超声诊断二尖瓣双孔畸形合并二叶式主动脉瓣及降主动脉缩窄1例

患者男,28岁。因劳力性心慌、气短1年,加重2月入院。查体心前区可触及细震颤,心界向左下扩大,心尖搏动位左侧第六肋间锁骨中线外2cm处,主动脉瓣、二尖瓣区均可闻及三级收缩期吹风样杂音。心电图示:左室肥厚劳损。X线检查示心影普大,以左室增大为主。超声所见:(1)左室二尖瓣叶短轴切面见二尖瓣呈双开口征,从瓣缘到瓣环连续扫描,各切面均可见两个分离的椭圆形开口呈左右并列位,大小不等,似“蝴蝶结”状,左侧开口长径1.8cm面积1.37cm2,右侧开口长径2.63cm,面积1.78cm2,瓣叶回声连续(图1)。左室短轴乳头肌水平切面于3、5、8点位分别见三组乳头…     

超声诊断主动脉-左心室通道1例

患男，24岁，维族，因活动后胸闷、心慌、气短8年，近日明显加重前来就诊，心脏听诊，二尖瓣、三尖瓣听诊区见可闻及收缩期杂音，主动脉瓣听诊区闻及舒张期连续性吹风样杂音。超声提示：全心增大，以左心大为，其中左室前后径达95mm，室间隔呈向右心腔弓形膨出，左心室后壁呈弓形后移，左室呈球形扩大，左室长轴切面示主动脉根部与左心室之间可见异常通道，大动脉短轴亦示异常通道，     

扩张型心肌病合并左室多发附壁血栓一例

患者 ,男 ,38岁。因胸闷、呼吸困难加重半个月来我院就诊。体格检查 :心浊音界扩大 ,向左侧扩大为主 ,心率 114次 /分 ,于心前区可闻及Ⅲ级收缩期杂音。既往无心脏病史。超声心动图所见 :左室内径明显增大 ,舒张末内径 80ｍｍ ,收缩末 77ｍｍ。左房 5 5ｍｍ ,右心房室亦增大 ,左室流出道增宽 舒张期二尖瓣前叶与室间隔距离 (ＥＰＳＳ)明显增大 ,二尖瓣开放幅度明显降低 ,瓣口面积缩小。左室长轴切面及心尖四腔心切面可见左室腔内有中强回声团 (图 1、图 2 ) ,形状欠规则 ,由多个小光团组成 ,附着于心尖处左室壁上 ,大小范围约 37ｍｍ×2 3…     

彩色多普勒超声诊断心肌致密化不全1例

患者男 ,2 2岁。因胸痛、胸闷、乏力 7d入院。查体 :双肺底闻及少许水泡音 ,心界向两侧扩大 ,心率96次 /分 ,心律规整 ,心音低钝 ,二尖瓣区闻 级收缩吹风样杂音 ;双下肢凹陷性水肿。 X-线胸片示 :心影增大 ,肺血多。心电图 :窦性心动过速 ,ST呈缺血性改变。临床诊断 :扩张型心肌病。超声检查应用 ATLApogee 80 0 plus彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4 MHz。超声所见 :心脏呈球形增大 ,以左心为主 ,左室后壁与壁层心包间液性暗区 7mm;左室 EF40 % ,FS2 0 % ;左心室腔内可见无数突出增大的肌小梁回声 ,错综排列 ,其间可见大小不等…     

彩色多普勒超声心动因诊断先天性双孔二尖瓣畸形l例

患：男，l6岁。因劳累后心悸，胸闷半年人院。查体：发育正常，无紫绀，心界向左扩大，心率79次/分，律齐，胸骨左缘三、四肋间Ⅳ级收缩期杂音，P2亢进。X线：心脏向左扩大，肺血增多。ECG：未见异常。超声所见：左室长轴切面观：左房左室增大，室间隔膜部回声中断7mm。CDFI示：室水平可见左向右五彩过隔血流束，CW测得最大分流速度395cm／s；左室短轴二尖瓣口水平于舒张期二尖瓣开放呈现异常的两个分离的椭圆形孔口，为左右排列，开放面积分别为1．26cm^2及1．86cm^2(图1)。舒张期血流速度分别为l20cm／s及115cm／s，彩色多普勒检查于舒张期可见两束红色血流自二尖瓣两个孔进入左室，于左房来自双孔均可探及少量返流信号。     

