乳腺癌患者的心理护理

近年乳腺癌的发生呈增多、年轻化趋势，外科手术是治疗乳腺癌的主要方法之一，在治疗的过程中，患者的躯体、心理、精神有首巨大的痛苦，心理因素较为复杂，如护理不周，可使病人的情绪波动。     

电离子治疗仪加丽珠威治疗尖锐湿疣疗效观察

尖锐湿疣（cA）是由人乳头瘤病毒（HPV）6型和11型感染外阴、生殖道、直肠等部位的性传播疾病，近年来发病率仍呈上升趋势。到目前为止尚未找到单方治疗CA的好方法。我中心门诊于2004年5月制5年5月应用多功能电离子治疗仪联合丽珠威药物治疗了CA173例，现将疗效报告如下。     

主动脉夹层不同治疗方式对其远期预后的影响

目的比较药物、介入及外科手术治疗对A、B两型主动脉夹层患者的住院期间病死率及远期预后的影响。方法回顾性分析41例A型（22例）和B型（19例）主动脉夹层患者的临床资料，比较采用不同治疗方式（药物、介入及外科手术）对其住院期间病死率及远期预后的影响。结果A型主动脉夹层患者住院期间总病死率为40．91％，B型主动脉夹层患者总病死率为0（P〈O．01）。出院患者随访9～67个月，平均（25．6±15．3）个月，A型主动脉夹层患者无死亡，B型主动脉夹层患者药物治疗死亡1例，两型患者远期预后比较差异无统计学意义。采用药物治疗或非药物治疗（外科手术、介入）患者之间的预后差异无统计学意义（P〉0．05）。结论A型主动脉夹层患者的住院期间总病死率高，但远期病死率与B型主动脉夹层患者相似；药物或非药物治疗主动脉夹层对远期预后无明显影响。     

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

目的：研究对Stanford A 型主动脉夹层患者施行心血管外科手术治疗的效果,加强对该病及其治疗方法的认识,进而促进外科手术的不断发展。方法选取2007年6月-2014年4月收治的Stanford A 型主动脉夹层的患者51例,对患者实施外科手术,并观察其疗效。结果在手术围术期,有8例患者死亡,死亡率为15.7%。在治疗的43例患者中,38例患者存活,术后半年后CTA检查手术切口愈合良好,人工血管血流正常。结论通过外科手术治疗Stanford A 型主动脉夹层,对患者的康复具有积极的意义。     

巨大垂体腺瘤的外科治疗

目的探讨巨大垂体腺瘤外科手术治疗的方法及经验。方法对42例巨大垂体腺瘤分别采用神经内镜经蝶窦,显微镜下经额下、额下-翼点等手术入路施行手术治疗。结果42例巨大垂体腺瘤全切13例,近全切24例,大部切除5例,无手术死亡病例。结论选择适当的手术入路是提高巨大垂体腺瘤全切率、减少并发症、降低病残牢及病死率的重要手段。     

巨大肝血管瘤的介入治疗

目的探讨肝动脉栓塞术治疗肝血管瘤的临床应用价值。方法对5例巨大肝血管瘤患者施行选择性或超选择性肝动脉栓塞术。结果5例病例均一次性栓塞成功,随访半年以上瘤体均有明显缩小,未发生严重并发症。结论选择性肝动脉栓塞术治疗巨大肝血管瘤疗效确切、创伤小,可部分替代外科手术治疗。     

低位直肠癌行肠造口术护理体会

直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其中大多数为低位性直肠癌，外科手术治疗是首选方法，即在左下腹做永久性人工肛门。本疾病与手术特点对患者心理、生理带来巨大创伤，围术期护理对手术的成功尤为重要。2004年6月-2008年6月，我院实施低位直肠癌肠造口术29例，经加强护理，效果满意。现报道如下。     

非小细胞肺癌患者手术前后血清CA21-1的表达水平变化及意义

目的研究非小细胞肺癌患者手术前后血清细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CA21-1)表达水平变化及意义。方法 2006年1月~2010年12月期间,收集非小细胞癌行外科手术切除治疗患者276例,采用ELISA法检测患者血清CEA(癌胚抗原,Carcino-embryonic antigen)、NSE(神经特异性烯醇化酶,Neuron-specific enolase)、SCC-Ag(鳞癌相关性抗原,Squamous cell carcinoma antigen)和CYFRA21-1水平,分析手术前后此四项血清肿瘤指标的表达水平变化,对各指标均数的变化采用组间t检验,计数资料采用组间χ2检验,检验水平P=0.05。结果 276例非小细胞癌行外科手术切除治疗患者手术前后的CA21-1水平进行了比较,结果显示非小细胞肺癌患者手术前血清CA21-1水平(6.5±1.6)μg/L,手术后(2.2±1.9)μg/L,二者相比较差异具有统计学意义(t=8.125,P﹤0.05)。手术前血清CA21-1阳性率51.8%(141/276),手术后17.8%(49/276),二者相比较差异具有统计学意义(χ2=18.325,P=0.000)。结论手术前后检测血清CA21-1水平有助于评估手术疗效,指导进一步的综合治疗,值得进一步临床推广应用。     

