广东省江门市H7N9禽流感外环境监测及人感染H7N9禽流感流行趋势研究

目的 了解广东省江门市活禽市场外环境中H7N9病毒污染情况及人感染H7N9禽流感流行情况,指导H7N9禽流感防控工作。方法 于2014年1月26日至2015年2月23日,在江门市选取5个禽类批发市场和33个居民肉菜市场,以擦拭涂抹法采集活禽档口外环境粪便、地面以及各种用具表面拭子,采用荧光定量RT-PCR方法检测甲型流感病毒核酸,并对人感染H7N9禽流感疫情进行流行病学分析。结果 监测14个月中,采集样品989份,检出H7亚型阳性74份,阳性率为7.48%。鸡相关标本的阳性率最高（8.88%）,鸡与其他禽种相关标本的阳性率差异有统计学意义（2=10.02,P0.05）。砧板与刀具涂抹物阳性率高于笼框内面与笼子地面涂抹物等,差异有统计学意义（2=74.39,P0.01）。冬春季（12月至次年5月）阳性率稍高,为8.44%（70/829）,夏秋季（6-11月）阳性率稍低,为2.50%（4/160）,二者差异有统计学意义（2=6.01,P0.05）。期间报告了9例人感染H7N9禽流感病例,1-2月发病8例。结论 江门市冬春季活禽市场外环境普遍存在H7亚型禽流感病毒污染,人感染H7N9禽流感疫情流行具有明显的季节性,冬春季为发病高峰期。     

浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病例流行病学调查

为探讨人感染H7N9禽流感病例发病特征和可能感染来源,对丽水市报告的首例确诊人感染H7N9禽流感病例进行流行病学调查。患者发病前有明确的禽类暴露史,从暴露过的同批鸡粪便中检测出H7N9禽流感病毒,病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。     

浙江省德清县1例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与分析

目的 探索2016年浙江省德清县1例人感染H7N9禽流感病例的感染来源,为防控人禽流感提供科学依据。方法 调查确诊病例和密切接触者,采集外环境标本进行实验室检测。结果 患者确诊为人感染H7N9禽流感病例,经救治无效死亡。患者年龄76岁,有高血压病史,发病前7天无活禽接触史,有农贸市场暴露史,虽然该农贸市场无活禽交易,但市场内杀白禽摊位处检出1份H7N9流感病毒核酸阳性的污水标本。3名杀白禽摊主的活禽关养宰杀场所均有H7N9流感病毒核酸阳性标本检出。13名密切接触者均未出现急性呼吸道感染症状。结论 病例感染来源于受H7N9病毒污染的农贸市场的可能性较大,建议加强农贸市场的卫生管理和消毒工作,规范禽类宰杀与销售。     

内蒙古自治区巴彦淖尔市人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查

目的 通过对内蒙古自治区巴彦淖尔市人感染H7N9禽流感病例的流行病学调查,为进一步科学防控提供依据。方法 运用描述流行病学方法对患者、密切接触者进行流行病学调查,并采集密切接触者咽拭子和鸡舍笼具表面擦拭标本、鸡粪便、饮用水等外环境的标本进行H5、H7、H9病毒核酸检测。结果 确诊1例人感染H7N9禽流感病例,该病例有与活禽鸡接触的暴露史。经治疗好转出院。21名密切接触者经过最长潜伏期的医学观察,未出现发热等呼吸道症状。2周强化监测,未发现人感染H7N9禽流感病例。外环境标本监测,甲型流感病毒通用检测均为阴性。患者在饲养家禽时未采取防护措施,当地医务人员缺乏相关诊断和处置能力。结论 患者有活禽暴露史,应加大对群众的宣传力度,同时加强医务人员的培训。     

