无创双水平正压通气治疗急性肺水肿96例临床分析

目的：观察无创机械通气治疗急性肺水肿疗效。方法：选择同期住院病人96例，随机分组：治疗组48例，对照组48例。两组均予高流量吸氧、强心、利尿、扩血管治疗。治疗组在此基础上予双水平正压通气治疗，分别监测治疗前及治疗30分钟后临床症状、动脉血气分析、手指血氧饱和度、呼吸频率、心率、心功能分级。结果：治疗结束后，治疗组上述观察指标明显优于对照组，有显著差异。结论：在常规强心、利尿、扩血管基础上，加用无创机械通气治疗急性肺水肿，可迅速纠正缺氧，直接改善心功能，减少气管插管率及气管切开率，降低死亡率。     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的监测及护理

急性心源性肺水肿是内科常见的危重症 ,缺氧是其突出症状 ,严重缺氧可抑制心肌收缩力 ,诱发缺氧性脑病和多器官功能衰竭而使患者死亡[1] 。迅速有效地纠正缺氧 ,减少并发症是抢救肺水肿的关键。近年来国外文献报道 ,应用无创正压通气 (NIPPV)治疗急性心源性肺水肿有较好的疗效     

无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的作用探讨

目的　观察无创正压通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法　对 2 2例急性心源性肺水肿患者在常规治疗同时加用无创正压通气治疗 ,观察通气 2 0min后动脉血气中 pH ,p(O2 ) ,p(CO2 ) ,Sa(O2 )的变化以及患者心率、呼吸频率、平均动脉压 (MAP)的变化。结果　通气治疗后 ,p(O2 )和Sa(O2 )显著提高 (P <0 .0 1) ,pH和 p(CO2 )无明显变化 ;心率、MAP有明显的改善 (P <0 .0 1) ,呼吸频率也有较明显下降 (P <0 .0 5 )。结论　无创正压通气治疗急性心源性肺水肿 ,能迅速改善患者氧合 ,减少呼吸功 ,是抢救急性心源性肺水肿的一种安全有效的辅助治疗方法。     

成比例辅助通气治疗老年急性心源性肺水肿的临床研究

目的探讨成比例辅助通气(PAV)治疗老年急性心源性肺水肿的临床疗效。方法选择60例急性心源性肺水肿老年患者,随机分为观察组和对照组,各30例,观察组采用PAV治疗,对照组采用双水平正压通气,比较2组治疗前、治疗后1 h的HR、RR、MAP、p(O2)、p(CO2)、p H、p(O2)/Fi O2、VT、PIP、VE、通气时间以及呼吸困难缓解时间的变化。结果治疗后1 h,2组HR、RR、MAP、p(CO2)、p(O2)、氧合指数较同组治疗前均明显改善,但改善程度并无明显差异(P均0.05);观察组PIP明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后呼吸困难缓解的时间明显短于对照组(P0.05);观察组夜间面罩连续通气时间明显长于对照组(P0.05);观察组通气依从性好率明显高于对照组(P0.05);观察组口鼻咽干燥、口腔漏气VAS评分明显低于对照组(P均0.05)。结论 PAV人机同步性较好,机械通气支持与正常生理呼吸相近,可降低气道峰压,减少患者呼吸做功,患者可自主控制呼吸力大小,防止通气过度,值得临床推广应用。     

无创机械通气治疗对急性心源性肺水肿患者脑钠肽的影响

目的观察无创双水平气道正压(BIPAP)机械通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法将64例急性肺水肿患者随机分为2组:均给予常规治疗,治疗组在此基础上加用BIPAP机械通气治疗,观察治疗前后各项参数的变化。结果2组治疗后血清脑钠肽(BNP)水平、呼吸、心率、血压和动脉血气指标均有显著性差异,治疗组治疗总有效率明显高于对照组。结论BIPAP无创机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法。     

双水平正压机械通气对急性肺水肿的临床疗效观察

目的探索急性肺水肿病人双水平正压机械通气的治疗效果。方法选择我院28例急性肺水肿患者，按随机原则将其分为对照组、治疗组。对照组采用吸氧及常规药物治疗。治疗组采用无创或有创双水平正压机械通气，同时给以常规药物治疗。观察两组患者临床症状、体征和血气分析变化情况。结果两组患者机械通气前呼吸频率、心率和动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压无明显差异（P〉0．05），但治疗后各项指标有明显差异（P〈0、05）。结论双水平正压机械通气是治疗急性肺水肿的有效措施。     

无创正压通气治疗急性肺水肿的护理

肺水肿是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能,是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因.主要临床表现为极度呼吸困难,端坐呼吸,紫绀,大汗淋漓,阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音,X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可出现休克甚至死亡.对符合指征的急性肺水肿患者可首先使用无创正压通气,能有效地纠正低氧血症,提高急性肺水肿的抢救成功率,避免建立有创的人工气道;无创通气治疗因为疗效显著,创伤小,副反应少,操作简便,但须熟练掌握正确的操作方法,严密的观察各项监测指标,注意满足患者的身心需要,尽量减少其恐惧感,使其主动配合治疗.     