主动脉夹层不同治疗方式对其远期预后的影响

目的 比较药物、介入及外科手术治疗对A、B两型主动脉夹层患者的住院期间病死率及远期预后的影响.方法 回顾性分析41例A型(22例)和B型(19例)主动脉夹层患者的临床资料,比较采用不同治疗方式(药物、介入及外科手术)对其住院期间病死率及远期预后的影响.结果 A型主动脉夹层患者住院期间总病死率为40.91%,B型主动脉夹层患者总病死率为0(P＜0.01).出院患者随访9～67个月,平均(25.6±15-3)个月,A型主动脉夹层患者无死亡,B型主动脉夹层患者药物治疗死亡1例,两型患者远期预后比较差异无统计学意义.采用药物治疗或非药物治疗(外科手术、介入)患者之间的预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型主动脉夹层患者的住院期间总病死率高,但远期病死率与B型主动脉夹层患者相似;药物或非药物治疗主动脉夹层对远期预后无明显影响.     

新疆察布查尔县锡伯族与其他民族囊型肝包虫病的手术治疗体会

目的：探讨肝囊型包虫病的外科手术治疗,方法：现对笔者所在医院2008-2012年收治的51例肝囊型包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：其中39例行肝包虫内囊摘除＋外囊次全切除术,12例肝包虫外囊外完整摘除术,所有病例均临床治愈。结论：外科手术是肝囊型包虫病的主要治疗方法,根据包虫大小、发生部位、数目及术者的经验,采用包虫外囊完整摘除的根治性手术,内囊摘除＋外囊次全切或部分切除术均为治疗肝囊型包虫病的有效手段。     

脑干占位性病变25例报告

目的探讨脑干占位性病变的外科手术治疗方法与疗效。方法回顾分析25例外科手术治疗脑干占位性病变病例。结果25例病人中,星形细胞瘤18例,海绵状血管瘤2例,血管母细胞瘤1例,表皮囊肿1例,桥脑空洞症1例,炎性肉芽肿组织伴坏死1例,脑干AVM1例。手术后死亡4例。结论外生型脑干肿瘤可做到全切除或次全切除,外科手术效果佳。     

改良型Kugel补片治疗腹股沟巨大疝、复发疝20例临床体会

目的探讨改良型Kugel补片在治疗腹股沟巨大疝、复发疝中的应用价值。方法总结和分析自2007年1月至2009年1月间20例巨大疝及复发疝应用改良型Kugel补片治疗的临床体会。结果本组20例患者中，斜疝17例，复发疝3例；Ⅲ型疝17例，Ⅳ型疝3例。随访20例，随访时间6～24个月，平均12个月。术后精索肿胀，阴囊部胀痛1例，持续6个月后逐步缓解，无复发，无切口及深部感染，无局部异物感，无睾丸萎缩，无腹股沟区皮肤感觉异常等并发症。结论改良型Kugel补片存治疗腹股沟巨大疝、复发疝中有较大的应用价值。     

做减肥手术前，先明确三件事

近年来，随着我国微创外科技术的迅猛发展，手术治疗肥胖的理念已逐渐被人们所接受。尤其是2010年，《中国糖尿病外科治疗专家指导意见》公布，正式确立了外科手术在2型糖尿病治疗中的地位。     

血清癌抗原125、癌抗原19-9、催乳素联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值

目的探讨血清癌抗原125（CA125）、癌抗原19-9（CA19-9）、催乳素（PRL）联合检测在子宫内膜异位症诊断中的价值，降低临床诊断漏诊率，提高准确率。方法选择符合入选标准且经病理组织确诊为子宫内膜异位症104例患者（子宫内膜异位症组），同期行腹腔镜手术并经病理组织检查排除子宫内膜异位症56例患者（非子宫内膜异位症组），所有患者术前均进行血清CA125、CA19．9、PRL检测，统计不同检测方法的诊断阳性率，并与病理检查结果作对照，分析CA125、CA19—9、PRL、CA125＋CA19．9、CA125＋PRL、CA19．9＋PRL、CA125＋CA19．9＋PRL诊断的灵敏度、特异度、准确度。结果CA125＋CA19．9＋PRL联合检测的灵敏度和准确度分别为97．12％和95．00％，明显高于其他检测方法，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论CA125、CA19．9、PRL联合检测是诊断子宫内膜异位症的可靠、简便、快速的方法，能有效降低漏诊率，提高诊断准确率，对于疾病早期诊断、早期治疗及效果评价具有重要意义。     

