基于“肾藏精生髓”理论探讨脑小血管病所致认知功能障碍

脑小血管病所致认知功能障碍严重威胁老年人的生活质量和身心健康,给社会和家庭带来沉重负担,早期识别和干预,对有效预防或延缓病情进展具有重要意义。本文以肾藏精生髓理论为切入点,通过追溯肾精与脑髓的理论渊源,剖析现代医学对脑髓的内涵认识以及补肾中药的干预作用,探讨从肾论治该病的理论基础,为临床的辨治提供更多思路和方法。     

中医“肾生髓，脑为髓海”现代生物学基础探讨

“肾生髓，脑为髓海”的理论指导中医临床应用补肾中药来防治痴呆和提高记忆能力已经有数千年的历史。然而，这一理论的生物学基础尚未有系统的论述。作者近10年来应用拟痴呆动物模型和细胞模型等开展了补肾中药防治老年性痴呆的一系列研究。结果表明，补肾中药在老年痴呆防治中具有非常重要的地位；不同补肾中药的益脑髓功效存在较大差别；补肾中药在多种拟老年性痴呆和脑老化动物模型和细胞模型的作用特点是增强细胞能量代谢、神经营养因子表达和胆碱能神经元数量与功能，减少神经毒素生成。基于此，认为中医所指的“脑髓”，其现代生物学基础是脑内神经元和神经营养因子；脑内神经营养因子减少、神经元大量萎缩和丢失而造成 “髓海不足”，可引起认知功能下降，进而可发生痴呆；中药 “补肾填髓”的现代生物学基础是促进神经元细胞能量代谢和利用，激活内源性神经营养因子生成增多，同时抑制神经毒素的生成，从而减少神经元死亡，促进神经元存活与再生。     

基于“肾生髓、髓生血”理论治疗地中海贫血

地中海贫血是因先天性基因缺陷致使珠蛋白合成障碍引起的一种遗传性血液病,也叫珠蛋白合成障碍性贫血。它是世界上发病率高、危害最大的单基因遗传病,至今尚无有效的治疗方法。中国中医科学院广安门医院根据肾藏精生髓、髓生血理论,在广西高发区,用补肾益髓法治疗地中海贫血600余例,取得了肯定疗效。论文探讨了中药治疗地中海贫血的证治规律,总结了近30年的临床实践,提出了中医治疗地中海贫血的理论基础和中医核心病机假说,形成了系统的理论与有效治法。依托多项国家基金,从整体效应、基因突变与疗效关系、骨髓有效造血、红细胞结构与功能、调控珠蛋白mRNA表达等不同层面,探讨了中药治疗地中海贫血疗效特点和作用靶点的分子机制,使中药治疗地中海贫血整体水平达到新的高度。研究结果将从一个侧面揭示"肾藏精"及"与肾相关"疾病的内在关系。从"肾"论治地中海贫血的临床与基础研究成果,为阐释"肾藏精"脏象理论的科学内涵提供了有说服力的证据。     

"肾生髓"与神经系统功能关系的实验观察

目的 :从神经生理学角度 ,探讨中医“肾生髓”的本质。方法 :用听觉脑干诱发电位(ABR)、体感诱发电位 (SEP)、腓肠肌神经 肌肉兴奋传递绝对不应期 (ARP)以及氨基酸类和单胺类中枢递质含量为指标 ,观察虚劳肾虚和去势肾虚模型大鼠的中枢神经系统 (CNS)机能状况。结果 :肾虚模型大鼠睾酮 (T)水平下降时 ,神经系统的机能也是下降的 ,表现为造模后ABR、SEP的峰潜伏期延长 ,ABR阈值提高 ,腓肠肌的ARP延长 ,中枢递质含量下降。结论 :肾虚时血T水平低下影响CNS的兴奋性 ,这一作用可能是“肾”(性腺激素T)通过调制某些中枢递质的合成与释放而产生效应的结果。     

维生素D与“肾藏精主生殖”的功能探讨

随着对人体生殖功能与维生素D内分泌系统之间作用机制的深入研究,维生素D除了调节钙磷代谢的功能外,与人类生殖也具有密切关系。维生素D缺乏会出现两性生殖功能异常。中医学认为肾藏精主生殖,生殖功能异常与肾虚证之间存在一定的联系。对维生素D的作用机制与肾藏精主生殖的相关性研究予以阐述和探讨。     

