不典型皮疹的混合型紫癜1例

过敏性紫癜（HSP）是一种儿科较常见的血管变态反应性出血性疾病，好发于春夏之间，临床表现为以成批出现的，以双下肢为主的对称性分布的瘀斑或瘀点为主要特点，并可发内脏出血、腹痛、关节痛及肾炎。但皮肤紫癜不典型者，临床较容易误诊。甲基强的松龙联合丙种球蛋白静点可以抑制抗原一抗体反应，封闭抗原，抗过敏，是治疗重症腹型紫癜的有效药物。现将我科近期收治的1例报道如下：     

小儿咳嗽变异性哮喘的发病危险因素分析

目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘的发病危险因素。方法:以文献研究作为依据,参考疾病诊疗标准,经数名高年资儿科专家及统计学专家审核指定调查问卷,包括基本情况、过敏情况、环境因素、遗传因素等,共计15项,进行单因素及多因素Logistic分析,得出该病的影响因素。结果:过敏性鼻炎(OR=2.862)、过敏性皮炎(OR=4.214)、反复呼吸道感染病史(OR=1.810)、一级家族史(OR=4.977)为CVA危险因素。结论:咳嗽变异性哮喘的过敏性疾病史、反复呼吸道感染病史及家族史的资料的收集,有助于该病的及早诊断和治疗,并积极宣教,有助于该病的预防和控制。     

复发性脑卒中危险因素研究

[目的]探讨复发性脑卒中(RS)的危险因素,为预防脑卒中复发提供依据。[方法]采取回顾性调查研究方法,抽取2012年7—9月在天津中医药大学第一附属医院住院符合纳入标准的脑卒中病例,调查了患者常见脑卒中危险因素。通过Logistic回归分析研究危险因素与脑卒中复发的关系。[结果]研究纳入315例脑卒中病例,其中首发脑卒中(FS)患者178例,RS患者137例。分析结果显示年龄、性格、高血压、家族史等4个因素有统计学意义。其中年龄较大(OR=1.03,95%CI 1.00~1.05)、有高血压基础病(OR=2.42,95%CI 1.28~4.56)、有家族史(OR=2.22,95%CI1.24~3.99)为危险因素,而温和型性格趋向保护因素(OR=0.48,95%CI 0.28~0.82)。[结论]年龄、性格、高血压、家族史等因素与复发性脑卒中的发生密切相关。     

新疆阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关节炎患者患病危险因素调查分析

目的:通过对新疆阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关炎(Knee Osteoarthritis,KOA)患者患病危险因素的研究,为哈萨克族的KOA的预防和治疗提供参考。方法:调查时间为2012年7月,从新疆阿勒泰地区布尔津县选用整群抽样方法,抽取603名38-75岁的哈萨克族常住人口进行膝骨性关节炎的流行病学问卷调查(包括一般情况、现病史、既往史、体格检查、X射线片检查情况和疾病诊断6个方面),数据资料录入采用EXCEL2010版,研究中不同因素和是否患有膝骨性关节炎之间的相关性分析采用Logistic回归,检验水准α=0.05,1-β=0.8,统计分析软件采用JMP10.0。结果:Logistic回归分析显示:性别(OR=2.866,95%CI:1.768~4.711),肉类摄入量为200克每天(0R=1.828,95%CI:1.174~2.846),常吃酸食(OR=2.318,95%CI:1.384~3.944),常喝奶茶(OR=7.876,95%CI:2.729~26.116),常吃干果(OR=2.120,95%CI:1.127~4.015),做礼拜(OR=1.106,95%CI:1.501~5.632),膝关节受过外伤史(OR=10.911,95%CI:2.490~7.769),家中有骨关节病的患者(OR=4.356,95%CI:5.989~20.854),家庭月收入大于500元(OR=0.524,95%CI:0.311~0.870),世居(OR=0.427,95%CI:0.197~0.899),常吃咸食(OR=0.477,95%CI:0.277~0.819)。结论:阿勒泰地区哈萨克族膝骨性关节炎患病受性别、肉类摄入量为每天200 g、常吃酸食、常喝奶茶、常吃干果、做礼拜、膝关节有过外伤史、家中有骨关节病的患者、家庭月收入大于500元、世居、常吃咸食等因素的影响。     

