预防跟骨骨折术后切口皮肤坏死的探讨

目的分析跟骨骨折切开复位内固定术L形切13弧形转角处皮缘坏死的相关因，素以降低切口皮缘坏死发生率。方法对81例跟骨骨折切开复位内固定的病例进行临床观察，分析其术前准备、术中操作技术、围手术期的处理技术。结果L形切口弧形转角处皮缘小范围坏死2例，坏死率为2．38％。结论重视进行围手术期的处理及熟练、正确、规范的手术操作，选用外侧L形切1：3，可以降低皮缘坏死发生率。     

跟骨骨折内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及处理

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口缘皮瓣坏死的可能原因及治疗方法。方法分析42例跟骨骨折切开复位内固定术治疗后发生术后切口缘皮瓣坏死的8例患者的与切口缘皮瓣坏死相关的可能原因及其治疗情况。结果 8例切口皮缘坏死,坏死率为19.05%,坏死部位均为以L形拐角的近端为顶点的两端,局部解剖及伤情因素仍是造成皮瓣坏死的主要因素。结论注重围手术期的处理及规范手术操作,可以降低皮缘坏死率。     

跟骨骨折术后皮肤坏死带血管蒂转移皮瓣配合中医治疗分析

目的：探讨跟骨骨折切开复位内固定治疗后皮缘坏死的原因,以提高临床手术的治疗效果,减少并发症。方法：回顾性分析本院2005年5月～2009年1月收治入院的16例跟骨骨折切开复位内固定的患者资料及随访情况,对于并发皮缘坏死的5例患者资料进行分析,总结临床经验。结果：本组皮缘坏死的5例患者后期采用局部换药、皮瓣转移、红外线照射、中药外敷内服治疗,最终伤口均愈合。结论：跟骨骨折切开复位内固定并发皮缘坏死主要与解剖因素、伤情及手术时机、手术技巧等有关。     

跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死的原因分析与预防措施

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死原因及防治措施。方法使用可延长跟骨外侧L形切口,治疗67例(78足)SandersⅡ～Ⅳ跟骨关节内骨折。结果 67例随访3个月～2年,19例(23足)发生切口皮缘坏死,其中3例继发感染。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧、术后早期高压氧预防性治疗,可降低跟骨骨折术后切口皮缘坏死的发病率。     

切开复位内固定治疗跟骨骨折29例临床研究

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法对29例（33足）跟骨骨折患者,采用跟骨外侧＂L＂形切口、切开复位、解剖型跟骨钢板内固定的方法进行治疗,观察疗效。结果本组总优良率为87.9%,术后出现切口皮缘部分坏死1例,经局部处理后愈合。结论对Sanders分型中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的跟骨骨折,采用手术切开复位内固定的方法进行治疗,临床效果满意,值得临床推广应用。     

跟骨骨折钢板螺钉内固定术后皮缘坏死的临床分析及预防措施

目的回顾性分析跟骨骨折钢板内固定治疗的手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因及预防措施。方法 2008年1月至2011年6月收治的跟骨骨折72例85足,均行足跟外侧"L"形切口钢板内固定术,记录其手术操作及治疗效果,分析引起皮缘坏死的原因。结果 72例患者均获得随访,随访时间5～12个月。其中发生皮缘坏死5足,皮缘坏死率5.9%。经加强换药、红外线照射和高压氧治疗后愈合4足,1足发生皮缘坏死1个月后取出内固定物,经置管冲洗治疗后愈合。结论对跟骨骨折患者进行手术治疗时,要严格掌握手术适应证,选择适当的手术时机,正确的手术入路,术中减少对皮缘的侵扰以及术后对伤口的妥善管理等,是降低术后伤口并发症的重要因素。     

跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的原因分析及处理

目的探讨跟骨骨折内固定术后皮肤坏死原因及相应处理。方法对65例跟骨骨折进行切开复位钢板内固定术治疗,及皮肤发生坏死后采取直接缝合、植皮、皮瓣修复等治疗。结果按Maryland评分标准评价足部功能优良率为86.84%,术后发生皮肤坏死6例,发生率为7.89%,经积极治疗后创面痊愈。结论术后皮肤坏死原因主要与手术时机选择;手术切口入路选择;手术操作方法有关。根据坏死面积大小,感染情况,骨、内固定外露等选择治疗方案。     