基于“肾生髓、髓生肝”理论治疗慢性肝衰竭的研究进展

慢性肝衰竭是指在肝硬化的基础上出现的肝功能进行性减退和失代偿，是我国肝病临床常见危重症，具有死亡率高和发病机制复杂的特点。临床研究表明，中西医结合治疗在改善慢性肝衰竭患者预后、降低死亡率方面具有优势。近年临床上基于“肾生髓，髓生肝”指导治疗慢性肝衰竭取得了显著效果，补肾生髓成肝法成为一种有前景的中医治疗方案。本文从理论渊源、临床研究、作用机制3个方面对此进行总结分析，以期为基于“肾生髓，髓生肝”理论指导治疗慢性肝衰竭的临床应用提供参考。     

刍议肾主骨生髓与肾性贫血的关系

肾性贫血是慢性肾衰竭的常见并发症之一,其现代医学的发病机制复杂。此研究旨在探究中医理论“肾主骨生髓”的理论源流,得出“肾主骨,骨生髓,髓生血”的中医理论。并探寻由此导致的肾性贫血的中医原理及病机,根据肾性贫血的中医证型提出相应的从“肾主骨生髓”方面调整及治疗肾性贫血的治则,从中医角度为慢性肾病后期的治疗提供思路与方法。     

脑与脾肾的关系探讨

脑主神明论首先由《内经》提出，道家发挥为“脑主元神”。它是人体百神之主，具有统御众神的功能，人体的各种神明活动均由其主宰。文章从脑与脾肾的关系入手，进行文献上的梳理。脾肾为先后天之本，脑与脾肾在生理上息息相关，在病理上相互联系。脏腑不调、影响及脑其中包括肾不藏精，髓不充脑；脾胃素虚，脑失所养；脏腑不调，影响及脑。     

脑与脾肾的关系探讨

脑主神明论首先由《内经》提出,道家发挥为"脑主元神"。它是人体百神之主,具有统御众神的功能,人体的各种神明活动均由其主宰。文章从脑与脾肾的关系入手,进行文献上的梳理。脾肾为先后天之本,脑与脾肾在生理上息息相关,在病理上相互联系。脏腑不调、影响及脑其中包括肾不藏精,髓不充脑;脾胃素虚,脑失所养;脏腑不调,影响及脑。     

基于“肾生髓、髓生血”的中医理论预防儿童营养不良所致贫血的效果

目的探讨基于"肾生髓、髓生血"的中医理论预防儿童营养不良所致贫血的效果。方法选取2017年4月—2018年5月就诊的营养不良儿童110例,根据选取的方案分为观察组(n=54)和对照组(n=56),观察组给予中医调养治疗,对照组给予常规保健指导,观察两组治疗后营养不良、缺铁性贫血发生情况,检测治疗前后血红蛋白(Hb)、红细胞平均体积(MCV)等指标。结果观察组治疗6个月营养不良和缺铁性贫血发生率分别为22.22%和7.41%,明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后Hb、MCV、平均血红蛋白含量(MCH)和平均血红蛋白浓度(MCHC)分别为(126.82±7.81)g/L、(87.20±3.10)fl、(32.20±2.88)pg和(330.26±9.15)g/L,明显高于对照组(P0.05);观察组治疗后血清铁(SI)和铁蛋白(SF)分别为(19.81±2.20)μmol/L和(21.15±1.92)μg/L,明显高于对照组(P0.05)。结论基于"肾生髓、髓生血"的中医理论能有效预防儿童营养不良所致贫血的发生,值得推广。     

脑与脾肾病理关系的探讨

进入二十世纪九十年代,脑的研究已经成为一个世界范围内的课题,在许多新思想、新技术的推动和促进下,脑的研究取得了诸多新进展.但是,临床有关脑病的某些棘手问题仍然在困扰着我们.实践证明,传统中医药学关于脑病的研究和探讨是一条充满希望之路.本文试从理论上对脑与脾肾两脏的病理关系作一探讨,以使中医学脑与五脏的理论在医学模式中发挥更大的作用.     

维生素D与肾藏精主纳气的功能探讨

中医学认为肾虚喘者调补肾精可一定程度上改善哮喘、机体发育迟缓等疾病。现代研究发现,呼吸系统疾病的患者大多有维生素D缺乏。维生素D是人体必需的一种脂溶性维生素,除能调节钙、磷平衡外,对呼吸、生殖及内分泌系统疾病均有一定的辅助疗效。前期研究表明,维生素D与肾藏精主纳气之间有可能存在一定的关联性,调节维生素D轴可以作为治疗肾虚不纳气的新思路。     

基于Arrowsmith探讨五味子与维生素D轴功能的潜在相关性

目的:通过应用知识发现工具Arrowsmith探讨和分析五味子和维生素D轴两者间可能存在的相关作用机制。方法:应用检索工具Arrowsmith来搜集并分析相关资料文献。结果:维生素D和五味子在几种疾病的病理进展和治疗上存在较高的关联性。结论:中药五味子可能经维生素D轴对相关疾病起到疗效。     