超声诊断左室心肌致密化不全1例

患者女,56岁,主诉活动后心累,心前区不适1个月余。临床听诊：胸骨左缘第Ⅲ～Ⅳ肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心电图显示窦性心动过速,无心肌缺血表现。胸片示心脏增大。门诊初诊为心力衰竭而行超声心动图检测。超声所见：短轴观显示左室乳头肌水平以下心内膜下心肌疏松,显著增厚,远远超过了心肌致密层厚度,可见大量呈蜂窝状的突入于心室腔内的肌小梁,以心尖部受累最明显,左室短轴观心尖部心腔消失闭塞（图1）;彩色多普勒血流显像可见小梁隐窝内的血流与左室腔相交通（图2）。     

超声诊断心肌致密化不全并二尖瓣脱垂1例

1病历摘要 患者，女，17岁，学生，平素体健。校内常规体检，心前区听诊闻及收缩期杂音，疑先天性心脏病来院做进一步检查。查体：脉搏90次／min，律齐，血压110／80mmHg，听诊心前区闻及收缩期喀喇音和收缩晚期杂音。心电图检查：窦性心率，正常心电图。采用GEVIVID-7彩色超声诊断仪，M3S探头，频率1．7-3．4MHz。超声所见：左室轻扩大，心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁，     

心内膜弹力纤维增生症合并多发性冠状动脉瘘1例

患者女，16岁。因反复心悸，心前区不适来诊。14年前（2周岁时）曾因反复肺炎、心衰来诊，当时超声检查显示：左房、左室内径增大，左心室心内膜增厚，约0．41cm,回声明显增强，以下壁、后壁心内膜增厚较为明显。左心室各节段室壁运动呈均匀性减低，CDFI示二尖瓣轻度反流。临床确诊为心内膜弹力纤维增生症（EFE）。经4年治疗后，病情逐渐好转，超声检查除心内膜略厚、回声略增强外，     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉1例

患儿,女,3月9天。因拒奶、呼吸急促半天入院。查体：体温37.9℃,心率190次/分,血压71/36mmHg,氧分压60%;吸气性三凹征阳性,听诊双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音,心浊音界向左下扩大,心音低钝,可闻及奔马律,心前区可闻及2-3/6级杂音。胸片示：心影增大。超声心动图示：左房室内径增大;左室整体收缩功能减弱;室间隔与左室后壁呈同向运动;二尖瓣腱索、瓣膜、乳头肌回声增强,彩色多普勒探及二尖瓣中量反流;左冠状动脉主干内径宽约1.2mm,左前降支内径1.7mm,左回旋支内径宽约1.3mm,右冠状动脉主干开口内径宽约2.9mm(图1),主动脉左冠窦未探及左冠状动脉开口,左冠状动脉血流方向与正常冠脉反向(图2)。超声提示：1.冠状动脉异常起源,起源于肺动脉？2.左房室腔扩大伴二尖瓣中量反流。3.左室收缩功能减低。随后于外院行冠脉造影显示：左侧冠状动脉宽约1mm,来源于肺动脉。     

超声诊断左房巨大黏液瘤1例

患者男，47岁，乏力、心悸、呼吸困难伴晕厥1周。心脏超声检查示：左房明显扩大，其内探及一个巨大团状强回声，形状规则，轮廓清晰，大小约77mm×68mm，几乎占据整个左房，其蒂与房间隔中上段连接（图1），于心脏收缩时位于左房内，于心脏舒张时向二尖瓣口移动；彩色多普勒血流显示团状强回声与左房之间可见舒张期以红色为主的五彩镶嵌血流束；心脏余房室大小正常。超声诊断；左房黏液瘤，左房增大。急诊手术，术中见左房肿瘤7cm×8cm，位于房间隔中上段，肿瘤外形不规则，呈星状，色泽呈透明胶质状，质地软，完整切除肿瘤（图2）。术后病理诊断；左房黏液瘤。     

