听诊器史话

听诊器的发明1816年,法国医师林奈克(Laennec)为年轻女患者检查时发现,通过用24页纸卷成的圆筒听诊比耳朵贴于胸部直接听诊更响更清晰。林奈克不断完善并对听诊的临床应用进行探索,他对听诊的许多描述至今仍作为专业术语使用,被尊为听诊之父。听诊器的沿革听诊器逐渐受到医师青     

不应忽视胸部听诊

直至1816年，法国Laennec医师发明了听诊器，使听诊进入一个辉煌的时代。然而，由于近代高科技的迅速发展，特别是超声心动图的广泛应用，听诊器逐渐被冷落，听诊技术逐渐被荒废。人们会问：当今听诊是否还有前途?最近有些胸部听诊培训调查发现，医学生和年轻医师的听诊水平令人担忧，故有的学者甚至呼吁要“捍卫听诊器”，就不足为奇了。由于老一代医师所处的历史年代，使之掌握一些得来不易的听诊技巧与经验，在此想与年轻医师交流一些有关胸部(心肺)听诊的看法和体会。     

叩胸听诊法

胸部传统的叩诊技术在诊断上有一定限度,直径<3cm 的病灶常不引起叩诊音的改变,而且病灶或实变区若被5cm 以上的肺组织复盖也不易叩出。肥胖和肌肉发达的胸壁更增加叩诊的困难。听诊主要用以发现气流的改变和异常呼吸音。作者发现;叩击胸骨柄听诊,可查出传统的检查方法所不能发现的肺部病灶、肿块和实变。仅用一个听诊器,稍有经验的医师即能迅速熟练掌握。病人取坐位,胸部挺直,双手下垂或放在大腿上,检查前先让病人轻咳几声,以清除呼吸道分泌物,然后正常呼吸。医生站立或坐在病人一边或身后,一只手的食指或中指直接轻叩病人胸骨柄,另只手拿膜式听诊器在后胸壁听诊。在胸骨柄同一部位用同样强度叩诊,听诊器膜在两肺同一水平面对称部     

控制饮食,看淡 往事,健康人生 ——独家专访:武汉大学人民医院心血管内科主任李庚山教授

白大褂、听诊器，是医生的典型标志，很多人都会以为，听诊器只是医生用来听肺部有没有痰，心脏跳得有多快。其实，对于一个心血管科的医生来说，听诊器的作用远远不止这些，他们可以凭借听诊器估计心脏的病变在哪里，经验丰富的专家甚至可以凭着听诊估计病变的范围有多大。今天，我们来到了武汉大学人民医院心血管内科，采访素有‘听诊大王’之称的李庚山教授，让他来为我们介绍一下武汉当地的心血管疾病的情况和他的一些体会。     

妊娠期心脏病

妊娠造成血容量和心输出量增加,而且这些改变要持续到生产。心输出量由于心率和每搏输出量的增加而增加(Lees,1979)。正常的心血管系统能够容易地承受这种额外负担,但也可能误认为心脏病的表现。这些症状和体征必须识别,是为了与那些由于心脏病所产生的鉴别开。劳力性呼吸困难与双踝部水肿是正常妊娠时常有的症状。除有合理解释和再肯定外不需处理。检查中,常有体积增大甚至压迫脉搏;静脉压可能升高。高动力循环也可反应在听诊上可能有喷射性收缩期杂音。在小孩,这种杂音在胸骨左沿最清楚,可能是杂音起源于听诊器     

人工智能辅助心脏听诊技术的研究与应用现状

人工智能辅助听诊是以电子听诊器和计算机辅助的心音分析算法为基础的心血管疾病辅助检查技术。人工智能通过对心音信号进行去噪、分段、特征提取和分类, 能够准确识别异常心音, 判断特定的疾病。应用目前最先进的深度学习方法诊断心脏瓣膜病、先天性心脏病等均可达到较高的准确性。人工智能所具备的高度准确性, 加之听诊本身便具有的无创、费用低、便捷等优点, 为该技术在心血管疾病的早期筛查方面带来了极大的临床应用价值。该文将对心脏听诊、电子听诊器以及计算机辅助的心音信号的处理分析方法进行简要介绍, 概述人工智能辅助听诊技术的研究现状与临床应用前景。     

