尿激酶灌注配合脑室外引流治疗脑室出血30例分析

高血压脑出血是脑血管病中病死率最高的疾病,占高血压患者43%～51%,脑室铸型是出血性卒中的危重类型之一,致死率及致残率高。我科自2010年1月至2011年1月,采用双侧侧脑室钻孔外引流配合尿激酶灌注治疗高血压脑出血脑室铸型30例,取得满意疗效。1资料与方法1.1一般资料男18例,女12例,年龄49～80岁,平均62.3岁;均有明确高血压病史3年以上,其中糖尿病史13例。术前用哥拉斯格计分法(GCS):3～5分3例,6～8分20例,8分以上者7例,所有患者均于发病后4～20 h内住院。1.2临床表现除头痛、呕吐高颅压症状及肢体偏瘫等症状外,全部继发不同程度意识障碍。查体:单侧瞳孔散大10     

颅脑损伤后血清C-反应蛋白动态变化及临床意义

一、临床资料及方法男 5 1例 ,女 36例 ,平均年龄5 4 2岁。根据入院时ＧＣＳ评分将病人分为轻型 (13～ 15分 ) 4 3例 ,中型(9～ 12分 ) 2 0例 ,重型 (3～ 8分 ) 2 4例。手术治疗 2 8例 ,保守治疗 5 9例。随访 3～ 6月 ,死亡 7例 ,植物生存 4例 ,重残 8例 ,中残 16例 ,良好 46例 ,失访 6例。采用单相琼脂糖扩散法 ,间断测定伤后 1～ 30天上午 8～ 9时ＣＲＰ值 ,共 8次 ,以ｍｇ/Ｌ表示。结果采用ｔ检验及直线相关分析。二、结果1、ＣＲＰ与伤情轻重关系 :除 7例死亡病例外 ,其它病例ＣＲＰ均于受伤当日开始升高 ,多在第 3天达到高峰 ,其峰值较…     

显微外科治疗鞍上脑膜瘤30例

我院 1 990年 3月至 2 0 0 0年 7月共收治 30例鞍上脑膜瘤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 1 4例 ,女 1 6例。年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均 4 4 5岁。病程 3个月至 7年。主要表现头痛 1 8例 ,视力视野障碍 2 3例 ,嗅觉减退 3例 ,记忆力减退 3例 ,月经紊乱及性欲减退 2     

显微手术治疗颅内动脉瘤

我院自1997年至2003年6月共收治颅内动脉瘤患者27例,共31个动脉瘤,除一例M2段梭形动脉瘤行显微包裹手术外,其余全部采用显微手术夹闭,现将治疗结果报道如下。1临床资料和方法1.1临床资料男7例,女20例,年龄7-73岁。全部病例均行头部CT扫描及术前双侧DSA检查。25例行头部核磁共振(MR)检查。全部病例共发现动脉瘤31个,其中颈内动脉C1段8例11个动脉瘤、颈内后交通动脉7例8个动脉瘤,前交通动脉瘤3例3个动脉瘤,大脑前动脉A2段1例1个动脉瘤,大脑中动脉动脉瘤8例8个动脉瘤。除1例大脑中动脉梭形动脉瘤外其余均为囊状动脉瘤。除1例因动眼神经     

翼点硬脑膜外入路切除前床突脑膜瘤

目的探讨前床突区手术临床应用解剖,提高前床突区肿瘤的治疗效果。方法回顾性总结了1998年至2004年采用翼点硬脑膜外入路手术治疗的前床突脑膜瘤12例,其中男4例,女8例,年龄36～58岁,平均42.2岁,视力减退者10例,头痛者11例。手术一般采用经眶上翼点联合入路,但对肿瘤累及海绵窦者采用经额颞眶颧联合入路。磨除前床突。硬脑膜外阻断肿瘤基底部血供。硬脑膜下切除肿瘤。结果前床突脑膜瘤共12例,全切除8例,次全切除3例,部分切除1例。全组无手术死亡。术前视力明显减退的10例患者,术后6例明显好转,2例改善,1例无变化,1例较术前恶化,其中术后视力无改变和视力恶化的2例均为术前有明显视神经萎缩者。结论前床突脑膜瘤采用翼点硬脑膜外入路手术,磨除前床突,有利于肿瘤基底部的血供阻断和前床突下肿瘤与颈内动脉的分离。眶上翼点联合入路可明显减少对脑组织的牵拉,有利于大型肿瘤上极的显露和切除。     