妊娠期高血压对小于胎龄儿发生的影响

目的:探讨妊娠期高血压疾病对小于胎龄儿(SGA)发生的影响。方法:选取某院单胎活产小于胎龄儿(SGA)283例,与本院同期出生的适于胎龄儿(AGA)2 865例进行病例对照分析,采用单因素和多因素非条件Logistic回归模型比较2组孕母妊娠期高血压疾病与SGA发生的相关性。结果:妊娠期高血压疾病(不分期)(OR=5.75,95%CI:3.72~8.91)、妊娠期高血压(OR=3.09,95%CI:1.54~6.21)及重度子痫前期(OR=13.43,95%CI:7.19~25.09)是发生SGA的危险因素。妊娠期高血压疾病(不分期)的早产SGA发生风险4倍,足月产SGA风险可提高2倍。妊娠期高血压及子痫前期均是早产SGA(OR=9.15,95%CI:2.18~38.32;OR=15.92,95%CI:5.88~43.11)及足月SGA(OR=1.96,95%CI:0.80~4.81;OR=4.44,95%CI:2.04~9.66)的危险因素。结论:妊娠期高血压疾病可显著增加SGA发病的危险性,应加强孕期保健,减少SGA的发生。     

血管因素对血管性认知障碍患者基础中医证候分布的影响

目的:探讨血管因素对血管性认知障碍患者基础中医证候分布的影响。方法:连续纳入符合标准受试者163例,分别评估其既往血管病史、相关血管因素,采用二元Logistic回归、χ2检验等方法分析血管因素与中医证候的关系。结果:合并BMI超标的患者存在痰浊阻窍证的风险较高[OR=2.512,95%CI(1.288,4.900)],合并高脂血症的患者存在气血亏虚证的风险低于无高脂血症的患者[OR=0.432,95%CI(0.191,0.976)],合并高尿酸血症的患者存在瘀血阻络证的风险高于无高尿酸血症的患者[OR=3.177,95%CI(1.092,9.238)]。结论:不同血管因素影响血管性认知障碍患者的中医证候分布。在四诊基础上,结合血管性认知障碍患者合并的不同血管因素,对其存在的中医证候具有预测价值。     

健康体检人群高血压相关生化指标检查结果分析

目的:探讨健康体检人群高血压患病情况及高血压相关生化指标,为综合防治提供参考。方法:采用体检方式,对2014年4月-10月在本院健康体检的3414人的体检结果进行分析。对可能引起高血压相关的生化指标进行Logistic回归分析。结果:检出477例(14.0%)高血压。多因素Logistic回归分析得到年龄(OR=1.069,95%CI:1.053~11.085)、尿酸(UA,OR=1.002,95%CI:1.001~1.004)、三酰甘油(TG,OR=1.102,95%CI:1.022~1.188)、血糖(GLU,OR=1.193,95%CI:1.097~1.298)、谷草转氨酶(AST,OR=1.022,95%CI:1.012~1.188)、血红蛋白(Hb,OR=1.015,95%CI:1.007~1.024)为危险因素。结论:高血压发生率较高,GLU、TG、AST、Hb、UA为高血压危险因素,应引起医务人员的关注。     

儿童过敏性紫癜临床用药分析与探讨

目的:探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点。方法:对2007年1月-2011年1月本院住院的68例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析。结果:经综合治疗,68例中有49例(72.59%)治愈,19例(27.94%)好转,无1例死亡。结论:对感染患者给予抗过敏、西咪替丁联合消旋山莨菪碱配合基础治疗儿童过敏性紫癜能促进紫癜消失,有益疾病控制。     