浙江省永嘉县人感染H7N9禽流感外环境监测分析

目的了解外环境中H7N9病毒分布情况,为防控H7N9禽流感工作提供科学依据。方法采集活禽养殖场、农贸交易市场、宰杀场和农家酒店等鸡(鸭)的咽喉分泌物、肛粪、血、翅膀涂抹物、蛋涂抹物、鸡、鸭宿涂抹物、下蛋槽涂抹物和房水等标本,用上海之江生物科技股份有限公司生产的禽流感病毒(2013)核酸测定试剂盒(实时荧光定量聚合酶链反应)进行H7N9禽流感病毒检测,用Excel软件进行数据统计分析。结果监测8个月中,有4个月出现H7N9禽流感病毒阳性,阳性出现率50.00%;68个场所中7个检出H7N9禽流感病毒阳性,阳性率为10.29%(7/68),阳性场所波及县内多个不同区域,相互间隔距离较远。检测标本1670份,其中鸡相关标本1138份,阳性23份,阳性率2.02%(23/1138),鸭相关标本532份,未见阳性。活禽养殖场15所,阳性3所(3/15),623份鸡标本,阳性14份,阳性率2.25%(14/623);农贸交易市场38个,阳性4个,阳性率10.53%(4/38),355份鸡标本,阳性9份,阳性率2.54%(9/355)。携带H7N9禽流感病毒的活禽密切接触者26人,咽拭子病毒检测结果均阴性,未出现感染病例。结论环境场所存在H7N9禽流感病毒,该病毒在鸡群中存在的概率明显高于鸭群。     

杭州市萧山区6例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查报告

为探讨新型H7N9禽流感病例发病特征和可能感染来源,对杭州市萧山区2013年4月1-21日6例确诊人感染H7N9病例进行流行病学调查分析。6例病例发病前7天均有农贸市场环境暴露史,农贸市场外环境标本采样H7N9病毒核酸阳性率为47.06%(16/34)。病例感染可能与农贸市场环境暴露有关。     

2014年9-12月中国内地人感染H7N9禽流感疫情流行病学特征分析

目的 分析中国大陆地区2014年9-12月人感染H7N9禽流感疫情情况,为防控策略的制定和调整提供科学依据. 方法 以我国报告的确诊H7N9禽流感病例为研究对象,用描述性流行病学方法分析病例的时间、空间和人群分布特点. 结果 2014年9-12月,我国共确诊人感染H7N9禽流感病例31例,死亡9例,病例数较上年同期增长2.1倍.病例分布在7个省(直辖市),其中13例发生在既往有疫情的县(区),18例发生在新发县(区).病例的年龄中位数为54岁(7~83岁),男性占48%(15/31).93.5%的病例在发病前有禽类相关暴露史. 结论 近期中国内地人感染H7N9禽流感疫情较去年同期明显增长,部分省份出现地域聚集性,多数病例在发病前有活禽或活禽市场暴露史.近期疫情仍会呈现散发态势,仍会继续出现新发病例和新发省份或地区,减少禽类或活禽市场暴露仍是防控重点.     

广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,评估活禽交易市场休市措施对疫情的影响。方法对广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感确诊病例临床表现和流行病学特征进行描述性分析,同时采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应(real time RT-PCR)对病例家庭禽类养殖环境、全县活禽交易市场休市前、休市后市场环境标本进行检测。结果怀集县共确诊人感染H7N9禽流感病例9例,无死亡病例。重症病例主要表现为重症肺炎,轻症病例以咳嗽、咽痛为主;分布在全县5个镇,年龄中位数为11岁(4~62岁)。全部病例均有明确的禽类接触史,4/9的病例有慢性基础性疾病;病例的164名密切接触者共有6人出现流感样症状,其中1人经确诊为人感染H7N9禽流感病例,考虑为同源暴露。休市前主城区H镇市场环境标本H7型阳性率为65.00%(52/80),休市后为3.49%(3/86);乡镇市场休市前为14.81%(12/81),休市后为0(0/111)。休市后全县人感染H7N9禽流感新发病例大幅度下降。结论 9例人感染H7N9禽流感病例以轻症病例为主,4~11岁年龄组人群多发,病例均有明确的禽类接触史。采取暂停市场活禽交易等综合防控措施能有效控制疫情。     

浙江省慈溪市3例人感染H7N9禽流感病例流行病学调查与分析

2014年1月浙江省慈溪市发生3例人感染H7N9禽流感病例,经调查3例病例所接触禽均来自2013年疫情发生地区,3例病例经营场所环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率68.4%,慈溪市从事禽交易农贸市场环境标本病毒核酸阳性率38.4%。结果表明,外地禽只为慈溪市3例病例感染来源,禽交易农贸市场为感染高危场所。     

一起家庭聚集性人感染H7N9禽流感事件的流行病学调查

2014年2月浙江省东阳市一家庭发生2例儿童人感染H7N9禽流感病例,与病例发病相关的活禽外环境标本H7N9禽流感病毒核酸阳性率30%。为探索病例感染来源及判定是否存在人际传播,通过流行病学调查与暴露矩阵分析,认为病例A感染来源于暴露活禽,病例B感染来源于活禽暴露的可能性较大,但也不能完全排除人传人的可能性。     