葛根素注射液联合无创通气治疗急性心源性肺水肿患者32例

目的：评价葛根素注射液治疗联合无创通气急性心源性肺水肿患者的临床疗效。方法将62例心源性肺水肿患者随机分为对照组30例、治疗组32例。两组均给以利尿、扩血管、强心、纠正电解质紊乱等综合治疗,并给予无创呼吸机辅助通气治疗。治疗组在对照组治疗基础上,加用葛根素注射液0．4g静脉输液,疗程为10天。结果（1）两组患者治疗10天后进行临床疗效评价,治疗组总有效率为87．5%,对照组总有效率56．6%。治疗组临床疗效较好,经χ2检验,P〈0．05,差异有显著性。（2）两组治疗前后心率、血压、呼吸频率、动脉血气、心脏指数、射血分数及左室内径均有改善（P〈0．05）,治疗组改善更为显著（P〈0．01）。结论葛根素注射液联合无创机械通气治疗急性心源性肺水肿患者疗效确切肯定。     

无创机械通气在治疗急性心源性肺水肿中的应用

目的:探讨无创双水平正压(BiPAP)呼吸机机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床疗效。方法:将我院2007—2010年住院治疗的56例急性心源性肺水肿患者分为观察组与对照组,每组28例,两组患者均给予常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予BiPAP呼吸机经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗,对照组给予面罩吸氧。结果:治疗后观察组与对照组患者呼吸频率、心率、血压、氧饱和度及动脉血气指标的改善比较有显著差异(P<0.01),观察组优于对照组。观察组与对照组的治疗总有效率分别为92.9%、71.4%。结论:BiPAP无创机械通气治疗急性心源性肺水肿快速有效,减少了气管插管。     

呼气末正压机械通气治疗急性肺水肿的临床观察与护理

目的观察呼气末正压(PEEP)机械通气治疗急性肺水肿的疗效,总结护理经验。方法选择36例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上,加用PEEP机械通气进行治疗,观察治疗前后各项参数的变化,同时与36例常规药物治疗者进行对比。结果PEEP组与对照组治疗后呼吸、心率、血压、氧饱和度和动脉血气指标比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),PEEP组治疗总有效率94%。结论PEEP机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法,护士正确熟练地使用呼吸机,严密病情观察,最佳PEEP设置是确保急性肺水肿治疗成功的关键。     

早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的研究

目的探讨早期双水平无创正压通气治疗急性肺损伤的临床效果。方法将急性肺损伤患者88例随机分为2组,对照组44例给予常规吸氧治疗,观察组44例给予早期双水平无创正压通气治疗,比较2组治疗前后血流动力学、呼吸参数的改变情况及治疗效果、不良反应情况。结果治疗后,2组患者心率、呼吸频率均显著降低,而平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均显著增加,且观察组患者心率、呼吸频率、气管切开或气管插管发生率均明显低于对照组,平均动脉压、中心静脉压、血氧饱和度、血氧分压、氧合指数均明显高于对照组。观察组治疗时间明显短于对照组。结论早期双水平无创正压通气是治疗急性肺损伤的有效方法,可明显改善患者的血流动力学指标和呼吸参数,临床疗效显著且安全性高,值得推广使用。     

呼气末正压机械通气治疗急性肺水肿的护理

目的观察呼气末正压(PEEP)机械通气治疗急性肺水肿的疗效,总结护理经验。方法选择36例急性肺水肿患者,在药物治疗基础上加用PEEP机械通气治疗,观察治疗前后各项参数的变化,同时与36例常规药物治疗者进行对比。结果PEEP组与对照组治疗后呼吸、心率、血压、氧饱和度和动脉血气指标比较均有显著性差异(P<0.05或0.01),PEEP组治疗总有效率为94%。结论PEEP机械通气是治疗急性肺水肿快速有效的方法,护士正确熟练地使用呼吸机,严密病情观察,最佳PEEP设置是确保急性肺水肿治疗成功的关键。     

参附注射液联合有创机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床效果分析

目的:研究参附注射液联合有创机械通气治疗急性心源性肺水肿的临床效果。方法:急性心源性肺水肿患者40例随机分为治疗组(20)和对照组(20)。对照组采用5%葡萄糖250 m L+硝普钠注射液25 mg,避光静脉输注,(15~50)Lg/min,视血压调整。治疗组在对照组治疗的基础上加用5%葡萄糖250 m L+参附注射液50 m L静脉输注。然后两组病患均给予有创机械通气治疗。治疗期间监测患者治疗后的临床征象、动脉血气分析指标的变化、有创机械通气时间、住院期间、并发症的情况,以及患者治疗后无创血流动力学指标心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)的变化。结果:对照组与治疗组的动脉血气指标RR、PH、Pa O2、Pa CO2、Sa O2与血流动力学指标HR、CO、CVP、CI、SV都较通气前有显著性改善(P<0.05);且治疗组的动脉血气指标RR、PH、Pa O2、Pa CO2、Sa O2与血流动力学指标HR、CO、CVP、CI、SV在通气撤机时与对照组相比较也有显著性改善(P<0.05);除此之外,治疗组的总机械通气时间要显著性低于对照组(P<0.05),发生的VAP病例也显著性低于对照组(P<0.05)。结论:有创机械通气治疗急性心源性肺水肿具有较好的疗效,且在此基础上联合参附注射液能够更好的缓解患者急性症状,缩短机械通气和治疗持续时间,这对其在临床上的应用具有极大的参考价值。     

