异丙酚全麻复合硬膜外阻滞的临床观察

目的 观察异丙酚全麻复合硬膜外阻滞对呼吸，循环，麻醉深度的调节及副作用。方法 ４０例病人分成普鲁卡因全麻（Ｐ）复合硬膜外维持组和异丙酚全麻（Ｙ）复合硬膜外维持组２组，采用Ｄａｔｅｘ－ｃａｒｄｉｏｓａｐ－Ⅱ组Ｄａｔｅｘ－ＣＡＰＮＯＭＡＣ麻醉气体监护仪持续监测呼吸循环指标，计算血流动力学稳定指数，苏醒时间，术中知晓发生率。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人LC手术中的应用

观察硬膜外阻滞复合浅全麻在高血压病人ＬＣ手术中的应用情况，将４０例高血压患者ＡＳＡ随机分成两组，对照组在单纯静吸全麻下进行ＬＣ手术，实验组采用硬膜外阻滞加浅全麻，通过两种麻醉方式的运用，对比，发现实验组在血液动力学稳定方面，明显优越于对照组。     

上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β—内啡肽的影响

目的比较上腹部手术全麻和全麻复合硬膜外阻滞对血浆β－内啡肽的影响。方法１７例上腹部手术分别应用全麻复合硬膜外阻滞（Ａ组９例）和全麻（Ｂ组８例），测定围术期血浆β－内啡肽，记录同期血压、心率。结果（１）Ａ组血压气管插管后至拔管期全程低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），心率从探查开始至拔管时均低于麻醉前（Ｐ＜０．０１）。Ｂ组收缩压于手术探查时低于麻醉前（Ｐ＜０．０５），拔管时显著高于手术探查时和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１）。两组间比较，术中和拔管时Ｂ组血压显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５），但心率无显著差异。（２）β－内啡肽变化：Ａ组全程无显著变化，Ｂ组气管拔管后显著高于术前、气管插管后和术中１．５小时（Ｐ＜０．０１），组间比较无显著差异。结论全麻拔管期应激反应明显，血压波动较大，而全麻复合硬膜外阻滞围术期应激反应较轻、血流动力学稳定。     

全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点。随机分成单纯全麻（１组）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组。结果提示：所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１组在气管插管后、切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ＜００１）；同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２９％和４１１％。结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好，生理扰乱小，麻醉苏醒期短，术后肺部并发症少，体现出麻醉方式互补的优越性。     

全麻联合硬膜外阻滞用于乳癌扩大根治术

目的:探讨全麻联合硬膜外阻滞在乳癌扩大根治术的临床效果。验证硬膜外阻滞复合全麻与单用静吸复合全麻的优劣。方法:择期乳癌根治手术100例:I组硬膜外阻滞复合全麻;Ⅱ组单用静吸复合全麻。结果:两组患者术中镇痛和肌松效果均较满意,但复合组术中循环功能明显比对照组稳定,对照组全麻药用量比复合组明显增多。结论:硬膜外阻滞复合全麻是乳癌根治手术较好的选择。     

静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的观察

目的 观察静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压病人开胸手术的麻醉效果。方法 34例择期行开胸手术的高血压患者，随机分为静吸复合全麻组（Ⅰ组）和静吸复合全麻联合硬膜外阻滞组（Ⅱ组），术中监测血压、心率，采静脉血测量血糖、皮质醇、胰岛素浓度。结果 两组的平均动脉血压均下降，Ⅱ组下降幅度较Ⅰ组大；Ⅰ组心率显著增加（P〈0．05），Ⅱ组无太大波动。Ⅰ组病人血糖和皮质醇均明显升高（P〈0．05），Ⅱ组病人无过大波动；两组病人的胰岛素浓度在手术过程中无明显变化。结论 静吸复合全麻联合硬膜外阻滞用于高血压患者开胸手术，具有麻醉效果好，全麻药物用量少，应激反应少，患者恢复快等优点。     

上腹部手术3种麻醉方法副作用比较

通过３０例上腹部手术采用３种麻醉方法的副作用比较，发现硬膜外阻滞麻醉术中病人血压有所下降，但与基础血压比较无明显改变，为ＡＳＡⅠ－Ⅱ级病人首选，静吸复合麻醉术中病人内分泌和心血管系统均无明显改变，为不适用硬膜外麻醉病人最佳选择；而全凭静脉复合麻醉术中病人血压与内分泌均有明显改变，且有术中知晓现象，不属合理选择。     

