用DHS螺钉治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨应用动力髓螺钉(DHS)治疗股骨粗隆部骨折的效果。方法:采用DHS治疗股骨粗隆部骨折45例。结果:经过平均18个月的随访,45例均达临床愈合,按董纪元疗效评价标准,优27例,良12例,可6例,优良率达87%。结论:DHS治疗股骨粗隆部骨折固定可靠,操作易掌握,髋内翻发生率低,是目前治疗股骨粗隆部骨折较理想的方法之一。     

解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折

自2005年-2006年应用解剖型钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折及股骨粗隆下骨折28例,收到了良好效果。1资料与方法1.1一般资料28例,男性17例,女性11例,年龄21-75岁。粗隆间骨折18例,按照Evan(1)分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。股骨粗隆下骨折10例,按Seinsheiner(1)分类Ⅱ型     

股骨近端锁钉治疗股骨粗隆间骨折35例

股骨粗隆间骨折几乎全是关节外骨折、是老年人股骨近端最常见的骨折,一般采用手术治疗.目前,最常见的髓外固定系统是髋动力螺钉(DYNAMIC HIP SCREW,DHS),髓内固定系统是Gamma钉和股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail,PFN).     

PFNA与LCP治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较分析

目的比较应用锁定加压钢板(LCP)与股骨近端加锁髓内钉(PFNA)两种内固定方式治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法根据老年股骨粗隆间不同的骨折分型,对72例老年股骨粗隆间骨折患者分别采用LCP(LCP组,n=34)及PFNA(PFNA组,n=38)进行内固定。对两组围术期各项指标和术后髋关节功能恢复情况进行比较。结果两组患者均获随访7~24个月。两组骨折手术时间、术后髋关节功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口大小、出血量、卧床时间、平均骨性愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种内固定方法临床疗效基本相当,但与LCP比较,PFNA适用于几乎所有的骨折类型且创伤小、出血量少、平均愈合及卧床时间更短,但对于某些特殊类型的骨折LCP固定也有其优势。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的:观察98例闭合复位PFNA内固定术治疗老年粗隆间骨折的治疗效果.方法:选取本院2006-06～2011-02老年股骨粗隆间骨折患者98例,均接受PFNA手术治疗.通过Harris评分来衡量手术前后髋关节功能恢复情况,术前平均Harris评分为(43.1±6.2)分.术后98例患者均进行随访6～36个月,平均18个月;愈合时间3～10个月,平均4.2个月.结果:最终随访Harris评分由术前的(43.1±6.2)分提高至(86.1±5.1)分,其中优78例,良11例,可9例,差0例,关节优良率达90.8%,无明显下肢畸形,也无近端拉力钉切割、退出.结论:PFNA治疗股骨转子间骨折手术可有效防止骨折的旋转、短缩、髋内翻畸形,操作简单、时间短、固定牢靠、损伤小、出血少、患者能够早期进行功能锻炼,疗效满意.     

股骨近端抗旋髓内钉与骨水泥型加长柄半髋置换对股骨粗隆间老年骨折患者的疗效

目的 分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与骨水泥型加长柄半髋置换对股骨粗隆间老年骨折病人的治疗效果.方法 选取80例老年股骨粗隆间骨折患者,随机数字表法分组,对照组40例予以骨水泥型加长柄半髋置换治疗,研究组40例予以PFNA内固定治疗,比较两组治疗效果.结果 研究组术中出血量、输血量及术后引流量均少于对照组,手术时间...     

全髋关节置换与股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比研究

目的比较全髋关节置换和股骨近端髓内钉两种手术方式治疗老年性股骨粗隆间骨折的疗效,评价二者的优劣。方法回顾性分析2009年6月～2012年5月我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者66例,分别采用THA与PFN治疗,比较两组患者的手术创伤、手术时间及功能恢复等指标。结果采用髋关节功能Harris评分系统评定,两种手术方法均获得良好的临床疗效。在切口长度、手术时间和术中出血量方面,PFN优于THA组（P〈0.05）;而术后卧床时间及内科并发症方面,THA组更优（P〈0.05）。结论 THA与PFN均为治疗老年性股骨粗隆间骨折的有效方法,临床上应根据患者骨折特点来选择最合适的手术方式。     

四针单平面外固定治疗老年外伤性股骨粗隆部骨折

股骨粗隆间骨折常见于老年人，由于该部位血管丰富，骨折易愈合。传统治疗方法卧床时间长或手术创伤大，易出现各种并发症，选择一种简便、稳固性好、能早期下床活动的治疗方法则较为理想。我科近五年来采用四针单面外固定治疗老年患者股骨粗隆间骨折４１例，随访证实疗效...     

