糖尿病患者血浆胰岛素样生长因子-Ⅰ的水平

胰岛素样生长因子 Ⅰ (ＩＧＦ Ⅰ )与胰岛素分子序列具高度同源性 ,其受体在结构与功能上也类似于胰岛素受体。ＩＧＦ Ⅰ的主要生理作用是促进细胞生长分化 ,并对毛细血管基底膜有溶蛋白作用〔1〕。本研究检测糖尿病患者总ＩＧＦ Ⅰ水平 ,探讨ＩＧＦ Ⅰ与糖尿病及其微血管病变的关系 ,胰岛素的应用及血糖的控制对ＩＧＦ Ⅰ的影响。一、对象和方法1.对象 :按 1997年ＡＤＡ标准确诊的 1型糖尿病患者 2 5例 ,年龄 (33.9± 8.9)岁 (19～ 49岁 ) ,体重指数 (ＢＭＩ) (2 0 .4±1.8)ｋｇ/ｍ2 ,病程 1个月～ 7年。 2型糖尿病患者 39例 ,年龄(5 0 .8…     

正常糖耐量、糖耐量低减和糖尿病人群中胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能研究

流行病学调查表明胰岛素抵抗 (ＩＲ)不仅存在于糖尿病(ＤＭ)患者中 ,在糖耐量低减 (ＩＧＴ)甚至正常糖耐量 (ＮＧＴ)人群中也发现ＩＲ存在。本研究从糖尿病流行病学的角度探讨ＩＲ和胰岛素分泌 (ＩＳ)在ＮＧＴ、ＩＧＴ和ＤＭ 3组人群中的改变。一、对象和方法1.对象 :874例馒头餐后 2ｈ指尖毛细血管血糖超过6 .6 7ｍｍｏｌ/Ｌ者行 75ｇ口服葡萄糖耐量 (ＯＧＴＴ)试验 ,并测定空腹胰岛素 (ＦＩＮＳ)和ＯＧＴＴ 2ｈ胰岛素 (ＰＩＮＳ)。根据 1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,将所有受试者分为 3组 :ＮＧＴ 35 1例 ,年龄 (44 .0± 14 .7)岁 ;ＩＧＴ…     

2型糖尿病患者空腹和口服葡萄糖负荷后血清真胰岛素、胰岛素原水平初探

本研究应用特异、灵敏的ＥＬＩＳＡ法分别测定肥胖和非肥胖糖耐量正常者 (ＮＧＴ)、ＩＧＴ者和 2型糖尿病 (ＤＭ)患者基础状态和糖负荷状态下的真胰岛素 (ＴｒｕｅＩｎｓｕｌｉｎ ,ＴＩ)、胰岛素原的释放水平 ,并与传统ＲＩＡ法所测的免疫反应性胰岛素(Ｉｍｍｕｎｏｒｅａｃｔｉｖｅｉｎｓｕｌｉｎ ,ＩＲＩ)比较 ,以更确切地探讨其 β细胞分泌功能和胰岛素抵抗状态。一、对象和方法1.对象 :按 1985年ＷＨＯ提出的诊断标准新诊断的 2型ＤＭ 34例 ,ＩＧＴ 2 0例 ,ＮＧＴ 2 8例。各组均排除心血管疾病和其它内分泌代谢疾病 ,肝肾功能正常。ＮＧ…     

老年糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体研究

外周组织对胰岛素呈抵抗状态是 2型糖尿病发病的重要原因 ,胰岛素受体异常是常见的原因。本文对 2型糖尿病患者外周血单个核细胞胰岛素受体进行研究 ,旨在探讨胰岛素受体在 2型糖尿病老年患者的变化。1　临床材料1 1　对象　糖尿病组 42例 ,符合WHO (1999)糖尿病诊断标准 ,临床分型符合 2型糖尿病者 ,病程 1～ 3 6年 ,均为口服降糖药治疗。其中老年组 2 3例 ,年龄 60～ 87岁 (平均 71 3± 14 6岁 ) ;体重指数 (BMI) 18 4～ 2 8 6(平均 2 3 4± 2 2 8) ;非老年组 19例 ,年龄 3 0～ 5 9岁 (平均 45 3± 11 6岁 ) ,BMI2 0 0～ 3 0 2 …     