无创双水平气道正压通气治疗急性左心衰竭

目的探讨无创双水平气道正压通气呼吸机治疗急性左心衰竭的疗效。方法对35例急性左心衰竭常规抗心力衰竭治疗后症状无缓解患者使用无创双水平气道正压通气,进行临床症状体征及呼吸、心率、血气分析的监测,并进行相关分析。结果35例患者临床症状明显好转,氧分压、氧合指数等与治疗前比较显著增高(P<0.01),双肺音明显减少,呼吸、心率恢复正常。结论对常规治疗无效的急性左心衰竭患者,应用无创双水平气道正压通气治疗能迅速改善心功能,不良反应少,是抢救急性左心衰竭的一种安全有效的方法。     

无创双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的体会

2型呼吸衰竭是晚期慢性阻塞性疾病(COPD)的常见并发症，COPD合并呼吸衰竭主要是应用呼吸兴奋剂和机械通气支持治疗。因使用呼吸兴奋剂疗效有限，且有增加全身氧耗量等副作用，故目前多倾向使用机械通气支持治疗。我科自2001年起采用经鼻面罩无创双水平正压通气(BiPAP)治疗COPD合并呼吸衰竭11例，疗效较好，现总结如下     

BiPAP呼吸机在急性心源性肺水肿治疗中的应用

目的　探讨BiPAP呼吸机通气治疗急性心源性肺水肿的疗效。方法　对 2 8例常规治疗效果不佳的急性心源性肺水肿患者予BiPAP机械通气 ,观察治疗前后症状、体征和动脉血气变化。结果　BiPAP机械通气能迅速改善急性心源性肺水肿患者的症状 ,在治疗开始后的 0 .5h内 p(CO2 ) ,HR ,RR ,pH和SBP均有显著改善 (P <0 0 1)。结论　BiPAP呼吸机通气可作为急性心源性肺水肿的一线治疗方法     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭26例临床研究

目的：探讨无创正压通气（NPPV）在治疗急性呼吸衰竭（ARF）中的疗效及影响因素。方法：26例急诊就诊的各种原因引起ARF的患者在常规抗感染、化痰、解痉治疗的基础卜加用NPPV辅助呼吸治疗。随机选择同期未应用呼吸辅助治疗ARF患者22例为对照组。比较两组患者治疗前及治疗后的症状体征、动脉血气变化及APACHEII评分。结果：NPPV组患者治疗后血气指标随时间递增改善明显（P〈0．05、P〈0．01）,而治疗组治疗前后血气指标均无显著变化;NPPV组治疗后ldRR、HR及APACHEII评分与治疗前比较明显降低（P（O．01）;对照组治疗前后无显著性差异（P〉0．05）。结论：NPPV能迅速改善ARF患者的气体交换和生命体征,临床医生应熟练掌握其应用指征和操作技术规范,提高救治成功率。     

双水平气道正压通气治疗急性重症左心衰竭30例

目的观察双水平气道正压通气治疗急性重症左心衰竭(左心衰)的疗效,以提高患者的抢救成功率。方法选择58例急性重症左心衰患者随机分成2组,治疗组予常规药物治疗基础上加用双水平气道正压通气,对照组仅予常规药物治疗,观察2组患者治疗前后临床症状、体征的变化和心率、呼吸频率、血氧饱和度、血气等指标,并对2组结果进行比较分析。结果治疗组有效率97%,对照组有效率64%,有显著性差异。结论急性重症左心衰患者在常规药物治疗基础上加用双水平气道正压通气较单纯药物治疗效果显著。     

正压通气加中药在急性肺水肿抢救中的应用

急性肺水肿是临床上常见急症,属中医学"喘证"范畴,多由于肺血管压升高,或因肺泡毛细血管通透性增加,所致肺血管外液过度增多,甚至渗入肺泡,引起肺间质和肺泡水肿,造成严重缺氧,反过来抑制心肌收缩,如不及时纠正会引起多器官功能障碍,乃至死亡.     

无创面罩正压通气治疗急性左心衰竭20例疗效观察

2001—2003年，笔者在予抗心力衰竭药物治疗同时用无创面罩正压通气治疗20例急性左心衰竭患者，取得较好的疗效，现报道如下。