经阴道彩超诊断卵巢血肿的临床价值探讨

目的 探讨经阴道彩超在卵巢血肿诊断及鉴别诊断中的临床价值.方法 对经阴道超声检查考虑卵巢血肿的36例病例进行追踪观察,追踪时间1～3个月,了解病变的转归,对手术病例追踪病理结果.结果 1～3个月后病变消失28例,手术8例,其中黄体破裂4例,巧克力囊肿3例,囊性畸胎瘤1例.结论 结合超声二维及彩色多普勒表现,超声检查对卵巢血肿的诊断准确性较高(本组病例符合率88.8%),加上追踪复查可进一步提高准确率,减少误诊,避免不必要的手术.     

卵巢血肿的阴道超声诊断

目的：探讨卵巢血肿的阴道超声声像图特征及如何提高经阴道诊断卵巢血肿的敏感度。方法 对经腹部超声检查探及卵巢内肿块疑卵巢血肿、卵巢巧克力囊肿、卵巢畸胎瘤者共８３例，行经阴道超声检查，并随访观察１￣６个月，观察卵巢肿块的转归，并追踪手术病理结果。结果 经阴道超声初诊卵巢血肿２９例，经过６个月后，卵巢血肿自行消退１９例，形成潴留囊肿５例，手术证实卵巢畸胎瘤１例；经阴道超声诊断卵巢巧克力囊肿２７例，６个月     

盆腔囊性肿块的超声鉴别诊断

目的: 探讨盆腔囊性肿块的声像图表现及鉴别诊断。方法: 对86例行阴道超声检查,均诊断盆腔囊性肿块,并分析盆腔囊性肿块声像图表现及特征。结果: 超声诊断卵巢子宫内膜异位囊肿37例,卵巢囊性畸胎瘤31例,卵巢血肿14例,均被超声追踪或手术病理结果证实。1例输卵管卵巢脓肿和1例卵巢囊性畸胎瘤误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,2例输卵管积水误诊为卵巢囊肿。术前超声诊断与术后病理诊断符合率为94.8%。结论: 超声对卵巢子宫内膜异位囊肿及卵巢囊性畸胎瘤诊断率高,但仍需与其它囊性肿块相鉴别。     

经阴道超声造影对附件区实质性肿块的诊断价值

目的：探讨经阴道超声造影在附件区实质性肿块诊断中的应用价值。方法：回顾性分析36例常规超声诊断为附件区实质性肿块患者应用经阴道超声造影检查,并与手术结果对照,总结不同病理类型的增强特点,对其诊断意义进行评估。结果：36例附件区实质性肿块中,3例超声复查后肿块消失,余33例均经手术治疗。病理诊断分别为：卵巢内膜样囊肿2例,浆膜下子宫肌瘤9例（其中1例伴玻璃样变性）,卵巢良性肿瘤13例（纤维瘤、卵泡膜-纤维瘤、囊腺纤维瘤共9例,卵巢成熟性畸胎瘤4例,其中1例伴神经胶质成分,1例伴出血坏死）,恶性肿瘤8例（卵巢浆液性囊腺癌2例,卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺肿恶变1例,卵巢子宫内膜样癌1例,卵巢透明细胞癌1例,卵巢库肯勃瘤2例,输卵管浆液性腺癌1例）,盆腔炎症性包块1例。不同类型肿块的增强模式存在不同的特点,诊断结果明显优于常规经阴道超声检查。结论：超声造影能更敏感地显示微血管的灌注情况,比常规经阴道超声检查更具优势,其能进一步提高附件区实质性肿块的良恶性诊断,提高恶性肿瘤的检出率。     

卵巢卵泡膜-纤维瘤的超声声像图特征与临床病理表现对照分析

目的探讨卵巢卵泡膜-纤维瘤的超声声像图特征与临床病理表现的关系。方法回顾总结我院2001年至2005年经手术病理证实的48例卵泡膜-纤维瘤患者的超声、临床及病理资料。结果超声声像图表现:提示肿块38例,其中低回声区29例(3例后方回声增强和23例后方回声衰减),混合性回声区9例。病理检查:肿块48例,其中39例为实性肿块,直径为1．0-26．0 cm,7例为囊实性肿块;2例为囊性肿块。超声诊断的正确率为33．3％,误诊率为45．8％,漏诊率为20．8％。结论卵巢卵泡膜-纤维瘤的声像图具有一定的特征,仔细分析图像特征并结合有关的临床资料有助于超声明确诊断。     

彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用

目的 探讨应用彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的临床效果.方法 选取乳腺肿肿块患者78例,对所选患者采用彩色多普勒超声进行检查,观察彩色多普勒声像图特征、血流速度及阻力指数,对比分析检测结果和实际病理状况.结果 78例患者检出84例肿块,良性肿块56 例,恶性肿块28 例.其中,78例检查的肿块性质与手术后病理结果相符,准确率为92.9%,另6例肿块中4例超声检查为恶性肿瘤者手术病理证实为良性肿瘤,2例超声诊断为良性肿瘤者手术病理证实为恶性肿瘤.结论 彩色多普勒超声鉴别诊断乳腺肿块良、恶性病变的准确率较高,但单独使用也存在少数误诊,临床中应与彩色多普勒超声的血流动力学参数和钼靶X线片相结合使用.     

肾上腺肿块的超声显像诊断评价

目的 :探讨超声显像对肾上腺肿块的诊断价值。方法 :回顾性总结 116例经手术及病理证实的肾上腺肿块的超声检查结果 ,计算其定位及定性诊断正确率。结果 :116例 ,超声作出正确定位者 110例 ,定位诊断正确率94 8%。定性正确者 10 3例 ,正确率 93 6 % (10 3/ 110 )。结论 :超声显像对肾上腺肿块的定位及定性诊断具有较高的准确性     

超声对腹部囊实性肿块的诊断及来源分析

目的寻找一些超声诊断规律,提高对腹部囊实性肿块来源的诊断,为临床治疗提供手术方案。方法对经手术及病理证实的33例腹部囊实性肿块的超声结果进行回顾性分析。结果依部位分类:腹部巨大囊实性肿块5例,右侧腹部巨大囊实性肿块1例,左上腹部囊实性肿块2例,中下腹部囊实性肿块18例,盆腔内囊实性肿块7例。病理结果:卵巢成熟性囊性畸胎瘤12例,卵巢浆液性囊腺瘤6例,卵巢交界性囊腺瘤4例,卵巢黄素囊肿1例,卵巢单纯囊肿4例,卵巢浆液性囊腺瘤部分恶变1例,卵巢浆液性囊腺癌1例,卵巢癌1例,右肾恶性间叶瘤出血坏死并感染1例,胃间质瘤2例。结论腹部囊实性(以囊性为主)肿块大部分来源于卵巢,巨大的囊实性肿块超声确定其来源还有一定的难度。     

55例妊娠期附件区肿块的超声表现及误诊分析

目的探讨妊娠期附件区肿块的超声图像特征并分析误诊原因,以提高超声诊断妊娠期附件区肿块的准确性。方法对55例行附件区肿块切除孕妇的超声图像进行回顾性分析。结果术后病理诊断卵巢良性肿瘤27（49．1％）,恶性肿瘤4例（7．3％）,卵巢瘤样病变18例（32．7％）,子宫浆膜下肌瘤5例（9．1％）,后腹膜神经母细胞肿瘤1例（1．8％）。超声二维图像表现多样,薄壁囊性占位22例,囊性伴其内强回声光团23例,实性低回声占位7例,囊性伴囊壁乳头状低回声1例,囊性为主混合块2例。其中误诊3例：1例子宫肌瘤红色样变误诊为恶性卵巢肿瘤,1例卵巢交界性粘液囊腺瘤误诊为卵巢良性肿瘤,1例腹膜后神经母细胞肿瘤误认为子宫浆膜下肌瘤。腹部超声判断附件区肿块良性符合率98％,恶性符合率60％。结论妊娠期附件区肿块超声二维表现种类繁多,熟悉妊娠期附件区不同病理类型肿块的超声表现有助于临床诊断和治疗。     

经阴道彩色多普勒超声对盆腔炎性肿块的诊断分析

目的 分析经阴道彩色多普勒超声对盆腔炎性肿块诊断的可行性.方法 选取2009～2011年期间妇科临床怀疑为盆腔炎性包块患者96例,先行阴道彩色多普勒超声检查,然后临床追踪患者手术或者穿刺病理诊断结果,将病理结果和超声诊断结果进行对比分析.结果 96例中经阴道彩色多普勒诊断为盆腔炎性包块为91例;96例均做了病理诊断,病理确诊其中95例为盆腔炎性包块,另外1例为子宫内膜异位.结论 阴道彩色多普勒对盆腔炎性包块的诊断准确率较高,可以应用于慢性盆腔炎盆腔肿块形成的诊断.     