老年2型糖尿病患者胰岛素启动子的检测

近年研究表明 ,胰岛素抵抗是引起 2型糖尿病发生的重要危险因素〔1〕,但引起胰岛素抵抗的分子生物学基础还不十分清楚 ,有学者推测胰岛素启动子的变异是胰岛素抵抗产生的原因之一〔2〕,我们就此进行了检测。　　一、对象与方法　　 1.对象 :89例 2型糖尿病患者 (均为 1997年 1月至 1998年 1月在本院就诊的黑龙江地区汉族患者 ) ,符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准 ,男 5 8例 ,女 31例 ,年龄 6 0～ 70岁 ,平均 6 3 4岁 ,未经胰岛素治疗 ,血浆胰岛素 (2 2 6± 3 3)ｍＩＵ/Ｌ。无糖尿病家族史的健康对照组 5 0例 ,男 2 8例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 70岁…     

2型糖尿病家系硒代谢紊乱与胰岛素抵抗

为了揭示硒与糖尿病的关系 ,我们进行了 2型糖尿病家系成员血浆硒水平及硒酶 (谷胱甘肽过氧化物酶 )的检测 ,并分析其与胰岛素抵抗的关系。一、对象和方法1.对象 :对有糖尿病家族史的 2型糖尿病先证者的 4 9个核心家系进行了三代血统成员调查。分组 :(1)正常组 :无糖尿病与高血压家族史 ,OGTT结果正常。 (2 )一级亲属糖耐量正常 (NGT)组 :家系中糖尿病患者的非糖尿病子代或同胞 ,其 OGTT结果正常。 (3)新诊断 2型糖尿病组 (新糖尿病组 ) :家系中通过 OGTT新诊断或病程在 1年以内者的 2型糖尿病患者。(4)原诊断 2型糖尿病患者 (原糖尿…     

持续皮下胰岛素输注控制糖尿病高血糖的临床观察

持续皮下胰岛素输注 (ＣＳＩＩ ,胰岛素泵治疗 )能够模拟正常胰腺胰岛素分泌模式 ,临床应用安全可靠 ,使用方便 ,而且控制血糖达标的速度更快 ,且低血糖发生机会少 ,血糖控制良好后稳定性佳。本组资料对ＣＳＩＩ治疗与每日多次皮下胰岛素注射(常规治疗 )控制糖尿病患者高血糖的疗效进行比较。对象与方法1.对象 :2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 1年 8月在瑞金医院住院的糖尿病患者 40例 ,年龄 12～ 75岁 ,病程半月～ 2 0余年 ,男性 18例 ,女性 2 2例。所有患者空腹血糖均 >10ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖均 >14ｍｍｏｌ/Ｌ。其中 1型糖尿病 12例 ,原…     

2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗关系的研究

胰岛素抵抗是 2型糖尿病的发病机制之一 ,本研究通过对2型糖尿病患者血清瘦素、空腹胰岛素等指标的测定 ,旨在研究2型糖尿病患者血清瘦素水平与胰岛素抵抗之间的关系及影响血清瘦素水平的因素。一、对象和方法1.按 1997年 ADA/ WHO糖尿病诊断标准 ,收集 2型糖尿病患者 (糖尿病组 ) 10 1例 ,男 5 1例、女 5 0例 (排除胰岛素治疗者 )。正常对照 6 8例 ,男 36例、女 32例。2 .受试对象测量身高、体重并采空腹静脉血 ,常规方法测定空腹血糖 (FPG) ,糖化血红蛋白 (Hb A1c) ,血肌酐 (Cr) ,总胆固醇 (TC) ,甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白胆固…     

