加用氢化可的松琥珀酸钠治疗肺结核顽固性咯血疗效观察

目的　观察加用氢化可的松琥珀酸钠治疗肺结核顽固性咯血的疗效。方法　将 82例住院肺结核顽性咯血病员按序随机分为治疗组 (n=42 )和对照组 (n=40 ) ,两组均给予正规抗结核和常规止血治疗 ,治疗组在此基础上加用氢化可的松琥珀酸钠 1 0 0～ 2 0 0 mg/次 ,1～ 2次 /d,静滴 3～ 5 d,并对疗效进行判断。结果　治疗组有效 3 6例 ,无效 6例 ,有效率 85 .7%。对照组有效 2 6例 ,无效 1 4例 ,有效率 65 .0 % ,两组疗效比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。治疗组无明显副作用。结论　在正规抗结核和常规止血治疗无效的基础上 ,加用肾上腺皮质激素止血快 ,疗效满意 ,无明显副作用 ,是治疗肺结核顽固性咯血有效药物。     

云南白药治疗难治性咯血76例疗效观察

难治性咯血指经临床应用常规止血药物(如安络血?止血敏或垂体后叶素等)治疗无效或疗效不佳而反复发作者?现将本站1986～1998年以云南白药治疗76例难治咯血病人结果报告如下:一般资料 本组76例,男性49例,女性27例;年龄21～73岁,平均47岁?咯血史最长者36年,最短1年?每日咯血最多为500ml左右?上述病例均由X线?痰检及培养确诊,并排除血液系统疾病,绝大部分是由慢性肺结核?支气管扩张症及慢性支气管炎引起,少数为病因不明,常规止血治疗效果不明显或反复发作者?治疗方法 云南白药1.5g～2g,安定5mg,一次口服?     

血管扩张剂治疗肺结核咯血92例

1997年～ 2 0 0 0年 ,我们采用血管扩张剂治疗肺结核咯血患者 92例 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 92例患者其中男性 6 1例 ,女性 31例 ;年龄 2 1～ 78岁。均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准浸润型肺结核 4 8例 ,慢性纤维空洞型肺结核 4 4     

普鲁卡因治疗结核大咯血

我院对常规止血药物治疗无效的肺结核大咯血的患者采用 0 .2 5 %普鲁卡因溶液 2 0 0 ml静脉滴注 ,疗效满意 ,现报告如下 :病史资料从 1999年 10月至 2 0 0 2年 10月我院共收治肺结核大咯血患者共 87例 ,其中常规止血药物效果欠佳 ,采用普鲁卡因治疗4 5例 ,男性 2 7例 ,女性 18例 ,年龄 16～ 74岁 ,均符合 1978年全国结核病防治学术会议修订方案标准 ,大咯血 (>30 0 ml/ d)以上 4例 ,中咯血 (10 0 ml/ d) 2 6例 ,小咯血 (<10 0 ml/ d) 15例。1.治疗方法将不同剂型的普鲁卡因用 0 .9%生理盐水配制成 0 .2 5 %溶液 2 0 0 ml,每日 1次 ,用前应做…     

阿托品治疗难治性少量咯血

自1991～1994年,我们对23例难治性少量咯血患者采用阿托品治疗,效果显著。患者年龄16～68岁,平均42岁。其中浸润型肺结核并咯血16例,支气管扩张并咯血5例,肺癌并咯血2例。在给予抗结核、抗炎、抗癌及止血对症治疗的同时,均用3种以上止血药物治疗,其中8例治疗3～14天咯血停止,但仍咯血痰;7例间断少量咯血超过2周;1例间断大咯血2次,每次500～700ml,痰中带血时间超过3周;2例痰中带血50余天。     