卵巢肿瘤的腹腔镜诊断与手术治疗

目的： 评价腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值,探讨在腹腔镜下治疗卵巢肿瘤的病例选择及对交界性卵巢肿瘤、卵巢癌早期治疗的争议问题,并提出对腹腔镜下手术的一些体会。方法：通过收集中山一院１９９４ 年９ 月至１９９９ 年３ 月临床拟诊为良性卵巢肿瘤行腹腔镜手术治疗的１２４ 例病例,来分析腹腔镜技术对卵巢肿瘤诊治的价值。结果：拟诊的１２４ 例卵巢肿瘤中,６ 个为正常盆腔,２ 个子宫肌瘤,１ 例多囊卵巢。１１５ 例卵巢肿瘤的病人有１１０ 例行腹腔镜下手术。腹腔镜下手术的平均时间为６７．３９ ｍｉｎ。术后平均住院时间４．０８ ｄ。仅有３ 例出现术后并发症,１ 例腹膜后血肿;１ 例全身皮下气肿;１ 例伤口感染。结论： 腹腔镜下诊断及治疗卵巢肿瘤有一定的临床价值,而且与剖腹手术相比,较为方便,病人痛苦少;合并较严重的盆腔粘连一般不选择腹腔镜下手术;交界性卵巢肿瘤及卵巢癌的早期采用腹腔镜下治疗仍有争议。目前我们均选取无恶性可疑的卵巢肿瘤行镜下手术治疗。     

卵巢囊性成熟性畸胎瘤的B超特点及误诊原因分析

目的分析卵巢囊性成熟性畸胎瘤超声诊断及鉴别特点,以减少超声误诊率.方法选择卵巢囊性成熟性畸胎瘤89例,平均年龄38岁.行腹部及经阴道超声检查,探查瘤体大小及内部回声特点,并与手术病理做对照.结果本组89例,肿物92枚,左侧46例,右侧40例,双侧3例.其中卵巢囊性成熟性畸胎瘤声像图呈囊实性65枚,类实性18枚,囊性9枚;误诊11枚,其中囊性9枚,囊实性1枚,类实性1枚.结论卵巢囊性成熟性畸胎瘤囊内呈中高回声,若形成特征性的改变则是超声诊断的依据;若缺乏其特征性,则是误诊的主要原因.超声鉴别诊断有一定作用,但需结合临床及病理.     

^18F-FDG PET/CT在卵巢恶性肿瘤中的应用价值

目的：探讨PET/CT在卵巢恶性肿瘤术前评估及术后监测中的应用价值．方法回顾性分析接受18F-FDG PET/CT显像且临床病历资料完整的卵巢肿瘤病例45例,其中治疗前行PET/CT检查者10例,术后35例,临床随访时间至少6月．确诊依据为组织病理、临床随诊资料．结果（1） PET/CT诊断卵巢恶性肿瘤的灵敏度为94.6%,特异性为75.0%,诊断准确性为91.1%;（2）10例治疗前的卵巢肿瘤患者PET/CT均发现病灶,经术后病理证实2例为假阳性;（3）35例术后患者中2例（2/35）不规范手术后病例PET/CT发现病灶,33例（33/35）规范手术治疗后病例中6例（6/33）复查PET/CT未见病灶,4例（4/33） CA125及临床尚未见复发转移征象患者PET/CT发现复发转移病灶,且结果经术后病理或临床资料已证实．经病理或临床资料证实的23例复发转移且CA125升高患者,PET/CT结果显示21例有复发转移病灶．结论18F-FDG PET/CT在卵巢恶性肿瘤术前评估,术后复发或转移的早期诊断和准确定位中有重要作用,且能指导临床治疗．     

CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用

目的探讨CT及MRI在女性盆腔囊实性病变的临床应用价值。方法收集经病理证实的女性盆腔囊实性病变54例,分析其CT及MRI表现。结果良性37例,恶性17例。卵巢源性41例:其中卵巢囊肿16例;卵巢囊腺瘤5例;卵巢畸胎瘤5例;卵巢囊腺癌14例;卵巢转移癌1例;盆腔感染性病变6例,其中卵巢输卵管积脓2例,阑尾脓肿3例,盆腔局部脓肿1例。子宫源性6例,其中子宫肌瘤变性4例,子宫内膜样癌2例;其他来源1例。诊断定位准确49例(90.7%),定性准确45例(83.3%)。结论 CT及MRI对女性盆腔囊实性病变的定位、定性准确性均较高,部分病变在MRI有一定的特征性表现,对定性起到很好帮助。     

卵巢颗粒瘤影像诊断与临床治疗

目的探讨卵巢颗粒瘤的影像特征及临床治疗。方法回顾性分析11例病理证实的卵巢颗粒瘤的CT、MRI及临床资料。结果 110例单发,其中左侧7例,右侧3例;1例双侧多发。8例圆形,边界清晰,3例分叶状,边界模糊。7例子宫体积增大,其中4例伴内膜增生。2CT表现:5例不均匀实性肿块,伴小囊状或片状低密度区,分界清晰,1例呈蜂窝状;3例轻度强化,2例中度强化。1例为多房囊性肿块,囊壁和分隔厚薄不均,明显强化。3MRI表现:4例囊实性肿块,呈蜂窝状,囊壁及分隔厚薄不一,明显强化。3例实性肿块,不均匀中度强化,包膜完整。1例囊性肿块,分隔及囊壁明显强化。4随访时间0.5-8年,9例术后至今无复发,其中5年存活者4例;1例I期失访,1例III期术后2年复发。结论卵巢颗粒瘤具有一定的临床及影像学特征,以手术治疗为主,手术范围要结合年龄、生育情况、肿瘤临床分期及细胞组织学分级综合决定。     

围绝经期及绝经后妇女附件包块126例临床分析

目的 探讨围绝经期及绝经后妇女附件包块的监测及其恶性的风险。方法 回顾性分析126例围绝经期及绝经后妇女附件包块的临床资料:结果126例中114例接受手术治疗,其中卵巢恶性肿瘤11例,占9.6％,以上皮来源为主(10例,占90.9％);103例为附件良性病变,占90.4％,其中卵巢肿瘤61例(59.2％),非赘生性囊肿42例(40_8％)。12例未行手术治疗,其中6例经随访2—6月附件包块消失,6例包块无明显变化仍继续随访,未发现恶变倾向。恶性肿瘤包块多为双侧混合性.直径>10cm,伴腹水及CA125升高,良性包块常为单侧单房囊性,直径<10cm,无腹水及CA125升高,两者有极显著性差异(P<0.01)。结论 围绝经期及绝经后妇女一侧附件5cm以下单房囊肿恶性风险低,可以定期随访,不必急于手术;而10cm以上双侧附件混合性包块,特别是伴乳头或实性区域,有增厚分隔,合并CA125升高及腹水者恶性风险高,应积极手术治疗。     

输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的多层螺旋CT表现及诊断价值

目的研究多层螺旋CT诊断输卵管卵巢脓肿及输卵管积水的临床价值。方法选取我院67例输尿管卵巢脓肿及输尿管积水患者为研究对象,均经手术病理证实,其中输卵管卵巢脓肿39例,输卵管积水28例,采取西门子Sensation 64层螺旋CT机对上述患者进行检查,分析输卵管卵巢脓肿及输尿管积水的CT影像学特点。结果 67例患者共检出87侧输卵管病变,所有患者均可见单、双侧子宫囊状及混杂密度肿块,管状型56例,多囊型15例,单囊型16例。输卵管卵巢脓肿管状型35例,多囊型7例,单囊型2例;输卵管积水管状型22例,多囊型8例,单囊型13例;卵巢脓肿主要表现为厚壁肿块,边界模糊,内壁清晰,增强扫描后可见均匀或分层状强化,液性部分未见强化,肿块周围条索影和脂肪密度上升。输卵管积水CT表现主要为囊状肿块、多囊状、管状,其中多囊状发生率明显高于输卵管卵巢肿块,壁光清晰,强化扫描后强化轻微。结论多层螺旋CT可准确鉴别输卵管卵巢脓肿及输卵管积水,通过分析两种疾病类型的CT影像学差异,可对治疗方案的制定提供可靠依据。     

