大肠癌的外科治疗进展

大肠癌是当前发病率上升最快的恶性肿瘤之一。自 2 0世纪 70～ 90年代 ,全国大肠癌的发病率由不足 10 / 10万升到2 2 / 10万 ,大肠癌的总死亡率增加了 15 %～ 2 2 % ( 1 )。根治性切除术后 5年生存率达 2 2 .5 %～ 48.6 % ( 2 ) ,术后复发和转移是其死亡的重要原因。国内专家强调指出 ( 3 ) ,手术切除是大肠癌当前唯一能治愈的措施 ,早期的结、直肠癌切除效果较好 ,但较晚期直肠癌切除术后复发率较高。因此 ,除手术之外 ,应考虑术中或术后放射治疗 ,术后化疗应列为常规的治疗。1　手术治疗在大肠癌手术治疗中 ,改变最大的为低位直肠癌的手术…     

晚期大肠癌的内科治疗现状

大肠癌是发生于消化系统的一种常见恶性肿瘤。随着生活水平提高和生活方式改变，以及其他诸多因素的影响，大肠癌在已我国成为第四位恶性肿瘤。对于早期病人，其首选的治疗措施为手术切除。但多数患者就诊时就已经处于中晚期，对于这些患者和术后复发、术后转移者，化学治疗对其延长生存及改善生活质量发挥着切实的作用。     

胰腺癌内科治疗进展

胰腺癌是指起源于胰腺外分泌导管上皮的恶性肿瘤。早期诊断困难，因而临床呈现明显的病程短、进展快、死亡率高的特点，中位生存期约6月，总体5年生存率小于5％，年发病人数几乎等同于死亡人数。因此，胰腺癌是严重威胁人类健康的癌肿之一，是预后最差的癌肿之一。     

转移性肝癌的治疗

转移性肝癌的治疗是肿瘤治疗中十分棘手的难题,治疗方法虽然较多,但迄今疗效不甚满意.转移性肝癌的预后取决于原发肿瘤的部位、恶性程度、肝受累范围、有无肝外转移灶和患者的全身情况.对已有肝转移的晚期肿瘤,只有在尽可能切除原发灶的情况下,采取以手术为主的综合治疗的方法,才有可能最大限度地使患者病情缓解,提高生活质量,延长生存期.本文综述了各种转移性肝癌的治疗进展.     

经动脉化疗栓塞治疗转移性肝肿瘤的预后分析

肝脏是恶性肿瘤最易发生转移的器官 ,尤其是对原发于消化道的肿瘤。我们用经肝动脉化疗栓塞治疗肝转移肿瘤 ,取得较好疗效 ,现就影响预后的因素作一分析。一、资料和方法1 一般资料 :转移性肝肿瘤患者 70例 ,其中 6例失去随访。6 4例中男性 44例 ,女性 2 0例。年龄 2 8～ 80岁 ,平均5 5 7岁。原发肿瘤手术切除者 35例 ,未行手术切除者 2 9例。有肝外转移者 37例。 46例经手术及病理证实 ,其余经Ｂ超、ＣＴ、核磁共振、内窥镜或实验室检查确诊。 46例中腺癌39例 ,鳞癌 2例 ,透明细胞癌 1例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,恶性黑色素瘤 1例。2 治疗方法 …     

西妥昔单抗及贝伐单抗治疗KRAS基因野生型转移性大肠癌患者的临床疗效比较

目的对比应用抗EGFR、抗VEGF治疗转移性大肠癌患者的临床疗效。方法选取KRAS基因野生型转移性大肠癌患者72例,一线或者非一线给予西妥昔单抗或贝伐单抗联合化疗。结果西妥昔单抗组总体有效率34.2%,疾病控制率63.2%。一线治疗疾病控制率高于二线治疗(87.5%vs 45.5%,χ2=7.038,P=0.008);一线治疗有效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(50.0%vs 22.7%,χ2=3.061,P=0.079)。贝伐单抗组总体有效率29.4%,总体疾病控制率64.7%。一线治疗有效率高于二线治疗(42.9%vs 20.0%,χ2=8.259,P=0.0041);一线治疗疾病控制率效率虽高于二线治疗,但无统计学意义(92.8%vs 45%,χ2=2.072,P=0.15)。西妥昔单抗组总体有效率高于贝伐单抗组,无统计学意义(χ2=1.9,P=0.663)。贝伐单抗组的总体疾病控制率略高于西妥昔单抗组,无统计学意义(χ2=0.19,P=0.89)。西妥昔单抗一线治疗组中位生存期大于非一线治疗(16个月vs 12个月Log-rank法,χ2=9.817,P=0.002)。贝伐单抗一线治疗组的中位生存期大于非一线治疗(24个月vs 17.5个月Logrank法,χ2=9.500,P=0.002)。西妥昔单抗组总体中位生存期是14个月,贝伐单抗组总体中位生存期是18.5个月,无统计学意义(Log-rank法,χ2=3.425,P=0.064)。多因素分析显示晚期大肠癌患者肿瘤部位及初次治疗是否选择靶向治疗是预后独立危险因素(P=0.017,P=0.037)。结论西妥昔单抗、贝伐单抗联合化疗治疗转移性大肠癌一线治疗均优于二线,两种药物疗效无明显区别。     