选择性支气管动脉双重栓塞治疗肺结核咯血的远期疗效及影响因素分析

目的　了解选择性支气管动脉双重栓塞术治疗肺结核咯血的远期疗效 ,探讨术后咯血复发、影响该治疗技术疗效的主要原因。方法　对 5 0例行支气管动脉造影 双重栓塞术的肺结核咯血患者进行为期 2年的疗效追踪观察 ,其中男 37例、女 2 3例 ;年龄 8～ 75岁 ,平均 4 7 6岁。对其中咯血复发病例确定复发原因并予病因治疗及疗效观察。结果　 5 0例肺结核咯血患者术后 2年治愈31例 ,治愈率为 6 2 % ,总止血有效 4 7例 ,有效率为 94 %。术后短期内咯血复发 9例 ,咯血复发的主要原因是肺结核持续不愈、合并支气管扩张感染 ,漏栓和肺外体循环参与肺内病灶供血导致血管难以彻底处理等技术上的因素也是原因之一 ;中、长期咯血复发 10例 ,咯血复发的主要原因则是肺结核好转后空洞内继发真菌感染 (主要是曲菌球 )及肺结核再次复发。结论　选择性支气管动脉双重栓塞术在治疗肺结核咯血时远期疗效明显 ,可防止大咯血引发的危险 ,为治愈肺部结核病变争取时间 ,有利于患者安全好转。血管栓塞是一种非常有效的止血方法 ,但去除引起慢性炎症刺激的感染病因才能真正治愈肺结核咯血。     

止血散与垂体后叶素联合治疗难治性肺结核咯血30例

目的观察中药止血散与垂体后叶联合治疗难治性肺结核咯血的效果。方法收集吉林省前郭县结核病防治所2003—2007年治疗的难治性肺结核咯血患者30例。这些患者均为反复咯血2次以上,每次咯血量达300ml,每次单纯用垂体后叶止血5d以上,效果不显,加用中药止血散,水煎服。结果30例难治性肺结核咯血患者有效率100%,治愈率93.3%。结论中药止血散与垂体后叶联合治疗难治性肺结核咯血,是行之有效的好方法。     

经纤维支气管镜治疗难治性肺结核

长期化疗痰菌阳性对异烟肼、利福平产生了耐药性的肺结核病例称为难治性肺结核。其治疗是目前临床上的难题 ,我科自 1990年 3月～ 1999年 5月之间 ,经纤支镜局部给药加全身化疗治疗难治性肺结核 4 2例 ,取得了较满意的疗效 ,现总结如下 :1　材料与方法1.1　一般资料　近 10年间我科共选择难治性肺结核 82例 ,均为复治患者 ,男 5 8例、女 2 4例 ,年龄 2 0～ 5 6岁 ,病程 6月～ 4年 ;随机分为两组 ,纤支镜局部给药加化疗为治疗组 4 2例 ,其中痰菌阳性 3 6例 ,治疗组中有 18例支气管结核 (其中并发肺不张 3例 ) ,2 4例继发型肺结核 ,其中伴空洞…     

经纤支镜局部应用肾上腺素治疗咯血的护理体会

经纤维支气管镜 (纤支镜 ,FOB)明视下局部应用止血药物治疗顽固性咯血 ,已日益受到关注。我院自 1997年以来采用经FOB局部应用冷盐水、肾上腺素及凝血酶治疗顽固性咯血 5 6例 ,取得满意效果。现将护理体会总结如下。临床资料1.一般资料1997年 4月～ 2 0 0 2年 4月 ,选择 2 4h内咯血 10 0～ 5 0 0ml,经内科常规药物治疗无效者 5 6例。其中男性 37例 ,女性 19例 ;年龄 17～ 6 7岁 ,平均 45 .2岁。 5 6例中肺结核 2 5例、支气管扩张 9例、肺部感染 14例、肺部肿瘤 5例及原因不明者 3例。2 .治疗方法本组均在咯血间歇期间进行 [1 ] ,采用日本…     

经环甲膜气管内置管注药治疗42例咯血的临床观察

我们于 1998年～ 2 0 0 2年期间 ,对中、小量咯血病人采用环甲膜穿刺 ,气管内置管滴注药物治疗 42例 ,并与常规静脉给药3 0例相对照 ,取得较好疗效。临床资料1.对象 :选择咯血量每日大于 2 0 0ml的病人 72例 ,均为本院住院病人 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组男 2 3例 ,女 19例 ,年龄 2 7～ 78岁 ;其中支气管扩张症 2 1例 ,肺结核 8例 ,肺癌6例 ,慢性支气管炎 4例 ,原因不明咯血 3例。对照组男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 9～ 72岁 ;其中支气管扩张症 14例 ,肺结核 6例 ,肺癌 5例 ,慢性支气管炎 3例 ,原因不明咯血 2例。两组在性别和年龄上无…     