子痫前期发病危险因素的Logistic回归分析

目的探讨子痫前期发病的危险因素。方法收集子痫前期产妇238例(观察组)和240例正常产妇(对照组)临床资料,采用Logistic回归分析方法进行子痫前期发病的危险因素分析,建立子痫前期发病预测模型,并进行评价。结果孕前BMI≥25 kg/m2(OR=6.145,95%CI(3.373,11.338)),糖尿病、高血压、肾脏病史(OR=14.087,95%CI(1.657,116.862)),自然流产史(OR=3.009,95%CI(1.162,7.802)),高血压家族史(OR=3.052,95%CI(1.725,5.365))是子痫前期发病的高危因素。所建预测模型的灵敏度及特异度分别为69.2%和73.6%。结论应加强对孕前BMI≥25 kg/m2、有糖尿病、高血压、肾脏病史、自然流产史及高血压家族史的孕龄妇女进行孕前和孕期保健,以早期预防子痫前期。     

中医健康状态气失和相关因素的Logistic回归分析

目的探索中医健康状态气失和的相关因素,建立并评价Logistic回归预测模型。方法通过相关性分析,对中医健康状态气失和辨识问卷进行自变量筛选,将具有统计学意义的变量纳入二元Logistic回归分析,对模型的预测能力进行评价。结果相关性分析结果显示,年龄、性别、婚姻等因素具有统计学意义;多因素分析结果显示,性别(OR=1.642,P=0.018,95%CI:1.091-2.473)、头胀(OR=10.940,P0.001,95%CI:6.185-19.349)、经前胀乳(OR=7.185,P0.001,95%CI:4.909-10.517)、善太息(OR=27.249,P0.001,95%CI:14.867-49.945)、大便时稀(OR=41.296,P0.001,95%CI:19.366-88.060)、大便时秘(OR=9.829,P0.001,95%CI:6.010-16.074)和情绪不稳定(OR=24.406,P0.001,95%CI:15.628-38.115)等因素具有统计学意义。Logistic回归模型的灵敏度为93.21%,特异度为84.03%,符合率为89.70%,曲线下面积为0.962(P0.05,95%CI:0.953-0.971)。结论性别、头胀、经前胀乳、善太息、大便时稀、大便时秘、情绪不稳定与气失和密切相关,所建立的Logistic回归模型具有较好的预测能力。     

复方甘草酸苷联合西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜疗效与安全性的系统评价及Meta分析

目的:系统评价复方甘草酸苷联合西咪替丁辅助治疗儿童过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura,HSP)的疗效与安全性.方法:检索知网、万方、维普、PubMed等数据库中关于复方甘草酸苷联合西咪替丁辅助治疗过敏性紫癜的相关文献,时限为建库至2020年4月.通过Cohrane协作网提供的RevMan5.3...     

健脾补肾法治疗重症肌无力302例

目的:探讨健脾补肾法治疗重症肌无力的疗效.方法:选符合纳入标准的重症肌无力患者426例,随机分为两组.治疗组予健脾补肾中药,对照组予肾上腺皮质激素或免疫抑制剂.两组均治疗6个月观察疗效.结果:治疗组痊愈59例,显效93例,有效116例,无效34例,总有效率为88.7%(95%CI=85.1%～92.3%);对照组痊愈21例,显效29例,有效40例,无效34例,总有效率为72.6%(95%CI=64.7%～80.5%);两组综合疗效比较,有明显差异(u=2.6438,P=0.0091).结论:健脾补肾法治疗重症肌无力疗效优于甲基强的松龙或环磷酰胺,其收益为OR=0.34(95%CI=0.20～0.57),NNT=6(95%CI=4.20～11.76).     