应用DHS、PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折

采用动力髋螺钉（DHS）和股骨近端髓内钉（PFN）两种方式治疗股骨粗隆间骨折104例,比较两组患者术中术后及恢复情况。两组临床疗效无显著差异,对于稳定性骨折,DHS治疗效果优于PFN;对于不稳定性骨折,PFN更具优势。     

闭合复位防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效观察

目的观察闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性,以及该术式对患者围术期失血量及生活质量的影响。方法2015年1月—2017年1月武警重庆市总队医院骨科手术治疗104例股骨粗隆骨折患者,其中男性62例,女性42例;年龄57~69岁,平均62.6岁。采用随机数字表法分为两组,51例患者采用斯氏针辅助闭合复位PFNA内固定治疗(闭合复位组),53例患者采用切开复位内固定治疗(切开复位组)。应用Harris评分、BI指数评价两组患者手术前后髋关节功能和生活质量的差异,并对比两组患者围术期失血量、并发症发生率的差异。结果术后12个月,闭合复位组髋关节Harris评分(92.32±18.21)分、治疗优良率88.24%、Barthel指数(95.32±18.21)分明显高于切开复位组(80.25±15.24)分、71.70%、(86.25±15.24)分(P<0.05)。闭合复位组术中失血量(133.51±25.62)mL、术后隐性红细胞丢失量(301.52±36.73)mL、总失血量(452.35±60.47)mL明显少于切开复位组(203.62±45.51)mL、(426.85±50.95)mL、(835.26±95.25)mL(P<0.05),住院时间(19.27±5.03)d、负重开始时间(60.95±16.92)d、骨折愈合时间(62.23±16.36)d均短于切开复位组(24.69±7.12)d、(70.01±21.35)d、(75.65±20.57)d(P<0.05),并发症发生率低于切开复位组(1.96%vs.13.21%,P<0.05)。结论闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折的疗效和安全性优于切开复位内固定,且更有利于减少围术期失血,提高患者生存质量。     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的 探讨动力髋螺钉钢板(DHS)和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项.方法 对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例,Gamma钉内固定14例,比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症,观察术后关节功能.结果 两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异.髋关节功能优良率二组分别为95%、92.8%.术后随访时间DHS组平均20个月,Gamma钉平均13个月,所有病例均骨性愈合,愈合时间DHS组平均15周,Gamma钉组平均14周.结论 DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法,各有优缺点,只要适应证掌握得当,手术操作规范,均能取得满意疗效.     

DHS与Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的探讨动力髋螺钉钢板（DHS）和Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效和术中注意事项。方法对54例股骨粗隆间骨折分别采用DHS内固定40例，Gamma钉内固定14例，比较两组平均手术时间、出血量、骨折愈合时间和术后并发症，观察术后关节功能。结果两组的手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后并发症和关节功能恢复情况无显著统计学差异。髋关节功能优良率二组分别为95％、92．8％。术后随访时间DHS组平均20个月，Gamma钉平均13个月，所有病例均骨性愈合，愈合时间DHS组平均15周，Gamma钉组平均14周。结论DHS和Gamma钉是治疗股骨粗隆间骨折的有效内固定方法，各有优缺点，只要适应证掌握得当，手术操作规范，均能取得满意疗效。     

影响股骨转子间骨折疗效相关因素分析

目的 探讨影响股骨转子间骨折患者预后髋关节功能的危险因素，为进一步提高疗效提供指导。方法 总结1990年1月－2000年12月收治的121例股骨转子间骨折患者，统计其年龄、性别、骨折类型、治疗手段、复位情况、老年创伤患者身体评分（HEOTP）、有无多发伤和髋关节评分，将前7个统计指标首先进行单因素分析。计数资料、等级分组资料采用x^2检验；计量资料采用独立样要t检验，将单因素分析后P＜0.05的指标进行Logistic回归分析。结果 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤与转子间骨折预后有显著性意义（P＜0.05-0.0002）。Logistic回归分析发现年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP有多发伤是影响股骨转子间骨折预后髋关节功能的独立危险因素。结论 年龄、治疗手段、复位情况、HEOTP、有多发伤对股骨转子间骨折预后髋关节功能均有显著影响。在治疗股骨转子间骨折时，应改善患者的全身状况，采用手术治疗并提高手术耐受性，术中尽可能复位，积极处理多发伤。     