肺结核咯血死亡12例报道

大咯血是呼吸内科急诊 ,如抢救不及时 ,往往造成死亡。我院 1975年至 1996年来住院治疗的肺结核因咯血死亡 12例患者 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 8～ 5 7岁。 型肺结核 7例 , 型 5例。合并高血压 2例 ,糖尿病 1例。 12例患者中量咯血 6例 ,大咯血 6例。全部患者均在咯血时突然窒息 ,7例经应用体位引流 ,止血、吸引处理 ,5例未进行任何处理。1　教训窒息是大咯血最常见的致死原因 ,咯血窒息的早期表现是在咯血过程中咯血骤然减少或终止 ,同时伴有胸闷、烦燥不安 ,表情恐怖 ,瞪眼张口 ,双手乱抓或精神呆滞 ,喉头作响 ,虚汗淋漓 ,牙关紧闭 ,随即…     

支气管动脉栓塞术治疗顽固性大咯血30例分析

顽固性大咯血为呼吸科急症 ,处理较棘手 ,以往多采用药物止血 ,相当部分患者效果欠佳且易致复发。我院近几年来对30例顽固性大咯血患者进行了 32次放射介入治疗即支气管动脉栓塞术 ,取得满意疗效 ,现报道分析如下 :1　临床资料1.1　一般情况　病例来源为 1995年 6月 - 2 0 0 0年 10月我院收治的 30例顽固性大咯血患者 ,其中男性 2 4例 ,女性 6例。平均年龄 5 0 .5± 15 .8岁。 30例患者中肺结核 2 6例 (伴有空洞者 8例 ) ,其中复治 2 2例 ,原有肺结核病史 2 0 .4± 14.3年 ;合并高血压 4例 ,合并绿脓杆菌感染 1例 ,合并 型呼吸衰竭 1例 ;肺…     

垂体后叶素联合氯丙嗪治疗支气管扩张症大咯血65例

自 1992年 2月至 2 0 0 1年 12月我们对支气管扩张症大咯血患者 6 5例采用垂体后叶素和氯丙嗪联合治疗 ,取得了满意疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组患者均有反复咳嗽、咳脓痰、咯血史 ;一次咯血量均超过 2 0 0 ml或 2 4 h内超过 6 0 0 ml;病程 2～ 30年。两肺部可闻及局限性固定湿罗音。经胸片及 CT检查确诊。随机分两组 :垂体后叶素 (pitullrinum,PTT)组 35例 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 17～ 76岁 ,平均 (41.2 3± 17.3)岁 ,为对照组。PTT加氯丙嗪组 6 5例 ,男 37例 ,女 2 8例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 (35 .1± 15 …     

同轴微导管栓塞支气管动脉治疗大咯血的临床应用

近年来 ,我们采用同轴微导管系统超选择性进入支气管动脉远段 ,并改进栓塞制剂和栓塞程序 ,达到避免并发症和迅速止血的目的 ,明显提高了长期反复咯血的止血成功率。临床资料　 48例大咯血患者 ,男 31例 ,女 1 7例 ,年龄2 3～ 68岁。基础病为支气管扩张 30例 ,Ⅲ型肺结核 7例 ,Ⅳ型肺结核 5例 ,毁损肺 2例 ,肺癌 2例 ,不明原因咯血 (隐原性咯血 ) 2例 ,病程 0 .8～ 2 5年 ,平均 5 .7年。治疗方法 :(1 ) 2 6例单纯明胶海绵栓塞 (单纯栓塞组 ) :将 1ｍｍ× 1ｍｍ大小明胶海绵颗粒注入支气管动脉内 ,直至重复造影显示支气管动脉主干仅残存 2～ …     

云南白药与阿托品联用治疗肺结核咯血疗效观察

咯血是肺结核病常见急症之一 ,其发生率占 2 0 %～90 % [1 ] ,大量咯血可造成窒息或严重失血性休克。近年来 ,非常规止血药用于治疗肺结核咯血日益广泛。从而对用安络血、止血敏或脑垂体后叶素等常规止血药治疗无效或有禁忌症的肺结核咯血患者 ,开辟出新的治疗途径。我科 1998年 2月 2 0 0 0年 9月采用云南白药与阿托品联用治疗肺结核咯血 ,疗效满意 ,现报告如下。一、资料和方法 :1 临床资料 :肺结核诊断标准按 1978年全国结核病防治会议标准[2 ] 。 49例均为我科住院病人 ,按病案号随机分为两组 :治疗组 36人 ,其中男 17例 ,女 19例 ,年…     