生犀散合万氏胡麻丸治疗儿童过敏性紫癜36例

<正>过敏性紫癜(HSP)是一种常见的全身小血管变态反应性出血性血管炎综合征。由于目前缺乏特效药物,迅速控制症状,减少复发是主要治疗方向。笔者采用生犀散合万氏胡麻丸治疗儿童HSP,疗效良好,现道如下。1临床资料1.1一般资料:选取2014年12月~2015年12月在我院就诊的过敏性紫癜患儿72例。随机分为2组各36例。治疗组男20例,女16例;年龄4~12岁,平均7.6±3.5     

银屑病相关危险因素的病例对照研究

目的:探讨银屑病发病的危险因素,为进一步采取干预措施提供科学依据。方法:采用1∶1配比的病例对照研究,对163例首次发病银屑病患者和163例无任何皮肤疾病的正常体检人员进行回顾性调查,并将结果进行Logistic回归分析。结果:多因素Logistic回归分析显示,外伤手术史(OR=2.330)、感染(OR=1.874)、精神因素(OR=1.996)、伴发疾病(OR=1.836)及家族史(OR=3.499)可能是银屑病发病的危险因素。结论:外伤手术史、感染、精神紧张、伴发疾病和家族史可能使银屑病发生的危险性增加。     

归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛临床疗效及影响因素的Logistic回归分析

目的:观察归脾汤加减治疗慢性紧张性头痛临床疗效并分析影响疗效的主要因素。方法:收集归脾汤加减治疗265例慢性紧张性头痛患者的临床资料,包括年龄、性别、病程、家族史、文化程度、吸烟、饮酒、体质量指数、头痛程度、HAMD评分、睡眠障碍等,在治疗结束后2个月根据头痛综合评分量表进行疗效判定,并对临床疗效和影响临床疗效的因素行统计分析。结果:治疗结束后2个月时,265例慢性紧张性头痛患者中痊愈87例(32.8%),显效132例(49.8%),有效32例(12.0%),无效14例(5.4%),临床总有效率82.6%,经多因素Logistic回归分析得出,病程(OR=3.743,95%CI:2.138～4.205)、体质量指数(OR=1.454,95%CI:0.818～3.626)、头痛程度(OR=1.827,95%CI:0.646～2.848)、HAMD评分(OR=2.421,95%CI:1.032～4.212)、睡眠障碍(OR=1.994,95%CI:1.582～3.410)是影响临床疗效的主要因素。结论:归脾汤加减能够有效缓解患者临床症状,对临床疗效较差或病程缠绵的患者,可从"久痛入络""痰湿论治""情志失调"等方面进行药物加减,进一步提高临床疗效。     

影响白癜风疗效可疑因素的多因素非条件Logistic回归分析

目的:探讨可能影响白癜风疗效的可疑因素以提高治疗效果,为制定确实有效的治疗方法提供临床依据和线索。方法:对2002-2009年在本院皮肤科住院接受治疗15d以上,1 796例白癜风患者病历资料进行回顾性调查研究,将调查资料核实整理后对可疑因素进行多因素非条件Logistic回归模型分析。结果:共调查1 796例白癜风患者,其中治疗有效1 463例(81.5%)、无效333例(18.5%),男821例(45.7%)、女975例(54.3%)。Logistic回归分析发现患者病程(OR=1.028,95%CI:[1.020,1.035])、异常体液(OR=1.229,95%CI:[1.089,1.388])为影响白癜风疗效的危险因素,而患者生活区域(OR=0.708,95%CI:[0.577,0.868])、住院天数(OR=0.471,95%CI:[0.385,0.576])、营养状况(OR=0.683,95%CI:[0.516,0.903])和患者气质(OR=0.773,95%CI:[0.674,0.886])为保护因素。结论:上述6个因素在临床工作中应得到高度重视和关注,尽早对这些高危因素和保护因素进行处理。     