654—2致室性心律失常及心肌缺血1例报告

患者,男,46岁。因上腹部疼痛2小时,于1997年9月1日来我院急诊。查体:一般状况良好,血压:24/16KPa。听诊双肺呼吸音清。心率50次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软,上腹部剑下有轻度压痛,无反跳痛。胃溃疡大部切除术已20年。否认有心脏病史,予做心电图(ECG)检查示:窦性心动过缓     

数字医疗

<正>具备先进听觉特性的数字化听诊器Thinklabs医疗公司是一家致力于生产高级电子听诊器的专业公司,最近推出其最新的旗舰产品Thinklabs One。这种产品可植入胸部连接设备、并可与听筒连接,放大声音并提供多样化的声音过滤选择,心音、呼吸音清晰可闻。智能手机App能够可视化演示声音的波形,这些信息可以记录并放大供研究使用。     

心音量化分析方法在临床上的应用30例分析

随着数字技术的发展 ,国内外利用计算机技术进行心音量化分析方法的研究 ,应用于第一心音分析和心杂音分析 ,取得很好成果 [1～ 3] 。用听诊器进行心音听诊 ,影响因素较多 ,随着年龄的增长和听力的下降 ,听诊能力逐渐下降。用心音图客观量化分析法可弥补上述不足。“心音视听诊断仪”基于心肌收缩能力和第一心音正相关关系的研究 ,是一种既具有无创伤性又能简便、低费用且能量化地反映心肌收缩能力的心力储备的测评工具。本文对此仪器的应用价值进行初步评价。1　对象和方法1.1　对象　 1999年住院患者 30例 :高血压病患者 15 (男 ,女 6 )例…     

胃出血致Tako-Tsubo综合征一例

正1病例介绍患者,女,51岁,因"严重胸痛伴呼吸困难2 h"入住我院心内科。既往有慢性糜烂性胃炎病史,且近1周来发现黑便。冠脉危险因素有高血压病史3年。体格检查:患者神情紧张,呼吸急促。血压80/52 mmH g,心率122次/min。颈静脉无怒张,肺部听诊呼吸音清,心脏听诊心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。无水肿。腹部听诊肠鸣音活跃。急查心电图示窦性心动过速、胸前导联V3-V6 ST段抬高     

肾血管性高血压诊断性影象检查评价

肾血管性高血压虽然仅占高血压病人的3～5％,但是如能早期诊断和及时处理,血压可以恢复正常。在临床上,有一些危险因素可以提示可能为肾血管性高血压(如30岁以下或50岁以上发生高血压,突然发作,降压药治疗无效,眼底检查有3或4度视网膜病,上腹部或腰部听诊有杂音,血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂激发试验表明肾功能损害,患全身性动脉硬化     

收缩期喀喇音——收缩晚期杂音综合征中体位改变对左室和二尖瓣动力学的影响

收缩中期喀喇音-收缩晚期杂音综合征患者直立时喀喇音常靠近或并入第一心音,收缩晚期杂音变长、变响,常成为全收缩期。作者认为这些听诊改变,是由于直立时左室容量减少,二尖瓣叶发生较早和显著的脱垂,引起明显的二尖瓣反流所致。本文旨在证实     

Ⅱ度窦房阻滞长间隙后发生室早二联律

1 临床资料 患者女性,73岁。因心悸、胸闷一月余就诊。查体:BP16/11KPa,神清,颈静脉不怒张。两肺听诊正常。心率86次/min,律不齐,无杂音。腹部检查正常,双下肢无水肿。临床诊断:冠心病,心律失常。     

