心电图应用于冠心病的诊断价值分析

目的：分析常规心电图在临床冠心病中的诊断价值。方法随机抽取年龄相仿的30例健康人，回顾分析我院2012年7月~2014年2月就诊的30例诊断为冠心病的患者(所有患者在入院前已在它院行冠脉造影和其他确诊检查)，所有冠心病患者和健康人均行常规心电图检查，比较分析冠心病患者与健康人心电图的各波段异常情况和冠状动脉造影和心电图阳性率。结果冠心病患者心电图正常率显著低于健康人，病理性Q波出现概率显著高于健康人(P<0.05)，而T波倒置以及ST段下移率与健康人之间比较差异无统计学意义(P>0.05)，冠状动脉造影与常规心电图的阳性率之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论常规心电图可以有效诊断冠心病。     

ST段改变的诊断及临床意义新进展

ST段改变是临床心电图中最常见的异常现象之一,自1903年荷兰生理学家Einthoven将其应用于临床至今,心电图的临床应用已走过100多年光辉历程。心电图在我国已极为普及,从事心电图的专业技术已逾十几万人。由于ST段的改变是心电图诊断心肌缺血最基本、最重要的诊断指标,因而难免有部分医生滥用、误用的情况。在不少医生的观念中,只要心电图出现了ST段改变的改变,就动辄给患者扣上“冠心病”的帽子,使不少并非冠心病的患者无辜地长期服用抗心肌缺血药物,给患者造成巨大的心理压力、生理痛苦和经济损失。因此曾有专家警告“冠心病”一半是误…     

心电图与冠状动脉造影结果临床对比分析

长期以来,心电图凭其简便、无创、重复性好且价格低等优点,在临床尤其在冠心病诊治中得到广泛应用,但其仍具有一定的局限性。而选择性冠状动脉造影(CAG)作为诊断冠心病的“金标准”,已愈来愈广泛地应用于临床,为正确诊断及合理治疗冠心病提供了可靠的依据。我院自去年10月开展此项技术至今年4月共完成25例,将其结果分析如下。资料与方法一、一般资料25例均为我院住院患者,入院前病程4小时~10年,临床上诊断或拟诊为冠心病,男17例,女8例,年龄32~79岁,平均年龄68.2岁。其中典型心绞痛6例,不典型心绞痛14例,急性心肌梗死1例,陈旧性心肌梗死2例…     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的价值分析

目的 探讨心电图检查与冠状动脉造影检查在冠心病患者中的诊断价值。方法 选取2016年10月~2018年10月于九江市柴桑区人民医院住院的疑似冠心病患者110例,所有患者行常规心电图和冠状动脉造影检查,比较心电图检查结果和冠状动脉造影结果。结果 ①ST-T改变在心电图中诊断率为65.45%,高于冠状动脉造影检查的60.91%,二者比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;②冠状动脉造影检查确诊冠心病患者67例。其中ST-T改变诊断率为58.21%,高于非ST-T改变的41.79%,ST-T改变在确诊冠心病方面优于非ST-T改变,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠状动脉造影检查仍是临床确诊冠心病的首选方法,心电图ST-T改变能够为早期冠心病诊断方面提供依据,临床确诊还需结合冠状动脉造影等相关检查。     

老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值

目的讨论老年人ST段水平延长对冠心病的诊断价值。方法回顾性分析有心绞痛病史、冠状动脉造影确诊冠心病者56例为试验组。冠状动脉造影正常者56例为对照组。比较两组患者ST段水平延长的差异,并分析其对冠心病诊断价值。结果试验组患者ST段水平延长发生率为87.5%显著高于对照组26.8%,比较具有统计学差异(P0.05);ST段水平延长诊断冠心病的敏感性为87.5%(49/56),特异性为73.2%(41/56),阳性预测值为76.6%(49/64),阴性预测值为85.4%(41/48),准确率为80.4%(90/112)。结论 ST段水平延长对冠心病诊断价值较高,具有较高的敏感性及特异性,值得临床选择。     