脑积水分流术后并发视神经损害的分析

复旦大学附属华山医院自2000年1月以来,采用脑室-腹腔分流术治疗各种类型脑积水356例,术后发生一侧或双侧视力下降共8例。现将有关资料介绍如下。临床资料术后发生视力下降8例患者中,男5例,女3例。平均年龄34岁(16￣65岁)。一般资料见表1。术前前眼底检查:视乳头有一侧3例、双侧2例轻至中度水肿、视盘边界稍模糊、视网膜血管偏细,另3例正常。交通性脑积水患者术前均行腰穿测颅内压,阻讨论自从脑室-腹腔分流手术成为治疗脑积水的标准术式以来,对其可并发视神经损害的研究目前甚少。复习相关文献,在排除可能引起视力损害的诸多因素,如:血糖、…     

[19]癫痫发作7个月,智能减退5个月,视力下降、听力减退3个月(上)

患者,男,30岁,右利手,因发作性意识丧失伴肢体抽动7个月,智能减退5个月余,视力下降、听力减退3个月.2005年9月25 日入神经内科会诊中心病房.     

囊性脑膜瘤20例分析

我们自1964年3月至1986年6月共收治囊性脑膜瘤病人20例。现报告如下。临床资料20例中男14例,女6例;年龄16～54岁。病程40天～20年。肿瘤发源于大脑凸面8例,蝶骨嵴3例,矢状窦旁、大脑镰旁、小脑幕各2例,大脑半球、额窦、鼻腔各1例。20例中除2例异位囊性脑膜瘤外均有头痛、恶心呕吐、眼底水肿等颅内压增高症状。癫痫发作、浅昏迷各2例,视力减退11例,     

复发性脑膜瘤22例再手术的治疗体会

我们自1985年1月至2001年1月,共收治复发性脑膜瘤22例,占同期收治209例脑膜瘤的10.53%。现将其诊断和手术治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女10例,年龄35～59岁,平均45.3岁。均为首次复发病例,复发时间2个月～4年7个月,平均33个月。所有患者均经历过1次手术,且前次手术后症状和体征有改善或消失。后又出现原有的症状和体征而再次入院。入院时的主要症状和体征:头痛22例,呕吐9例,精神症状8例,癫痫19例,一侧肢体无力或感觉减退15例,视力减退或视野缺损5例,视神经乳头水肿14例,病例反射阳性22例1.2影像学检查全组病例均经CT…     

经鼻蝶显微手术切除垂体腺瘤的围手术期护理

垂体腺瘤位于颅底,周围有视神经、下视丘、颈内动脉和海绵窦等重要结构,手术切除有一定的难度,且术后并发症较多,围手术期护理十分重要。我科自1988年4月至今经鼻蝶显微手术切除脑垂体腺瘤50例,取得了满意的效果。现将护理体会总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组病例50例,男性27例,女性23例,年龄27～62岁。本组病人都有不同的临床表现,其中头晕10例、头痛13例、视力减退11例,视野缩小8例。肢端功能障碍4例,性功能减退4例。所有病例均经CT或MRI证实。1.2 结果 所有病例经鼻蝶显微手术切除。病人术后头痛、头晕、视力症状均有不同程度的改善,其中     

经颅视神经管减压术(附4例报告)