9例人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的 分析浙江省温州市人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,研究其流行特点、规律以及危险因素。方法 收集2015年1-4月确诊病例的流行病学以及活禽市场外环境标本结果等资料。结果 H7N9禽流感病例男3 例, 女6例;发病以高年龄为主(中位数为51岁);主要集中在瑞安市;职业以家务和个体经营户为主;发病主要集中在春节活禽交易频繁期间;病例以发热为主要首发症状,病情进展迅速;治愈组比死亡组更早地就诊、确诊和使用达菲。所有病例均有活禽或农贸市场暴露史;可疑暴露农贸市场外环境样本H7亚型禽流感病毒阳性率39.88%,可疑暴露非农贸市场外环境样本阳性率0,H7亚型禽流感病毒来源活禽交易的农贸市场可能性较高;病例可疑暴露农贸市场外环境样本阳性率较非可疑暴露农贸市场高,差异有统计学意义(2=40.34,P 0.05)。农贸市场外环境H7阳性率不同月份有差异,1-3月H7阳性率较高;随着温度的上升,病毒含量下降,4月外环境H7阳性率较低,差异有统计学意义(2=27.33, P 0.05)。温州市采取主要区域活禽市场暂停交易后,没有报告新发病例,农贸市场外环境标本H7阳性持续下降。结论 人感染H7N9禽流感患者病情进展迅速,在发病早期及时就诊、确诊和治疗,预后良好;活禽交易的农贸市场的禽类暴露是感染的危险因素;活禽市场采取休市措施能明显控制疫情发展;病例在人群中散发为主,暂无充分证据支持病毒的人与人传播。     

杭州市下城区4例人感染H7N9禽流感病例的临床与流行病学特征分析

目的 对杭州市下城区2013年确诊报告的4 例人感染H7N9禽流感病例进行临床和流行病学分析, 为进一步科学防控人禽流感提供依据。 方法 对确诊病例和病例的密切接触者进行个案调查, 采用荧光双标记探针反转录-聚合酶链反应检测H7N9禽流感病毒。 对病例的呼吸道标本进行人感染H7N9禽流感病毒核酸检测。 结果 4例病例表现为重症肺炎并呈进行性加重, 发病至首次就诊平均时间为2 d, 首次住院为5 d, 确诊时间为7 d。4病例呈高度散发, 病例之间无流行病学关联, 发病时间均为春季,均有农贸市场暴露史。对病例采取隔离治疗、密切接触者进行医学观察、疫点终末消毒、农贸市场停止活禽交易等综合措施后, 疫情得到有效控制。 结论 4例人感染高H7N9禽流感病例发病与农贸市场暴露有关, 暂未发现人传人的证据。早期发现和救治患者是提高患者预后的关键, 要加强人感染H7N9禽流感疫情监测,及时科学处置疫情, 以控制疫情扩散。     

新型甲型H7N9禽流感病毒HA与NA的进化分析

摘要：目的：研究2013年甲型H7N9流感病毒血凝素（HA）与神经氨酸酶（NA）的基因进化特征,探讨该病毒的遗传变异和分子特性。 方法：收集GenBank中已登录的禽流感病毒基因相关参考序列,利用生物信息学软件DNAMAN和MEGA 4.0对HA和NA基因序列进行进化分析,并利用Phymol 软件进行同源建模。 结果：2013年甲型H7N9流感病毒HA与NA的氨基酸序列与国际/国内参考毒株的同源性为95.7%~99.8%。同源建模发现该毒株HA的氨基酸序列发生了Q226L突变,NA上也发生了R294K和69 5N del氨基酸突变。 结论：新型甲型H7N9流感病毒的HA和NA基因序列与我国江浙地区和部分东亚国家的H7N9禽流感病毒参考株具有高度的同源性,该毒株HA与NA蛋白氨基酸序列发生的变异,可能是病毒致病性改变的原因之一。     

