高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的玻璃体手术和激光光凝治疗

目的探讨高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者玻璃体手术联合激光光凝治疗的成功率及并发症。方法高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者３５例３８只眼，１１例１２只眼单行经睫状体平部的玻璃体手术及惰性气体眼内填充，未作激光光凝治疗；２４例２６只眼在玻璃体手术术中及术后作黄斑裂孔缘激光光凝。术后均作６个月以上的随访（平均随访时间２１．７个月）。结果非光凝组５只眼黄斑裂孔性视网膜脱离复发，占４１．７％，术后０．１以上视力６只眼，占５０．０％；光凝组２只眼黄斑裂孔复发，占７．７％，１只眼因周边新裂孔形成而复发视网膜脱离，术后有１３只眼视力在０．１以上，占５０．０％。统计学检验两组黄斑裂孔复发率概率Ｐ＝０．０２４，视网膜脱离复发率概率Ｐ＝０．０４８７。两组患者术后视力无显著差异。结论玻璃体手术联合黄斑区激光光凝治疗可提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率。     

显微玻璃体视网膜手术联合硅油填充治疗穿通伤性视网膜脱离

目的评价显微玻璃体视网膜手术（ｍｉｃｒｏｖｉｔｒｅｏ－ｒｅｔｉｎａｌｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖ－Ｒ术）、视网膜切开、硅油填充对穿通伤性视网膜脱离（ｒｅｔｉｎａｌｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ，ＲＤ）的治疗价值和效果。方法用Ｖ－Ｒ术结合视网膜切开及硅油填充治疗６４例穿通性ＲＤ患者。结果出院时视网膜复位者５８例（９０．６％），其中３４例随访３～１５个月，视网膜保持平复者占７３．５％；视力在数指以上者２２只眼（６４．７％），≥０．０５者６只眼（１７．６％）。结论该方法能治愈用常规显微Ｖ－Ｒ术难以治愈的患者，其中占１／６的患者达到脱盲。     

儿童孔源性视网膜脱离

报告儿童视网膜脱离１２６例１５８眼，占同期视网膜脱离病人的７．４％。平均年龄１０．３岁（５～１４岁）男性占９０．５％。双眼发病３２例（２５．４％）。３３．５％有眼部钝挫伤史。４７．５％合并有先天发育异常，近视占３６．７％。从发病至确诊的间隔时间平均５．３月，３１％发病后半年才确诊。６２％全脱离，９１．８％黄斑部脱离，ＰＶＲＣ和Ｄ级占５１．３％，６２．７％合并有视网膜下线条。１３２眼手术，术后３个月解剖复位率为８７．１％，半年为７７．３％。     

环扎加压术治疗陈旧性视网膜脱离疗效观察

目的探讨环扎加压术治疗陈旧性视网膜脱离的疗效。方法陈旧性视网膜脱离患者60例（60只眼）进行环扎加压术治疗，术中巩膜外放液48只眼（80％），不放液12只眼（20％），C3F8玻璃体腔内注入10只眼（16．7％）。结果术后随访6-12个月（平均8．6个月），44只眼（73．3％）视网膜完全复位，14只眼（23．3％）明显好转，2只眼（3．3％）手术后视网膜未复位，后行玻璃体手术。手术后视网膜脱离治愈率73．3％，有效率96．7％。结论环扎加压术治疗不伴有视网膜前膜形成的陈旧性视网膜脱离，疗效良好，创伤小，可作为首先选择的术式。     

硅油术后复发性视网膜脱离的临床观察

玻璃体切除联合硅油填充的方法大大提高了复杂视网膜脱离的解剖复位率，然而远期疗效不尽相同，仍有１１％～５３％视网膜脱离复发的可能，１９９５年２月～１９９５年１２月连续收治１５例硅油术后复发性视网膜脱离，分别采取巩膜外手术，硅油下视网膜手术，硅油取出后玻璃体一视网膜手术等方法进行治疗。术后１２例视网膜复位（８０％），其术后视力为０．１～０．７者１０只眼，０．０５以下者２只眼，随访３～１０个月，平均４．     