心电图与冠状动脉造影对冠心病的诊断价值

目的比较冠心病患者心电图和冠状动脉造影结果，为临床诊断冠心病提供依据。方法选择2012年3月~2014年3月我院心内科收治的冠心病患者154例，对其进行心电图和冠状动脉造影诊断比较分析。结果154例经冠状动脉造影确诊患者中，其心电图ST-T改变125例，以冠状动脉造影结果为"金标准"，总符合率为81.17豫。其中前壁心肌缺血48例，下壁心肌缺血21例，侧壁心肌缺血26例，广泛前壁心肌缺血30例。前壁心肌梗死预测LAD病变符合率为82.76豫；下壁心肌缺血预测RCA病变符合率为66.67豫；侧壁心肌缺血预测LCX病变符合率为61.53豫；广泛前壁心肌缺血预测LMCA病变符合率为60.00豫。结论对于冠心病患者进行心电图检查，为有无冠状动脉病变及其部位、程度及估计预后提供可靠依据。     

运动平板心电图与24小时动态心电图在诊断冠心病中的应用价值对比

目的分析运动平板心电图和24小时动态心电图应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病诊断的临床价值。方法选取通过冠脉造影进行确诊冠心病患者56例,分别采取运动平板心电图及24小时动态心电图检查,对比两组检查措施诊断冠状动脉粥样性心脏的特异度及敏感度。结果运动平板心电图诊断冠心病的特异度为46.2%,敏感度为86%,24小时动态心电图诊断冠心病的特异度为62.5%,敏感度为75%。两组者比较差异无统计学意义(P0.05)。结论运动平板心电图及24小时动态心电图应用于冠心病的诊断均具有较好的临床价值,为提高冠心病的临床诊断准确度,应当联合上述两种诊断手段。     

冠心病患者心电图ST段改变与多排螺旋CT冠状动脉成像的关系分析

目的:通过对心电图ST段改变及多排螺旋CT冠状动脉成像（MSCTCA）检查在冠心病诊断中的比较分析，探讨冠心病诊断中心电图和MSCTCA检查的方法和作用，为临床诊断提供更多有效的信息。方法:选取临床诊断疑似或确诊为冠心病患者64例，进行心电图和MSCTCA检查，比较两种方法的一致性，不同部位、不同程度及不同类型病变检查的阳性率。结果:与MSCTCA方法相比，心电图ST段改变检查的灵敏度为56.82%，特异度为50%，总体符合率为54.69%，Kappa值为0.061，两种方法检查一致性较差，差异具有显著性（P<0.05）；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者与Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者相比，以MSCTCA检查的阳性率更高（P<0.05）；冠状动脉重度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率显著升高（P<0.05）；中度狭窄患者与轻度患者相比，心电图ST段改变阳性率差异不显著（P>0.05）；多支冠状动脉病变患者心电图ST段改变阳性率显著高于单支管状动脉病变患者（P<0.05）。结论:心电图与MSCTCA检查一致性较差，临床上不宜单独使用单一检查方法；在重度冠状动脉狭窄患者及多支冠状动脉病变患者中，心电图ST段改变检出率较高，结果具有参考价值；I/avL/V1-5导联ST段改变阳性患者相比Ⅱ/Ⅲ/avF导联ST段改变阳性患者，MSCTCA检查阳性率更高，更具有检测意义。     

彩超诊断左冠状动脉-肺动脉瘘一例

1 临床资料 患者女性，49岁。因间断胸背痛半年，加重3d，以心绞痛入院。体格检查：心率67次，分，律齐，心音无亢进或低钝，心前区未闻及病理性杂音。心电图显示：V1～V3导联T波低平，V4导联T波倒置，ST段压低。超声心动图（采用Philips--IE33型彩色超声诊断仪，探头频率3.0～5．5MHz）所见：主动脉硬化。左心室前壁运动失调。大动脉短轴显示左、右冠状动脉内径均为6mm，未见冠状动脉瘤及瘘管回声，     