转移性肺癌的治疗近展

本文着重叙述了MLC 手术治疗扩大了适应证,提高了术后5年生存率;化疗对某些转移性肺癌具有显著的疗效(明显延长生存期);此外,本文对放射治疗、特异性药物治疗、外科的内分泌疗法,免疫疗法等的治疗作用也作了简要介绍。     

纳米材料在大肠癌治疗中的应用进展

大肠癌是目前世界范围内导致癌症相关死亡的重要因素之一,目前治疗以传统的手术、化疗及放疗为主,但效果不佳。近年来,随着纳米材料在生物医学领域的深入研究及大肠癌分子生物学的发展,诸多基于纳米材料搭载特定药物的新兴疗法用于大肠癌的治疗,包括光热疗法、磁热疗法、光动力疗法、声动力疗法以及化学动力疗法的应用,均取得较好效果。     

大肠癌的综合治疗

结直肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,发病率和死亡率在全球仍呈上升趋势,严重威胁着人类的健康。对于如何提高大肠癌治疗效果的研究一直受到关注。随着治疗方法的进步,大肠癌的治疗趋向个体化、多元化、规范化,而最有效的治疗措施是根据患者个体化的具体病情进行综合治疗。本文将对大肠癌手术治疗、化疗、放疗、对症治疗、中医中药治疗等综合治疗方面的研究逐一论述。     

大肠癌的药物治疗

大肠癌作为消化道常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。随着医学的不断进步,目前针对大肠癌治疗也逐渐向多元化发展。除手术治疗外的多种药物治疗在大肠癌的治疗中发挥重要的作用。本文将对大肠癌的化疗、免疫治疗、生物治疗、基因治疗、靶向治疗、中医中药治疗及对症支持治疗的研究逐一论述。     

转移性晚期肺癌个体化综合治疗的临床评价

目的探讨转移性晚期肺癌个体化综合治疗的疗效及提高生存质量的临床价值。方法对我院1996年1月-2000年6月,收治的78例肺转移性恶性肿瘤进行回顾性分析。全部病例其原发灶均经细胞学或病理学证实,肺转移灶亦经胸部CT和细胞学或病理学证实。全组病例78例,男性47例,女性31,中位年龄65岁(55～78岁)。单个病灶22例,多发转移灶56例。单纯化疗组25例,化疗+放疗组(放化疗组)53例,78例中70例化疗间期服用中药。结果78例肺转移性恶性肿瘤中放化疗组总有效率为(RR)58.4%(31/53),单纯化疗组总有效率为16%(4/25)(P<0.01)。放化疗组中肺癌有效率(RR)50%中位生存期MST10个月;鼻咽癌有效率(RR)64%,MST15个月;乳腺癌有效率(RR)56%,MST18个月;食道癌有效率(RR)58%,MST13个月;治疗前Karnofsky评分均数76.4±7.02;治疗后均数82.31±6.63,(P<0.01)。中药对放化疗有辅助作用。结论本组病例中以鼻咽癌、乳腺癌、肺癌及食道癌肺转移的治疗结果提示对放化疗敏感,配合中药,可有效地提高生活质量具有临床价值。     

力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的疗效分析

目的 观察与分析力尔凡联合化疗治疗晚期大肠癌的临床疗效.方法 将157例大肠癌患者随机分为二组,治疗组89例,对照组68例.治疗组化疗联用力尔凡,对照组仅用常规化疗方案(即奥杀利铂+5-Fu).共治疗6个疗程,治疗后随访2～5年.近期疗效观察CR、PR、SD和PD,以及肿瘤标志物水平和毒副作用.远期疗效观察无进展生存期、总生存期和平均生存期以及死亡率.结果 CR、PR、SD和PD两组无显著差异(P＞0.05).毒副作用和肿瘤标志物水平差异显著(P＜0.05):远期疗效治疗组各项指标均明显优于对照组(P＜0.05).结论 力尔凡联合化疗可显著抑制肿瘤生长、降低化疗毒副作用和提高晚期大肠癌的远期疗效.     

