温2 h组、复温4 h组的CK、LDH均明显高于常温组,但4组兔的CK、CK-MB、LDH及h CRP组间两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声心动图可较早的反应低温后复温对于兔左心功能的影响,可有助于临床早期诊断。     

组织应变成像技术对儿童主动脉缩窄左心功能的评价

目的:探讨组织应变成像技术在评价儿童主动脉缩窄患者手术治疗前后左心功能的临床应用价值.方法:24例主动脉缩窄患儿于手术前后接受常规超声及组织多普勒检测,获取二尖瓣血流E/A值、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)及左室心肌的收缩期及舒张早期峰值应变和应变率.结果:①患儿手术前后E/A值、FS及EF无明显差异(P＞0.05);②患儿收缩期峰值应变术前高于术后但无明显差异(P＞0.05).③患儿术后收缩期峰值应变率略低于术前(P＞0.05),舒张早期应变率峰值高于术前(P＜0.02).结论:应变及应变率可以敏感检测主动脉缩窄儿童术后左心功能的改善.     

组织多普勒成像技术评价冠心病心肌梗死后左室整体功能

 目的 应用超声心动图对冠心病心肌梗死患者进行检测,寻找与左室功能相关性良好的指标以利于临床评估.方法 对经临床及冠状动脉造影确诊的心肌梗死(1～6个月)患者68例行多普勒超声心动图检查.根据其二尖瓣口血流频谱形态将患者分为3组:左室松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组;又根据心脏射血分数(ejection fraction,EF)值将患者分为两组:EF≥50％,EF＜ 50％,将各多普勒超声心动图参数在各组对比分析.结果 随着心脏舒张功能障碍的进展,运用组织多普勒技术(TDI)测得的二尖瓣环舒张早期峰值速度(Ea)及其与舒张晚期峰值速度(Aa)的比值Ea/Aa降低(P＜0.01),其差别尤其表现在对照组与左室松弛性减低组及其与假性正常化组之间(P＜0.01).在正常对照组、冠心病心肌梗死EF正常组及冠心病心肌梗死EF减低组TDI测得的二尖瓣环收缩期峰值速度Sa、Ea及Ea/Aa比值呈逐渐降低趋势(P＜0.01).而且Spearman相关分析表明:Ea值及Ea/Aa比值与左室舒张功能障碍分级相关性良好,Sa与EF值相关性良好.结论 冠心病心肌梗死患者出现左室舒张功能障碍常先于左室收缩功能障碍,TDI测得的Ea及Ea/Aa比值可用于鉴别左室舒张功能的假性正常化;TD1测得的Sa可作为评估冠心病心肌梗死患者左室收缩功能的重要参数.     

超声检测小儿贫血的心功能改变

目的 :检测贫血患儿心功能及动态变化。方法 :采用心脏超声及多普勒组织显像 (DTI)检查 2 5例贫血患儿心指数 (CI)、射血分数 (EF)、二尖瓣环收缩期及舒张早期运动速度 (MVR SV及MVR DEV)、左室后壁心肌收缩期及舒张期运动速度 (MSV及MDV)并动态与配对对照组比较。结果 :观察 1组CI及MVR SV较对照组显著增加 ,观察 2组MVR DEV及MDV较对照组显著降低。结论 :贫血患儿开始可出现收缩功能代偿增加 ,长期未治贫血患儿可出现心功能失代偿 ,首先表现为舒张功能减低。     

CMR与超声心动图评价冠心病左心室整体功能的比较研究

目的:探讨心脏磁共振(CMR)与超声心动图测定冠心病左心室整体功能参数的差异性。方法:选取符合纳入标准的冠心病患者、正常者各30例作为实验对象,均行CMR检查及超声心动图检查,其中超声心动图检查包括M型超声及组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术。结果:CMR测得2组左心室整体收缩功能参数射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)值均低于M型超声所测值,差异有统计学意义(P0.05);正常组2种方法所测EF、FS值都在正常范围内,因此2种方法结论是一致的;冠心病组2种方法测得EF、FS值9例不一致,M型超声测出EF、FS值异常1例,CMR测出异常10例。TDI与CMR测得冠心病组左心室整体舒张功能参数舒张早期与舒张晚期二尖瓣环运动速度之比(Ea/Aa)(即舒张早期与舒张晚期峰值充盈速率之比PFR1/PFR2)差异无统计学意义(P0.05),正常组差异也无统计学意义,且2种方法相关度良好(正常组:r=0.628,P=0.000;冠心病组:r=0.637,P=0.000)。结论:CMR所测得的EF、FS值较M型超声所测值低,冠心病组2种方法测量左心室整体收缩功能EF、FS值异常的例数有差异,其临床意义有待进一步研究。TDI与CMR测得左心室整体舒张功能参数Ea/Aa比值(PFR1/PFR2比值)差异无统计学意义,2种方法测量的相关度良好。     