彩色多普勒超声在诊断慢性肺源性心脏病中的应用

目的与方法：本文自2001年6月至2002年1月期间应用超声方法测量了30例正常人的和48例肺心病患者的心脏结构和心功能参数，目的是在于探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大；右室右房增大，左室与右室内每项比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖拉E峰流速低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高；平均肺动脉压增高。结论：肺心病患者右室收缩及舒张功能的均减低；左室收缩功能正常，舒张功能降低；均与肺动脉高压增高程度有关。     

慢性肺源性心脏病患者心脏结构与心功能的超声心动图分析

目的与方法：本研究应用超声方法测定了20例正常人和46例肺心病患的心脏结构和心功能参数，旨在探讨心脏结构与心功能相互作用的关系。结果：右室流出道扩大，主肺动脉增宽，右室流出道与左房比值增大，右室右房增大，左室与右室内径比值变小，右室前壁与室间隔增厚；右心输出量增加，但射血分数明显低于正常对照组，左室心输出量，射血分数正常；二尖瓣，三尖瓣EM充速降低，E／A＜1，二尖瓣A峰速度变化不明显，三尖瓣A峰流速明显增高，平均肺动脉压增高，结论：肺心病患右室收缩及舒张功能均减低，左室收缩功能正常，舒张功能降低，均与肺动脉高压增高程度有关。     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.     

继发孔房间隔缺损合并二尖瓣后叶裂1例

病人，女，8岁。体检发现心脏杂音5月。查体：心脏浊音界向左扩大，胸骨左缘第2、3肋间隙间及2-3/Ⅵ级收缩期杂音，二尖瓣区间及3/Ⅵ级收缩期杂音，不伴震颤，P2〉A2,P2固定分裂。X线胸片示右房室增大，肺充血，心胸比率0.63，心脏超声示房间隔缺损，断发孔，中央型，房水平左向右分流，二尖瓣增厚，回声增强，二尖瓣后叶收缩期脱向左房，二尖瓣中量返流。     

超声诊断二尖瓣双孔畸形1例

患者男,19岁,心脏听诊有杂音,超声心动图示：非标准左室长轴切面示二尖瓣呈左右对称的“八”字形开口（图1）,舒张期红色血流束分别通过两个开口自左房流入左室（图2）,并可于收缩期在一个开口左房侧见一股蓝色反流束,反流面积约4．9cm^2。左室二尖瓣短轴切面见二尖瓣呈双开口征,     

心肌致密化不全并房室瓣脱垂1例

患者,女,17岁,平素体健,常规体检疑“先天性心脏病”就诊。查体:脉搏90次/分,律齐,血压110/80mmHg,听诊心前区闻及收缩期“喀喇音”和收缩晚期杂音。心电图未见异常。超声所见:左室轻度扩大,心尖部及左室侧后壁心肌为无数突出增大的肌小梁,小梁间见大小不等深陷的隐窝间隙,隐窝深度与局部心肌厚度之比大于2∶1(图1),小梁网状隐窝间隙可见与左室腔相通,并可见彩色血流进出。二尖瓣前后叶及三尖瓣瓣叶均发育冗长,收缩期瓣体均向心房内脱入,以二尖瓣为著,脱入深度约10~15mm。超声诊断:左室内小梁样结构——考虑左室心肌致密化不全可能,左室轻度增大,二尖瓣、三尖瓣脱垂,二尖瓣关闭不全(轻度)。讨论心肌致密化不全(NVM)病例较为罕见,而房室瓣脱垂并不少见,本病例为左室心肌致密化不全与瓣膜发育异常并存,临床上实属罕见。NVM这一名词是由Chin等于1990年首次提出,根据WHO对心肌病的定义和分类标准,NVM属于未分类型心肌病。NVM在成人和儿童均可发病。国外的研究表明NVM在男性的发病率高于女性,12%~50%的NVM患者为家族性发病,非单一遗传因素,可孤立存在或与其他先天性心脏畸形并存。本病例系年轻女性,临床无...     