人工智能在呼吸音方面的研究进展

听诊器是临床医师最常用的诊断工具, 现代医学始于听诊器的发明。听诊器应用于临床已有200年历史, 从最早的声学听诊器到现在的电子听诊器, 其外形和传音方式经历了较大的变化, 但其使用方式和临床使用价值并没有发生质的改变。随着信息技术的发展, 人工智能应用于肺音的智能识别技术得到了更多的关注。本文介绍了听诊器的发展史、呼吸音的分类、传统听诊器与电子听诊器的优缺点比较和肺音智能识别技术发展的必要性如医疗资源不足、医师听诊存在主观性及电子听诊器的优势和需要改进的方向等问题;总结了电子听诊器辅助疾病诊断近年的研究进展;从肺音的标准化收集与建库、数字呼吸音的标注和定性、数据的处理、计算机肺音分析、电子肺音的可听和可视化展现等角度论述了肺音智能识别技术的现实可行性;分析了肺音领域研究目前存在的问题及改进建议;并展望了今后肺音智能识别技术的可能应用场景和使用价值。     

可自动探测心脏杂音的数码听诊器

<正>HD Medical公司推出了一款数码听诊器,能够有效帮助医生发现心脏问题。这款名为ViScope MD的数码听诊器在普通听诊器的基础上加入了音频滤波器、读数器以及心脏杂音自动探测装置。ViScope MD配备的心音图显示器,能在心脏有杂音的情况下准确地监测心率,在探测到心脏杂音后显示警告,还能记录下10 s心脏波形,并与正常的心率进行对比。     

心脏杂音

正家长前来咨询:"我2岁的儿子被发现心脏有杂音。儿科医生说不严重,而且可能会在随着年龄增长而消失。请问是什么原因会导致儿童的心脏出现杂音?这与成人的心脏杂音有不同吗?"心脏杂音是指通过听诊器听到的噪音,这种杂音发生在心脏的常规节律之间,由发生湍流的血流引起,通     

房室交接性并行心律1例

患者女,71岁。主诉：“心累、气短3年多,加重伴心悸4d”。BP160／90mmHg,脉搏不规则,心脏听诊心律不齐,未闻及病理性杂音。双肺底少许细罗者。腹部无异常发现。以“心律不齐-期前收缩、房颤?”申请急查心电图(图1)。     

胸骨左缘喷射性收缩期杂音的鉴别诊断

<正> 随着对疾病的认识和血液动力学的深入研究,心脏听诊对心脏病的临床诊断越来越显得重要。本文仅就胸骨左缘喷射性杂音的鉴别诊断作一叙述。一、喷射性收缩期杂音产生的基础:一个杂音的性质取决于杂音的响度和音调,收缩期喷射性杂音,多为收缩中期最响,音调均匀,闻之有喷射感,在杂音最响处多可触及收缩期震颤。按其发生基础,喷射性杂音必须具备以下条件: (1)左右室流出道梗阻性病变(瓣膜、漏斗部、或瓣上有狭窄);     

经皮腔内室间隔支微粒球栓塞治疗肥厚型梗阻性心肌病一例

<正>1临床资料患者男性,74岁。因"反复胸闷1月余,加重1h"入院。既往有高血压、吸烟史,否认糖尿病及其他系统疾病史。入院查体:神清,温平,双肺听诊无殊,心率67次/min,律齐,心间区听诊可及4/6级收缩期杂音,血压141/82mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。腹部无阳性体征。入院心电图示:窦性心律,ST段异常(I、aVL、V_6导联压低大于0.5mm);血高敏     

听诊器的进化

<正>Eko Device公司研发出一种远程听诊器,医生可以先使用这款智能听诊器听心跳,之后只需几秒就可以将录音发送给专家。此外,该公司还有一款叫做Eko Core的小型适配器,这个适配器是用于连接听诊器的听筒和听胸器,可以将心脏的声音通过蓝牙传输到手机上,手机应用可以将音频数据上传到云端,专家就能远程