结核病与HIV/AIDS监测工作方法探讨

目的探索在人类免疫缺陷病毒(HIV)高疫情地区结核病与HIV/获得性免疫缺陷综合征(AIDS,艾滋病)并发的监测方法,及时了解结核病(TB)/HIV双重感染疫情动态。方法在HIV高疫情地区县疾控中心自2004年7月至2005年5月结核病防治科,对新登记的活动性结核病人免费做HIV抗体监测;艾滋病防治科对新登记的HIV/AIDS病人免费做结核病检查。结果结核病防治科新登记活动性结核病人451例,做HIV抗体检测392例,实检率86.9%,确认HIV( )20例,HIV抗体检出率5.1%。在艾滋病防治科新登记艾滋病感染者61例,做结核病相关检查60例,实检率98.4%,查出结核病人7例,结核病发现率11.7%。结论在HIV高疫情地区,同一单位的结防机构和艾滋病防治机构,对结核病、艾滋病做双向监测是可行的。对及早发现双重感染者采取有效的防治措施是很有必要的。     

浙江省艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查情况分析

目的通过掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病（HIV/AIDS）患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展防治。方法对登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片。结果通过筛查577例HIV/AIDS患者,发现结核病33例, 结核病患病率为5.72%;活动性肺结核31例,患病率为5.37%;痰涂片阳性4例,涂阳患病率为0.69%。其中HIV感染者检出率为3.36%,AIDS患者检出率为12.50%,差异有统计学意义 (I/Isup2/sup=16.36,IP/I＜0.01)。结论HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛查,做到早期发现,早期治疗。     

浙江省农村地区结核病患者艾滋病病毒感染现状调查

目的了解浙江省结核病(TB)患者中艾滋病病毒(HIV)感染情况,为在TB患者中是否开展常规HIV抗体的筛检工作提供依据。方法采用系统抽样方法抽取10个县作为调查点,对调查点2008年9月1日至2009年1月31日期间新登记的活动性肺结核和肺外结核患者开展HIV抗体筛查工作。结果项目期间共纳入有效病例1765例,进行HIV抗体初筛1714例,受检率为97.11%;检测出TB/HIV双重感染者3例,检出率为1.75‰。结论浙江省TB患者中存在一定比例的HIV感染,有必要在TB患者中开展常规HIV抗体的筛检工作。     

2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链特征分析

目的 分析2019年浙江省温州市艾滋病感染诊断治疗服务链中诊断发现率、链接率、保持率、登记治疗率、维持治疗率、病毒抑制率及相关因素,为精准防控提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集截至2019年温州市现存活艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）信息,采用Spectrum v5.753软件估计HIV/AIDS数,采用多因素logistic回归模型分析温州市艾滋病感染诊断治疗服务链各环节（链接、保持、登记治疗、维持治疗和病毒抑制）影响因素。结果 截至2019年底,温州市估计现存活HIV/AIDS 5 750(5 078～6 473)例,诊断发现率为76.2%(67.7%～86.2%)（“第一个90%”）。分别与服务链的上一环节相比,链接率、保持率及登记治疗率为99.1%、97.2%、98.9%。维持治疗率为91.5%（“第二个90%”）,病毒抑制率为95.9%（“第三个90%”）。多因素logistic回归分析显示,监管场所来源HIV/AIDS在各环节均容易脱失,OR值（95%CI）分别为0.23(0.08～0.64)、0.32(0.17～0.62)、0.33(0....     

艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病筛查结果分析

目的为掌握艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中结核病的患病情况及发病趋势,以便对结核病和艾滋病双重感染者开展积极防治。方法对上蔡县登记在册的HIV/AIDS人群进行症状询问、胸部拍片、痰涂片试验和痰培养。结果应检对象6100人,实检5863人,受检率为96.1%。发现活动性肺结核28例,肺结核患病率为477.6/10万;其中男性检出率为793.6/10万,女性检出率为193.5/10万,经!2检验差异有统计学意义。30、40岁年龄组检出率最高,占总检出人数的78.6%。痰涂片阳性13例,涂阳患病率为221.0/10万。结论HIV/AIDS人群是感染结核病的高危人群,应定期进行结核病筛查,做到早期发现,早期治疗;加强对该人群的结核病预防宣传教育。     

门诊肺结核患者中筛查HIV感染病例的分析

目的 调查门诊肺结核患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,了解结核病与艾滋病双重感染的相关性.方法 对2006～2010年门诊确诊的535 例结核患者进行HIV检测.结果肺结核与HIV双重感染率为5.9%,其中男性为65.6%,女性为34.3%.结论 艾滋病合并结核感染的发病率明显高于普通人群.应关注艾滋病/结核双重感染,提高对其的诊治水平,加强对两种疾病的综合治疗,以有效地遏制艾滋病结核病的蔓延和发展.     