原发性高血压胰岛素生长因子-Ⅰ与胰岛素抵抗的相关研究

本文探讨胰岛素样生长因子 - (IGF- )在原发性高血压 (EH)的变化及其与胰岛素抵抗 (IR)的关系。报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象选择 EH患者 90例 ,男 5 2例 ,女 3 8例 ,年龄3 7～ 6 9(平均 5 5 )岁。其中 EH 期、 期并脑梗死(脑梗死为发病 3～ 5个月的恢复期 )、 期无脑梗死者各 3 0例。入选者诊断均符合 WHO 1 999年高血压诊断标准。无糖尿病、冠心病及继发性高血压。正常对照组 3 0例 ,为健康体检者 ,男 2 0例 ,女 1 0例 ,年龄 3 5～ 5 9(平均 5 5 )岁。1 .2 　 方法全部受试者均于晨 8时采空腹及服糖后 2 h静脉血 (饮含 75…     

2型糖尿病患者一级亲属第一时相胰岛素分泌及其组分的变化

目的　探讨 2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属胰岛素分泌第一时相和组分的变化 ,及其与2型糖尿病的关系。方法　以口服糖耐量正常的糖尿病一级亲属 (B组 ,3 5例 ) ,新诊断的 2型糖尿病患者(C组 ,3 5例 )及健康人群对照 (A组 ,2 1例 )为研究对象 ,放免法测定各组空腹及静脉葡萄糖耐量试验后血清免疫活性胰岛素 (IRI) ,ELISA法测定胰岛素原 (PI)、真胰岛素 (TI)水平。结果　 (1)空腹血清IRI、PI水平 :B组与A组间差异存在显著性 (均P <0 .0 5 ) ;TI水平 :B组与A组间差异无显著性 ;空腹血清IRI、TI水平 :B组与C组间差异无显著性 ;空腹PI :B组与C组间差异存在显著性 (P <0 .0 1)。 (2 )糖负荷后胰岛素分泌第一时相 :IRI及TI水平在B组与A组间差异无显著性 ;在B组与C组间差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;PI水平在B组与A组 ,A组与C组 ,B组与C组间均差异无显著性。结论　 2型糖尿病糖耐量正常的一级亲属可能存在 :(1)空腹高IRI血症及胰岛素抵抗 ;(2 )空腹胰岛素分泌组分存在异常 ,表现为空腹高PI血症 ;(3 )胰岛素分泌第一时相的IRI、TI、PI与正常人群相近 ;(4 )空腹血清PI可以作为 2型糖尿病的早期预测指标。     

痛风患者胰岛素抵抗与红细胞膜胰岛素受体变化的临床研究

胰岛素抵抗不仅是 2型糖尿病发病的重要机制 ,而且还存在于许多疾病当中 ,是许多疾病发病的共同基础 ,1988年Ｒｅａｖｅｎ提出Ｘ综合征 (代谢综合征 ) ,主要表现为 :糖耐量减退或糖尿病、高胰岛素血症、高脂血症、高血压、肥胖、冠状动脉粥样硬化、脑血管疾病等等。以后还把痛风包括在Ｘ综合征之中[1 3 ] 。其中心环节均为胰岛素抵抗。因此 ,我们对72例研究对象测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、胰岛素 (ＦＩＮＳ)及餐后 2ｈ血糖、胰岛素 ,并测血脂、血尿酸 (Ｕａ)及检测红细胞膜胰岛素受体数目和亲和力常数 ,并计算胰岛素敏感性指数 (ＩＡＩ) ,旨在…     

伴脂肪肝的肥胖型2型糖尿病患者胰岛素敏感性评价

流行病学研究表明 ,肥胖与 2型糖尿病常合并存在 ,肥胖者常表现为胰岛素抵抗、高胰岛素血症或糖耐量减退。我们回顾分析了 1998～ 2 0 0 1年我院住院及门诊收治的 42例肥胖型糖尿病患者胰岛素敏感性特点。对象与方法1.对象 :42例患者 ,男女各 2 1例 ,平均年龄 ( 4 6 .2± 6 .8)岁 ,全部患者符合 1997年英国糖尿病协会 (ＡＤＡ)糖尿病诊断标准 ,并具备以下入选条件 :( 1)病程 <5年 ;( 2 )无肝肾功能不全 ;( 3)肝功能检查除外肝炎和肝硬化 ;( 4 )对男性体重指数 >2 7ｋｇ/ｍ2 和女性体重指数 >2 5ｋｇ/ｍ2 的患者常规腹部Ｂ超检查确定有无脂肪…     