儿童的,足部巨大多发性海绵状血管瘤激光治疗及远期随访

位于儿童手、中深部的海绵状血管瘤，尤其是巨大多发性瘤体，往往没有包膜，严重影响功能，逐步出现畸形，外科手术常不彻底，易复发，采用冷浆、硬化剂、激素、同位素等法治疗均不能获得满意效果。笔采用激光治疗８例，并了随访５至１１年，结果满意，未见复发。     

糖尿病治疗的第六驾马车

当前,减重代谢外科手术已然成为继控制糖尿病五驾马车（饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗）后的第六驾马车。对有些糖尿病患者而言,不实施减重代谢外科手术,其糖尿病确实无法得到很好的控制。因此,目前包括中国等多国的糖尿病指南均将减重代谢外科手术列为肥胖症合并2型糖尿病的治疗措施之一。之所以会将其列入糖尿病治疗指南,是因为减重代谢外科手术有助于提高糖尿病的缓解率及治疗效果。     

HPV-DNA分型检测在尖锐湿疣诊断中的应用

目的探讨HPV-DNA分型检测在尖锐湿疣(CA)诊断中的应用价值。方法选择2014年1月—2015年12月哈尔滨市传染病医院收治的CA患者50例,CA高危人群100例(其中CA病史28例,配偶或性伴侣为CA22例,非CA20例,不洁性行为史自检30例)为研究对象,均进行HPV-DNA分型检测并对检测结果进行分析。结果 HPV-DNA分型检测结果显示,50例CA患者中,6/11型最高,为90.00%,16/18型为6.00%,二者联合感染为4.00%;CA高危人群检测结果显示,有CA病史、配偶或性伴侣为CA、非CA和不洁性行为史自检CA检出率分别为35.71%、27.27%、20.00%和26.67%;高危人群中女性HPV-DNA阳性率为38.89%,显著高于男性的15.22%,差异有统计学意义(P0.05)。结论 HPV-DNA分型检测以6/11型最多,而且高危人群诊断阳性率有明显性别差异,需加强对高危人群HPV-DNA检测,以便尽早确诊和治疗。     

儿童手、足部巨大多发性海绵状血管瘤激光治疗及远期随访

位于儿童手、足深部的海绵状血管瘤，尤其是巨大多发性瘤体，往往没有包膜，严重影响功能，逐步出现畸形，外科手术常不彻底，易复发，采用冷冻、硬化剂、激素、同位素等法治疗均不能获得满意效果。笔者采用激光治疗8例，并随访5至11年，结果满意，未见复发。     

糖尿病治疗的第六驾马车

<正>当前,减重代谢外科手术已然成为继控制糖尿病五驾马车(饮食、运动、血糖监测、糖尿病教育和药物治疗)后的第六驾马车。对有些糖尿病患者而言,不实施减重代谢外科手术,其糖尿病确实无法得到很好的控制。因此,目前包括中国等多国的糖尿病指南均将减重代谢外科手术列为肥胖症合并2型糖尿病的治疗措施之一。之所以会将其列入糖尿病治疗指南,是因为减重代谢外科手术有助于提高糖尿病的缓解率及治疗效果。     

乳腺癌患者联合检测CA15—3、CA125、CEA、SF的临床价值

目的探讨糖类抗原（cA）153、CA125、癌胚抗原（CEA）与血清铁蛋白（SF）联合检测对乳腺癌患者的互补诊断价值及在疗效观察中的临床意义。方法利用化学发光免疫方法检测36例乳腺良性疾病（乳腺良性疾病组）和30例健康体检者（对照组）以及70例乳腺癌患者（乳腺癌组）治疗前后血清CA15—3、CA125、CEA和SF的水平，并进行分析。结果乳腺癌组血清CA15—3、CA125、CEA和SF水平明显高于乳腺良性疾病组和对照组（P〈0．05）；乳腺癌组血清CA15—3、CA125、CEA和SF治疗前的水平明显高于治疗后的水平（P〈0．05），且治疗前水平明显高于对照组（P〈0．01）；四种肿瘤标志物联合检测均高于单一检测，其诊断敏感度达82．8％。结论血清CA15—3、CA125、CEA、SF联合检测可提高乳腺癌的阳性检出率和检测特异性，对乳腺癌的早期诊断、疗效监测以及预后判断均有重要意义。