作者采用翼点开颅视神经管减压术治疗视神经损伤 4例 ,疗效良好 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组病例共 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例。年龄 13～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁。车祸致伤 3例 ,摔伤 1例。伤后短暂意识丧失 2例 ,无昏迷史 2例。除患侧眼部症状外 ,均未见明显的其它神经定位体征。外伤后立即发现视力完全丧失 2例 ,立即呈现弱光感 1例 ,12h后渐进性视力减退至左眼颞侧和右眼全部无光感 1例。外伤至手术时间 6 .5h～ 5d,平均 2 .3d。2 .影像学表现 :4例影像检查结果分别为 :①CT示蛛网膜下腔少量出血、右颞叶挫裂伤、右…     

YL-1型颅内血肿穿刺治疗慢性硬膜下血肿21例报告

我院自 1997年 2月至今 ,应用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 2 1例 ,均取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 4岁。除 1例为双侧血肿外 ,其余均为单侧血肿。病程 1～ 3个月 ,有外伤史者 18例。头疼 2 0例 ,伴恶心、呕吐 13例 ,合并意识障碍 8例 ,不同程度的肢体偏瘫 18例 ,智能减退 5例。全部病例均行头部 CT平扫 ,显示呈新月型稍高或等密度影 ,部分病例呈高低密度混杂影 ,全部病例均有明显占位效应 ,中线结构明显移位。血肿量 80～ 2 0 0 m l。1.2　…     

急性心肌梗死的溶栓护理

急性心肌梗死 (AMI)是临床内科危重急症 ,未开展溶栓治疗前病死率极高 ,近年来广泛开展在ICU病房全面监护下行溶栓治疗 ,取得了良好的治疗效果 ,其中护理人员具备熟练的现代化监护技术至关重要 ,本文就我院 43例的监护总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　我院从 1999～ 2 0 0 2年ICU病房收治AMI 78例 ,经溶栓治疗 43例 ,男 2 6例 ,女 17例 ,年龄 45～ 72岁。其中下壁心梗 35例 ,前壁心梗 2例 ,广泛前壁心梗 3例 ,高外侧壁心梗 2例 ,右室梗死 1例。发病时间 1～ 6h ,均经EIG证实 ,胸闷胸痛 38例 ,并发心律失常 5例 ,低血压 4例。1 2…     

应用眶上锁孔入路治疗18例鞍上区肿瘤

20世纪 90年代在神经外科领域发展起来的“锁孔”(Keyhole)技术使显微神经外科水平又有新的突破。我们 1999年以来应用眶上“锁孔”入路进行了 18例鞍上区肿瘤切除 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料1 1　病例资料 :本组男 11例 ,女 7例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 4 0岁 ,病程 1个月至 5年 ,平均 2 5年。脑膜瘤 3例 ,颅咽管瘤 6例 ,垂体腺瘤 8例 ,生殖细胞瘤 1例。术前双侧视力减退伴视野缺损 2例 ,单纯视野缺损 4例 ,单侧视力减退 3例 ,内分泌改变 8例 ,其中闭经泌乳 2例 ,男性泌乳 1例 ,皮质醇增多症 1例 ,肢端肥大 1例 ,无临床症状但内…     

神经内镜下经鼻蝶入路手术切除鞍结节脑膜瘤

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路手术切除鞍结节脑膜瘤的疗效。方法 回顾性分析9例鞍结节脑膜瘤的临床资料,均在神经内镜下经鼻蝶入路手术切除肿瘤。结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除6例,Ⅱ级切除3例;无手术死亡病例。术前视力下降9例中,术后视力好转7例,无变化1例,加重1例;术前视野缺损8例中,术后视野改善4例,无变化4例。术后出现尿崩1例、嗅觉减退3例、脑脊液漏3例。术后随访3个月~1年,均无迟发性脑脊液漏;复查MRI示肿瘤均无复发;6例临床症状消失,3例明显好转。结论 只要病例选择适当,神经内镜下经鼻蝶入路手术切除鞍结节脑膜瘤是一种安全、有效的手术方式。     