浙江省玉环县美沙酮门诊患者流行病学特征分析

目的探讨美沙酮门诊患者艾滋病病毒(HIV)、丙型病毒性肝炎(HCV)、结核病(TB)感染状况和流行病学特征。方法对2008年1月3日至2009年4月20日来自浙江省玉环第一人民医院美沙酮门诊的302例登记患者资料及HIV、HCV、TB检测结果进行分析。结果 302例美沙酮门诊患者中,以无业男性青年为主,近半年注射吸毒占56.70%,HIV检测162例,阳性率为0.62%(1/162);TB检测98例,阳性率为1.02%(1/98);HCV检测165例,阳性率为34.55%(57/165),静脉注射吸毒可能是感染HCV危险因素。结论玉环县美沙酮门诊就诊人员中HIV感染率处于一个相对较低水平,HCV感染率高于全国普通人群HCV感染率,TB感染率较低。     

2015－2019年陕西省耐多药肺结核病患者筛查及纳入治疗情况

目的了解陕西省耐多药肺结核病患者发现及纳入治疗情况,探索符合当地情况的耐多药防治策略。方法从中国疾病预防控制中心结核病管理信息系统数据库中获得2015 — 2019年陕西省登记的耐药信息。 采用描述性流行病学方法进行分析。 计数资料采用例数、率或构成比表示。 组间率的比较用χ2检验,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果2015 — 2019年陕西省耐多药患者总筛查率为52.99%,新病原学阳性患者筛查率为51.57%,高危人群患者耐多药筛查率为62.25%,均从2017 年开始呈逐年升高趋势（趋势χ2=4 462.291,P＜0.001;趋势χ2＝4 288.520,P＜0.001;趋势χ2＝297.085,P＜0.001）;耐多药结核病患者检出率为8.39%,检出率最高的是复发患者（22.96%）;耐多药肺结核患者纳入治疗率为72.73%,总纳入治疗率及新病原学阳性患者纳入治疗率呈逐年下降趋势（趋势χ2＝8.788,P＝0.003;趋势χ2＝12.806,P＜0.001）。结论陕西省耐多药患者筛查率、检出率、纳入治疗率均不高。 需采取针对性措施,加强对耐多药肺结核患者的防控和治疗。     

2016-2020年湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者筛查及纳入治疗情况

目的 通过对“十三五”期间湖北省荆州市利福平耐药肺结核患者的筛查、发现及纳入治疗情况的分析,进一步探索适合荆州市的利福平耐药结核病控制策略和措施。方法 通过《结核病信息监测系统》收集2016—2020年荆州市相关监测数据。采用筛查率、检出率、纳入治疗率等指标,评价分析荆州市利福平耐药结核病患者发现及治疗情况。结果 2016—2020年荆州市共登记病原学阳性肺结核患者7 273例,开展耐药筛查3 885例,检出利福平耐药患者380例。病原学阳性肺结核患者利福平耐药筛查率为53.42%,呈逐年上升趋势(趋势χ²=3 558.431,P<0.001);筛查病原学阳性患者中利福平耐药检出率为9.78%,复治患者检出率(30.58%)明显高于初治患者检出率(5.85%)(χ²=360.348,P<0.05),利福平耐药检出率呈逐年下降趋势(趋势χ²=263.254,P<0.001),各县(市、区)利福平耐药检出率差异有统计学意义(χ²=22.865,P<0.05),其中监利市(13.1...     