超声诊断肺静脉狭窄一例

患儿男，４岁。反复发生感冒、咳嗽、肺炎就诊。查体：患儿发育差，胸廓畸形，唇指发绀，未闻及明显杂音，临床诊断房缺；Ｘ线示心脏呈二尖瓣型，双肺纹理增粗、模糊、肺野透亮度增高，肺动脉膨突；采用ＨＰ５５００型彩色超声心动图检查：右房右室增大，左房左室不大，室间隔稍厚，左室后壁不厚，二者呈逆向运动。房室间隔反射连续，主动脉肺动脉的关系、位置正常，主肺动脉扩张，搏动增强，左右肺动脉发育良好，各瓣膜形态结构活动正常；四腔观左房顶部仅见一条静脉开口，内径变窄约０．５ｃｍ，管壁回声增强。彩色多普勒血流显像：肺静脉…     

1例多瓣膜置换术后并发多器官功能障碍综合征的治疗体会

我科在 2 0 0 1年 9月成功抢救 1例主动脉瓣、二尖瓣置换术后并发 7个系统功能障碍或衰竭患者 ,报告如下。1　病历简介患者女性 ,5 0岁 ,风湿性心脏病 (风心病 )史 30余年 ,胸闷、心悸、乏力 1年余 ,加剧 3日入院。体检 :颈静脉怒张 ,肺部散在湿口罗音 ,心前区 级舒张期杂音、主动脉瓣第二听诊区 级舒张期杂音、 级收缩期杂音 ,心界扩大 ,肝肋下3cm,X线胸片示双侧胸腔积液 ,心电图示心房纤颤 (房颤 ) ,左室肥大伴劳损 ,心脏超声多普勒检查示重度二尖瓣狭窄伴轻度二尖瓣关闭不全 ,中度主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。诊断为风心病双瓣膜…     

超声心动图对房颤患者的观察分析

目的：观察分析房颤患心脏结构、血流、功能的改变，进一步明确房颤病因、发生机制及房颤对心功能及血流动力学的影响。方法：应用经胸超声心动图观察房颤患68例，非房颤受检（对照组）40例，测定左房（LA）、左室（LV）、右房（RA）、右室（RV）内径，左室射血分数（EF）、短轴缩短率（FS）、二尖瓣口流速（MV）。结果：1．房颤组患LA扩大，LV、RA、RV亦较对照组扩大；2．二尖瓣口流速减低；3．房颤组三尖瓣口返流，肺动脉高压发生率较对照组明显增高；4．房颤组中冠心病患25例，高血压病17例，风湿性心脏病6例，原因不明15例。结论：房颤患原发病因不同，但绝大多数伴有左房增大，可见左房扩大为房颤发生的重要条件，同时房颤的发生使血流动力学发生变化，心功能进一步减退。     

彩超诊断先天性二尖瓣狭窄合并关闭不全1例

患儿男，40天，主因气促40天，咳喘2天呼吸困难3小时入院。查体：心前区饱满，可触及震颤，听诊心前区可闻及较广泛全期杂音，呈机器隆隆样，以胸骨左缘三、四肋间最响。临床诊断：动脉导管未闻。室间隔缺损。使用Acuson128xp／10c电脑声像仪，探头频率4／3.SMH。。二维心尖四腔心切面，可见左房、左室明显扩大，二尖瓣瓣叶回声稍增强，瓣边增厚，呈“柠棒样”变化，舒张期田叶开放受限，活动幅度小（图1）。彩色多普勒示左室舒张期四口处有一窄细的血流束流过二尖瓣口，血流颜色以黄色为主，黄色中夹有少量红色（图2，见80页）。收缩期可…