^99Tc^m-MIBI核素心肌灌注显像对冠心病的诊断价值

目的探讨99Tcm-MIBI核素心肌灌注显像(ECT)对诊断冠心病的临床价值。方法对126例冠心病和可疑冠心病进行ECT检查,并与冠状动脉造影结果(CAG)进行对照性分析。结果ECT与CAG一致者101例(80.2%),其中ECT呈心肌缺血性改变而冠状动脉有狭窄病变者66例(52.4%),ECT和冠状动脉均正常者35例(27.8%)。ECT表现与冠状动脉病变不一致者25例(19.8%),其中ECT正常而冠状动脉狭窄者14例(11.1%),ECT呈心肌缺血性改变而冠状动脉正常者11例(8.7%)。结论ECT是诊断冠心病的重要方法,但要根据临床表现、心电图运动负荷试验、CAG等检查,综合判断。     

心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值

目的 探讨心电图与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值.方法 根据1979年WHO诊断标准诊断为冠心病118例,男76例,女42例,年龄39～72岁,平均年龄(56.67±10.48)岁.所有患者均行心电图及冠脉造影检查.常规12导联心电图和运动平板试验中有一项符合心肌缺血者可判断为心电图阳性.冠脉造影采用Judkins法,冠脉直径减少≥50%者,判断为阳性.结果 冠脉造影阳性74例,阴性44例.与冠脉造影为对照,心电图的敏感性为73.0%,特异性为79.5%.心电图及冠脉造影两种检查方法 在冠心病检出阳性率方面无显著差异.结论 心电图及冠脉造影均为冠心病的诊断方法,但冠心病的诊断要结合临床综合分析,不能仅凭心电图或冠脉造影确诊或排除冠心病.     

心磁图：临床优势明显，技术仍需完善

心磁图检查是无创伤心功能检查领域的最新技术，对心肌缺血、冠心病的诊断较心电图更敏感、更准确。 1 填补空白，优势突出 与现行的检查方法相比，心磁图技术填补了现行冠心病诊断技术中低灵敏度无创伤检查与高灵敏度有创伤检查之间的空白。心磁图既避免了有创检查（如冠状动脉造影）操作难度大且有一定危险性的弊端，又使无创伤检查的灵敏度从现在的50％（如运动心电图）提高到近80％。对怀疑有冠状动脉病变（胸痛、胸闷等）但心电图并无异常改变的患者，可以通过心磁图对心肌缺血程度进行检查来明确诊断。     

宽QRS波心动过速的鉴别诊断流程及防治方针

宽QRS波心动过速（WCT）是临床上常见的快速性心律失常，可由冠心病、心肌病、心肌炎、遗传性心脏猝死综合征、电解质紊乱及药物中毒等不同原因引起，亦可见于少数健康青年人。近年来，随着心脏电生理学检查在临床上的广泛应用，临床医生对其分类和鉴别诊断的认识更加深入，快捷、正确地鉴别诊断对急诊处理、长期预后评价及长期治疗策略选择均具有重要的临床价值。12导联同步心电图至今仍然是鉴别诊断WCT的最重要最简便的方法和基石。本文对其诊断、鉴别诊断及防治方针做一简要综述。     

动态心电图对诊断冠心病的临床价值

目的:参照冠状动脉造影(CAG)结果,探讨动态心电图(DCG)对冠心病诊断的临床意义。方法:分析120例CAG患者的DCG。结果:DCG与CAG诊断其敏感性72.6%,特异性78.7%,DCG诊断冠状动脉单支,双支及三支病变符合率分别为45%、90.9%、100%。DCG监测结果还表明冠状动脉狭窄支数越多,心律失常的检出率越高。结论:DCG对冠心病诊断敏感性及特异性较高。     

血浆Hcy与hs-CRP用于早期诊断隐匿型冠心病

隐匿型冠心病（LCHD）是CHD的一种，且无临床症状，心电图检测及放射性核素心肌显影显示心脏已受到冠状动脉供血不足的影响，可以认为是隐匿型心脏病，即是早期的CHD，它可能突然转为心绞痛或心肌梗死，亦可能逐渐演变为心脏扩大，发生心力衰竭或心律失常，个别病人亦可能猝死。     