基于“目通于脑”探讨眼动反映认知功能障碍

认知功能是脑的高级功能,属中医学神之范畴。脑为元神之府,并主认知功能;眼睛既是大脑获得外界信息的重要渠道,又是大脑思维活动、情绪变化的反映,即目通于脑,察目可以望神。基于此,提出眼动可反映认知功能障碍,总结该理论的基础在于肾精是目、脑生成发育的物质基础,经络是目、脑联系的通路,目的功能受脑所主。     

中医"肾生髓,脑为髓海"现代生物学基础探讨

“肾生髓,脑为髓海”的理论指导中医临床应用补肾中药来防治痴呆和提高记忆能力已经有数千年的历史。然而,这一理论的生物学基础尚未有系统的论述。作者近10年来应用拟痴呆动物模型和细胞模型等开展了补肾中药防治老年性痴呆的一系列研究。结果表明,补肾中药在老年痴呆防治中具有非常重要的地位;不同补肾中药的益脑髓功效存在较大差别;补肾中药在多种拟老年性痴呆和脑老化动物模型和细胞模型的作用特点是增强细胞能量代谢、神经营养因子表达和胆碱能神经元数量与功能,减少神经毒素生成。基于此,认为中医所指的“脑髓”,其现代生物学基础是脑内神经元和神经营养因子;脑内神经营养因子减少、神经元大量萎缩和丢失而造成“髓海不足”,可引起认知功能下降,进而可发生痴呆;中药“补肾填髓”的现代生物学基础是促进神经元细胞能量代谢和利用,激活内源性神经营养因子生成增多,同时抑制神经毒素的生成,从而减少神经元死亡,促进神经元存活与再生。     

基于“肾藏精”物质基础之一的维生素D探讨黄芪防治庆大霉素肾毒性的作用机制

随着对庆大霉素肾毒性损伤的深入研究发现,维生素D在肝肾内进行合成且有良好的抗纤维化,抗氧化和抗炎能力,对肾损伤有较好的保护作用;课题组前期研究提示,维生素D为"肾藏精"的重要物质基础之一;补肾中药黄芪可能是通过保护肾小管上皮细胞修复肾损伤。综上推测,黄芪可能是通过维生素D对肾小管上皮细胞的调控作用,从而防治庆大霉素肾毒性损伤。     

肾生髓、髓生血理论与治疗地中海贫血的临床实践

地中海贫血是因先天性基因缺陷致使人体不能正常合成血红蛋白珠蛋白，而引起的一种遗传性溶血性贫血，在世界范围内该病是发病率较高、危害最大的单基因遗传病，至今尚无有效的治疗办法。我国南方是高发区，在我国危害较大的有两种地中海贫血，α-型和β-型。在20世纪80年代初，我们从中医肾生髓理论的现代研究中得到启示，在广西高发区开始用补肾益髓法治疗β-地中海贫血（β-地贫），至今已进行了12批次的临床验证，取得了肯定的疗效。     

“肾-髓-脑”生物轴理论初探

《黄帝内经》中关于"肾生髓"理论的论述充分说明了肾、髓、脑之间的生理和病理联系,脑与肾通过精髓的联系,勾划出"肾-髓-脑"的统一关系。基于前期研究对"肾-髓-脑"关系进行理论梳理,并结合肾本质研究成果,对"肾-髓-脑"生物轴理论的提出进行了初步探讨,进而提出补肾中药的作用靶点应该在"肾",确认通过"肾生髓"对"脑"发生作用这一研究思路。     

肾生髓理论的现代研究

按中医理论体系、思路对肾生髓的理论进行了比较系统的研究。从肾生髓、生血机制;肾生髓与藏精的内在关系;肾生髓通于脑,脑为髓之海;肾生髓与髓养骨;肾生髓与整体效应;肾生髓的分子基础等方面,并从基因表达与调控,基因突变与疗效关系,DNA甲基化,晶体蛋白修饰等方面进行深入研究。在实验研究基础上开展了临床研究,临床实践进一步验证了肾生髓理论的客观性。     

从“肾脑相关”分析维持性血液透析患者认知功能障碍的中西医研究进展

维持性血液透析(MHD)患者往往会出现记忆力下降、执行功能减退、注意力不集中等多认知领域联合受损的表现。由于其发病机制尚未明确,现代医学尚未有改善MHD患者认知功能障碍的标准治疗方案。中医学在"肾脑相关"学说的指导下,结合"肾精生髓,脑为髓海"和"经脉络属,肾脑相连"的理论,通过中药及针灸治疗,凭借多靶点调控的特点在改善患者预后等方面发挥其优势。故而,整合中西医两方面的相关理论研究,可为防治MHD患者认知障碍提供更合理的干预措施,从而进一步提高MHD患者的生活质量。参考文献48篇。