卷曲霉素治疗难治性肺结核32例报告

复治性难治性肺结核在临床上甚感棘手 ,至今尚无理想疗法。为此我们在常规抗结核治疗基础上加用卷曲霉素试治难治性肺结核 32例 ,取得了满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组 ,男 2 2例 ,女 10例 ,平均 4 5.5岁。病程 2～ 2 0年。都有多种抗结核药物治疗史 ,少者 15个月 ,多者 18年。 2 8例有咯血病史 ,多为大咯血 ,每次量 50 0 ml以上。31例有多发纤维空洞。本组 32例痰抗酸杆菌均阳性。病变累及 3个肺野者 5例 ,4个肺野者17例 ,5个肺野者 8例 ,6个肺野者 2例。方法与结果 :在用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等抗结核药物的基础上 ,…     

支气管动脉栓塞术后肺结核再咯血的综合治疗

目的探讨肺结核大咯血行支气管动脉栓塞术（BAE）后再次出现咯血的综合治疗方法。方法总结1997年8月至2006年2月间289例肺结核大咯血行BAE治疗失败后再次出现咯血的42例患者。根据咯血量的多少，采用不同的治疗措旌．20例小量咯血应用云南白药和止血芳酸治疗，22例中至大量咯血患者联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗。结果20例小量咯血经云南白药和止血芳酸治疗后，有效止血率95．0％，22例中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠治疗，有效止血率为86．4％。结论肺结核大咯血行BAE后再次出现小量咯血可以采取常规治疗，中至大量咯血联合应用蛇毒血凝素和人工冬眠不失为有效的治疗手段。     

106例肺结核大咯血患者的护理体会

1998～2004年,我科共救治106例肺结核大咯血患者。现将护理体会报告如下。临床资料：本组106例患者中，男75例，女31例；年龄19～74岁，平均34．6岁；肺结核病程〉1a 72例；有咯血史65例，初次咯血41例；浸润型肺结核58例，慢性纤维空洞型肺结核47例（合并曲菌球4例），矽肺合并结核1例；     

支气管动脉栓塞治疗大咯血42例疗效分析

大咯血是指一次咯血量大于 1 0 0 ml或 2 4小时大于 60 0 ml。1 997年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用支气管动脉栓塞 ( BAE)治疗大咯血患者 42例 ,疗效较好。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 4例 ,女 1 8例 ;年龄 1 9～64岁 ,平均 41 .5岁 ;病程 3个月至 2 2年 ,平均 5 .6年。皆因内科保守治疗难以控制出血而行 BAE。原发病为支气管扩张 1 5例 ,肺结核 1 3例 ,肺癌 1 0例 ,隐原性咯血 4例。1 .2　方法　经皮股动脉穿刺 ,置入 5 F Cobra导管或Mik导管 ,在胸主动脉内钩挂支气管动脉成功后 ,以非离子型对比剂减影证实 …     

咯血窒息死亡18例

大咯血窒息是肺科最常见的致死原因。近年因咯血窒息死亡者约占我院住院死亡的 3.6 %。现将我院近 10年因咯血窒息死亡的 18例分析如下。临床资料1.一般资料男性 14例 ,女性 4例 ;年龄 30～ 70岁 ,平均 4 7.2岁 ,6 0岁以上老年患者 6例。其中肺癌 1例 ,肺结核 17例 ;肺结核中 型肺结核 11例 , 型肺结核 6例。肺结核病程 4年～ 4 5年 ;平均 13年。X线胸片显示肺部病变达 4个肺野以上者 10例 ;伴有胸廓变形、气管纵隔移位 10例 ,发热 13例 (37.2℃～ 4 0℃ ) ;脉搏增快 (>10 0次 / min) 11例 ;呼吸增快 (>2 5次 / min) 13例 ;伴心肺功能不全…