跟骨骨折手术切口皮肤坏死分析及对策

目的探讨跟骨闭合性骨折切开复位内固定切口边缘皮肤坏死的原因及对策,以提高治愈率,降低并发症。方法对68例76足跟骨闭合性骨折行切开复位内固定患者进行随访,对术后5足切口边缘皮肤坏死的患者进行分析总结。结果 5例皮肤坏死的病例经过换药、皮瓣转移、红外线照射和高压氧等治疗而愈合。结论跟骨骨折手术切口皮肤边缘坏死的主要原因与解剖关系、损伤程度、手术时机与技巧、恢复跟骨解剖结构、充分引流等有关。     

预防跟骨骨折切开内固定切口皮缘坏死的探讨

目的探讨跟骨骨折钢板内固定术后切口皮缘坏死的原因及防治措施。方法根据局部解剖特点使用外侧L型手术切口,选择合适的手术时机,注重操作技巧等,治疗SandersⅢ、1V型跟骨骨折21例。结果本研究共发生皮缘坏死3例,继发感染1例。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧施用、术后有效引流等可有效降低跟骨骨折术后软组织并发症的发病率。     

跟骨骨折术后皮缘坏死感染的分析及预防

目的探讨跟骨骨折术后皮缘坏死感染形成因素及预防方法。方法回顾32例36足跟骨骨折内固定术后出现皮缘坏死感染并发症,总结出现并发症出现因素及预防方法。结果 32例36足患者中20例伤口愈合好,6例8足感染坏死,其中4例6足经伤口换药后愈合,1例取出内固定,换药1-2个月后愈合,1例控制感染后行小腿逆行腓肠营养神经皮瓣修复术后愈合。结论跟骨骨折采用手术治疗,应掌握手术时机,提高手术技巧及围手术期护理,有效减少并发症发生,提高手术疗效。     

跟骨骨折内固定治疗48例临床分析

目的探讨跟骨骨折内固定的临床效果。方法对惠州市水口医院2005年1月至2010年1月的48例跟骨骨折内固定治疗的临床资料进行分析。结果所有骨折均骨性愈合,其中2例切口裂开,2例皮缘坏死。结论跟骨骨折选用手术内固定治疗有利于患者关节功能恢复。     

跟骨骨折钢板内固定术后皮肤并发症的分析

目的探讨跟骨骨折经外侧切口钢板内固定术后,皮肤并发症的原因。方法回顾性分析自2008年3月至2013年3月,我院收治跟骨骨折患者,经外侧"L"形切口行切开复位钢板内固定术治疗105例,分析皮肤并发症原因。结果共18足发生术后皮肤并发症(17.1%),包括皮缘坏死13例(12.35%),窦道形成3例(包括钢板外露2例)(2.85%),伤口感染2例(1.9%)。结论术后皮肤并发症发生与足部的解剖特点、原发软组织损伤、手术技巧密切相关。     

跟骨骨折的手术治疗分析

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗措施.方法 回顾分析45例患者的临床资料.结果 本组45例患者经随访10~32个月,X 线拍片示:跟骨增宽<2 mm,Bohler 角>30°,跟骨高与长之比>1/2,除一例有部分皮缘坏死外,其他患者均无感染及皮缘坏死,且无神经及肌腱损伤,有3例内固定物引起活动时有轻微疼痛及不适感,但在取除内固定物后缓解;疗效评估采用美国骨科足踝外科学会的踝-后足评分标准,优32足,良10足,可3足,优良率达92%.结论 涉及关节面的跟骨骨折,必须行手术切开复位,恢复跟骨关节面的解剖形态,才能较好地恢复足功能.     