Role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of adnexal masses

Background Laparoscopy has been accepted for years as a management of benign ovarian tumors. The aim of this study was to estimate the feasibility and safety of laparoscopy in diagnosis and management of adnexal masses. Methods A total of 2083 patients with benign adnexal mass were treated by laparoscopy at Peking Union Medical College Hospital from January 2000 to December 2003. Their clinical data were reviewed retrospectively. All the adnexal masses suspicious of malignancy at the time of laparoscopy were sent for frozen section evaluation intraoperatively. The rates of unexpected intracystic vegetation and low malignant potential （LMP） tumor or malignancy were investigated. The sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of laparoscopic diagnosis for LMP or ovarian malignancies were calculated. The ratios were compared by Chi-square test and the continuous variables were tested using two-tailed t test. Results Of the 2083 patients, 16 had LMP or invasive tumors （0.77%）, among which 14 were diagnosed histologically intraoperatively and 2 postoperatively. Fifty-five （2.6%） of the 2083 patients had unexpected intracystic vegetations. Their frozen sections showed benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors in 8 （14.5%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 6 （10.9%）. The final pathological diagnosis were benign tumors in 41 （74.5%）, LMP tumors 7 （12.7%）, and focal invasive ovarian cancers （stage Ic） in 7 （12.7%）. Laparoscopy achieved a sensitivity of 87.5%, specificity of 98%, positive predictive value of 25.5%, and negative predictive value of 99.9% in the diagnosis of ovarian malignancies. 2067 cases with benign adnexal masses underwent laparoscopy successfully. No conversion to laparotomy, or intra- and postoperative complications in this series. Of the 16 patients with LMP or invasive ovarian cancer, seven underwent laparoscopic surgery including immediate staging laparoscopy in 3. The mean follow-up was 17.3 months for the 16 patients. Among them, 1 developed a recurrent LMP tumor in the contralateral ovary 36 months after laparoscopic salpingo-oophorectomy, and received subsequent laparoscopic cystectomy and pelvic lymph node sampling; the others had no evidence of recurrent tumor during the follow-up. Contusion Laparoscopy is feasible for diagnosis of adnexal masses, and the surgery is safe for patients with benign ovarian tumors.     

原发性输卵管癌的MRI诊断价值

目的探讨原发性输卵管癌（PFTC）的MRI诊断价值,以提高术前影像诊断的准确率。方法回顾性分析6例PFTC患者的术前MRI资料,并与术后病理结果对照。分析PFTC的3T MRI表现,尤其是T1WI、T2WI与DWI的信号特征,动态增强扫描（DCE-MRI）肿瘤的强化特点,并绘制肿瘤的时间-信号强度曲线（TIC）。结果 6例患者均表现为盆腔附件区肿块,5例为单侧,1例为双侧。表现为不规则囊实性肿块2例,输卵管迂曲扩张伴伞端实性结节2例,腊肠样或不规则实性肿块2例,实性肿块及壁结节T1WI多呈等或较低信号,T2WI多呈等或较高信号,DWI上多呈高信号;增强扫描实性肿块、壁结节及囊实性肿块的实性成分主要呈不均匀轻-中度强化,常伴囊变、坏死。TIC 3例为持续强化型,2例为平台型,1例为流出型。伴有盆腔内种植转移3例,盆腔外转移2例,腹水4例。结论 PFTC通常表现为附件区腊肠样或不规则囊实性或实性肿块,增强扫描轻-中度强化,输卵管积水伴壁结节是诊断PFTC的重要征象,不典型PFTC与卵巢癌影像表现相似,需结合临床症状及实验室检查综合诊断。     

亚急性硬膜外血肿微创治疗的临床研究

目的：分析探讨硬膜外血肿的临床特点及微创治疗亚急性硬膜外血肿手术治疗方法和适应症。方法：对我科2008年3月至2010年9月收治的56例亚急性硬膜外血肿患者,行微创手术治疗后,对微创手术的疗效进行总结分析。结果：所有行微创手术的患者临床症状均减轻出院,出院时46例患者血肿完全消失,10例患者残留薄层血肿,出院后随访6个月,无复发病例。结论：微创钻孔血肿清除术治疗硬膜外血肿具有创伤小、疗效好、患者易接受等优点,值得临床推广应用。