应变率成像及背向散射积分技术对糖尿病患者心肌局部舒张功能的研究

目的:应用应变率成像(SRI)及背向散射积分技术(IBS)综合评价Ⅱ型糖尿病(DM)患者左室心肌局部舒张功能.方法:应用组织多普勒成像技术(TDI)及背向散射积分(IBS)技术对30例健康成人(对照组)及30例Ⅱ型糖尿病患者(DM组)的左室心肌局部舒张功能进行定量分析.计算局部心肌舒张早期峰值应变率(SRe)、心房收缩期峰值应变率(SRa)、背向散射积分参数(IBS、IBS%、CVIB和CVIB%).应用常规超声心动图检测二尖瓣口血流峰值流速,即舒张早期峰值流速(Ve)和心房收缩期峰值流速(Va),计算Ve与Va的比值.结果:与对照组比较,DM组左室局部心肌舒张早期峰值应变率显著减低,心房收缩期峰值应变率显著增高.心肌背向散射积分参数中IBS和IBS%较对照组显著增高,CVIB和CVIB%显著减低(P<0.05).结论:SRI及IBS技术可以客观评价Ⅱ型糖尿病患者左室局部心肌的舒张功能,为临床制定治疗方案和评估预后提供重要的影像学信息.     

超声斑点追踪技术和组织多普勒技术对通阳中药葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果评估

目的:应用超声斑点追踪技术(STI)和组织多普勒技术(TDI)定量评价葱白治疗急性心肌梗死大鼠的效果。方法:SD大鼠40只,随机分为假手术组10只、空白模型组10只、葱白提取物组10只、硝酸甘油组10只。解剖M型超声测量其左室舒张末期及收缩末期内径,计算左室缩短率(FS)、射血分数(EF),并获取左室短轴乳头肌水平图像,测定径向应变(RS)及环向应变(CS)。用TDI在四腔心二尖瓣前后叶瓣环处测量舒张早期运动速度(Ea)、舒张晚期运动速度(Aa),并计算Ea/Aa。结果:与空白模型组相比,葱白提取物组左室RS和CS均有提高(P<0.05);与硝酸甘油组相比,葱白提取物组二尖瓣环TDI参数Ea、Aa明显提高(P<0.05)。结论:STI和TDI技术可以定量评价急性心肌梗死大鼠左室收缩和舒张功能。     

脉冲多普勒组织成像频谱速度图对肥厚性心肌病左室功能的评价作用研究

目的应用脉冲多普勒组织成像(DTI)频谱速度图测量肥厚性心肌病(HCM)二尖瓣环4个节段的运动速度，以评价患者左室收缩和舒张功能。方法对HCM组(n=30)和正常对照组(n=25)分别测量射血分数(EF)、室壁厚度、二尖瓣血流速度(E、A、E／A)、等容舒张时间(IVRT)及肺静脉血流速度(S、D、A)，并用DTI脉冲频谱速度图分别测量两组二尖瓣环4个节段(室间隔、侧壁、前壁、下壁)的收缩期峰值速度(Sa)和舒张期峰值速度(Ea、Aa)以及IVRT。结果常规超声检查：HCM组室间隔、后壁较正常对照组明显增厚，IVRT、DT延长，EF、二尖瓣血流速度两组间未见明显差别。DTI检查：HCM组二尖瓣环4个节段收缩期和舒张早期速度都较正常对照组减低，IVRT延长，提示心肌主动收缩和舒张功能都减弱，E／Ea比值增加，提示左房充盈压增高。另外，HCM组二尖瓣环的各节段中，室间隔段收缩期和舒张早期速度最低，且与平均收缩期、舒张早期速度相关性最强，提示心肌越肥厚，对局部心肌的收缩和舒张功能影响越明显。结论DTI技术可以定量评价肥厚性心肌病患者左室收缩和舒张功能，并且比常规超声指标更加敏感。     