血脂改变及胰岛素抵抗与老年糖尿病合并大血管病变关系探讨

2型糖尿病 (T2DM )患者绝大多数存在胰岛素抵抗 ,且随着病情的进展 ,多伴有脂类代谢紊乱 ,它们与T2DM血管病变的发生、发展密切相关 ,尤其与老年T2DM发生大血管病变关系密切。本文选择了10 0例老年T2DM患者 ,分为有或无大血管病变组及 40例正常对照组 ,测定所选对象的空腹血糖 (FBG)、血脂、空腹胰岛素 (FINS)并计算胰岛素敏感性指数 (IAI) ,进行统计学处理 ,旨在探讨血脂改变、胰岛素抵抗与老年T2DM合并大血管病变的关系。1　对象与方法1 1　对象　选择我院住院的 10 0例老年T2DM患者为老年糖尿病组。其中有大血管病变组 5 8例…     

早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平的关系研究

目的对早期2型糖尿病患者胰岛素抵抗与甲状腺激素水平的关系进行研究与探讨。方法选取该院2013年1月—2014年1月30例2型糖尿病患者为研究对象作为观察1组,并选取30例糖耐量正常的健康者为对照组,同期在医院体检的30例糖耐量减低患者为观察2组,抽取3组的血样进行甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸的检测,检测后采用胰岛素抵抗指数和胰岛素敏感性指数来做评估。结果观察1组、观察2组患者与对照组相比较在游离三碘甲状腺原氨酸、游离四碘甲腺原氨酸进行检测以及稳定胰岛素评价指数都高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。而在ISI上低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过研究表明。胰岛素的抵抗和甲状腺激素增加有直接联系,而甲状腺激素水平提高是早期的2型糖尿病的发病机制之一,也对胰岛素起到了控制作用。     

在新诊断的2型糖尿病人中胰岛素原及胰岛素与胰岛素敏感性和急性胰岛素反应的关系

研究了在 2型糖尿病人中空腹完整胰岛素原、3 2及 3 3裂解胰岛素原、胰岛素原 /胰岛素与胰岛素敏感性以及急性胰岛素反应 (ＡＩＲ)的关系。人员与方法　 1 82名新诊断的 2型糖尿病患者 ,年龄在 4 0～ 69岁 ,均未用过降糖药物。分别测定他们的空腹胰岛素、完整胰岛素原 ,判定胰岛素的敏感性 ,计算全胰岛素原 /胰岛素 ,有关资料均经静脉内葡萄糖耐量试验和微小模型以及ＡＩＲ来评估。结果与讨论　经统计发现胰岛素敏感性与空腹胰岛素 (ｒｓ=-0 .4 2 )和完整胰岛素原 (ｒｓ=-0 .3 2 ) (Ｐ <0 .0 0 1 )成反比 ,而完整胰岛素原 /胰岛素和胰岛素的…     

外源性胰岛素抗体综合征三例报道

目的 探讨外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)的临床特点. 方法 回顾性分析3例住院EIAS患者的一般资料和实验室指标. 结果 EIAS患者年龄63～81岁,糖尿病病程10～22年,低血糖发作1例,发作时间无规律;均无自身免疫病病史和含巯基药物接触史;血清ICA、GADAb均阴性,IAA均强阳性(＞100);血清胰岛素水平均升高,但与C-P水平不匹配;调整为口服药或减少胰岛素注射次数后,血糖控制均改善. 结论 高胰岛素血症伴或不伴低血糖的T2DM患者,如发现血清胰岛素浓度与C-P水平不匹配,需检测胰岛素抗体(IAb),并考虑EIAS的可能性,必要时调整为口服药治疗可改善血糖控制.     