首选玻璃体切除术治疗简单孔源性视网膜脱离的临床观察

目的回顾总结首选玻璃体切割术治疗简单裂孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法选择26例（26只眼）简单裂孔源性视网膜脱离，裂孔均位于上方，增生性玻璃体视网膜病变（PVR）C1级或以下。均采用标准闭合式玻璃体切割术，巩膜外冷凝裂孔，眼内注入C3F8填充，均无外加压。随访2—16个月，平均9个月，记录视网膜复位情况、末次最佳矫正视力及并发症。结果全部病例均一次复位成功（复位率100％），末次最佳矫正视力均有不同程度的提高，在0．2～0．3者9只眼（34．6％），0．3～1．0者17只眼（65．4％），视网膜裂孔冷凝不足8只眼（30．8％），补充激光光凝，1只眼（3．8％）术后1个月出现后囊下型白内障，12只眼（46．2％）一过性高眼压，经局部使用降眼压药物，1周后眼压正常，未出现其它并发症。结论在经济条件允许时，对于上方裂孔的简单孔源性视网膜脱离．可采用玻璃体切割术作为首选方式。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗Coats病渗出性视网膜脱离

目的观察玻璃体内注射曲安奈德（TA）治疗Coats病渗出性视网膜脱离的疗效。方法12例（12只眼）经眼底检查、荧光素眼底血管造影（FFA）和B超确定的Coats病引起的视网膜脱离患者接受玻璃体内注射40mS／1ml的TA0．1ml治疗，平均随访10．2个月，对比观察治疗前后患眼视力、眼压、视网膜复位情况。结果12只眼中10只眼视网膜复位，占83．3％，随访3个月2只眼因视网膜未完全复位，再次行玻璃体内注射TA；术后视力均有不同程度提高；2只眼眼压升高发生于用药后1周至2个月，经局部用B受体阻滞剂眼压控制正常；1只眼白内障发展。结论玻璃体内注射TA是治疗Coats病引起的渗出性视网膜脱离的有效手段。     

玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离（ｔｒｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）的效果。方法 对３２例（３２只眼）植入人工晶状体后ＲＤ患眼行玻璃体除术,其中首次治疗采用玻璃体切除术１１只眼（３４．４％）,巩膜扣带术失败后再行玻璃体切除术２１只眼（６５．６％）,玻璃体切除术中联合硅油充填１０只眼（３１．３％）,玻璃体切除术同时行人工晶状体取出１２只眼（３７．５％）。术后随诊６个月至５年     

视网膜脱离高危眼的预防性光凝治疗疗效分析

目的：评估视网膜脱离高危眼变性和裂孔区光凝对发生孔源性视网膜脱离的预防作用。方法2011年1月至2013年9月因高度近视、孔源性视网膜脱离、无晶状体眼、人工晶状体眼在我院眼科就诊的患者,若屈光间质透明可行眼底检查及治疗,则纳入本研究,对高危眼变性区或裂孔区进行激光光凝治疗。每6～12个月随访1次,每次详细记录视网膜病变情况。结果40例（63只眼）进行了预防性光凝,所有患眼均发生了玻璃体后脱离,其中完全性后脱离28例（39只眼）。31例（46只眼）进行了随访,其中27例（42只眼）痊愈,4例（4只眼）发生了视网膜脱离;最佳矫正视力（ BCVA ）＜0．05者7只眼,0．05≤BCVA＜0．3者13只眼,0．3≤BCVA＜0．6者20只眼,0．6≤BCVA＜0．8者4只眼,BCVA＞0．8者2只眼。4例（4只眼）视网膜脱离是由于玻璃体后脱离进展和新的视网膜裂孔形成。结论激光光凝治疗可有效预防视网膜脱离高危眼发生孔源性视网膜脱离,但光凝区病变进展和玻璃体后脱离的发展是预防治疗后发生视网膜脱离的主要原因。     

准分子激光术前的眼底检查及处理

目的：探讨准分子激光角切削术的眼底情况。方法：用间接发眼底镜及三面镜检查底视网膜。结果：１３７只眼（占１１．４２％）有视网膜裂孔,其中１１只眼有视网膜脱离。结论：准分子派光角膜切削术前必须行全视网膜检查,可预防性治疗孔生视网膜脱离。     