大肠癌EGFR拮抗剂靶向治疗的进展与思考

分子靶向治疗为大肠癌的治疗提供了新的手段,它能够特异性地作用于肿瘤发生发展中起关键作用的靶分子及其调控的信号传导通路,从而达到治疗肿瘤的目的。在肿瘤分子靶向治疗的临床试验中,表皮生长因子受体（EGFR）拮抗剂对大肠癌的药物治疗已经显示出了潜在的疗效和良好的发展前景。本文拟就其理论基础及临床研究进展做一回顾。     

大肠癌肝转移的治疗

目前大肠癌确诊后 5年内仍有近 5 0 %的患者死亡 ,其主要原因是复发或 (和 )转移。据文献报道首诊时大肠癌肝转移率为 15 %～ 2 5 % ,癌原发灶根治术后转移率为 2 0 %～ 40 %。大肠癌肝转移率高与大肠癌的转移与浸润方式有关 ,其传播途径有血行转移、淋巴转移、腹腔移植和局部浸润 ,其中以血行转移发生率最高 ,多数学者认为这主要与大肠癌的组织学改变有关 :80 %以上的大肠癌为高分化腺癌和乳头状腺癌 ,此类癌细胞容易脱落到血管内 ,有的以癌细胞块的形式脱落而引起门静脉栓塞导致着床、增殖。故此种组织类型的癌易发生血行肝转移。相反低分…     

内镜下射频加局部化疗治疗晚期大肠癌临床研究

射频加局部化疗或单纯射频治疗消化道恶性肿瘤国内已有许多报道，作为姑息疗法的一种手段，尚缺乏系统、深入的临床研究和远期疗效观察。自2004年1月，我们通过对部分晚期大肠癌失去手术切除时机患者进行射频加局部化疗的系统临床研究，并与单纯射频治疗进行对比研究，在肠梗阻缓解率、再转移率、生存率方面，初步取得了良好的效果，现报道如下。     

早期大肠癌的内镜治疗

探讨内镜治疗对早期大肠癌的治疗价值。方法对１９７８年－１９９９年５月经病理确诊的９１例早期大肠癌的临床资料,治疗方式和随访结果进行分析。结果接受单纯镜治疗４８例（５１个癌灶）,外科手术治疗（包括内镜治疗后追加手术者）４３例（４７个癌灶）。内镜的癌灶完全切除率达９６．８％（６１／６３）,无无严重并发症产生。单纯内镜治疗组经３个月－１２年随访,除失访４例、３例死于心脏病外,患者无１例复发,存活率达１０     

内镜下射频热疗联合局部化疗治疗晚期大肠癌的随机对照研究

目的：探讨射频加局部化疗治疗晚期大肠癌的疗效,并与单纯射频治疗比较。方法选择晚期大肠癌失去手术切除时机患者55例行射频加局部化疗或单纯射频治疗,随机分为射频加局部化疗组（A组）27例、射频组（B组）28例,观察两组患者5年内肠梗阻缓解率、再转移率、生存率。结果 A组与B两组1～5年肠梗阻缓解率分别为88.9%vs 70.8%、95.8 vs 70%、89.5%vs 52.9%、100%vs 33.3%、100%vs 0,具有统计学差异（P＜0.05）;5年内再转移情况,A组27例无一例出现再转移,再转移率为0（0/27）,B组11例出现了新的转移病灶,再转移率为39.3%（11/28）,有统计学差异（P＜0.05）;A组5年生存率为44.4%（19/27）,B组为无一例生存,有统计学差异（P＜0.05）。结论内镜下射频热疗联合局部化疗能显著提高晚期大肠癌患者5年内肠梗阻缓解率和5年生存率,显著降低再转移率。     

TDC联合化疗治疗转移性乳腺癌

1998年以来 ,我们用吡喃阿霉素 (THP)、顺铂 (DDP)、环磷酰胺 (CTX)组成联合化疗方案 (TDC方案 )治疗晚期转移性乳腺癌患者 47例 ,近期疗效较好 ,现报告如下。资料与方法 :本组年龄 35～ 6 0岁 ,中位年龄 5 2岁 ,均经手术切除并行病理检查证实为转移性乳腺癌。其中 35例术后1～ 3个月进行过 2～ 3个周期的化疗 ,用 CME(环磷酰胺、氨甲蝶呤、5 - Fu) 9例 ;进行过内分泌治疗 2 9例。47例中 ,肺转移15例 ,肝转移 7例 ,骨骼转移 15例 ,锁骨上淋巴结转移 8例 ,软组织转移 2例。治疗方法 :THP40 m g/m2 静注 ,第 1天 ;DDP80 m g/m2 静滴 …     

大肠癌并发肠梗阻的外科治疗

回顾分析58例大肠癌并发肠梗阻患者的外科治疗，需急症手术者34例（58．6％），右半结肠癌并发梗阻者17例，左半结肠和直肠癌并发梗阻者37例，术后发生吻合口瘘1例，死于呼吸衰竭1例。提出大肠癌并发肠梗阻患者应按照个体化的原则选择手术方式。     

中医中药配合化疗治疗大肠癌术后患者的临床新进展

近年来中医药治疗大肠癌的研究取得了很大进展,特别是中西医结合治疗中晚期患者,在提高生存率,改善化疗后毒副作用等方面,中医药显示出独特优势.确立有效的中药针剂、中药复方方剂和中医辨证分型施治等结合化疗治疗大肠癌手术后的研究,对于改善化疗的不良反应,提高患者生存质量,防治术后复发转移等方面都取得了较好的疗效.