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的临床意义

肝源性糖尿病为肝功能受损后 ,肝脏储备及合成糖原的能力减退所致。我们分析了肝源性糖尿病患者与单纯原发性Ⅱ型糖尿病患者的口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验结果 ,试图有助于指导临床治疗。对象与方法一、对象将 48例分两组进行观察。①A组 :肝硬化所致肝源性糖尿病 2 8例 ,年龄 3 8～ 69岁 ,男女之比为 9∶5。②B组 :单纯原发性Ⅱ型糖尿病 2 0例 ,符合Ⅱ型糖尿病的诊断标准 ,并除外继发性糖尿病 ,年龄 3 6～ 70岁 ,男女之比为 11∶9。二、方法采用葡萄糖化酶法测定血浆血糖 ,同时采用放射免疫法测定血浆胰岛素。胰岛素敏感…     

关于胰岛素增敏剂在高血压和糖尿病治疗中地位的反思

近年来 ,有学者提出联合治疗作为 2型糖尿病的初始治疗或一线治疗 ,而不主张序贯治疗。为了证实上述治疗策略的合理性 ,我们在空腹血糖水平不同的糖尿病人群 ,分析胰岛素抵抗和 β细胞功能衰竭对血糖水平的影响 ,探讨了 2型糖尿病的治疗策略。受试者为 81例 2型糖尿病患者 ,男性 38例 ,女性 4 3例 ,平均 5 3岁 ,糖尿病病程均小于12ａ。测定胰岛素和真胰岛素并且应用各种胰岛素敏感性指数 [如稳态模型胰岛素抵抗 (ＨＯＭＡ ＩＲ)、ＤｅＦｒｏｎｚｏ胰岛素敏感指数 (ＩＳＩ)、稳态模型 β细胞功能 (ＨＯＭＡ Ｂ)等 ]来评估血糖水平不同的两组…     

老年糖尿病患者红细胞胰岛素酶活性研究

目的　探讨年龄与病程对Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素降解速度的影响。方法　对老年Ⅱ型糖尿病患者４９ 例、非老年Ⅱ型糖尿病患者７１ 例以及正常对照６０ 例,检测了红细胞胰岛素酶活性（ＥＩＡ）、空腹血浆胰岛素（ＦＩＮＳ）、空腹血糖（ＦＰＧ）和糖基化血红蛋白（ＨｂＡ１ｃ） ,并以ＦＩＮＳ和ＦＰＧ乘积的倒数作为胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ） 。结果　老年及非老年Ⅱ型糖尿病患者的ＥＩＡ 显著高于正常对照组,其中,老年Ⅱ型糖尿病患者的ＥＩＡ 和ＦＰＧ 高于非老年患者,而ＩＳＩ显著低于非老年患者。相关分析表明,２ 组糖尿病患者的ＥＩＡ 与病程和ＦＩＮＳ呈显著负相关。结论　老年Ⅱ型糖尿病患者的红细胞胰岛素降解速度升高,而ＩＳＩ下降,提示随着年龄增大和病程延长,Ⅱ型糖尿病患者的胰岛素抵抗逐渐加重。     

血清肿瘤坏死因子α、瘦素与胰岛素抵抗关系的探讨

肿瘤坏死因子 α(TNF- α)是一种多功能的细胞因子 ,在不同的组织发挥其不同的生物学作用。脂肪细胞分泌的TNF- α调节脂肪细胞代谢 ,可能是导致肥胖及胰岛素抵抗的关键因子。本研究测定了 6 6例 2型糖尿病患者及 6 6例非糖尿病患者的血清 TNF- α及血清瘦素水平。目的在于探讨血清 TNF- α、瘦素与肥胖及胰岛素抵抗的内在关系。一、对象和方法1.对象 :(1)正常对照组 :非糖尿病 6 6例 ,男 33例 ,女 33例 ,其中肥胖者 33例 ,体重正常者 33例 (表 1) ,均无慢性心肺疾患 ,且肝肾功能正常。 (2 )糖尿病组 :2型糖尿病 6 6例 ,均为本院门诊随…