哈伯因治疗脑血管性痴呆30例临床观察

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 0年 12月我科对 30例脑梗死并发痴呆患者应用哈伯因治疗 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 30例全部为住院患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄6 2～ 74岁 ,平均 6 8 5岁 ,存在不同程度的智能、记忆及定向功能障碍 ,入院后首先采用修改的长谷川简易智能方法测查得 2 15分以下即可确定痴呆 ,再依据Ｈａｃｈｉｎｓｋｉ缺血量表排除Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ型痴呆〔1〕,其评分在 7分以上者可进一步确定为血管性痴呆。30例病人均作头颅ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,证实脑梗死存在 ,其中多发梗死 18例 ,脑干梗死 3例 …     

脑挫裂伤后低钠血症的处理及临床分析

低钠血症是脑挫裂伤,尤其重症脑挫裂伤的常见并发症,是决定本病预后的重要因素之一。本文结合病例,简述处理方法,并分析其发生率、发生机制及对预后的影响。1临床资料1·1一般资料2003年-04~2004-08共收治脑挫裂伤病人54例,发生水钠异常26例,其中低钠血症20例,男15例,女5例,年龄17~54岁。本组病例的诊断除依据外伤史、体征外均经CT证实有脑挫裂伤。54例病人均有不同程度意识改变,GCS12~15分11例,9~12分19例,<8分24例。以同期34例不伴低钠血症的患者作对照组。1·2实验室检查对患者常规检验电解质,对水、电解质异常者监测电解质,并测定尿比…     

颅脑损伤并发垂体前叶功能减退的危险因素

目的探讨颅脑损伤病人并发垂体前叶功能减退的危险因素。方法回顾性分析2017年3月~2019年3月收治的110例颅脑损伤的临床资料,采用多因素logistic回归分析检验垂体前叶功能减退的危险因素。结果110例中,40例(36.36%)并发垂体前叶功能减退,其中甲状腺功能减退25例(22.72%),性腺功能减退8例(7.27%),生长激素缺乏7例(6.36%),促肾上腺皮质激素(ACTH)缺乏5例(4.54%),且5例(4.54%)并发两种激素缺乏。多因素logistic回归分析显示颅内压增高、入院GCS评分≤8分、颅底骨折及弥漫性脑水肿是颅脑损伤病人并发垂体前叶功能减退的独立危险因素(P<0.05)。结论早期评估病情、有效治疗干预、及时降颅内压治疗可能是降低颅脑损伤病人垂体前叶功能减退发生率的有效措施。     

急性吉兰-巴雷综合征合并肌炎六例的临床和病理变化

我们在诊治吉兰 巴雷综合征 (ＧＢＳ)患者中发现 6例除周围神经损害外 ,尚合并有肌肉疾病 ,表现为肌肉疼痛、肌酶增高、肌电图肌源性改变及肌活检提示肌炎病理改变。现就6例病例的临床及病理报告讨论如下。资料和结果 :6例ＧＢＳ患者均为男性 ,年龄 12～ 4 0岁 ,病程 2～ 5 0ｄ。临床表现 :肢体肌无力 6例 ,吞咽困难 4例 ,双侧面瘫 1例 ,呼吸肌麻痹 2例 ,四肢末梢痛觉减退 3例 ,过敏1例 ,四肢肌肉胀痛 2例 ,小腿肌肉疼痛 1例。均无植物神经功能障碍。脑脊液均示蛋白细胞分离。血清、脑脊液免疫学检查异常 ,即Ｃ4、Ｃ3、ＩｇＡ、ＩｇＧ和Ｉ…     

前床突脑膜瘤的手术治疗体会

目的 探讨前床突脑膜瘤(ACMs)的手术治疗策略和显微外科手术技巧.方法 回顾性分析手术治疗的49例ACMs患者的临床、影像学、术中和随访资料.结果 肿瘤Simpson Ⅰ级切除3例、Ⅱ级25例,Ⅲ级12例,Ⅳ级9例.术前有视力下降的30例中,术后视力恶化3例,无变化15例,视力改善12例.术后永久性并发症10例,除上述3例视力恶化者外,新发视力下降1例,轻偏瘫4例,部分性动眼神经麻痹2例.结论 选择合适的手术策略,术中辨认肿瘤与重要结构的蛛网膜界面,保护血管和神经是安全切除ACMs的保障.