室间隔缺损封堵术后左心功能的超声评价

目的应用超声心动图评价Amplatzer封堵器治疗室间隔缺损(VSD)患者于封堵术前后左心功能的变化。方法观察28例VSD患者封堵术前、术后1个月和术后6个月左室舒张末期内径(EDD)、舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积()ESV、每搏输出量()SV、射血分数()和短轴缩短率()大小及变化。结果封堵术后1个月较术前差异具有显著性意义,EDDEFFS(P<0.05),EDV(P<0.001)ESV(P<0.05)SV(P<0.001)EF,FS无明显变化;封堵术后6个月,6项指标均恢复正常,较,,,术前差异具有显著性意义(P<0.001)。结论超声引导下VSD封堵术能够有效的改善VSD患者的左心功能。     

超声二维应变技术评价肝硬化患者右室纵向收缩功能

目的：应用超声二维应变技术评价肝硬化患者右室纵向收缩功能。方法：选取34例肝硬化患者作为实验组,35例健康志愿者作为对照组。常规超声心动图心尖四腔切面记录右室舒张末期横径,右房收缩期横径。记录心尖四腔切面的三个完整心动周期的高帧频二维图像,应用二维应变分析软件测量右室游离壁三个节段收缩期的峰值应变（ε）,应变率（SRs）及速度（Vs）。测量右室游离壁舒张早期峰值应变率（SRe）和速度（Ve）,右房收缩期峰值应变率（Sra）和速度（Va）。结果：肝硬化组右房收缩期横径较对照组增大,差异具有统计学意义（P〈0.05）。肝硬化组右室游离壁三个节段的收缩期峰值应变及应变率、舒张早期峰值应变率及右房收缩期峰值应变率较对照组明显减低（P〈0.05）,肝硬化组右室基底段及中间段收缩期峰值及舒张早期峰值速度较对照组减低,差异具有统计学意义（P〈0.005）,右室心尖段收缩期峰值速度、舒张早期峰值速度及右房收缩期峰值速度较对照组减低,差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论：超声二维应变技术可以快速准确地评价肝硬化患者右心功能,提示临床医生诊断和治疗肝硬化性心肌病以改善肝硬化患者预后。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

Analysis of the results of the international comparison of activity measurements of a solution of Fe

The results of an international comparison of activity measurements of a solution of ⁵⁵Fe organized by the BIPM in 2005 are reported and analysed. This exercise, which follows the procedures of the CIPM mutual recognition arrangement to update older comparisons, is a renewal of the comparison organized by the BIPM that took place in 1978. A EUROMET comparison was organized in 1996 specifically to compare activity measurements of a ⁵⁵Fe solution by means of liquid-scintillation techniques. Results of these three comparisons are presented and discussed in this paper.

The radionuclide solution was provided by the NPL, which also distributed the samples to the participants. The activity of the ampoules was measured by 16 laboratories using 12 methods producing 25 results. Some general considerations on uncertainty assessments pertaining to the different techniques used are drawn. The outcome of four different estimators is compared from which the presence of at least one outlier can be confirmed. Further measurements should be made to try to reduce the discrepancy between the results. To date the outcome of the present comparison does not show an improvement to that of the 1996 comparison.     

Evaluation of the results of various technics of non-surgical therapy of varicocele

A new method of non-surgical treatment of varicocele syndrome is described: it consists in sclerotherapy of spermatic vein by trans-femoral percutaneous catheterization with balloon-catheters. In 8 cases venous thrombosis has been induced by direct electric clotting. The techniques and a 6 months follow-up are discussed. It is pointed out that this procedure should be considered as the method of choice for tubular lesions and sub-fertility prophylaxis in young people and in childhood.     

延迟性脾破裂误漏诊原因分析

目的探讨延迟性脾破裂误漏诊原因和预防措施.方法回顾性分析总结12例延迟性脾破裂中的诊断和误漏诊的经验与教训.结果本组延迟性脾破裂的误漏诊5例(41.66%).对多发伤与脾破裂并存可能认识不足,外伤史轻微或伤员隐瞒外伤史,缺乏腹痛-缓解-突然再腹痛的典型病史,缺乏“对冲性脾破裂”力学分析和整体化诊断思路等为其误漏诊的主要原因.结论详细的外伤史和全面系统检查,重视腹以外多发伤掩盖腹内脏器伤及延迟性脾破裂可能.确立外伤-腹内脏器伤-脾破裂整体化诊断思路.不间断地辅以B超检查脾形态学变化和腹内有无积液,腹腔穿刺确定有无血腹、X线胸腹部检查观察左侧胸肋角和膈肌运动情况、必要时CT检查以尽早发现脾包膜下血肿,降低延迟性脾破裂误漏诊率.