静吸复合全麻与硬膜外阻滞麻醉联合应用于直肠癌根治术的研究

目的：比较静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉与单纯静吸复合全麻应用于直肠癌根治术时患者的血流动力学变化、吸入麻醉药用量、麻醉清醒时间和清醒质量的差别。方法：40例直肠癌根治术患者随机分为采用安氟醚为主的静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉组（I组）和单纯安氟醚为主的静吸复合全麻组（Ⅱ组），观察不同时相点血压和心率变化，吸入麻醉药用量、麻醉清醒时间和清醒质量。结果：同麻醉前相比，I组患者血压、心率基本平稳，Ⅱ组在不同时相点血压、心率升高幅度显著高于I组；I组安氟醚用量明显少于Ⅱ组（P＜0．01），麻醉清醒时间缩短，清醒质量明显提高（P＜0．01）。结论：静吸复合全麻联合硬膜外阻滞麻醉用于直肠癌根治术是一种更为安全、可控的麻醉方法。     

安氟醚全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

目的 比较两种方法麻醉在开胸手术中的应用价值。方法 ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期开胸病人３０例，随机分为复合组１５例，用安氟醚吸入全麻加硬膜外阻滞；对照组１５例，全凭安氟醚吸入全麻。对两组在术中循环应激，苏醒和拔管时间及术后情况进行对比观察。结果 复合组循环应激反应显著轻于对照组（Ｐ〈０．０１）；术毕苏醒和拔管时间均显著短于对照组（Ｐ〈０．０１）；拔管后病人无躁动不安，术后镇痛方便，可靠，咳嗽排痰好。结论     

全身麻醉复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的观察

观察４２例胸腔手术病人用复合麻醉的优点，随要分成单纯全麻（Ｉ级）和硬膜外阻滞加全麻（２组）两组，结果提示，所有病人平均动脉压（ＭＡＰ）。心率（ＨＲ）在诱导期的测量值与诱导前相比无显著性差异，但１线在气管插管后，切皮术毕ＭＡＰ均显著性升高，ＨＲ增快，与诱导前和２组比较差异均有显著性（Ｐ〈０．０１），同时芬太尼和箭毒用量分别较２组高４２．９％和４１．１％，结论：全麻复合硬膜外阻滞的方法围术期镇痛效果好     

静脉全麻加硬膜外阻滞在喉癌手术中的应用

目的 观察静脉全麻加硬膜外麻醉喉癌根治术的麻醉效果及对循环和呼吸功能的影响。方法 ４５例喉癌病人分成全麻加局麻组、全麻加硬膜外组分别监测气管切口插管时、喉切除时等的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏氧饱和度（ＳＰＯ２）。结果 全麻加硬膜外阻滞组各时期的循环，呼吸指标相对平稳（与其它两组上比Ｐ〈０．０５），结论 全麻加硬膜外阻滞应用于喉癌手术，麻醉效果确切，可以有效控制围术期的应激反应。     

比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应

[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.     

硬膜外阻滞加静吸复合麻醉在开胸术中的应用

为提高开胸手术的麻醉质量 ,减少围术期应激反应 ,保持循环功能和呼吸功能的平稳 ,又可提供良好术后镇痛 ,有利地病人术后恢复。我们采用硬膜外阻滞加全麻。1　方　法选择年龄 36～ 6 8岁 ,体重 5 0～ 6 5ｋｇ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人 ,其中全胃切除术 10例 ,食道癌 12例 ,肺癌 8例 ,全部病人术前常规肌注阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那0 .1,病人入室后进行心电、血压、ＳＰＯ2 、ＥＰＣＯ2 监测 ,分Ａ、Ｂ两组各 15例 ,Ａ组采用静吸复合麻醉 ,在诱导、静注咪唑安定 0 .2～ 0 .3ｍｇ/ｋｇ ,芬太尼 4 0～ 5 0ｕｇ/ｋｇ ,本可松或万可松 0 .0 8～ 0…     

对全髋置换术病人行全身麻醉与硬膜外阻滞的麻醉的对比观察

为此较全髋置换手术下全身麻醉与硬膜外阻滞的优劣,为麻醉选择及术中管理提供依据.选择40例择期行全髋置换术的病人随机分为两组,全麻组采用气管插管静吸复合麻醉, 硬膜外组采用连续硬膜外神经阻滞麻醉.并比较观察两组病人术中输血量、输液量、麻黄碱的使用情况、术后输血量、术后住院天数和住院费用等指标.结果,术中输血量和住院费用全麻组均高于硬膜外组且有显著性差异(P＜0.05);麻黄碱使用频率和量硬膜外组明显高于全麻组(P＜0.05).术后输血量和住院天数两组无显著性差异(P＞0.05);认为连续硬膜外神经阻滞镇痛可靠、肌肉松弛好、术中出血少、费用低、术后可连续镇痛, 是全髋置换术首选的麻醉方法.     

硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用

目的：研究硬膜外阻滞复合异丙酚全麻在老年消化系统肿瘤手术中的应用。方法：ASAⅡ～Ⅲ级、40例老年上腹部手术病人，年龄65～82岁．随机分为2组，Ⅰ组采用硬膜外阻滞复合异丙酚全麻；Ⅱ组采用静吸复合麻醉．观察麻醉、苏醒期间心率、血压、脉搏、血氧饱和度的变化和苏醒期苏醒质量及相关时间。结果：Ⅰ组围麻醉期血流动力学明显较Ⅱ组平稳，苏醒及清醒快，术后并发症少。结论：硬膜外阻滞复合异丙酚全麻可安全有效地用于老年上腹部手术的麻醉。     

嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的：回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉。方法：观察嗜铬细胞瘤手术病人41例，麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例，静吸复合全身麻醉8例，硬膜外麻醉7例。入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测。结果：嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化，主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除。结论：嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大，但是如果选择适当的麻醉方法，改善术前准备，加强术中管理，有效的控制血压，可使麻醉手术的死亡率显下降。     

全麻复合硬膜外阻滞用于食管癌手术临床观察

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在食管癌手术中的应用，方法：选４０例同类管癌病例随机分为两级，复合组和对照组各２０例，在循环功能、静脉麻药用量、拨管时间上进行比较。结果：两组病例有显差异（Ｐ〈０．０１），结论：全麻复合硬膜外阻滞是食管癌手术的一种较为理想的麻醉方式。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的：评价全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉中麻醉深度、内脏神经功能及循环稳定性，并探讨其临床意义。方法：选择22例上腹部手术患者，随机分为静吸复合全麻联合组（E组）和静吸复合全麻醉组（Ⅰ组）。采用HXDI电脑型多功能麻醉监测仪观察脑电双频指数（BIS）、心率变异性（HRV）、心率变异指数（HRVI）及血液动力学的变化。结果；两组BIS值在各时点无显著差异情况下，E组的血液动力学、HRV比Ⅰ组更稳定，E组的HRVI比Ⅰ组术中各时点小20－30分值。结论：全身麻醉联合硬外阻滞较单纯全麻循环稳定、麻醉完善、经济实用。     

安氟醚全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

目的比较两种方法麻醉在开胸手术中的应用价值。方法ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期开胸手术病人３０例,随机分为复合组１５例,用安氟醚吸入全麻加硬膜外阻滞;对照组１５例,全凭安氟醚吸入全麻。对两组在术中循环应激、苏醒和拔管时间及术后情况进行对比观察。结果复合组循环应激反应显著轻于对照组（Ｐ＜０．０１）;术毕苏醒和拔管时间均显著短于对照组（Ｐ＜０．０１）;拔管后病人无躁动不安,术后镇痛方便、可靠,咳嗽排痰好。结论安氟醚全麻复合硬膜外阻滞是应用于开胸手术中的一种安全、合理的麻醉方法。     

对不同麻醉方法胃次全切除术中血糖、乳酸、总蛋白、血球压积的观察

对比观察硬膜外麻醉与七氟醚为主的静吸复合全麻胃次全切除术中血糖、乳酸、总蛋白、血球压积等指标的变化。结果表明：血糖在硬膜外麻醉后９０ｍｉｎ较麻醉前非常显著升高（Ｐ＜０．０１），在静吸复合全麻４５、９０ｍｉｎ较麻醉前均显著升高，尤以９０ｍｉｎ为著（Ｐ＜０．０１）。乳酸在硬膜外麻醉后４５、９０ｍｉｎ较麻醉前显著升高（Ｐ＜０．０５），静吸复合全麻后４５、９０ｍｉｎ较麻醉前均有非常显著升高（Ｐ＜０．００１）。总蛋白、血球压积在硬膜外麻醉与静吸复合全麻前、后４５、９０ｍｉｎ均无明显变化