γ干扰素释放试验在HIV合并TB感染中的应用价值

目的探讨γ干扰素释放试验早期诊断HIV合并结核分支杆菌(tuberculosis,TB)感染的应用价值。方法收集2015年1月-2017年12月来我院就诊的40例确诊HIV合并TB感染患者为实验组,40例HIV未合并TB感染患者为对照,分别进行γ干扰素释放试验,痰涂片找抗酸杆菌,结核菌素PPD和血清结核抗体试验,并比较这四项检验结果对HIV合并TB潜伏感染诊断的敏感性、特异性。结果40例HIV合并TB感染患者,γ干扰素释放试验对诊断HIV患者合并TB感染的敏感性为65.0%(26/40)、特异性为97.5%(39/40),显著优于痰找抗酸杆菌17.0%(7/40),PPD 15%(6/40)和结核抗体40.0%(16/40)(P0.05)。且γ干扰素释放试验对免疫严重抑制(CD4100/mm3)的患者其敏感性也高达60.0%。40例HIV患者中未合并TB感染者,γ干扰素释放试验假阳性率仅2.5%(1/40),而结核抗体假阳性率却有32.5%(13/40)。结论γ干扰素释放试验较痰找抗酸杆菌,结核抗体等临床常规结核病诊断方法更敏感、特异,对判断HIV合并TB感染诊断的临床价值较大。     

GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用

目的探讨GeneXpert MTB/RIF、MGIT960液体培养法在胸腔积液结核分枝杆菌检测中的应用。方法回顾性分析386例疑似和确诊结核病患者胸腔积液标本中腺苷脱氨酶(ADA)、GeneXpert MTB/RIF及MGIT960液体培养法的检测结果。以胸腔积液ADA>40 U/L作为鉴别结核性积液的标准,将标本分为3组:第1组为非结核性积液(ADA≤40 U/L,219例),第2组为结核性积液(ADA>40 U/L,145例),第3组为脓性胸腔积液(不能进行ADA检测,22例)。结果在386例患者中,GeneXpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为15.54%(60/386),MGIT960液体培养法检测结核分枝杆菌复合群的阳性率为5.44%(21/386),前者检测阳性率明显高于后者(χ²=14.52,P<0.05)。3组中,GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为3.20%、24.83%和77.27%;MGIT960液体培养法检测阳性率分别为2.74%、8.28%和13.64%。GeneXpert MTB/RIF在结核性积液、脓性胸腔积液中检测结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法(χ²=14.38、17.97,P<0.05)。将采用MGIT960液体培养法检测为阳性的标本21例进行GeneXpert MTB/RIF检测发现,两种方法检测阳性结果的符合率为52.38%(11/21)。结论GeneXpert MTB/RIF检出结核分枝杆菌复合群的阳性率明显高于MGIT960液体培养法,特别是在结核性积液和脓性胸腔积液中。两种方法联合检测,有助于临床对结核性胸膜炎的早期诊断和治疗。     

2010年西藏自治区结核病监测资料分析

目的 了解西藏自治区(西藏)结核病流行情况,探讨防治策略。 方法 对西藏2010年结核病管理信息系统(结核专报系统)数据进行描述性流行病学分析。 结果 2010年西藏结核专报系统新登记患者3884例,新登记率为129.4/10万,较2009年下降11.4%。患者来源以因症就诊为主,各月均有疫情,3-4月最高;以男性、青壮年、藏族为主,平均年龄为(40.24±0.53)岁(χ2=137.017,Pχ2=265.592,P结论 西藏结核病疫情呈下降趋势,患者以因症就诊为主,需要加强主动发现,加强以藏族、青壮年、农民、男性为主的健康教育及防治工作;学校结核病防治工作不容忽视,流动人口是结核病防治的薄弱环节。     