异型钢板治疗粉碎性跟骨骨折44例分析

目的探讨应用异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的临床疗效。方法对44例手术切开复位加异型钛钢板内固定治疗粉碎性跟骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。均为闭合性骨折,术前行跟骨侧位、轴位X线片及CT检查,骨折多累及距下关节并伴有不同程度移位。手术选择改良Seligson’s切口。结果 44例患者均获随防,时间为6个月～2年。患足切口39例Ⅰ期愈合,2例延迟愈合,3例伤口皮缘坏死(<1cm),经多次换药并辅以红外线理疗后愈合。采用MFS评分标准进行评价,优18例,良22例,可4例,优良率为90.9%。结论跟骨钛钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折可有效恢复跟骨解剖学关系,有利于踝关节早期功能练习,是目前治疗跟骨粉碎性骨折的理想方法。     

撬拔与切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的效果观察

目的探讨撬拔与切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月本院收治的80例跟骨关节内骨折的临床资料,根据手术方式分为经皮撬拔复位内固定组(n=40例)和切开复位内固定组(n=40例),比较两组患者的手术效果。结果经皮撬拔复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(37/40),切开复位内固定组踝关节功能恢复优良率为92.50%(37/40),两组比较,P> 0.05。经皮撬拔复位内固定组术后未出现1例伤口问题;切开复位内固定组术后出现伤口问题6例,其中1例术后1个月出现跟骨伤口裂开,1例术后2个月出现皮肤坏死,4例出现表浅皮缘坏死;两组比较,P <0.05。结论经皮撬拔复位内固定术与切开复位内固定术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效相当,且经皮撬拔复位内固定术可有效减少术后皮肤坏死的发生,具有重要的临床推广价值。     

改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨骨折

目的探讨改良跟骨外侧L形切口的新型入路手术治疗跟骨关节内骨折方法及临床效果。方法2008年2月～2011年10月收治跟骨关节内骨折患者46例52侧,均采用改良跟骨外侧L形切口手术治疗,术中骨折复位后常规植骨,选择跟骨解剖型钛板内固定。结果随访时间6～18个月,伤1：3愈合良好,局部皮缘坏死2侧,其中发生感染1侧。骨折平均愈合时间8-16周,按Maryland足部评分系统进行功能评定,优良率为90．4％。结论改良跟骨外侧L形切口手术治疗跟骨关节内骨折能减少术后创缘皮肤坏死、不愈合,减少伤口不愈合引起的跟骨感染等并发症。     

点面撬拨复位钛解剖钢板固定治疗跟骨骨折

目的探讨钛解剖钢板内固定治疗跟骨骨折的手术疗效。方法对20例（21足）跟骨骨折行切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定治疗并进行随访分析。结果按照Maryland足部评分系统评定疗效：优13足,良6足,中2足。无一例发生切口感染、皮缘坏死、腓肠神经损伤等并发症。结论切开点面撬拨复位跟骨钛解剖钢板内固定是治疗跟骨骨折的有效方法,全厚皮瓣切开,可减少皮缘坏死。     

跟骨骨折的手术治疗体会

目的 探讨跟骨骨折的手术治疗措施.方法 回顾性分析40例40足的跟骨骨折手术病例的治疗资料.结果 据美国足踝外科协会AOFAS评分,优20足,良13足,可4足,差1足,优良率82.5%.结论 严格把握手术适应证,加强围术期处理,防止并发症,切开复位内固定治疗跟骨骨折复位满意,     

急诊手术治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的评价跟骨关节内骨折急诊手术治疗的临床疗效。方法回顾分析2007年8月-2012年12月,采用急诊（伤后6h内）切开复位解剖钢板内固定治疗,并获得完整随访资料的36例41足跟骨关节内骨折患者的临床资料。结果36例患者41足均获得随访,随访时间6—36个月,平均21．5个月。所有患者关节骨折解剖复位,未出现移位关节面塌陷情况。37足切口一期愈合,皮缘部分坏死4足,坏死发生率9．75％。结论对于损伤能量小骨折相对简单的跟骨关节内骨折,及时实施急诊手术（伤后6h内）可缩短病程,降低医疗成本,并不增加局部软组织手术后的并发症。     

跟骨关节内骨折手术疗效分析

目的:评价手术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:2011年8月—2013年12月手术治疗跟骨关节内骨折12例,对其施以切开复位内固定术,随访时参照美国足踝创伤协会的足部评分标准(AOFAS)进行评估。结果:2例发生软组织问题,伤口皮缘表浅坏死。疗效为优10例,良2例。结论:跟骨关节内骨折采取切开复位内固定术疗效可靠。