经腹直肌外侧入路治疗髋臼横行骨折的疗效观察

目的探讨经腹直肌外侧入路治疗髋臼横行骨折的疗效。方法 2014年1月-2016年1月新乡市长垣县河南宏力医院收治16例髋臼横行骨折患者,男性11例,女性5例;年龄为29~58岁,平均39岁。根据Letournel-Judet骨折分型系统简单分型,依据髋臼骨折线位置分为经顶骨折6例,顶旁骨折7例,顶下骨折3例;3例合并四肢骨折,4例合并其他脏器损伤。均经腹直肌外侧入路行切开复位内固定治疗,记录手术所需时间和术中出血量,采用Matta骨折复位标准评价骨折复位情况,临床评估采用改良Merle d’Aubigng和Postel评分。结果手术切口长度平均7.0cm(6.0~9.0cm),手术平均时间105min(96~188min),术中出血量平均400mL(200~800mL)。所有患者获得平均26个月随访(3~49)个月。按照Matta骨盆髋臼骨折复位标准评定:优9例,良3例,可3例,差1例,优良率87.5%。骨折愈合时间平均12周。改良Merle d’Aubigne和Postel评分,优9例,良3例,可2例,差2例,优良率82.1%。5例患者术后闭孔神经损伤加重,4周后完全恢复。术后末次随访均未发现腹壁疝、切口感染或延期愈合等并发症发生。结论经腹直肌外侧入路治疗骨盆髋臼横行骨折具有术中窗口显露充分、操作容易、并发症少等优点,值得应用和推广。     

可膨胀股骨髓内钉治疗股骨干骨折效果及其手术指征探讨

回顾性分析可膨胀股骨髓内钉固定股骨干骨折24例临床资料。随访38～80周,骨折除2例并发骨折延迟愈合外全部愈合。作者认为该方法是治疗股骨干骨折安全有效的新方法,适用于AO分型为32A1-A3的股骨干骨折。     

加长PFNA与重建钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折疗效对比

目的比较分析加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧转子间骨折的临床效果。方法收集2009年1月~2015年1月采用加长PFNA或股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折患者100例,依据采用的髓内钉不同分为重建组(50例)和加长PFNA组(50例),两组患者的一般资料具有可比性,记录两组患者手术时间、术中出血、术中透视次数、切口长度、骨折愈合时间、术后并发症率、Harris评分及髋关节功能恢复情况。结果加长型PFNA组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口长度均高于重建钉组,差异具有统计学意义(P0.05),加长型PFNA组患者骨折愈合时间及术后6、12个月髋关节功能均优于重建钉组(P0.05),两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论相比股骨重建髓内钉,加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧转子间骨折术中创伤较大、出血量及透视次数较多,但固定牢靠,术后骨折愈合时间短,患者功能恢复好。     

Greater trochanteric fracture with occult intertrochanteric extension

Proximal femoral fractures are frequently encountered in the emergency department (ED). Prompt diagnosis is paramount as delay will exacerbate the already poor outcomes associated with these injuries. In cases where radiography is negative but clinical suspicion remains high, magnetic resonance imaging (MRI) is the study of choice as it has the capability to depict fractures which are occult on other imaging modalities. Awareness of a particular subset of proximal femoral fractures, namely greater trochanteric fractures, is vital for both radiologists and clinicians since it has been well documented that they invariably have an intertrochanteric component which may require surgical management. The detection of intertrochanteric or cervical extension of greater trochanteric fractures has been described utilizing MRI but is underestimated with both computed tomography (CT) and bone scan. Therefore, if MRI is unavailable or contraindicated, the diagnosis of an isolated greater trochanteric fracture should be met with caution. The importance of avoiding this potential pitfall is demonstrated in the following case of an elderly woman with hip pain and CT demonstrating an isolated greater trochanteric fracture who subsequently returned to the ED with a displaced intertrochanteric fracture.     

Displaced osteochondral fracture of the lateral femoral condyle associated with an acute anterior cruciate ligament avulsion fracture: a corollary of "the lateral femoral notch sign"

Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is usually accompanied by bone contusions resulting from impact of tibia on femur. The injury sometimes becomes manifest as a depression on the lateral femoral condyle giving rise to "lateral femoral notch" sign. The authors describe a rare case of impaction of the tibia and femur resulting in an osteochondral fracture rather than the usual bone contusion, which frequently occurs with ACL rupture. Open reduction and internal fixation of both the ACL avulsion fracture and the osteochondral fracture from the lateral femoral condyle were done, and the patient had a good outcome at 1-year follow-up. Level of evidence V.