2014年浙江省丽水市人感染H7N9禽流感病毒分离株基因特征分析

目的 测定浙江省丽水市1株H7N9禽流感病毒8个基因序列,从分子水平分析其基因特征和遗传变异特点。方法 对人感染H7N9禽流感确诊病例标本在P3实验室进行犬肾传代细胞培养;反转录-聚合酶链反应扩增病毒8个RNA片段后测定基因序列;通过生物信息学软件将8个序列与GISAID和GenBank数据库下载的序列进行多重比对和匹配,发现基因特征,分析病毒关键位点的分子变异情况,最大似然法绘制系统进化树用于基因进化分析。结果 从病例标本中分离到病毒:A/Zhejiang/LS01/2014(H7N9),测序获得8个基因核苷酸全序列。HA裂解位点只包含2个碱性氨基酸,HA蛋白受体结合关键氨基酸位点发生A134T、G186V和Q226L变异;在PB2蛋白上发现E627K突变;M2蛋白上发现耐药位点S31N。LS01株HA基因与A/chicken/Zhejiang/DTID-ZJU01/2013(H7N9)的同源性最高(98.90%),NA基因与A/chicken/Changzhou/C08/2013(H9N9)的同源性最高(98.60%),LS01株其他6个编码内部蛋白的基因均与禽源H9N2株高度同源(99.10%~99.89%)。LS01株HA和NA基因与沪苏浙一带流行的H7N9禽流感病毒株位于同一亚分支,有着直接的进化关系,在相近地域有进化关系较近的禽类流感病毒存在。结论 A/Zhejiang/LS01/2014(H7N9)株8个基因序列均符合禽源H7N9亚型禽流感病毒特征,其病原基因均为禽类来源。HA裂解位点具有低致病性禽流感病毒基因特点,Q226L和E627K位点发生变异可能与其对人具有高致病力相关。     

江苏省2013至2015年人H7N9流感病毒的分子特征

摘要：目的：探讨江苏省2013至2015年人源H7N9禽流感病毒的分子特征。 方法：从全球禽流感共享数据库(GISAID)中下载江苏省2013至2015年上传的人感染H7N9禽流感病毒株(37株)和禽源性H7N9病毒株(7株)的全基因序列,用MEGA 6.0软件分析人感染H7N9禽流感病毒HA、NA、M及PB2等基因的分子遗传特征、关键氨基酸位点的改变情况,并构建HA和NA的系统进化树。 结果：江苏省内人源和禽源H7N9禽流感毒株与参考株相比较,HA蛋白的差异均较小,其同源性分别为97.2%～100%和98.2%～100%;NA蛋白之间的差异也较小,其同源性分〖JP2〗别为99.8%～100%和99.9%～100%;人源与禽源H7N9病毒HA或NA之间的同源性分别为98.5%～100%和99.8%～100%。人源和禽源H7N9毒株的HA蛋白均发生G186V和D225G变异,44株发生Q226L变异,4株出现A134V变异,但HA的裂解位点均未发生改变。2013年1株NA蛋白出现R294K耐药位点的变异。PB2蛋白分析显示：所有毒株均发现L89V变异,其中人源H7N9毒株中,26株发现E627K变异,5株发现D701N变异。所有毒株的M2蛋白均发生S31N变异。 结论：江苏省2013-2015年人感染H7N9流感病毒与禽源性H7N9毒株的氨基酸序列高度同源,关键氨基酸位点的变异与人感染该病毒密切相关,应加强人源和禽源H7N9病毒的分子监测。     

人感染H5N1型高致病性禽流感的 临床特征分析

目的 认识人禽流感的临床特征,为人感染H5N1型高致病性禽流感的症状监测和疾病监测的完善提供循证依据。方法 以规定检索词在常用中、英文数据库中检索并严格按照纳入排除标准纳入文献。将纳入文献的研究病例汇集后分析其症状、体征、常见实验室检查、影像学改变及其并发症等临床特征发生的概率。结果 经过严格筛选共纳入文献32篇,其中中文文献11篇,英文文献21篇,汇集研究病例236例。质量评价得分中位数为31分,53.1%的文献质量评价得分30分。人禽流感的症状及体征主要为发热(体温38 ℃)、咳嗽、呼吸频率增快和呼吸困难,实验室检查主要为外周血白细胞数和淋巴细胞绝对数的减少,影像学改变以浸润、实变等肺炎改变为主,重症人禽流感患者最易出现的并发症为急性呼吸窘迫综合征。结论 加强临床医生对人禽流感患者非呼吸系统的临床表现的认识,可提高对禽流感病例早期筛查的准确性。