浙江省温州地区196株分枝杆菌耐药监测情况

目的 了解浙江省温州市分枝杆菌耐药状况,为制定耐药结核病控制策略提供依据。方法 随机抽取温州市3县（市）作为耐药监测点,选取监测点2008年和2013年新发和复治涂阳肺结核患者分枝杆菌分离株196株进行4种一线抗结核药物[异烟肼（H）、利福平（R）、链霉素（S）、乙胺丁醇（E）]的耐药性测定;对耐多药（MDR）菌株进行9种二线抗结核药物[卡那霉素（KM）、阿米卡星（AM）、卷曲霉素（CPM）、对氨基水杨酸（PAS）、丙硫异烟胺（PTO）、环丝安酸（CS）、氧氟沙星（OfX）、左氧氟沙星（LVFX）、莫西沙星（MOX）]的耐药性测定。结果 在196株分枝杆菌中,结核分枝杆菌191株。总耐药率为25.1%（48/191）,其中新涂阳和复治涂阳耐药率分别为21.9%（36/164）和44.4%（12/27）,差异有统计学意义（2=6.23,P0.05）;MDR率为6.8%（13/191）,其中新涂阳和复治涂阳MDR率分别为4.3%（7/164）和22.2%（6/27）,差异有统计学意义（2=9.12,P0.01）;4种一线抗结核药物的耐药率由高到低依次为S（19.9%）、H（14.7%）、R（7.9%）、E（3.1%）;耐1、2、3和4种药物的耐药率分别为14.7%、5.2%、2.6%和2.6%;男性与女性的耐药率和MDR率分别为25.5%（36/141）、6.4%（9/141）和24.0%（12/50）、8.0%（4/50）,差异无统计学意义（2分别为0.05和0.93,均P0.05）;不同年龄组间耐药率差异无统计学意义（2=5.34,P0.05）;MDR菌株二线抗结核药物耐药率达8/13;二线抗结核药物的耐药率由高到低依次为OFX和PAS（均为5/13）、CS（4/13）、LVFX和MOX（均为1/4）、CPM（1/13）。结论 温州市耐多药结核病疫情较严重,而且对二线抗结核药物具有较高的耐药率,建议开展二线抗结核药物敏感性检测,加强耐药结核病患者的发现和治疗管理工作。     

在中学开展结核菌潜伏感染者预防性治疗的可行性研究

目的 探索在农村寄宿制中学开展结核分枝杆菌潜伏感染筛查和抗结核预防性服药的可行性,为完善学生潜伏性感染者预防性服药的干预策略和措施提供政策建议。方法 根据当地结核病疫情、卫生和教育部门建立的学校结核病防控体系和制度、有农村寄宿制中学等因素,选择山西省长治市武乡县3所中学共2 822人作为研究对象,采用结核菌素（PPD）皮肤试验进行结核潜伏感染的检测。结果 PPD筛查率为85.05%（2 400/2 822）,未接受筛查的原因排在前3位的分别是有过敏史（47.63%）、患有疾病（19.43%）和发热（17.30%）;接受筛查的对象中PPD强阳性率为2.63%（63/2 400）,在签署知情同意书的前提下共有38人接受了预防性服药,不接受预防性服药的对象均为担心发生药物不良反应;接受预防性治疗的对象全部完成疗程,且总体规则服药率为100%,共有4例发生不良反应,但无中重度不良反应发生。结论 在农村寄宿制中学开展结核潜伏感染预防性治疗,必须在充分考虑当地结核病疫情、防治服务能力、防治经费、相关方配合等因素的基础上,由教育部门和卫生计生部门共同参加,并广泛开展健康教育和社会动员。     

江西省3个监测点结核分枝杆菌耐药性及耐药基因检测分析

  目的  了解江西省国家级结核病耐药监测点确诊病例的分枝杆菌分离菌株耐药性及耐药基因突变情况,为耐药结核病防治策略制定提供科学依据。  方法  采用罗氏药敏方法测定结核分枝杆菌的耐药性,并采用PCR-线性杂交酶法进行表型耐药菌株耐药基因检测。  结果  2019年3个监测点共纳入病例280例。 获得264株分离菌株,250株为结核分枝杆菌,14株为非结核分枝杆菌。 大余县、进贤县和广丰区3个监测点的分离株总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率分别为25.60%（64/250）、7.20%（18/250）、3.20%（8/250）、5.60%（14/250）;男性分离株耐药检出率高于女性;S315T1是本地区异烟肼耐药基因突变的主要型别,gyrA基因突变是江西省结核分枝杆菌对氟喹诺酮类药物耐药的主要基因。  结论  使用PCR-线性杂交酶法筛查一线药、二线药耐药基因突变,对确定治疗方案及结核病的防控有重要意义。 江西省要加强对耐药结核病患者的管理,控制传染源,从而减少耐药菌株的产生和传播。