脑卒中发病早期死亡危险因素Logistic回归模型与中医虚实证的相关性分析

目的:对急性脑卒中患者早期(发病72小时内)院内死亡的相关危险因素进行统计分析,并探讨其与中医虚实证的联系。方法:收集我院急性脑卒中院内死亡的病例121例作为死亡组研究对象,同时,选取与死亡组同等数量,同时期年龄、性别、诊断相匹配的非死亡脑卒中病例作为对照组。搜集两组间死亡影响因素30个,并将分析中在两组间存在差异的临床指标纳入多元逐步Logistic回归模型判断影响生存死亡的独立危险因素。结果:年龄(OR=1.06;95%CI:1.01~1.11)、并发症(OR=122.36;95%CI:17.55~853.08)、外周血白细胞(OR=1.41;95%CI:1.13~1.76)是引起脑卒中发病72小时死亡的独立危险因素;GCS评分(OR=0.54;95%CI:0.45~0.65)是死亡的保护因素。其中外周血白细胞在中医虚实证分型中存在差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、并发症、外周血白细胞、GCS评分是脑卒中早期死亡的独立危险因素。外周血白细胞与中医分型存在联系。预防的关键在于控制和干预这些危险因素。     

儿童过敏性紫癜中医证型分布规律及治疗方法

目的:分析总结儿童过敏性紫癜不同中医证型在临床特征上的分布规律并探讨儿童过敏性紫癜的中医治疗方法。方法:收集并整理171例过敏性紫癜(HSP)患儿的临床资料,对比中医证型在不同性别、年龄、病程、临床症状、诱因中的分布情况; 总结171例HSP患儿中药的使用情况并结合相关文献复习。结果:①171例HSP患儿中风热伤络证86例(50.92%),血热妄行证36例(21.05%),湿热痹阻证49例(28.66%),三种证型在男女性别中的分布差异不明显; 在病程上,三种证型均以10～20 d居多,总计98例(57.31%); 在不同年龄段、临床症状中的分布存在统计学差异(P<0.05)。②儿童HSP的常用药可分为解表药、清热药、化湿药、利水渗湿药、止血药、活血化瘀药、补虚药、理气药等。结论:HSP患儿以风热伤络证最为多见,临床病程长短不一,症状多样,不同证型的治疗方法及疗效不同,中医药从不同角度治疗儿童HSP均取得了显著效果。     

紫癜性肾炎临床类型及危险因素分析

目的:了解紫癜性肾炎(HSPN)患者的临床类型,并分析导致肾炎的危险因素。方法:选取2014年1月至2015年12月在江门市中心医院确诊为过敏性紫癜(HSP)的120例患儿,回顾性分析其临床资料,将其分为HSP无肾损害组和HSP肾损害组,分析HSPN相关危险因素。结果:120例HSP患儿中有90例出现HSPN,临床类型皮肤型较其它类型所占比例最大,为90.8%,经Logistic回归分析发现年龄、皮疹反复、消化道症状、免疫球蛋白A(IgA)、血小板(PLT)为导致HSPN的危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:年龄、皮疹反复、消化道症状、IgA、PLT是导致HSPN的危险因素,对于有上述因素的患儿应加强预防与治疗。     

支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中医体质类型及影响因素研究

目的:了解支气管哮喘合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的中医体质分布特征,探讨其影响因素。方法:采用横断面调查研究方法,对符合纳入标准的支气管哮喘合并OSAHS患者采用自行设计的一般信息情况调查表、中医9种体质分类调查量表进行现场调查。结果:共调查患者450例,中医体质分布特征为:痰湿质气虚质血瘀质气郁质湿热质阳虚质特禀质阴虚质平和质。多元Logistic回归分析结果显示:吸烟[OR=2.058,95%CI(1.302,3.253),P=0.002]、过敏性鼻炎[OR=2.074,95%CI(1.296,3.317),P=0.002]、体重指数(BMI)[OR=1.079,95%CI(1.012,1.151),P=0.021]是痰湿质的独立危险因素,高血压病[OR=3.029,95%CI(1.741,5.268),P=0.000]是气虚质的独立危险因素;性别是气虚质[OR=0.263,95%CI(0.150,0.461),P=0.000]、血瘀质[OR=4.519,95%CI(2.638,7.740),P=0.000]、气郁质[OR=0.061,95%CI(0.021,0.172),P=0.000]的独立保护因素。结论:支气管哮喘合并OSAHS患者主要中医体质为痰湿质、气虚质、血瘀质、气郁质,各影响因素与体质类型具有一定的相关性。