外伤性玻璃体出血视网膜脱离术后并发症临床分析

目的：分析玻璃体切割与视网膜脱离术后并发症的发生原因和预防措施。方法：对33例（33只眼）外伤性玻璃体出血合并视网膜脱离进行了玻璃体切割与视网膜复位术。结果：术后暂时性眼压升高33只眼（100％），角膜内皮皱褶30只眼（90％），玻璃体出血3只眼（0．09％）；视力最低手动／20cm，最高0．4。结论：玻璃体切割与视网膜脱离复位术并发症的预防与处理是保证手术效果的关键。     

特发性黄斑视网膜前膜

为观察６０例６７眼特发性黄斑视网膜前膜的临床特点和视力预后，并探讨其程度分期。用荧光造影，９０Ｄ前置镜或三面镜裂隙灯作检查。结果①视网膜前膜多发生在老年人，本组占９６．７％，单眼发病占８８．３％，双眼发病占１１．７％，左右眼发病无差异。②玻璃体后脱离占６１．２％。③按程度分期：一期３８只眼占５６．７％，二期２１只眼占３１．３％，三期５只眼占７．５％。４．３６例（６４．３％）视力在０．５以上。结论：视网膜前膜为一老年性病变，病情发展缓慢，视力预后好。有明显膜形成者作玻璃体切割和膜剥离术可改善视力。     

硅油取出术42临床分析

目的 观察视网膜脱离硅油取出术后效果及探讨硅油取出的最佳时机。方法 对４２例施行玻璃体视钢膜手术及硅油填充眼,采用平坦部双切口等方法取出硅油。结果 术后视网膜保持复位３５只眼（８３％）,７只眼再脱离;术后视力：０．０２以上２０只眼（４５％）,其中０．１以上６只眼。结论 硅油注入术后,如视网膜稳定复位,最佳取出硅油时机为３～６个月,对可疑视网膜裂孔或发生新裂孔的病例,取出硅油前１月左右行氩激光视网膜     

玻璃体手术治疗复杂性视网膜脱离

目的 评价玻璃体切除术治疗复杂性视网膜脱离的效果。方法 对３５例（３６眼）复杂性视网膜脱离行玻璃体视网膜手术治疗做回顾性分析。结果 ３６眼经１次或２次玻璃体视网膜联合术,总有效者３２眼（８８．９％）。术后随访３１眼,平均随访时间１０．４月,视网膜复位２７眼（８７．１％）,视网膜再脱离４眼（１２．９％）,其中视力提高２２眼（７１％）,不变５眼（１６．１％）,下降４眼（１２．９％）。结论 玻璃体视网膜     

正视眼视网膜脱离的手术预后与玻璃体病变关系的分析

目的 研究正视眼视网膜脱离（ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ,ＲＤ）患者的手术预后及其与玻璃体改变的关系。方法 回顾１９９６年月至１９９７年７月在我院行手术治疗的孔源性视网膜脱离患者１２６２例（１２４９只眼）,其中近视有ＲＤ组１０３１只眼,正视眼ＲＤ组２４３只眼,并研究增殖性玻璃体视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｖｅ ｖｉｔｒｅｏｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＶＲ）的分级及玻璃体后脱离（ｐｏｓｔ     

氩激光治疗视网膜周边裂孔和变性

目的 探讨氩激光光凝视网膜周边裂孔和变性的疗效。方法 对１５３例（１６５眼）视网膜周边裂孔和变性进行氩激光治疗。结果 随访２月至１年半者５０例（５３眼）中治愈４７眼占８８．７％,好转５眼占９．４％,无效１眼占１．９％视网膜脱离再次手术。５２眼无视网膜脱离,效果满意。结论 氩激光光凝是治疗视网膜周边裂孔和变性的安全有效方法。     