动态心电图在儿童川崎病并冠脉损伤诊断中的应用价值

目的探讨动态心电图检查在川崎病合并冠状动脉损害诊断中的临床应用价值．方法对川崎病合并冠状动脉病变组与无合并病变组患儿，分别进行动态心电图、标准12导联常规心电图检查比较．结果川崎病合并冠状动脉病变组动态心电图总异常率明显高于无合并病变组(p＜O．01)，其敏感性、特异性、阳性预测值分别为45．5％、95．6％、88．2％．其中主要包括24h平均心率增高和房室传导阻滞．结论在儿童川崎病患儿中，建议常规进行动态心电图检查，尤其注意与发热不相符的持续存在的窦性心动过速以及房室传导阻滞的发生，并结合常规心电图分析，对协助诊断冠状动脉并发症有一定的临床应用价值．     

非ST段改变的急性心肌梗死临床分析

目的 探讨非ST段改变的急性心肌梗死患者冠状动脉病变情况,指导进一步治疗。方法 选取我院2013年12月~2018年12月因胸闷、胸痛不适入住苏州高新区人民医院、新疆自治区人民医院的患者76例,入院行心电图未见相关导联ST段改变,动态观察心电图及血清超敏肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶,多次复查未发现心电图有动态改变,但血清超敏肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶数小时,甚至更长时间开始升高,急诊行冠状动脉造影术（CAG）,观察有无冠状动脉急性闭塞或次全闭塞,同时观察病变冠脉血管的部位、内径。结果 纳入的76例心电图无ST段改变,但数小时后血清心肌标志物升高的胸闷、胸痛患者行冠状动脉造影术发现:冠状动脉急性闭塞或次全闭塞的患者占94.74%,比例较高,多见于钝缘支,占78.95%,且冠脉血管内径均＞1.5 mm。结论 除了ST段抬高和ST段压低的急性心肌梗死,非ST段改变的急性心肌梗死也常常出现在临床当中,对此类不典型的患者,早期识别很重要,及时有效的处理,预后良好。     

Brugada波2例

例1患者,男,70岁.临床诊断：冠心病.常规心电图检查（图1）示：QRS波群宽顿,V1导联呈rSR＇型,其ST段呈明显下斜型抬高可达0.4 mv,V2导联ST段呈下斜型抬高＞0.1 mV,TV 1～4呈近乎对称性倒置,患者否认有高血压病及家族性晕厥、猝死等病史.心脏多普勒检查无明显异常.心电图诊断为：1.窦性心律;2.Brugada波;3.ST-T异常.     

冠状动脉造影对急性心肌梗死的诊断分析

目的 探讨冠状动脉造影对急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法 对102例临床诊断AMI，应用日本岛津DAR-2400a型数字减影血管造影装置（DSA），采用Seldinger技术进行经皮冠状动脉造影（CAG），观察冠状动脉的改变。结果 左冠状动脉（LCA）病变64例，右冠状动脉（RA）病变38例，其中LCA＋RCA二支或二支以上病变17例，1例右冠状动脉痉挛。结论 CAG对AMI的诊断有重要临床价值。     

动态心电图ST段分析要注意的几个问题

目前对无症状心肌缺血的诊断,判断冠心病的预后及临床疗效评价,都依赖于对动态心电图ST移位的精确定量分析进行诊断。因此在对HolteryST段分析时,对下列影响ST段记录及分析精确度的一些因素应予特别重视。一、影响ST段记录精确度的因素导联的选择三通道动态心电图记录仪CMv5导联对左室前壁引起的ST段下移较敏感,主要用于检测前壁心肌缺血;CSavf对下壁心肌缺血敏感性高,用于观察下壁心肌缺血。Holter检测对左室下壁的缺血性ST段改变敏感性较低。