高度近视眼白内障术后并发视网膜脱离的临床分析

目的：分析高度近视眼行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术后并发裂孔源性视网膜脱离的发生率、相关危险因素及临床特点。方法：回顾性分析高度近视眼行白内障摘除及后房型人工晶状体植入术患者146例（232只眼）。裂孔源性视网膜脱离在术后随访的3年时间发生。所有眼均进行了详细的眼科检查，包括：最佳矫正视力、眼底检查、A超眼轴长度测量。结果：15只眼发生裂孔源性视网膜脱离（6．4％），均需行玻璃体视网膜手术进行视网膜复位。从白内障手术到发生视网膜脱离的平均时间为10±9个月（0．5～32个月）。视网膜脱离经手术治疗后视力为手动／10cm～0．06，12只眼（80％）最终视力低于白内障术前。术中后囊膜破裂与术后视网膜脱离的发生显著相关（P〈0．01），60％（9／15）的视网膜脱离患者术中发生了后囊膜破裂。结论：高度近视眼白内障术后并发裂孔源性视网膜脱离的发生率为6．4％，其预后差。术中发生后囊膜破裂患者术后发生视网膜脱离的危险性更高，对术中后囊膜破裂患者需密切随访。     

玻璃体视网膜手术治疗外伤性视网膜脱离合并增生性玻璃体视网膜病变的临床观察

目的：探讨玻璃体视网膜手术（ VRS）治疗合并增生性玻璃体视网膜病变（ PVR）的外伤性视网膜脱离（RD）患者的临床疗效。方法对2007年6月至2013年3月50例（51只眼）合并PVR的外伤性RD患者行VRS治疗,术后随访5～26个月,平均10．8个月。结果视网膜完全解剖复位47只眼,部分复位3只眼,未复位1只眼,总有效率98．4％。视力提高者41只眼（80．39％）;视力不变者7只眼（13．73％）,视力下降者4只眼（7.84％）。51只眼均行硅油填充术,继发性青光眼14只眼（27．45％）;8只眼因术后硅油进入前房行前房冲洗术（15．69％）;5只眼视网膜复位后Ⅱ期硅油取出术后低眼压或多次复发RD,长期硅油高粘度填充（9．80％）。结论通过VRS手术能有效解除外伤性PVR引起的视网膜牵拉,复位视网膜,提高视力。     

儿童视网膜脱离33例临床分析

目的 分析与总结儿童视网膜脱离的临床疗效与特征。方法 对近四年间收住的33例（36只眼）儿童视网膜脱离病例做一回顾分析。结果 36只眼中有眼外伤者16只眼，占44．5％，以锯齿缘裂孔、马蹄孔、黄斑孔为主，PVR较严重；无眼外伤史的视网膜脱离20只眼，以圆形孔、马蹄孔为主，裂孔以颞下象限分布居多，伴有视网膜格子状变性。术前视力光感～0．2（≤0．04者占78％）。手术以巩膜外冷凝、外加压和／或巩膜外环扎术者19只眼，占52．8％；玻璃体切除、膜剥离、眼内激光17只眼，占47．2％，其中联合眼内硅油填充者9只眼。1只眼因严重PVR，术中无法复位遂放弃手术，余35只眼术后早期视网膜解剖复位良好。2只眼眼内硅油填充者术后下方视网膜浅脱，再次手术后1只眼视网膜复位，只有1只眼冷凝外加压术后复发视网膜脱离，4只眼取硅油后病例保持视网膜平伏。本组病例手术成功率91．7％，视力较术前有不同程度的提高（≥0．05者占72％）。结论 加强宣教和正确处理眼外伤可减少儿童视网膜脱离的发病率，手术治疗可使多数病例复明。     

光定位不准的视网膜脱离患者手术疗效分析

目的分析一组光定位不准的视网膜脱离施行玻璃体手术的疗效，评价术前光定位检查对判断视网膜脱离手术预后的价值。方法回顾分析光定位不准的复杂视网膜脱离43例（46只眼）手术随访资料。结果43例（46只眼）中，术前视力光感10只眼，手动24只眼，指数且〈0．02（1m指数）者12只眼。视网膜脱离范围仅限于黄斑部8只眼，1—2个象限12只眼，3—4个象限26只眼。光定位不准的方位数目与视网膜脱离范围相关。术后随访时间6个月以上，视网膜复位40只眼（86．9％）。46只眼中，10．9％最终视力≥0．3；41．3％视力〈0．3但≥0．05；43．5％仅有手动或指数视力；4．3％视力光感。术后视力改善30只眼（65．2％），不变15只眼（32．6％），下降1只眼（2．2％）。术后视力与术前光定位不准方位数目有关。结论光定位不准的复杂视网膜脱离经玻璃体手术仍然可以恢复一定的视力。术前光定位检查对视网膜脱离视力预后有一定参考价值。